头痛 - 原因、症状、诊断和治疗

头痛是最常见的疾病之一，每个人在一生中的某个时刻都会经历这种疾病。头痛的主要症状是头部或面部疼痛，疼痛可能为搏动性、持续性、剧烈性或钝性。医生使用药物、压力管理和生物反馈治疗头痛。

成人中头痛有多常见？

头痛是世界上最常见的引起剧烈疼痛的疾病之一。全球约有 75% 的成年人一年内会头痛。头痛是缺勤和旷工的主要原因。它还会影响患者的社交和家庭生活。对于某些人来说，持续与头痛作斗争可能会导致焦虑和 抑郁..

头痛类型

• 超过 150 种不同类型的头痛可分为三大类：原发性头痛、继发性头痛和颅神经痛。

1. 原发性头痛 – 原发性头痛不是潜在疾病的症状，而是由头部和颈部结构问题引起的。压力和睡眠模式紊乱通常是导致这些头痛的原因。                                                     
2. 继发性头痛 – 继发性头痛通常与潜在疾病有关，例如当鼻窦压力或感染增加时发生的鼻窦性头痛。 偏头痛 是头痛的一种形式，伴有搏动性疼痛，通常发生在头部的一侧。它通常由压力、荷尔蒙、声音、环境和许多其他因素引发。女性比男性更容易受到影响。

如果头痛持续很长时间并伴有颈部僵硬等症状， 发烧、呕吐、视力变化、身体一侧感觉变化。在这种情况下，可能是由于严重感染的发展。

3. 脑神经痛： 面部疼痛和其他头痛包括反弹性头痛。当一个人过度使用药物时，患者就会经历反弹性头痛。当频繁使用止痛药导致持续性头痛时，就会发生这种情况。 

原发性头痛和继发性头痛的类型：

此 常见的原发性头痛类型包括：

• 丛集性头痛 - t这些头痛通常持续 15分钟和3小时 每天可能发生一至八次。它们可能经常出现 4-12 周，然后消失。丛集性头痛往往每天大约在同一时间发生。
• 偏头痛 – 偏头痛 是一种可能导致剧烈搏动性疼痛或脉动感的头痛，通常发生在头部的一侧。
• 新的每日持续性头痛（NDPH） 突然发作并持续三个月以上。它通常发生在 NDPH 发作前偶尔头痛的人身上。
• 紧张性头痛 –会引起轻度至中度疼痛，并且会随着时间的推移而频繁发生。

某些类型的继发性头痛包括：

• 药物过度使用头痛 – 也称为反弹性头痛，发生在经常服用药物治疗头痛的人群中。 
• 窦性头痛 – 是由于鼻窦感染导致鼻窦充血和发炎而引起的。 
• 脊椎头痛 – 因脑脊液压力低或量少而引起。这是由于自发性脑脊液漏出、脊椎穿刺或脊椎麻醉引起的。
• 雷击性头痛 – 极其痛苦 并且突然发作。雷击性头痛会在 1 分钟内引起剧烈疼痛，并持续至少 5 分钟。

头痛会遗传吗？

头痛往往具有家族遗传性，尤其是偏头痛。患有偏头痛的孩子至少有一个父母也患有偏头痛。父母患有偏头痛的孩子患偏头痛的可能性是普通人的四倍。

家庭中共同的因素也可能引发头痛，例如：

• • 食用某些食物或成分，如咖啡因、酒精、发酵食品、巧克力和奶酪
  • 二手烟
  • 接触过敏原
• 香水或家用化学品散发出的强烈气味

头痛可能由多种因素引起，例如：

• 颅骨结构（包括大脑周围系统）的刺激或炎症可能会影响大脑功能。
• 鼻部创伤导致血流或血液循环发生变化 
• 脱水 以及全身性疾病，包括感染
• 对药物的反应和大脑活动化学变化
• 戒毒和药物滥用
• 环境因素，例如接触家用化学品或香水的强烈气味
• 接触过敏原。
• 剧烈体力活动。
• 荷尔蒙变化。
• 睡眠不足或睡眠障碍。
• 其他因素包括压力、女性更年期或月经期以及饮食习惯。

三种主要头痛类型的原因

1. 原发性头痛 – 可能是由于头部过度活动或疼痛敏感结构存在问题所致，包括：

• 大脑的特定区域
• 血管
• 肌肉
• 神经
• 大脑化学物质

原发性头痛类型的病因如下：

• 紧张性头痛 – 是最常见的原发性头痛类型，其病因尚不清楚。据推测，它是由各种因素引起的，这些因素导致头部和颈部上部的结构发炎或发炎。紧张性头痛最常见的部位是前额、太阳穴（位于此区域的下颌运动肌肉）以及颈部斜方肌与颅底连接的区域。身体压力（体力劳动和长时间坐在电脑或办公桌前）和情绪压力也会导致这种类型的头痛。 
• 丛集性头痛 – 通常由化学物质（血清素和组胺）突然释放引起。它们经常持续很长时间或每天（一周内）发生。

• 偏头痛 – 是由不稳定的神经细胞对不同的触发因素反应过度而引起的。神经细胞向血管发出脉冲，导致大脑发生化学变化，从而产生剧烈疼痛。
• 新发每日持续性头痛 (NDPH) 的病因尚不清楚。它通常发生在之前没有或没有严重头痛病史的人身上。

1. 继发性头痛 通常由潜在的结构性疾病或感染引起。它们可能危及生命，必须进行有效的诊断和治疗。可以进行诊断测试以确定潜在疾病的原因。其他原因包括：

• 头部和颈部受伤。这种创伤可能导致 水肿 以及脑肿胀（无出血）、疼痛、脑腔内出血（脑膜之间）、因头部受伤导致的无出血性脑震荡、脑震荡后头痛以及因颈部受伤和挥鞭伤导致的疼痛。
• 全身感染包括 肺炎, 影响、脑炎、脑膜炎。在某些情况下，艾滋病毒/艾滋病可引起继发性头痛
• 血液循环问题（动静脉畸形）以及头部和颈部损伤导致 TIA（短暂性脑缺血发作）或 行程 可能导致继发性头痛。颈动脉和颞动脉发炎以及动脉瘤（血管中导致出血的薄弱区域）也会引起头痛。
• 癫痫发作、脑肿瘤（癌症）以及 高血压 （高血压）也会引起严重的头痛。
• 用于治疗心脏病、高血压、心脏问题的药物和药品， 勃起功能障碍和口服避孕药都会引起头痛。止痛药、麻醉药和一些止痛药（如布洛芬和阿司匹林）也会引起头痛。 
• 牙齿、鼻子和眼睛的感染，如鼻窦炎、虹膜炎、 青光眼，牙痛也可能是头痛的原因。
• 甲状腺功能减退症和高血压等潜在疾病 胃和食管静脉血压增高 （高血压）可能会引起头痛。脱水或 肾功能衰竭 也可能会出现继发性头痛。

1. 反弹性头痛：通常导致反弹性头痛的头痛药物包括止痛药、止痛药组合、偏头痛药物和阿片类药物。如果超过建议的每日剂量，阿司匹林和对乙酰氨基酚可能会导致反弹性头痛。常见的罪魁祸首是结合了阿司匹林、咖啡因和对乙酰氨基酚的止痛药。含有布他比妥的化合物具有高风险。用于治疗偏头痛的曲坦类药物（舒马曲坦）和某些麦角类药物（如麦角胺）经常导致这种类型的头痛。来自合成阿片类化合物的止痛药包括可待因和对乙酰氨基酚的组合，它们也会导致这种类型的头痛。

头痛是什么感觉？

头痛症状各不相同，取决​​于患者所经历的头痛类型：

1. 紧张性头痛： 由于这是最常见的头痛形式，疼痛往往是：

• 轻度至中度
• 稳定而不悸动
• 头部两侧（双侧）
• 在弯腰或上楼梯等日常活动中症状会加重
• 对非处方治疗有反应

2. 偏头痛：这是第二常见的头痛。偏头痛患者会经历：

• 恶心或呕吐
• 中度至重度疼痛，有时还会出现剧烈疼痛或抽痛
• 头痛持续四小时至三天
• 对光线、噪音或气味敏感
• 腹痛

3. 丛集性头痛：这是最严重的原发性头痛，顾名思义，它是成群或成簇发作的。它们每天发作一到八次，可能持续两周到三个月。有时，这些头痛可能会在几个月或几年内完全消失，但之后又会复发。经历丛集性头痛的患者可能会出现以下症状：

• 强烈，有灼烧或刺痛感。
• 位于一只眼睛后面或眼部区域并且不会改变方向。
• 悸动或持续。

4. 窦性头痛：这是由于鼻窦充血和发炎引起的鼻窦感染的结果——鼻窦是脸颊和前额后面的开放通道。大多数情况下，医疗保健提供者和个人会将偏头痛误认为是鼻窦头痛。症状可能包括：

• 颧骨和前额持续剧烈疼痛
• 口中味道不好
• 面部肿胀
• 耳朵胀满感
• 头部突然运动或用力时疼痛加剧
• 发烧
• 粘液排出

5. 药物过度使用头痛：这也称为反弹性头痛。它影响了近 5% 经常服用止痛药治疗头痛的人。持续服用止痛药最终可能导致头痛次数增加。药物过度使用性头痛的迹象包括：

• 头痛可能会变得更加频繁
• 经历比没有经历更多的头痛
• 早晨疼痛加剧

6. 儿童头痛：大多数孩子在进入高中后都会经历头痛。近 20% 的孩子会经历紧张性头痛，偏头痛是一个反复出现的问题。诱因包括：

• 某些食物
• 睡眠周期的变化
• 环境因素
• 应力

7. 新的每日持续性头痛：这些症状突​​然发作，持续三个月以上。这些症状通常发生在以前没有经历过频繁头痛的人身上。疼痛表现为：

• 坚持不懈，永不松懈
• 位于头部两侧
• 对药物无反应

头痛症状

头痛的症状因头痛的类型而异。

1. 原发性头痛

紧张性头痛

常见的体征和症状是

• 疼痛伴有带状紧绷感或压力感，可能环绕头部。压力感出现在太阳穴和整个前额。可见双侧疼痛（两侧均疼痛）。 
• 恶心和呕吐 不在此类型中出现。头痛不会因声音和光线而加剧。 
• 生活质量不会受到太大影响，患者可以恢复日常生活。

丛集性头痛

• 疼痛会成群出现（成簇出现），中间间隔一段时间不痛。疼痛可持续数月至数年，患者可能几个月至几年都不会头痛。这些头痛常常使患者半夜惊醒。
• 每次疼痛可能持续 30-90 秒。疼痛剧烈，通常发生在眼睛后方或周围。患侧鼻子可能会流鼻涕或充血，眼睛可能会流泪、肿胀或发炎。
• 这可能是遗传性的。睡眠习惯改变、服用硝酸甘油等药物、饮酒、吸烟以及食用熏肉和巧克力等食物都可能引发此类头痛。
• 根据一项研究，研究人员对丛集性头痛患者进行脑部扫描，发现下丘脑出现异常活动。 
• 患有此类头痛的患者需要定期接受咨询，因为他们可能会产生自杀倾向（由于剧烈和剧烈的疼痛）。   

偏头痛

的症状 偏头痛 包括以下内容：

• 中度至重度疼痛，有时还会有剧烈疼痛或抽痛
• 疼痛持续四小时至三天
• 恶心或呕吐
• 对光线、噪音或气味敏感
• 胃部不适或 腹痛

1. 继发性头痛

a. 窦性头痛

窦性头痛的症状包括：

• 发烧 
• 口中味道不好
• 面部肿胀
• 颧骨和前额持续深处疼痛
• 耳朵胀满感
• 头部突然运动或用力时疼痛加剧

b. 药物过度使用性头痛

药物过度使用性头痛的症状包括：

• 恶心
• 躁动
• 难以集中
• 内存问题 
• 头痛频率增加
• 早晨疼痛加剧

雷击性头痛

雷击性头痛的症状包括：

• 麻木
• 弱点
• 言语问题
• 恶心或呕吐
• 癫痫发作
• 视力变化
• 混乱
• 感觉改变

3. 反弹性头痛

它们会在凌晨唤醒患者。因此，患者几乎每天都会头痛。止痛药可以缓解头痛，但随着药效的消失，头痛会反弹。常见的症状和体征有：

• 恶心
• 躁动
• 易怒
• 注意力难以集中
• 内存问题

如果有以下症状，应寻求医生的建议：

• 如果咳嗽、弯腰、用力或性活动会加剧头痛。
• 如果伴有发烧和颈部僵硬，呕吐或恶心，癫痫发作以及言语和行为改变。
• 如果与最近的创伤或损伤有关
• 如果持续存在并影响生活质量
• 如果即使使用药物，头痛仍然恶化

头痛的诊断

只有在详细了解患者病史后才能诊断头痛。医生可能会询问有关

• 疼痛的持续时间和性质
• 无论是否伴有恶心或呕吐，以及
• 疼痛部位和其他相关症状

原发性头痛的诊断

1. 紧张性头痛: 当患者主诉疼痛程度为轻度至中度、活动时加重且位于头部两侧时，即可诊断为紧张性头痛。通常，疼痛不是搏动性疼痛，可能不伴有对光线、声音、气味、呕吐或恶心等敏感症状。 通常会进行神经系统检查，结果通常正常。当对头皮或颈部肌肉施加压力时，可能会观察到一些压痛。
2. 丛集性头痛: 诊断是在了解患者的病史和疼痛发作情况后进行的。在这种头痛发作期间，可以观察到患侧眼睛发红和肿胀。患侧鼻子可能会流鼻涕或充血。

继发性头痛的诊断

 诊断是根据患者的病史和体检结果进行的。还可以进行实验室和放射学检查。如果头痛是由潜在感染或疾病引起的，那么医生可能会在确诊之前就决定开始治疗。

实验室检查包括

• 全血细胞计数 (血液检查)：当体内出现感染或炎症时，白细胞计数、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）会升高。

• 毒理学测试：它可能对涉嫌滥用酒精、其他滥用药物或处方药的患者有帮助。

• CT扫描（计算机断层扫描）：用于检测颅骨和脑内的肿胀、出血和一些肿瘤以及动脉瘤。

• MRI 头部磁共振成像可以显示大脑的解剖结构以及覆盖大脑和脊髓的各层。

• 腰椎穿刺 对怀疑患有脑膜炎的病例进行脊椎穿刺。
• 脑电图 只有当病人因头痛而昏倒时才有帮助。

头痛的危险因素

头痛的常见危险因素有：

• 抑郁症
• 焦虑
• 女性性
• 睡眠障碍
• 打鼾
• 肥胖
• 咖啡因过量
• 过度使用止痛药治疗头痛慢性疼痛状况

• 紧张性头痛：这些风险因素是由颈部肌肉收紧引起的，如咬牙切齿、磨牙、焦虑、抑郁、儿童咀嚼口香糖、脊椎病或 关节炎 颈部疼痛和超重是导致颈椎间盘突出症的其他危险因素，包括情绪紧张、愤怒、疲劳、吸烟、缺乏体育锻炼和睡眠障碍。

• 偏头痛：大声或突然的噪音、睡眠障碍、情绪事件、不吃饭、过量饮酒和宿醉。食品，如陈年奶酪、发酵或腌制食品、巧克力和加工食品。其他风险因素包括避孕药等药物、月经期间的变化、刺眼的灯光、香水和气味。

• 丛集性头痛：主要危险因素是吸烟，因为这种类型常见于吸烟者。另一个危险因素是头部受伤。

• 窦性头痛：在这些头痛中，主要的风险因素包括过敏、持续的耳鼻感染、鼻部变形、 鼻息肉、鼻中隔偏曲、之前进行过鼻窦手术以及免疫系统较弱。

 

偏头痛和头痛有什么区别？

这两种疾病都会影响身体的头部和颈部；每种疾病都有各自的症状：

	偏头痛	头痛
地点	通常影响头部的一部分	影响头部周围、眼后、肩部和颈部
主要症状	抽痛 对光线、大声的声音和强烈气味敏感 疼痛会随着体力消耗而加剧	肩膀、颈部和头部感到压力
疾病的流行	比头痛要轻	很常见

 

结语

几乎每个人都会头痛，而头痛的原因有很多。虽然大多数头痛病例往往可以通过家庭疗法或非处方药自行缓解。但持续性头痛需要由医生检查，因为它们可能表明存在其他潜在疾病。 

头痛的诊断

只有在详细了解患者病史后才能诊断头痛。医生可能会询问有关

• 疼痛的持续时间和性质
• 无论是否伴有恶心或呕吐，以及
• 疼痛部位和其他相关症状

原发性头痛的诊断

• 紧张性头痛: 当患者主诉疼痛程度为轻度至中度、活动时加重且位于头部两侧时，即可诊断为紧张性头痛。通常，疼痛不是搏动性疼痛，可能不伴有对光线、声音、气味、呕吐或恶心等敏感症状。 通常会进行神经系统检查，结果通常正常。当对头皮或颈部肌肉施加压力时，可能会观察到一些压痛。
• 丛集性头痛: 诊断是在了解患者的病史和疼痛发作情况后进行的。在这种头痛发作期间，可以观察到患侧眼睛发红和肿胀。患侧鼻子可能会流鼻涕或充血。

继发性头痛的诊断

 诊断是根据患者的病史和体检结果进行的。还可以进行实验室和放射学检查。如果头痛是由潜在感染或疾病引起的，那么医生可能会在确诊之前就决定开始治疗。

实验室检查包括

• 全血细胞计数 (血液检查)：当体内出现感染或炎症时，白细胞计数、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）会升高。

• 毒理学测试：它可能对涉嫌滥用酒精、其他滥用药物或处方药的患者有帮助。

• CT扫描（计算机断层扫描）：用于检测颅骨和脑内的肿胀、出血和一些肿瘤以及动脉瘤。

• MRI 头部磁共振成像可以显示大脑的解剖结构以及覆盖大脑和脊髓的各层。

• 腰椎穿刺 对怀疑患有脑膜炎的病例进行脊椎穿刺。

• 脑电图 只有当病人因头痛而昏倒时才有帮助。

 

头痛的治疗s

物理疗法

紧张性头痛

压力管理也可以用来治疗紧张性头痛。

非处方药应谨慎使用，建议仅在医生开具处方时服用。一些非处方药有副作用。阿司匹林会增加雷氏综合征的风险，青少年和儿童不应使用。过量使用阿司匹林、布洛芬和萘普生会导致肾脏损害。如果大剂量服用对乙酰氨基酚，可能会导致肝损伤或衰竭。

长期使用止痛药，药效消失后头痛可能再次出现。这种头痛被称为“反弹性头痛”，属于继发性头痛。

丛集性头痛

丛集性头痛的治疗旨在控制头痛并预防头痛发作。丛集性头痛没有明确的治疗方案，您的医生可能会在确定具体治疗方法之前建议多种治疗方案。

治疗头痛的其他治疗方法

• 吸入高浓度的氧气，
• 将局部麻醉剂（利多卡因）喷入鼻孔，
• 使用二氢麦角胺等药物（导致血管收缩的药物）
• 注射常用于治疗偏头痛的舒马曲坦和利扎曲坦（曲坦类药物），
• 含有咖啡因的药物，
• 钙通道阻滞剂、泼尼松、锂和抗癫痫药物（丙戊酸和托吡酯）等药物可以预防丛集性头痛。

家庭疗法

它们还可以用于治疗头痛。

保持充足的水分和良好的睡眠有助于缓解紧张性头痛。

揉搓或按摩背部和太阳穴的肌肉可能会缓解头痛。

加湿空气可能会有帮助（对治疗鼻窦问题）。

教育

它包括确定头痛的诱发因素和持续时间。治疗头痛还需要确定其他原因，例如食用某些食物、摄入咖啡因、不按时进餐和压力模式。

处理压力

必须找出引发头痛的压力原因并进行相应治疗。深呼吸练习、渐进式肌肉放松和音乐放松可以缓解压力和头痛。

辅导服务

可以采取团体治疗、一对一会谈和咨询等应对技巧来识别引起头痛的风险因素。

生物反馈

这是一种包含连接到您身体的传感器的设备。该设备检查对头痛的非自愿身体反应（压力条件下身体的物理反应，会引发头痛），例如呼吸、心率、脉搏、大脑活动和肌肉紧张。

预约

预防头痛

可以通过采取某些预防措施来预防头痛，例如

• 避免剧烈体力活动、压力和某些食物（熏肉）等诱发因素。
• 按时服用处方药（不要过量使用药物，也不要服用少于规定剂量的药物）
• 丛集性头痛无法预防，但可以通过改变生活方式（如避免饮酒和吸烟）来尽量减少。
• 定期锻炼（可以减轻压力和疼痛）
• 保持良好的睡眠习惯（规律的睡眠模式对于降低头痛的风险很重要）。
• 戒烟并减肥以减少头痛的风险。
• 如果头痛的模式发生变化，请咨询医生。

什么原因导致头痛？

常见问题解答 (FAQs)

• COVID头痛是什么感觉？ 

新冠头痛与其他疾病引起的头痛略有不同。新冠头痛的强度往往更大，且发生在头部两侧，并且可能对止痛药有抵抗力。 

• 吃什么可以缓解头痛？ 

众所周知，吃绿叶蔬菜和坚果可以减轻和停止头痛。

• 什么类型的头痛是严重的？ 

疼痛剧烈且引起发烧的头痛是严重的，需要尽快就医检查。 

 

• 最痛苦的头痛是什么？

丛集性头痛被认为是世界上最痛苦的头痛。