疟疾

在本博客中，您将深入了解疟疾的风险因素、病因和症状。此外，还有快速缓解疾病的最佳疟疾治疗方法。

概述

疟疾是一种通过蚊虫叮咬传播的危及生命的疾病。病原体是一种名为疟原虫的寄生虫。虽然这种疾病在温带气候中很少见， 疟疾 疟疾在热带和亚热带国家仍然盛行。它通过按蚊叮咬传播给人类。有五种不同类型的疟原虫可以感染人类。

当蚊子叮咬时，寄生虫会被释放到血液中。在体内，寄生虫会进入肝脏，在那里发育成熟。几天后，成熟的寄生虫进入血液并开始感染红细胞。在 48 到 72 小时内，寄生虫会在红细胞内生长，导致受感染的细胞破裂。寄生虫继续感染其他红细胞，导致症状周期性出现，每次持续两到三天。这些症状包括反复发作的寒战和 发烧.

在极少数情况下，疟疾会在怀孕期间、通过输血或静脉注射毒品者共用针头时从母亲传播给未出生的孩子。

全球每年约有 6,60,000 人死于疟疾。随着国际旅行和人口迁移的增加，疟疾不常见地区的患病风险也随之增加。

疟疾在发展中国家和高湿度、温和温度的地区非常常见。这些地区包括中美洲和南美洲的部分地区、海地、多米尼加共和国、非洲、东欧以及南亚和东南亚。最致命的疟疾类型在非洲更为常见。根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，每年发生 300 亿至 500 亿例疟疾病例，超过 1 万人死于疟疾，尤其是在发展中国家。大多数死亡病例是儿童。在非洲，每 30 秒就有一名儿童死于疟疾。由于疟疾会导致严重疾病和死亡，因此该疾病会消耗国家经济。这种疾病在较贫穷的国家中形成疾病和贫困的恶性循环。

原因

疟疾是由一种名为疟原虫的寄生虫引起的。疟原虫主要通过雌性按蚊传播，雌性按蚊主要在黄昏和夜间叮咬。

疟原虫有不同的类型，但只有五种类型会导致人类患疟疾。

它们是：

1. 恶性疟原虫 – 主要分布在非洲。它是最危险的疟原虫，也是全世界大多数疟疾死亡的罪魁祸首。
2. 间日疟原虫 – 主要分布在亚洲和南美洲。这种寄生虫引起的症状比恶性疟原虫要轻。这种寄生虫可以在肝脏中存活长达三年，并导致复发。
3. 疟原虫 卵形线虫 – 罕见，通常发现于西非。它可以在肝脏中停留数年而不会产生任何症状。
4. 疟原虫 malariae – 这种物质存在于非洲。
5. 疟原虫 knowlesi – 这种植物分布在东南亚部分地区

症状

疟疾症状可分为两类：无并发症疟疾或复杂性疟疾。

无并发症的疟疾

在这种情况下，虽然有症状，但没有严重感染或重要器官功能障碍的迹象。如果不及时治疗，或者宿主免疫力较低或没有免疫力，这种形式可能会变得严重。这种疟疾的症状通常持续 6 到 10 小时，每隔一天就会复发。这种寄生虫的一些菌株可能周期更长或导致混合症状。由于症状类似于流感，在疟疾不太常见的地区，它们可能被误诊或漏诊。

在无并发症的疟疾中，症状包括：

• 感觉寒冷并发抖
• 发烧、头痛和 呕吐
• 癫痫发作 可能发生在年轻人中
• 出汗后恢复正常体温

严重的疟疾

在严重疟疾中，临床或实验室证据表明重要器官功能障碍的迹象。

严重疟疾的症状包括：

• 发烧和发冷
• 意识丧失或受损
• 虚脱和疲惫
• 多发性抽搐
• 深呼吸和呼吸窘迫
• 异常出血及症状 贫血
• 临床资料 黄胆症 及其他重要器官功能障碍的证据

严重的疟疾若不治疗可能会致命。

风险因素

感染疟疾的主要风险因素是居住在或访问疟疾常见的热带地区。疟原虫有多种亚型。导致最致命并发症的亚型通常存在于：

• 撒哈拉沙漠以南的非洲国家
• 亚洲次大陆
• 所罗门群岛、巴布亚新几内亚和海地

严重疾病的风险

有患严重疾病风险的人群包括：

• 幼儿和婴儿
• 来自无疟疾地区的旅行者
• 孕妇及其未出生的孩子

贫困、缺乏知识、以及医疗保健有限或无法获得进一步导致全球疟疾死亡。

疟疾流行地区的居民可能经常接触疟疾，从而获得部分免疫力，这可以减轻疟疾症状的严重程度。但是，如果你搬到一个不再经常接触疟原虫的国家，这种部分免疫力就会消失。

诊断

• 疟疾的症状可以模仿许多其他疾病，包括 影响 或病毒综合症。因此，询问近期是否去过疫区或其他潜在接触史非常重要。
• 如果您在疟疾流行的地区旅行时或旅行归来后感到不适，即使一直服用抗疟药，也必须立即寻求医疗帮助。
• 疟疾病情恶化非常快，因此必须尽快诊断和治疗。
• 如果您在服用抗疟药期间出现疟疾症状，无论是在旅行期间还是在返回后的几天或几周内，请记得告诉医生您服用的是哪种类型的抗疟药。不应使用同一种类型的抗疟药来治疗您。
• 如果您回国后出现症状，请去看全科医生或医院医生，并告诉他们您在过去 12 个月内去过哪些国家。
• 通过在显微镜下观察受感染患者的血液（血涂片）并确定寄生虫的存在，可以做出正确的诊断。将患者的血液置于载玻片下，用特定的染色剂进行处理，以帮助识别寄生虫。这是最广泛实施和接受的测试。
• 有快速诊断测试（抗原测试）可在几分钟内做出诊断。建议在测试结果呈阳性后进行血涂片检查。

疗程

如果及时诊断和治疗疟疾，可以完全康复。血液检查确认患有疟疾后应立即开始治疗。

有多种抗疟药物可用于治疗疟疾。这些药物也可用于预防疟疾。

抗疟药的类型以及必须服用多长时间取决于

• 疟疾类型
• 疟疾是在哪里感染的
• 症状的严重程度
• 是否使用过预防性抗疟药
• 车龄
• 无论你是否怀孕

您的医生可能会建议使用不同抗疟药物的组合来治疗对特定类型药物产生抗药性的疟原虫。

抗疟药通常以药片或胶囊的形式给药。如果病情严重，医院会通过手臂注射或输液的方式给药。治疗疟疾会让你在数周内感到非常疲倦和虚弱。

最常见的抗疟药包括

• 氯喹（Aralen）
• 羟氯喹（Plaquenil）
• 硫酸奎宁（Qualaquin）
• 甲氟喹
• 阿托伐醌与氯胍的组合（Malarone）

预防治疗

少数情况下，医生可能会在旅行前给你开抗疟药。如果你在前往疟疾高发地区且医疗资源有限的地区旅行时有感染疟疾的风险，医生会开这种药。

妊娠期使用抗疟药

如果您怀孕了，建议避免前往有疟疾风险的地区。

孕妇患严重疟疾的风险更高，婴儿和母亲都可能出现严重并发症。如果您怀孕并且无法推迟/取消前往有疟疾风险地区的旅行，服用正确的抗疟药非常重要。一些用于预防和治疗疟疾的药物不适合孕妇，因为它们会对母亲和婴儿产生副作用。

这些包括

• 甲氟喹 – 妊娠前三个月通常不开此药。在停止服用预防性抗疟药物后的前三个月内，应避免怀孕。
• 强力霉素 – 不建议孕妇或哺乳期妇女使用，因为它可能会伤害婴儿。
• 阿托伐醌加氯胍 – 不建议孕妇或哺乳期妇女服用。但是，如果患疟疾的风险很高，在没有其他合适选择的情况下，可能会建议孕妇服用。
• 氯喹与氯胍 适合在怀孕期间使用，但并不总是使用，因为它对最常见和最危险的疟原虫类型不是那么有效。

预防

如果您前往受疟疾影响的地区，可能会感染疟疾。注意预防疟疾很重要。通常可以使用 ABCD 预防方法避免疟疾：

• 风险意识 – 检查感染疟疾的风险。
• 预防咬伤 – 使用驱虫剂、遮住手臂和腿或使用蚊帐来避免蚊虫叮咬。
• 检查是否需要服用预防疟疾药 – 如果确实如此，请确保您服用正确剂量的正确抗疟药片并完成疗程。
• 诊断 – 旅行归来后一年内，如出现疟疾症状，请立即就医。

风险意识

检查您是否需要针对所访问的国家采取预防性疟疾治疗。一旦您知道要去哪里旅行，也有必要去看您的全科医生或当地旅行诊所了解疟疾信息。如果您前往危险地区，您仍然需要采取预防措施保护自己免受感染，即使您在疟疾常见的国家长大。没有人对疟疾有完全免疫力，当您离开危险地区时，您可能拥有的任何自然保护水平都会很快消失。

预防咬伤

为了避免被蚊子叮咬：

• 留在有高效空调和门窗纱窗的区域。如果无法做到这一点，请确保门窗正常关闭。
• 在皮肤上和睡眠环境中使用驱虫剂。记得经常重新涂抹。最有效的驱虫剂含有避蚊胺 (DEET)，有喷雾剂、滚珠剂、棒状剂和乳霜等形式。
• 穿轻便宽松的裤子而不是短裤，以及长袖衬衫。这在傍晚和晚上蚊子喜欢觅食的时候尤其重要。

检查是否需要服用预防疟疾药

目前尚无现成的疫苗可以预防疟疾，因此有必要服用抗疟药物来降低感染疟疾的机会。

抗疟药只能降低感染风险约 90%。因此，采取措施避免被蚊虫叮咬也很重要。

用于预防疟疾的抗疟药物种类

抗疟药用于预防疟疾。用于治疗或预防疟疾的抗疟药类型如下。

阿托伐醌 + 氯胍

• 精准计量 – 成人剂量为每天一片成人剂量的药片。儿童剂量取决于儿童的体重。应在旅行前一两天开始服用，并在危险地区每天服用。返回后必须继续服用药片七天。
• 建议使用 – 不建议孕妇或哺乳期妇女服用。也不建议有严重肾脏问题的人服用。
• 可能的副作用 – 胃部不适、头痛、皮疹和口腔溃疡。

强力霉素

• 精准计量 – 剂量为每日 100 毫克，以药片/胶囊的形式服用。您应该在旅行前两天开始服药，在危险地区时每天服药，并在返回后连续服药四周。
• 建议使用 - 不适合孕妇或哺乳期妇女、12 岁以下儿童（因为有永久牙齿变色的风险）、对四环素类抗生素敏感的人或有肝脏问题的人。
• 可能的副作用 – 胃部不适， 胃灼热、由于光敏感而导致的鹅口疮和晒伤。

甲氟喹

• 精准计量 – 成人剂量为每周一片。儿童剂量也是每周一片，但剂量取决于他们的体重。应在旅行前三周开始服用，并在危险地区一直服用，返回后继续服用四周。
• 建议使用 – 如果患有癫痫、癫痫发作，则不建议 抑郁. 或其他精神健康问题，或近亲患有上述任何一种疾病。通常不建议患有严重心脏或肝脏疾病的人使用。
• 可能的副作用 – 头晕、头痛、睡眠障碍（失眠 和生动的梦境）和精神反应（焦虑、抑郁、惊恐发作和幻觉）。务必告知医生任何先前的精神健康问题，包括轻度抑郁。如果您患有癫痫病，请勿服用此药。

氯喹和氯胍

也有抗疟药物组合，即氯喹和氯胍，但它们对恶性疟原虫大多无效。

前往有疟疾风险的地区旅行时，我们始终建议您服用抗疟药。一旦您知道何时何地要旅行，请尽快去看您的全科医生或当地旅行诊所，获取有关疟疾的建议。

必须服用正确剂量并完成抗疟药物疗程。如果您有疑问，请咨询您的全科医生或药剂师您应该服用药物多长时间。

DEET 驱虫剂

化学物质 DEET 常用于驱虫剂。不建议 2 个月以下的婴儿使用。DEET 对年龄较大的儿童、成人和孕妇来说是安全的。

• 在暴露的皮肤上使用
• 不要直接喷在脸上——喷在手上，然后拍在脸上
• 避免接触嘴唇和眼睛
• 使用后洗手
• 请勿涂抹在受损或受刺激的皮肤上
• 确保在涂抹防晒霜后涂抹避蚊胺，而不是在涂抹之前

常见问题

1. 人是如何感染疟疾的？

当携带疟原虫的蚊子叮咬时，疟原虫会被释放到血液中并引发疟疾

1. 疟疾是如何传播的？

疟疾通过蚊虫叮咬传播。

1. 重症疟疾的症状有哪些？

严重的疟疾

在严重疟疾中，临床或实验室证据表明重要器官功能障碍的迹象。

严重疟疾的症状包括：

• 发烧和发冷
• 意识障碍
• 俯卧或采取俯卧姿势
• 多次抽搐
• 深呼吸和呼吸窘迫
• 异常出血和贫血症状
• 临床黄疸和重要器官功能障碍的证据

1. 最常用的抗疟药物有哪些？

• 氯喹（Aralen）
• 羟氯喹（Plaquenil）
• 硫酸奎宁（Qualaquin）
• 甲氟喹
• 阿托伐醌与氯胍的组合（Malarone）