Elleriniz çalışmanıza, yaratmanıza, başkalarına bakmanıza, günlük aktivitelerinizi gerçekleştirmenize ve bağımsız yaşamanıza yardımcı olur. Bir yaralanma, el ağrısı, uyuşma, güçsüzlük veya hareket kısıtlılığı ellerinizi etkilediğinde, basit işler bile zorlaşabilir. Chennai'deki Apollo Hastaneleri El Cerrahisi Programı, el, bilek ve ön kolu etkileyen travmatik, doğuştan, dejeneratif ve rekonstrüktif durumlar için uzmanlaşmış bakım sağlar. Program, plastik cerrahi, vasküler cerrahi, ortopedi, mikrocerrahi, fizyoterapi ve rehabilitasyon tıbbı alanlarındaki uzmanlığı bir araya getiriyor. Chennai'de el uzmanı arayan hastalar, Greams Road'daki Apollo Hastanelerinde multidisipliner bir ekip aracılığıyla koordineli değerlendirme, cerrahi ve cerrahi olmayan tedavi, rehabilitasyon ve takip desteğine erişebilirler.
Bakımınız Team
El Cerrahisi Programı, kapsamlı el bakımı için gerekli olan çeşitli disiplinlerden uzmanları bir araya getiriyor.
Bakım ekibinizde ayrıca şunlar da yer alacaktır:
- Fizyoterapistler: Yönlendirilmiş rehabilitasyon yoluyla hareket kabiliyetini, esnekliği, gücü ve fonksiyonu geri kazandırmaya yardımcı olmak.
- El terapistleri: Kişiye özel egzersiz programları geliştirmek ve eli korumak ve iyileşmeyi yönlendirmek için özel ateller oluşturmak.
- Hemşireler: Hastaları ameliyat öncesinde, sırasında ve sonrasında desteklemek ve yara bakımı, ilaç tedavisi ve iyileşme konusunda rehberlik sağlamak.
- Hekim Yardımcıları: Takip sürecini koordine etmeye, iyileşmeyi izlemeye ve hasta ile klinik ekip arasındaki iletişimi sürdürmeye yardımcı olmak.
Ekip, ilk muayeneden başlayarak tedavi, rehabilitasyon ve günlük aktivitelere dönüş süreçlerinde hastalara birlikte destek vermektedir.
Robotik Cerrahi
El Cerrahisi Programımız, el, parmaklar, bilek ve ön kolu etkileyen çok çeşitli rahatsızlıkları değerlendirir ve tedavi eder.
- El, Bilek ve Önkol Yaralanmaları
- Sinir ve Duyusal Problemler
- Doğuştan El Farklılıkları
- Rekonstrüktif ve Uzun Süreli Durumlar
- El veya parmaklarda derin kesikler veya yırtıklar
- El kırıkları ve parmak kırıkları
- Düşme, darbe veya kaza sonucu kırılan el veya bilek.
- Makine, iş yeri kazaları veya trafik kazaları sonucu oluşan ezilme yaralanmaları
- El bölgesinde ciddi yanıklar
- Kısmen veya tamamen kopmuş tendon yaralanmaları da dahil olmak üzere tendon yaralanmaları.
- Parmakların tamamen kesilmesi veya elin tamamen kesilmesi sonucu oluşan ve yeniden dikilmeye uygun olabilecek durumlar
- Karpal Tünel Sendromu
- Parmaklarda uyuşma ve karıncalanma
- Parmaklarda veya elde his kaybı
- El veya parmakları etkileyen güçsüzlük
- El veya bilekte sinir sıkışması
- Bir yaralanma veya önceki bir ameliyat sonrasında oluşan sinir hasarı
- Polidaktili (fazla parmak)
- Sindaktili (birbirine yapışık parmaklar)
- Klinodaktili (eğri parmaklar)
- Diğer doğuştan el deformiteleri
- Doğum felci, doğumla ilgili sinir hasarı sonrasında yenidoğanın kolunda güçsüzlüğe neden olabilen bir durumdur.
- Eski yaralanmalardan kaynaklanan el deformiteleri
- Travma veya yanık sonrası yumuşak doku hasarları
- Hemanjiyomlar gibi kan damarı anormallikleri
- Deri, doku, tendon, sinir veya damar rekonstrüksiyonu gerektiren durumlar
Doğru teşhis, etkili el tedavisinin temelidir. İlk değerlendirme sırasında, el uzmanı belirtiler veya yaralanma hakkında sorular sorar ve hareket, güç, duyu, dolaşım, şişlik, hassasiyet ve deformiteyi dikkatlice inceler.
- X-ışını
- CT tarama
- MRG
- Ultrason
- Sinir İletim Çalışmaları ve Elektromiyografi
El ve bilek yaralanmalarında genellikle ilk yapılan görüntüleme testi röntgendir. Kırıkları, çıkıkları, artriti, eklem hasarını ve elin içine sıkışmış bazı yab cisimleri belirlemeye yardımcı olurlar. Ayrıca kırık kemiklerin konumunu göstererek cerrahın kırığın atel veya alçı ile tedavi edilip edilemeyeceğini veya ameliyat gerektirip gerektirmediğini belirlemesine yardımcı olurlar.
Bilgisayarlı Tomografi (BT) taraması, kemiklerin ve eklemlerin son derece ayrıntılı kesitsel ve 3 boyutlu görüntülerini sağlar. Özellikle birden fazla parçanın yer aldığı karmaşık kırıklar, bilek yaralanmaları ve eklemlere uzanan kırıklar için faydalıdır. BT taramaları ayrıca cerrahların rekonstrüktif prosedürleri daha hassas bir şekilde planlamalarına yardımcı olur.
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI), tendonlar, bağlar, kaslar, kıkırdak ve sinirler de dahil olmak üzere el ve bileğin yumuşak dokularının ayrıntılı görüntülerini sağlar. Genellikle tendon yırtıkları, bağ yaralanmaları, gizli kırıklar veya sinir bozukluklarından şüphelenildiğinde ancak röntgende net olarak görülemediğinde kullanılır. MRI ayrıca ameliyat öncesinde yumuşak doku hasarının boyutunu değerlendirmeye yardımcı olur.
Ultrasonografi, hastaları radyasyona maruz bırakmadan yumuşak dokuların gerçek zamanlı görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır. Tendon yaralanmaları, kistler, sıvı birikimleri ve karpal tünel sendromu gibi bazı sinir sıkışması durumlarının değerlendirilmesine yardımcı olabilir. Hareket sırasında dinamik değerlendirmeye olanak sağladığı için, özellikle tendonları ve diğer yüzeysel yapıları incelemek için kullanışlıdır.
Bu özel testler, sinirlerin ve kasların ne kadar iyi çalıştığını değerlendirir. Sinir iletim çalışmaları, elektriksel sinyallerin sinirler boyunca ne kadar hızlı ilerlediğini ölçerken, EMG kasların elektriksel aktivitesini değerlendirir. Birlikte, karpal tünel sendromu, sinir sıkışması, sinir yaralanmaları ve bazı kas rahatsızlıkları gibi durumların teşhisine yardımcı olurken, sinir hasarının şiddetini belirlemeye de yardımcı olurlar.
El Cerrahisi Programımızdaki cerrahlarımız, atelleme ve kırık tedavisinden karmaşık rekonstrüktif mikrocerrahiye kadar çeşitli cerrahi ve cerrahi olmayan tedaviler sunmaktadır.
- El ve Parmak Kırıklarının Tedavisi
- Tendon Onarımı
- Karpal Tünel Sendromu Tedavisi
- Parmak veya El Replantasyonu
- Doğuştan El Farklılıklarının Düzeltilmesi
- Rekonstrüktif El Cerrahisi
El kırığı, düşme, doğrudan darbe, spor yaralanması, iş kazası veya trafik kazası sonucu meydana gelebilir.
Yaygın semptomlar şunları içerir:
- ağrı
- şişme
- morarma
- parmakları hareket ettirmede zorluk
- görünür deformite
Stabil kırıklar, kemik iyileşene kadar alçı veya atel ile tedavi edilebilir. Daha karmaşık veya yerinden oynamış kırıklar, kemiği yeniden hizalamak ve küçük teller, pimler, plakalar veya vidalar kullanarak yerinde tutmak için ameliyat gerektirebilir. Hareket kabiliyetini geri kazandırmak ve sertliği azaltmak için uygun aşamada rehabilitasyona başlanır.
Tendonlar, kasları kemiklere bağlayan ve parmakların bükülüp düzleşmesini sağlayan güçlü kordonlardır. El, cam, bıçak, makine veya başka bir keskin cisimle kesildiğinde tendon yaralanması meydana gelebilir. Tamamen kesilmiş bir tendon, etkilenen parmağın normal şekilde hareket etmesini engelleyebilir. Tendon onarım ameliyatı sırasında, tendonun hasar görmüş uçları dikkatlice yeniden birleştirilir. Onarım iyileşirken genellikle koruyucu bir atel gereklidir. Daha sonra, onarılan tendona aşırı yük bindirmeden hareketi, gücü ve esnekliği geri kazandırmak için kademeli olarak yönlendirilmiş el terapisi uygulanır.
Karpal tünel sendromu, median sinirin bilekten geçerken sıkışması sonucu gelişir. Elde uyuşma, karıncalanma, ağrı, kavrama gücünde azalma veya güçsüzlüğe neden olabilir.
Karpal tünel sendromunun erken dönem tedavisi şunları içerebilir:
- Özellikle geceleri bilek ateli takmak.
- Semptomları kötüleştiren aktiviteleri değiştirmek
- Reçete edildiği şekilde ilaçları kullanmak
- Gerektiğinde ilgili tıbbi durumların tedavi edilmesi.
- Seçilmiş vakalarda el terapisi veya yönlendirilmiş egzersizler
Belirtiler devam ettiğinde, şiddetlendiğinde veya önemli sinir sıkışmasıyla ilişkili olduğunda, karpal tünel gevşetme ameliyatı önerilebilir. Bu işlem, karpal tünel içinde daha fazla alan yaratarak median sinir üzerindeki baskıyı azaltır.
Tamamen kopmuş bir parmak veya el bazen cerrahi olarak yeniden birleştirilebilir. Parmak yeniden birleştirme, cerrahın çok küçük kan damarlarını, sinirleri, tendonları, kemikleri ve diğer dokuları onardığı son derece uzmanlaşmış bir mikrocerrahi işlemdir.
Başarılı bir yeniden ağaçlandırma olasılığı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır:
- Parmak amputasyonunun seviyesi ve türü
- Kopmuş parçanın durumu
- Yaralanmadan bu yana geçen süre
- Kesilen uzuv nasıl korunmuş?
- Kişinin genel sağlık durumu ve ameliyata uygunluğu
Parmak amputasyonundan sonra ne yapılmalı:
- Hemen hastaneyi veya acil servisi arayın.
- Kopmuş parçayı doğrudan buzun üzerine veya suya koymayın.
- Normal serum fizyolojik ile hafifçe nemlendirilmiş temiz bir gazlı bezle sarın.
- Sarılmış parçayı temiz, ağzı kapalı bir plastik poşete koyun.
- Poşeti serin tutmak için içine buz veya soğuk paketler koyduğunuz başka bir kaba yerleştirin.
- Kopmuş uzvu hastayla birlikte mümkün olan en kısa sürede hastaneye getirin.
Acil tıbbi müdahale önemlidir çünkü kesilen her uzuv yeniden yerine dikilemeyebilir ve parmakların yeniden dikilmesi için gereken süre sınırlı olabilir.
Bazı çocuklar polidaktili (fazla parmak veya ayak parmağı), sindaktili (yapışık veya birleşik parmak veya ayak parmağı) veya klinodaktili (anormal şekilde kavisli veya açılı parmaklar) gibi doğuştan el deformiteleriyle doğarlar. Tedavi, hastanın durumuna, yaşına, gelişimine ve etkilenen yapılara göre planlanır. Birleşik parmakları ayırmak, fazla parmakları çıkarmak veya yeniden yapılandırmak ya da deformiteyi düzeltmek ve işlevi iyileştirmek için ameliyat yapılabilir.
Ciddi yaralanmalar, yanıklar, doku kaybı, eski travmalar, sinir hasarı veya damar sorunları sonrasında rekonstrüktif işlemler gerekebilir. Duruma bağlı olarak, tedavi şunları içerebilir:
- sinir onarımı
- Kan damarı onarımı
- Tendon rekonstrüksiyonu
- Cilt aşılama
- Lokal veya serbest doku flepleri
- Yara izi ve kontraktür düzeltmesi
- Kemik ve eklem rekonstrüksiyonu
- Hareket ve kavrama yeteneğini geliştirmek için fonksiyonel rekonstrüksiyon.
El ameliyatı sonrası iyileşme, tedavi edilen duruma, ameliyatın karmaşıklığına, etkilenen yapılara ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişir. El terapisi, birçok işlemden sonra iyileşmenin önemli bir parçasıdır. Şu konularda yardımcı olabilir:
- El ve parmak hareketlerini geri kazandırın.
- Sertliği ve şişmeyi azaltır.
- Onarılan tendonları, sinirleri, kemikleri veya kan damarlarını koruyun.
- Kas gücünü ve kavrama yeteneğini geliştirin
- Duyusal iyileşmeyi destekleyin
- Hastaların işlerine ve günlük aktivitelerine geri dönmelerine yardımcı olun.
İlk 1-2 Hafta
İyileşmenin ilk döneminde hastalara şunlar önerilebilir:
- Şişliği kontrol altına almak için elinizi yüksekte tutun.
- Ağrı kesici ilaçları doktorunuzun önerdiği şekilde kullanın.
- Yara bandını veya yarayı temiz ve kuru tutun.
- Önerilen ateli kullanarak elinizi koruyun.
- Ağrıda artış, şişlik, kanama, ateş, renk değişiklikleri veya his kaybı gibi belirtilere dikkat edin.
Bir miktar ağrı ve şişlik normaldir, ancak yeni veya kötüleşen belirtiler mutlaka sağlık ekibine bildirilmelidir.
Sonraki 2-6 Hafta
Uygulanacak işleme ve iyileşme sürecine bağlı olarak:
- Dikişler alınabilir.
- Hafif egzersizler eklenebilir.
- Ateller ayarlanabilir.
- Fizyoterapi veya el terapisi devam edebilir.
- Şişlik ve rahatsızlık zamanla azalabilir.
Hastalar, özellikle tendon onarımı, sinir onarımı, kırık fiksasyonu veya replantasyon işlemlerinden sonra, rehberlik olmadan egzersizlere başlamamalı veya aktiviteyi artırmamalıdır.
6 Hafta ve Sonrası
Rehabilitasyon şu aşamalara kadar ilerleyebilir:
- Daha ileri seviye hareketlilik egzersizleri
- Güçlendirme ve kavrama egzersizleri
- Gerektiğinde duyusal yeniden eğitim
- İşe özgü veya faaliyete özgü eğitim
- Normal aktivitelere kademeli dönüş
İyileşme süreleri her hasta için aynı değildir. Karmaşık yaralanmalar ve mikrocerrahi işlemler, birkaç aylık rehabilitasyon ve takip süreci gerektirebilir.
- Kayıt işlemini tamamlayacak ve ilgili kişisel, tıbbi ve sigorta bilgilerini sağlayacaksınız.
- El uzmanı, belirtileriniz, yaralanmanız, önceki tedavileriniz, mesleğiniz ve aktiviteleriniz hakkında sorular soracaktır.
- Eliniz, bileğiniz veya ön kolunuz hareket, güç, duyu, dolaşım, hassasiyet, şişlik ve şekil bozukluğu açısından muayene edilecektir.
- Gerekli görüldüğü durumlarda röntgen veya diğer tanı testleri önerilebilir.
- Uzman doktor olası teşhisi ve mevcut tedavi seçeneklerini açıklayacaktır.
- Beklenen iyileşme süreci, olası riskler, rehabilitasyon gereksinimleri ve takip planı hakkında görüşme fırsatınız olacak.
- Lütfen önceki tıbbi kayıtlarınızı, görüntüleme sonuçlarınızı, reçetelerinizi, taburculuk özetlerinizi ve daha önce geçirdiğiniz ameliyat veya tedavilere ilişkin ayrıntıları yanınızda getirin.
- Akut yaralanma, şiddetli kanama, ezilme yaralanması veya parmak amputasyonu durumlarında, rutin bir poliklinik randevusu beklemek yerine acil servise başvurun.
Chennai'deki Apollo Hastaneleri El Cerrahisi Kliniği şu anda aşağıdaki çalışma programına göre hizmet vermektedir:
Pazartesi: 1:00 - 5: 00 PM – Yeni konsültasyonlar ve takip ziyaretleri
Çarşamba: 1 – 00 – Yeni konsültasyonlar, kontroller ve terapi değerlendirmeleri
Cuma: 1:00 - 5:00 – Yeni konsültasyonlar, takip görüşmeleri ve karmaşık vaka tartışmaları
Süre, uygulanan işleme bağlıdır. Nispeten basit bir ameliyat bir saatten az sürebilirken, karmaşık mikrocerrahi veya parmak yeniden birleştirme işlemleri birkaç saat sürebilir. Cerrahınız, yaralanmayı veya durumu değerlendirdikten sonra daha spesifik bir tahminde bulunabilir.
Birçok el ameliyatı günübirlik cerrahi olarak yapılabilir. Replantasyon, kapsamlı rekonstrüksiyon veya yakın dolaşım takibi gerektiren ameliyatlar gibi daha karmaşık operasyonlar hastaneye yatış gerektirebilir. Beklenen hastanede kalış süresi işlemden önce görüşülecektir.
El terapisi birçok işlemden sonra hayati önem taşıyabilir. Onarılan yapıları korumaya, hareketi geri kazandırmaya, sertliği azaltmaya, gücü artırmaya ve işe ve günlük aktivitelere dönüşü desteklemeye yardımcı olur. Egzersizlerin zamanlaması ve türü klinik ekip tarafından belirlenmelidir.
Derhal acil tıbbi yardım alın. Kopmuş bölgeyi normal serum fizyolojik ile hafifçe nemlendirilmiş temiz bir gazlı bezle sarın, kapalı bir plastik torbaya koyun ve torbayı buz veya soğuk paketler içeren ikinci bir kap kullanarak soğuk tutun. Kopmuş bölgenin doğrudan buza temas etmesine veya donmasına izin vermeyin.
Hafif veya erken evre semptomları olan birçok hasta başlangıçta bilek ateli, aktivite kısıtlaması, ilaçlar ve eşlik eden durumların yönetimi ile tedavi edilebilir. Semptomlar devam ettiğinde, sinir sıkışması şiddetli olduğunda veya artan güçsüzlük veya duyu kaybı olduğunda cerrahi önerilebilir.
Belirtiler arasında parmaklarda uyuşma ve karıncalanma, yanma hissi, kavrama gücünde azalma, el zayıflığı ve özellikle geceleri kötüleşen rahatsızlık yer alabilir. Başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının bir kısmı sıklıkla etkilenir.
Zamanlama, rahatsızlığın türüne ve karmaşıklığına, etkilenen yapılara ve çocuğun gelişimine bağlıdır. Bazı işlemler bebeklik döneminde yapılırken, diğerleri daha sonra planlanabilir. Çocuk el cerrahı, çocuğu değerlendirmeli ve en uygun zamanlamayı önermelidir.
İyileşme süresi birkaç haftadan birkaç aya kadar değişebilir. Basit işlemlerin iyileşme süreleri genellikle daha kısadır, ancak tendon onarımı, sinir onarımı, kırık rekonstrüksiyonu ve mikrocerrahi gibi işlemler uzun süreli rehabilitasyon gerektirebilir.
Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız bir el uzmanına danışın:
- Sürekli veya kötüleşen el ağrısı
- Parmaklarda uyuşma ve karıncalanma
- Zayıflık veya kavrama gücünde azalma
- Bir parmağı bükmede veya düzleştirmede zorluk
- Önemli şişlik veya deformite
- El bölgesinde derin bir kesik
- Yaralanma sonrası his kaybı
- Uyku, iş veya günlük aktiviteleri engelleyen semptomlar
Şiddetli kanama, parmak kopması, el ezilmesi, ani renk değişimi veya dolaşım kaybı acil tıbbi müdahale gerektirir.
Randevular Apollo Hastaneleri web sitesi, Apollo 24|7 uygulaması veya hastane yardım hattı üzerinden alınabilir.
