眩晕

概述

眩晕是一种让人感觉自己或周围环境在移动或旋转的疾病。它与头晕不同，眩晕代表一种运动的错觉。当主体感觉自己在移动时，这被称为主观眩晕。而感觉周围环境在移动，这被称为客观 眩晕. 与非特异性头晕或头昏眼花不同，眩晕的病因相对较少。

眩晕可能是由大脑或内耳问题引起的。这些包括因病毒/细菌感染引起的内耳肿胀、梅尼埃病、肿瘤、脑底血流减少、多发性硬化症、头部和颈部受伤、偏头痛 （头痛）或糖尿病并发症。眩晕的症状包括迷失方向或运动的感觉，可能伴有 恶心 或呕吐、出汗或眼球运动异常。眩晕的其他症状可能包括听力丧失、耳鸣、视力变化、虚弱、说话困难、意识水平下降和行走困难。眩晕可以通过病史和体格检查来诊断。CT 扫描、血液检查、磁共振成像（MRI)、心电图 (ECG) 也可根据疑似病因进行。眩晕的治疗包括药物治疗和物理治疗程序。眩晕的诊断取决于病因。有些眩晕病例是自限性的，而另一些则需要药物和物理治疗。

原因

• 由大脑或中枢神经系统问题引起的眩晕称为中枢性眩晕。由内耳问题引起的眩晕称为周围性眩晕。眩晕也可能是其他疾病的症状。
• 良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 是最常见的眩晕形式，其特征是短暂的运动感，持续时间为 15 秒至几分钟。它可能是由突然的头部运动或向特定方向移动头部（例如在床上翻身）引起的。这种类型的眩晕很少危险，并且可以轻松治疗。
• 眩晕也可能由内耳肿胀（迷路炎或前庭神经炎）引起。这些病症的特点是突然出现眩晕，可能与听力障碍有关。迷路炎最常见的原因是病毒/细菌性内耳感染。症状可持续数天，直到炎症消退。可能导致迷路炎或前庭神经炎的病毒包括疱疹病毒、流感、麻疹、 风疹、腮腺炎、脊髓灰质炎、肝炎和爱泼斯坦-巴尔病毒 (EBV)。
• 梅尼埃病会导致眩晕、耳鸣和听力障碍。患有这种疾病的人会突然出现严重的眩晕和波动性听力障碍，有时甚至会无症状。梅尼埃病的病因尚不完全清楚，但据信是内耳病毒感染、头部受伤、遗传因素或过敏引起的。
• 听神经瘤是内耳神经组织的一种肿瘤，可引起眩晕。症状可能包括眩晕、单侧耳鸣和听力丧失。
• 眩晕可能是由于脑底部血流减少引起的。脑后出血（小脑出血）的特点是眩晕， 头痛、行走困难和无法看向出血侧。
• 眩晕通常是 多发性硬化症。发病通常很突然。检查眼睛可能会发现眼睛无法通过中线向鼻子移动。
• 头部创伤和颈部损伤也可能导致眩晕，但眩晕通常会自行消失。颈部问题（如血管或颈部神经受压）也可能引起颈性眩晕。
• A 偏头痛 也可能导致眩晕。眩晕通常伴有头痛，但并非总是如此。通常以前有过类似发作史，但没有永久性问题。
• 并发症 糖尿病 会导致动脉硬化（动脉硬化），从而导致脑部血流量减少，引起眩晕症状。
• 怀孕期间激素水平的变化以及低血糖水平可能会导致孕妇感到头晕，尤其是在妊娠前三个月。在妊娠中期，头晕或眩晕可能是由于子宫扩张对血管造成压力所致。在怀孕后期，头晕和眩晕可能是由于仰卧时引起的，因为仰卧会让胎儿的重量挤压将血液输送到心脏的大静脉（下腔静脉）。
• 压力或惊恐发作也可能导致人们感到眩晕。压力通常不会导致症状恶化，但也可能加剧症状。
• Mal de Debarquement 的意思是“登陆不适”，是医学术语，指乘船旅行后感到的头晕和眩晕。这种症状通常发生在乘船旅行后。在某些情况下，人们在下飞机、汽车或火车后也会有这种感觉。

症状

眩晕是一种旋转的感觉。它不同于头晕或昏厥和晕动病。

如果存在真正的眩晕，症状包括迷失方向或运动的感觉。此外，患者还可能出现以下任何或所有症状，

• 恶心或呕吐
• 抑汗疗程
• 眼球运动异常

症状可能持续数分钟到数小时，并且可能持续（慢性）或偶发。发作可能是由于突然移动或位置改变。有必要告知医生最近是否有头部创伤或颈椎扭伤，以及患者正在服用的任何新药。

患者可能出现听力丧失和耳鸣。患者还可能出现视力障碍、虚弱、说话困难、意识水平下降和行走困难。

何时应就医治疗眩晕

眩晕的所有症状和体征都应由医生评估。大部分眩晕病例是无害的。虽然眩晕会让人虚弱，但大多数病因都可以通过处方药轻松治疗。请医生检查任何新的眩晕症状和体征，以排除罕见、潜在严重或危及生命的病因。某些眩晕症状和体征可能需要在医院急诊室进行评估，例如：

• 症状突然发作
• 双重视野
• 头痛
• 弱点
• 说话困难
• 发烧
• 眼球运动异常
• 意识水平改变、行为不当或难以唤醒
• 行走困难、缺乏协调性或手臂和/或腿部无力

风险因素

头部受伤会增加患眩晕的风险

有些药物，比如抗癫痫药， 胃和食管静脉血压增高 药物、抗抑郁药和阿司匹林也会增加风险

• 高血压
• 心脏疾病
• 糖尿病
• 吸烟
• 酒精

对眩晕发生率的研究发现，2% - 3% 的人口有患 BPPV 的风险。老年女性患此病的风险似乎略高。

诊断

眩晕本身不是一种疾病。一旦诊断并治疗了眩晕，患者就可以恢复健康的生活。有各种测试可以诊断眩晕及其原因。医生会寻找任何异常的眼球运动并确定跟随物体的能力是否正常。医生会评估患者的不自主眼球运动（眼球震颤）。医生因头部动作而产生的快速眼球运动可能表明问题出在哪只耳朵。

使用视频眼震图 (VNG)、眼震电图 (ENG)、颅脑电图 (CCG)、主观视觉垂直 (SVV) 和计算机动态视力 (DVA) 等诊断设备来识别患者平衡障碍的原因。

需要了解频率和严重程度以及相关症状，以便对每个患者进行适当的治疗。

确定眩晕类型的其他一些检查包括

头部推力试验：您看着检查员的鼻子，检查员将您的头移到一侧，观察您的眼球是否正确运动。

罗姆伯格试验：双脚并拢站立，睁开眼睛。闭上眼睛后尽量保持平衡。

Fukuda-Unterberger 检验：闭上眼睛，在原地行走，不要倾斜。

Dix-Hallpike 测试：在检查台上，医生会迅速将您从坐姿放低至仰卧姿势，头部略微向右或略微向左。医生会观察您的眼球运动，以进一步了解您的眩晕情况。

眩晕的影像学检查包括

• CT扫描
• MRI

疗程

治疗眩晕的方法有很多种，包括自我护理疗法、药物治疗和物理治疗方法。

眩晕家庭疗法

一些疗法通常缺乏科学证据支持。建议的疗法很少，包括以下几种

改良的 Epley 手法是一种经常开具的物理疗法，涉及坐在床上进行头部和身体运动。传统上，它是在医生或物理治疗师的办公室进行的，但也可能开具在家中进行的处方。一旦患者获得适当的指导，这种锻炼可以在一周内缓解眩晕症状。

对于被诊断为良性阵发性位置性眩晕的患者来说，补充维生素 D 可能有益。

姜根、银杏和芫荽等草药可能有助于减轻少数人的眩晕症状。使用任何自然疗法前请咨询医生。

针灸可以缓解几种类型的眩晕症状。

避免接触会影响血液循环的元素，包括咖啡因、烟草或酒精。

喝大量液体。

薄荷、生姜、薰衣草和乳香等精油可能有助于缓解眩晕症状。使用这些自然疗法之前，请阅读所有使用说明并咨询医生，因为有些精油可能会产生副作用，尤其是当患者患有呼吸系统疾病时。

眩晕医学治疗

治疗的选择取决于诊断。治疗眩晕的药物可以口服、贴片、栓剂或静脉注射。特定类型的眩晕可能需要额外的治疗和转诊。

– 中耳细菌感染需要抗生素治疗。内耳穿孔导致反复感染可能需要转诊至耳鼻喉 (ENT) 专家进行手术

– 对于梅尼埃病，除了药物治疗外，患者还必须低盐饮食，并可能需要药物来增加尿量。

– 除此之外，还可以使用治疗良性阵发性位置性眩晕的药物来治疗该病症。

眩晕药物

治疗眩晕的常用药物包括：

• 盐酸美克洛嗪
• 东莨菪碱透皮贴剂
• 盐酸异丙嗪
• 甲氧氯普胺
• 恩丹西酮
• 地西泮
• 劳拉西泮
• 氯硝西泮
• 强的松

医生也可能建议使用一些非处方 (OTC) 抗组胺药来治疗眩晕，包括：

• 苯海拉明
• 茶苯海明

这些药物应在医生的监督下服用。许多药物会引起嗜睡，因此不应在开车或工作前服用。

物理疗法

– 前庭康复训练，也称为 Epley 训练，包括让患者坐在桌子的一角，向一侧躺下，直到眩晕消失，然后坐起并向另一侧躺下，直到眩晕消失。重复此过程，直到眩晕不再发生。

– 粒子复位运动是一种治疗方法，其理念是该病是由内耳平衡中心（前庭系统）的微小结石移位引起的。通过重新定位头部，将结石移回正常位置。重复进行此运动，直到异常眼球运动不再可见。

眩晕持续多长时间？

眩晕的症状范围取决于病因。

对于因登陆困难（例如下游轮时）引起的眩晕，眩晕通常会在 24 小时内自行消失。

对于患有良性阵发性位置性眩晕的患者，Epley运动可以在一周内消除症状。

内耳肿胀（迷路炎或前庭神经炎）引起的眩晕将持续数天，直到肿胀消退。

梅尼埃病引起的眩晕发作可持续 20 分钟至 24 小时。

听神经瘤眩晕，随着肿瘤的增大眩晕减轻或消失。

眩晕 行程无论是因血管堵塞还是出血，都可能对大脑造成永久性损伤并导致持续的眩晕症状。

如果因头部或颈部受伤（脑震荡、鞭伤或其他创伤）而出现眩晕，症状可能会持续数年或永久存在。

预防

控制中风风险因素可能会降低患中枢性眩晕的风险。这包括确保血压、胆固醇、体重和血糖水平处于最佳范围。为了减轻梅尼埃病患者的眩晕症状，调节盐摄入量可能会有所帮助。如果已诊断出周围性眩晕，那么定期进行前庭康复锻炼可能有助于预防复发。

由于大多数眩晕症都是即刻发作的，因此很难预测谁有患此病的风险；因此，完全避免或预防眩晕症可能是不可能的。但是，保持健康的生活方式可以降低患此病的几率。

许多眩晕病例在几天内就会自行缓解。前庭康复锻炼（Cawthorne 头部锻炼）或改良的 Epley 锻炼可显著改善眩晕。

常见问题

什么是眩晕？

眩晕是指感觉周围的人或环境正在移动或旋转。

眩晕最容易影响哪个身体部位？

答：眩晕最常受影响的器官是内耳。

眩晕的症状有哪些？

答：症状包括迷失方向或运动的感觉、恶心或呕吐、出汗和眼球异常运动。

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