心内膜炎

概述

心内膜炎是指心脏瓣膜内壁和心腔（称为心内膜）的炎症。这种疾病通常发生在真菌、细菌或身体其他部位（如口腔）的其他病菌通过血液循环传播并附着在心脏受损部位时。如果不立即治疗，它会损坏心脏瓣膜，从而导致危及生命的并发症。这种疾病可以通过抗生素药物治疗，在某些情况下可能需要手术。

由于有多种方式可以导致这种情况，您的医生可能无法确定导致这种情况的确切原因 心内膜炎。然而，患心内膜炎风险较高的人一般都有人工心脏瓣膜、受损心脏瓣膜、二尖瓣修复或其他心脏疾病。

原因

当身体其他部位的细菌进入血液，到达心脏，并附着在受损的心脏组织或异常的心脏瓣膜上时，就会发生心内膜炎。在大多数情况下，某些类型的细菌是病因，而在某些情况下，真菌或其他微生物也可能导致这种情况。

一般来说，你的免疫力可以阻止危险的细菌进入血液。即使有害的细菌也能进入心脏，它们可能会通过而不引发感染。然而， 存在 在您的喉咙、口腔或身体的任何其他部位（例如肠道或皮肤）有时会引起严重感染，例如心内膜炎。

引发心内膜炎的病原体可能通过以下方式进入您的血液循环：

• 疾病状况或感染– 细菌可能从身体受感染的部位传播，例如皮肤溃疡。除此之外，其他医疗问题，如性传播感染、牙龈疾病或某些肠道疾病，如 炎症性肠病 也会给细菌提供进入血液循环的机会。
• 日常口腔活动 – 每天刷牙等口腔活动可能会导致牙龈出血。牙龈出血会使细菌进入血液，尤其是在牙龈和牙齿不健康的情况下。
• 导管 – 这是细菌进入人体的另一种方式。 导管 是一根细管，医生用它来排出体内的液体。如果导管放置时间较长，细菌进入血液循环的可能性就会更高。
• 非法静脉注射（IV）毒品 – 受污染的注射器和针头是那些使用非法静脉注射毒品（如可卡因或海洛因）的人的担忧。反复使用这些药物的人无法获得未使用过的干净注射器或针头。
• 用于身体穿刺和纹身的针头 – 细菌还可能通过穿刺或纹身时使用的针头进入血液循环。这也可能引发心内膜炎。
• 某些牙科手术 – 一些牙科手术可能会导致牙龈割伤，从而使细菌通过血液传播。

如果心脏内膜表面粗糙，细菌很容易粘附在心内膜上。如果心脏瓣膜受损、有缺陷或患病，则患心内膜炎的风险很高。

心内膜炎症状

心内膜炎可能突然或缓慢发生，这取决于引起感染的细菌类型，以及您是否患有心脏疾病。心内膜炎的症状因人而异。

以下是心内膜炎的一些常见症状：

• 疲劳
• 出现改变或新的心脏杂音，即血液流经心脏时产生的心音
• 腿部、腹部或脚部肿胀
• 夜晚 盗汗
• 细菌性心内膜炎
• 肌肉和关节疼痛
• 心跳异常
• 气短
• 流感样症状，如发冷和 发烧
• 胸痛 当你呼吸时

心内膜炎还会引起罕见症状。这些症状包括：

• 无法解释的体重减轻。
• 脾脏柔软，脾脏是位于身体左侧肋骨下方的腹部器官，对免疫至关重要。
• 尿液中含有血液，您可以看到，或者您的医生在使用显微镜分析尿液时也会发现。
• 简氏病变，即手掌或脚底出现的红斑。
• 奥斯勒结节，即脚趾或手指皮肤下的红色、疼痛的斑点。
• 瘀点，即眼白、皮肤或口腔内的红点或微小紫色斑点？

诊断

有几个因素，这使得你的医生 至 怀疑患有心内膜炎。心内膜炎的诊断通常基于多种因素，而不是单一症状或阳性检测结果。

医生可能会要求您进行几项检查，以便做出确诊。这些检查包括：

• 血文化 –进行这项检查是为了查明血液中是否存在真菌或细菌。这也许是医生进行的最重要的检查。
• 超声心动图 – 它使用声波生成心脏跳动时的图像。该测试通常用于检查感染迹象。为了诊断心内膜炎，您的医生可能会使用经胸超声心动图或经食道超声心动图。
• 经胸超声心动图 – 在这种类型的测试中，声波从换能器（ 类似魔杖的设备) 放在您的胸前，以生成心脏运动的视频图像。这项测试可让您的医生检查是否有任何损伤或感染的迹象，并观察您的心脏结构。
• 经食道超声心动图 – 这是医生可能进行的另一种超声心动图检查，目的是更仔细地观察您的心脏瓣膜。这项检查可帮助您的医生获取您心脏的详细图像。
• 心电图（心电图) – 这项检查并非专门用于诊断心内膜炎。心电图可以向你的专科医生显示是否有什么东西影响了你的心脏电活动。在进行心电图检查时，传感器会连接到你的手臂、腿和胸部。这些传感器可以检测你的心脏电活动。进行这项检查是为了计算心跳中每个电相的持续时间和时间。
• 胸部X光 – 医生可以通过胸部 X 光检查的图像来了解您的心脏和肺部状况。这些图像还能帮助医生判断心内膜炎是否导致心脏扩大，或者是否有任何感染迹象。
• MRI 或 CT 扫描 – 根据病情，医生可能会建议您进行胸部、大脑或其他身体部位的 MRI 或 CT 扫描。这样医生就可以 分析 如果感染已经扩散到这些地区。

心内膜炎的治疗

在大多数情况下，抗生素可以有效治疗心内膜炎。有时，可能需要手术来修复受损的心脏瓣膜并清除任何残留的感染迹象。

• 抗生素

如果您的心内膜炎是由细菌引起的，医生可能会建议您进行静脉抗生素治疗。您可能需要服用抗生素，直到感染得到有效治疗。您将在医院接受至少一周的治疗，直到出现一些进展迹象。出院后，您必须按照医生的建议继续进行抗生素治疗。在治疗的后期，您可以改用口服抗生素。抗生素治疗通常需要长达六周的时间才能完成。

• 心脏瓣膜手术

破损 心脏瓣膜 或由心内膜炎引起的长期感染性心内膜炎可能需要手术治疗。手术是为了去除受感染组织中的任何疤痕组织、死组织、碎片或积液。还可能需要手术去除或修复受损的心脏瓣膜，并用动物组织或人造材料代替。

预防

定期进行牙科检查并保持良好的口腔卫生有助于减少口腔中细菌的积聚，并防止细菌进入血液。通过这样做，您将能够降低因口腔损伤或感染而患上心内膜炎的风险。如果您接受过牙科治疗，随后又服用了抗生素，那么请确保按规定服药。

如果您有心脏手术史、先天性心脏病或心内膜炎病史，请警惕心内膜炎的体征和症状。特别注意不明原因的疲劳或持续发烧。

您还应该避免：

• 非法使用药物
• 纹身
• 身体穿孔
• 任何不无菌的操作都可能让细菌进入你的血液

风险因素

如果你的心脏健康，患心内膜炎的几率就小，但还是有可能的。引发感染的细菌往往会粘附在手术植入或受损的心脏瓣膜上，或在表面粗糙的心内膜上繁殖。

患有心内膜炎风险较高的人有以下情况：

• 先天性心脏缺陷 – 如果你出生时患有某些类型的心脏病，如心脏瓣膜异常或 不规​​则 心跳 
• 人工心脏瓣膜 – 与正常心脏瓣膜相比，细菌粘附在人工（假体）心脏瓣膜上的可能性很高。
• 受损的心脏瓣膜 – 某些健康问题，如感染或 风湿热 可能会损害或留下疤痕，导致心脏瓣膜受损。这会使瓣膜更容易患上心内膜炎。
• 心内膜炎病史 – 心内膜炎会损害心脏瓣膜或组织，增加心脏感染复发的风险。
• 非法静脉注射毒品的历史 – 注射毒品的人患心内膜炎的风险更高。注射毒品的针头很可能被细菌污染。