阑尾炎 - 体征和症状、病因、诊断和治疗

概述 

阑尾是位于大肠起始处的手指状囊袋，在人体中的作用尚不清楚。阑尾炎是指阑尾发炎并充满脓液，引起难以忍受的疼痛。疼痛集中在右下腹部。在某些情况下，疼痛从肚脐周围开始。随着炎症加剧，疼痛加剧，阑尾炎转为急性。大多数患有这种疾病的人年龄在 10 至 30 岁之间。那么，让我们仔细看看阑尾炎到底是什么。 

什么是阑尾炎？ 

阑尾炎是一种需要立即治疗的医疗紧急情况。它也是腹部手术最常见的原因。阑尾炎可发生在任何年龄，男女发病率相同。然而，15 至 25 岁的男性发病率略高。最近的研究表明，西方国家的阑尾炎病例数有所减少。亚洲和非洲国家的发病率可能较低。但这些国家的实际数字尚不清楚。在经常食用高纤维饮食的文化中，阑尾炎的发病率较低。

阑尾炎是指阑尾堵塞导致感染和发炎的情况。阑尾在这种情况下会肿胀、感染和疼痛。炎症还会扩散到阑尾周围的身体结构。

由此产生的疼痛和症状可能与其他疾病相似，例如尿路感染或胃溃疡。然而，阑尾炎是一种需要立即治疗的急症。阑尾炎的诊断很大程度上依赖于医生的经验。诊断依据患者的体征和检查结果。右下腹疼痛是阑尾炎最常见的症状。为了进一步评估和明确阑尾炎的病因，医生会进行超声检查和实验室检查等检查。阑尾炎的治疗包括药物治疗以控制感染和手术切除阑尾。阑尾切除术称为阑尾切除术。如果阑尾炎治疗延误，患者可能会出现穿孔、脓肿和腹膜炎等并发症。幸运的是，阑尾炎并非无害。

儿童阑尾炎 

任何人都可能患阑尾炎，儿童的患病风险并不低于成人。这种疾病在 15 至 30 岁人群中很常见。如果儿童或青少年患有阑尾炎，疼痛通常发生在肚脐附近的胃部。疼痛可能会变得剧烈并转移到胃的右下侧，同时伴有以下症状： 

• 呕吐
• 开发 发烧
• 感觉恶心
• 食欲不振 

如果医生怀疑您的孩子患有阑尾炎，务必带孩子就医。如果48小时内未能确诊，孩子的阑尾可能会破裂、扩散并迅速增大。如果您的孩子出现类似阑尾炎的症状，例如发烧、呕吐和食欲不振，也建议及时就医，因为这些症状可能会对孩子造成诸多不良后果。

当您带孩子去看医生时，医生可能会诊断症状并让您的孩子接受一些检查，例如： 

• CT扫描
• 超声
• 影像检查
• 验血
• 尿检 

可能还有其他测试可以帮助您的医生了解您孩子症状的根本原因。 

原因

在某些情况下，阑尾炎的确切病因尚不清楚。通常，阑尾炎是由阑尾堵塞引起的。阑尾内壁的堵塞或阻塞会导致感染。细菌开始迅速繁殖，使阑尾肿胀、发炎并充满脓液。如果不立即处理，可能会导致阑尾破裂。各种因素都可能阻塞您的阑尾，例如：

• 阑尾炎通常是由于粪便阻塞阑尾、狭窄（变窄）、异物、蠕虫、淋巴组织肿大、感染、损伤和肿瘤引起的。
• 粪便团块、异物或病毒感染会导致阑尾肿胀和发炎。阑尾堵塞会导致粘液分泌增加，从而对阑尾壁施加更大的压力。阑尾腔壁上的高压会导致血栓形成（形成 血块) 小血管。
• 阑尾内壁通常含有几种淋巴组织。这些是称为淋巴细胞的免疫细胞的集合。这些淋巴组织在肠道疾病中可能会肿大，例如 炎症性肠病, 麻疹、阿米巴病和病毒感染。这也会导致阑尾堵塞。
• 线虫和吸虫等寄生虫也会导致阑尾堵塞。腹部霰弹枪伤和放置不当的宫内避孕器（如 CuT）等损伤也会导致阑尾堵塞。感染如 肺结核 癌症也可能导致阑尾炎。
• 压力增加会减少流向组织的血流量。细胞需要充足的血液供应才能保持健康。血液供应不足会导致细胞死亡和阑尾坏死。
• 当这种情况发生时，细菌会在阻塞的阑尾管内繁殖。随着细菌的繁殖，免疫细胞和炎症细胞（如白细胞）会在感染部位积聚，整个过程会导致炎症。
• 炎症会导致阑尾肿胀和疼痛。它还可能扩散到阑尾周围的组织和结构并引起感染， 血栓形成，以及坏死。
• 如果不及时治疗，受感染或发炎的阑尾会破裂（穿孔），将感染性物质溢出到腹腔并导致腹膜炎。有时，发炎的阑尾外会形成充满脓液的脓肿（组织中积聚的脓液袋）。由于这些并发症，阑尾炎是一种紧急情况，需要立即手术切除阑尾。

症状

阑尾炎的典型症状是胃痛、呕吐和发烧。但并非所有病例都出现这种典型症状。

腹痛是阑尾炎最常见的症状。通常，疼痛从腹部中部开始，然后转移到右下侧，阑尾通常位于此处。如果按压阑尾所在的区域或咳嗽或行走时，疼痛可能会加剧。在急性阑尾炎中，患者会感到剧烈疼痛，导致他弯曲身体，将腿折叠到胸前。

阑尾的解剖位置因人而异。阑尾炎引起的疼痛部位和相关症状也各不相同。如果阑尾靠近膀胱发炎，可能会刺激膀胱并引起排尿疼痛。如果阑尾延伸到后面，炎症会刺激后面的神经和肌肉，导致行走困难。

阑尾炎的其他症状包括 

• 发烧
• 恶心和呕吐
• 食欲不振
• 肚脐周围疼痛
• 腹胀
• 排尿频繁且疼痛

阑尾炎的症状因人而异，炎症持续时间也会导致症状不同。根据症状持续时间和并发症的存在，阑尾炎可分为急性、慢性、复发性或复杂性。

急性阑尾炎

急性阑尾炎的症状突然出现，且强度严重。持续时间为 24 至 48 小时。这是阑尾炎患者进行腹部手术的最常见原因。

慢性阑尾炎

阑尾炎是指阑尾炎症未确诊，症状持续长达 3 周的情况。症状可能时隐时现。通常，当疼痛强度增加且患者表现与急性阑尾炎相似时，即可诊断为慢性阑尾炎。

复发性阑尾炎

当患者因阑尾炎而多次出现下腹部疼痛时就会诊断出该病。

复杂性阑尾炎

如果不及时治疗，受感染或发炎的阑尾会破裂或穿孔，将感染性物质溢出到腹腔中。当阑尾因内部压力增加而破裂或阑尾失去血液供应并发生坏疽时，就会发生复杂性阑尾炎。当脓液聚集在阑尾附近区域的囊内时，就会形成阑尾脓肿。

阑尾脓肿还可能穿孔或爆裂。感染性物质可能扩散至腹腔内，导致腹膜炎（腹部内壁发炎）。

其他一些疾病的症状可能与阑尾炎相似。这些包括 

• 子宫和周围结构的感染
• 尿道结石
• 尿路感染
• 子宫内膜异位症
• 肠道感染
• 胆囊结石 和感染

风险因素

• 车龄：青少年和年轻人（15 至 25 岁）患阑尾炎的风险更大。
• 性别：男性的风险比女性更大。
• 感染：胃肠道感染会增加阑尾炎的风险。
• 创伤：阑尾内伤会增加阑尾炎的风险。
• 低纤维饮食：低纤维饮食会导致 便秘 一些粪便会滞留在阑尾，导致阑尾炎。

诊断

阑尾炎的诊断由医生通过了解患者病史、进行身体检查和安排医学检查来完成。

• 体检

体格检查时，医生会检查血压、体温、呼吸频率和心跳等生命体征。医生还会对腹部进行详细检查，并确定疼痛部位。阑尾炎患者会出现发热、心率加快、右下腹疼痛和肠蠕动减弱等症状。如果医生怀疑您患有阑尾炎，他/她会检查右下腹是否有压痛，以及是否存在肿胀和腹肌僵硬。医生完成全面的体格检查后，会根据阑尾炎的体征为您安排相应的检查，以确诊。这也有助于医生判断您出现的这些症状是否由其他原因引起。

没有专门的检查来诊断阑尾炎。如果医生没有发现您出现症状的其他原因，他/她可能会断定您患有阑尾炎。 

• 验血 

血液检测可确定白细胞 (WBC) 数量。白细胞数量增加是感染的常见迹象。除了白细胞，医生还可能要求您进行全血细胞计数。要进行这项测试，您必须去找实验室技术人员，他们会采集您的血液样本进行分析和检测病因。 

• 怀孕测试

曾有几例宫外孕被误诊为阑尾炎的案例。宫外孕是指受精卵着床于输卵管而非子宫内。这是一种严重的医疗紧急情况。如果医生怀疑是宫外孕，可能会要求您进行妊娠测试。他们也可能进行经阴道超声检查，以确定受精卵着床的位置。

• 骨盆检查

盆腔炎可能是您出现症状的另一个原因。这种情况通常只发生在女性身上。它也被称为卵巢囊肿，会影响您的生殖器官。在检查过程中，实验室技术人员会检查您的阴道、宫颈和外阴，并对您的子宫和卵巢进行手动检查。他们会采集组织样本进行检测。

可能需要进行其他实验室检查以排除肝脏和肾脏等腹部器官疾病或检测并发症。这些检查包括： 

• CRP 或 C 反应 复杂性阑尾炎时蛋白质升高。
• 尿检 用于检测泌尿道感染和 肾结石。这些症状也可能与阑尾炎的症状相似。在某些阑尾炎病例中，尿液中可能会出现脓细胞。进行此项检查是因为阑尾炎通常伴有尿道细菌感染，或者可能在其他腹部器官内，这可能会导致您的体征和症状。为了了解这一点，您的医生会要求进行尿液检查，尿液将由实验室收集。
• 肝功能测试
• 淀粉酶测试 检测胰腺疾病，其症状与阑尾炎相似。
• 影像检查
• 腹部超声检查: 对于疑似阑尾炎的患者，超声检查是首选的初步检查。社会学家使用超声机器检查阑尾并检测是否存在并发症。
• CT扫描：CT 扫描比超声波更敏感。它可以检测出症状不典型且阑尾位于大肠后方的患者是否患有阑尾炎。
• X 射线（钡灌肠）：它可以帮助医生检查患者的直肠、大肠和小肠下部。一种称为钡的液体以直肠灌肠的形式注入患者。然后进行腹部X光检查，以检查腹部、阑尾阻塞情况并检测未充盈的阑尾。目前这种测试并不广泛进行。

阑尾炎的治疗

在某些罕见情况下，阑尾炎即使不手术也可以得到治疗。但在大多数情况下，患者需要接受阑尾切除手术才能治愈疾病。这种手术称为阑尾切除术。根据您的病情，医生会为您的阑尾炎推荐治疗方案。治疗方案可能是以下一种或多种：

• 手术
  为了治疗阑尾炎，需要进行一种称为阑尾切除术的外科手术。该手术涉及手术切除阑尾。如果阑尾破裂，则需要清理腹腔。虽然这种手术有一定的风险，但风险低于不治疗阑尾炎的风险。手术可以以微创方式进行，例如腹腔镜检查。在某些情况下，如果需要清理腹腔，则需要进行开放手术，如果患者有消化系统肿瘤，则需要进行开放手术。

a) 开放性阑尾切除术

开放式阑尾切除术是在腹部右下部开一个切口来切除阑尾。然而，这种技术已被腹腔镜手术广泛取代。

b) 腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜手术切口较小，创伤性较小。外科医生做三个小切口（每个切口 1/4 - 1/2 英寸），将腹腔镜（连接摄像机的微型望远镜）通过套管插入其中一个切口。它可以帮助外科医生在电视监视器上放大查看内脏器官。通过其他切口插入其他几根套管，然后切除阑尾。腹腔镜手术切口较小，恢复期较短。

手术后可能会开止痛药和抗生素。

病人在接受阑尾切除术之前需要做什么？

如果患者计划进行阑尾切除术，他或她必须遵循以下建议以防止并发症：

• 手术前8小时避免进食或饮水。
• 向外科医生提供有关您过去健康状况的完整信息。
• 如果您对任何药物或乳胶敏感，请告知外科医生。
• 告知外科医生您服用的所有药物和补品。
• 如果您服用阿司匹林或抗凝药物，请告知外科医生，因为它们会影响血液凝固。外科医生可能会要求您在手术前停止服用这些药物。

出院后病人应该做什么？

• 出院后，患者应注意护理，防止感染，促进早日康复。
• 避免劳累的活动。
• 保持切口清洁、干燥。
• 充分休息，直到医生建议患者恢复工作和正常活动。
• 如果患者出现发烧、呕吐、疼痛、切口部位发红或任何其他症状，请立即就医。
• 排水
  如果阑尾破裂，导致其周围形成脓肿，则需要将脓肿引流出来。方法是将一根管子穿过皮肤插入脓肿。引流几周后进行阑尾切除术。
• 生活方式疗法
  阑尾切除术后，您需要采取某些措施来帮助身体愈合并防止复发。在最初的恢复阶段，您需要避免从事剧烈活动。当您大笑或咳嗽，甚至做某些动作时，您需要放置枕头或为腹部提供支撑。如果止痛药没有帮助，您应该咨询医生。当您感觉身体需要休息时，您需要休息。大量饮水是必要的。您的医生也可能建议您服用纤维补充剂。此外，开始逐渐增加您的活动量，例如短距离散步。只有当您完全准备好时才起身活动。

阑尾炎治疗后康复 

您的康复取决于许多因素，例如您的整体健康状况、您是否遇到阑尾炎或手术并发症，甚至可能是您接受的特定类型的治疗。如果您接受了腹腔镜阑尾切除手术，您可能在手术后几个小时内就可以出院。 

但如果你接受了开放性手术，你很可能需要在医院多呆几天，接受适当的恢复。与腹腔镜手术相比，开放性手术的创伤性更强，需要更多的术后护理。

预防

目前尚无可靠的方法可以预防阑尾炎，但您可以降低患上这种疾病的风险。据观察，在人们食用高纤维饮食的国家，阑尾炎的发病率较低。食用高纤维饮食可能有助于身体产生更柔软的大便，从而不太可能导致阑尾阻塞，从而导致阑尾炎。富含纤维的食物包括：

• 高纤维饮食：多吃富含纤维的食物，如红薯、亚麻籽、生杏仁、蘑菇等，有助于预防阑尾炎。富含纤维的饮食有助于防止粪便阻塞阑尾。
• 立即医疗护理：如果出现可能表明患有阑尾炎的症状，请去看医生并遵循医疗建议可以防止阑尾炎并发症的发展。
• 膳食纤维 据说可以减少粪便对阑尾的堵塞。这些食物包括水果、蔬菜、燕麦片、全麦、全谷物和糙米、扁豆、豆类、豌豆和其他豆类。 

结语

如果您出现阑尾炎的症状，哪怕只是轻微的症状，也必须立即就医。阑尾炎的症状可能很快演变成医疗紧急情况。因此，及时识别这种严重疾病并进行必要的治疗至关重要。

常见问题解答 (FAQs)

阑尾切除术的长期后果是什么？

阑尾切除术不会引发长期并发症。手术后 2 至 6 周，您可以恢复工作。但是，保持健康的生活方式对身体健康很重要。

手术是治疗阑尾炎的唯一方法吗？

不是。轻度阑尾炎可以用抗生素和止痛药治疗。但重度阑尾炎患者需要手术切除阑尾，以防止进一步的并发症和感染。

阑尾炎应该咨询哪位医生？

您应该咨询内科医生、普通外科医生或胃肠病学家以了解阑尾炎。

怀孕期间会得阑尾炎吗？如果会，治疗方法是什么？

阑尾炎可能发生在妊娠中期或晚期。阑尾炎可能因接触传染性液体而导致胎儿流产。对于孕妇或其他患者，诊断和治疗均相同。但是，需要额外的护理。外科医生、全科医生和妇科医生将密切监测患者。

哪些情况会引起与阑尾炎类似的症状？

梅克尔憩室炎、盆腔炎（PID）、右上腹炎症性疾病、右侧憩室炎、肾脏疾病和异位妊娠等一些疾病的症状与阑尾炎相似。

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