“คอร์โดมาเป็นโรคที่หายาก โดยเกิดกับผู้คนประมาณ 1 ล้านคนในแต่ละปี”

ภาพรวมสินค้า

มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนคืออะไร?: มะเร็ง เนื้อเยื่ออ่อน (Soft tissue sarcoma หรือ STS) เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่ออ่อน หรือโครงสร้างที่ช่วยพยุงร่างกาย มักเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่นเส้นเอ็น เอ็นยึดกระดูกพังผืด ไขมัน และเยื่อหุ้มข้อ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ ได้เช่นกัน รวมถึงเส้นประสาท กล้ามเนื้อ และหลอดเลือด มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนเป็นมะเร็งที่พบได้ยาก โดยคิดเป็นประมาณร้อยละ 1 ของมะเร็งชนิดใหม่ทั้งหมด
มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนมีกี่ประเภท?
มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนมีระยะการรักษาอย่างไรก่อนการรักษา?: การแบ่งระยะของเนื้องอกจะพิจารณาจากขอบเขตของมะเร็งขั้นต้น ขอบเขตของการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค และขอบเขตของการแพร่กระจาย

อาการ

สำหรับการนัดหมาย

ผู้ป่วยมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนมีอาการอย่างไร?

มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนมักไม่ก่อให้เกิดอาการในระยะเริ่มแรก

อาการแรกที่คนอาจสังเกตเห็นคือก้อนเนื้อที่ไม่เจ็บปวด
บางครั้งก้อนเนื้ออาจทำให้เกิดอาการปวด เจ็บหรือหายใจลำบากหากไปกดทับเส้นประสาท กล้ามเนื้อ หรือหลอดเลือด
คนจำนวนมากสังเกตเห็นมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนหลังจากการบาดเจ็บที่ไม่เกี่ยวข้องทำให้ต้องหันมาสนใจส่วนนั้นของร่างกาย

ปัจจัยความเสี่ยง

สำหรับการนัดหมาย

สำหรับเนื้อเยื่ออ่อนที่เป็นมะเร็งส่วนใหญ่นั้นไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหรือทางพันธุกรรมอาจเป็นสาเหตุของ STS ส่วนน้อย ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมได้แก่ การได้รับรังสี สารเคมี (เช่น ไวนิลคลอไรด์ ไดออกซิน ยาฆ่าแมลงที่มีสารหนู) ภูมิคุ้มกันต่ำ และไวรัส (ไวรัสเอชไอวี ไวรัสเริมชนิด 8) กลุ่มอาการทางคลินิกบางอย่างมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่จะเกิดมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนได้ ตัวอย่างบางส่วนได้แก่ กลุ่มอาการ Li-Fraumeni และกลุ่มอาการ Werner ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ STS เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ โรคเนื้องอกเส้นประสาทชนิดที่ 1 ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเนื้องอกปลอกประสาทส่วนปลายที่เป็นมะเร็ง และโรคโพลีโปซิสแบบมีต่อมไร้ท่อทางพันธุกรรม (กลุ่มอาการ Gardner) ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเนื้องอกเดสมอยด์ในช่องท้อง

การวินิจฉัยโรค

สำหรับการนัดหมาย

ตัดชิ้นเนื้อ

เนื่องจากไม่มีอาการหรือสัญญาณที่เชื่อถือได้ที่สามารถแยกแยะระหว่างเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงกับเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนที่เป็นมะเร็ง จึงจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อก้อนเนื้อเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมดที่ยังคงอยู่หรือเติบโต ในการทำการตรวจชิ้นเนื้อ ศัลยแพทย์จะต้องวางแผลในตำแหน่งดังกล่าวเพื่อไม่ให้การตัดออกในภายหลังต้องได้รับความเสียหาย การตรวจชิ้นเนื้อสำหรับรอยโรคเนื้อเยื่ออ่อนโดยทั่วไปมี 2 ประเภท

การตรวจชิ้นเนื้อแบบตัดจริง
การตรวจชิ้นเนื้อแบบกรีด
การตรวจชิ้นเนื้อ

แม้ว่าเมื่อไม่นานมานี้จะมีการแนะนำว่าการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนมีประโยชน์ในการวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน แต่โดยทั่วไปแล้วเห็นด้วยว่าจำเป็นต้องใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อจำนวนมากจึงจะวินิจฉัยและจัดระดับมะเร็งได้อย่างถูกต้อง การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจจะให้ตัวอย่างเนื้อเยื่อจำนวนมากโดยรบกวนระนาบเนื้อเยื่อโดยรอบน้อยที่สุด เว้นแต่จะตัดชิ้นเนื้อในตำแหน่งที่เหมาะสม การตัดออกของเนื้อเยื่อบริเวณปลายแขนขาอาจทำไม่ได้ และการตัดปลายแขนขาอาจเป็นทางเลือกเดียวที่จะรับประกันการรักษาที่เหมาะสม

การถ่ายภาพ

การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ผ่านบริเวณที่ได้รับผลกระทบถือเป็นเทคนิคทางรังสีวิทยาที่มีประโยชน์มากที่สุดในการวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน นอกจากนี้ยังใช้ในการสร้างภาพทรวงอกซึ่งเป็นจุดที่มักเกิดการแพร่กระจาย

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ก็มีประโยชน์มากเช่นกัน ความแตกต่างระหว่างเนื้องอกกับกล้ามเนื้อและเนื้องอกกับหลอดเลือดนั้นดีกว่าการสแกน CT ด้วย MRI การตรวจหลอดเลือดแดงมักใช้เพื่อประเมินการลุกลามและการเคลื่อนตัวของหลอดเลือดเนื่องจากเนื้องอก

การสแกน PET-CT มักใช้ในการวินิจฉัยโรคเพื่อระบุระยะของโรค นอกจากนี้ยังเป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อติดตามผลการตอบสนองและตรวจหาการกลับมาเป็นซ้ำของโรค
การตรวจอื่น ๆ เช่น การตรวจไขกระดูกในมะเร็งกล้ามเนื้อลายในเด็ก

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีหลายประเภท ขอแนะนำอย่างยิ่งให้พยาธิวิทยาได้รับการตรวจโดยนักพยาธิวิทยาที่เชี่ยวชาญด้านการรายงานมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ผลการตรวจชิ้นเนื้อต้องประกอบด้วย:

มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนแบบหลายรูปร่างที่ยังไม่แยกแยะได้: แม้ว่าจะพบได้น้อยแต่ยังคงเป็นมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของร่างกาย แต่พบได้บ่อยที่สุดในบริเวณปลายแขนปลายขา
ไลโปซาร์โคมาเกิดจากเซลล์ที่กักเก็บไขมันไว้ในเนื้อเยื่ออ่อนส่วนลึก โดยส่วนใหญ่มักเกิดที่ต้นขา และมากถึงหนึ่งในสามเกิดที่ช่องท้อง
เนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบเกิดจากกล้ามเนื้อเรียบที่พบในอวัยวะต่างๆ เช่น หัวใจ กระเพาะอาหาร ผนังหลอดเลือด เป็นต้น โดยพื้นฐานแล้วเนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่มดลูก แขนขา และกระเพาะอาหาร
มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักเกิดขึ้นบริเวณใกล้ข้อต่อหลักของแขน ขา และคอ นอกจากนี้ยังพบได้ในบริเวณอื่นๆ อีกหลายแห่ง
เนื้องอกปลอกประสาทส่วนปลายที่เป็นมะเร็งเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบๆ เส้นประสาท เนื้องอกเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าเนื้องอกชวานโนมาที่เป็นมะเร็งหรือเนื้องอกเส้นใยประสาท
Angiosarcoma เกิดจากเยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดและอาจเกิดขึ้นได้ในทุกบริเวณของร่างกาย
เนื้องอกเส้นใยเดี่ยวส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นส่วนที่ปกคลุมปอด
เนื้องอกผิวหนังชนิด Dermatofibrosarcoma เกิดขึ้นในชั้นผิวหนังลึก และมักพบบริเวณลำตัว นอกจากนี้ยังพบได้ที่แขน ขา ศีรษะ และคออีกด้วย
เนื้องอกเซลล์กลมเล็กแบบเดสโมพลาสติกมักเกิดขึ้นในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้น และมักมีอาการรุนแรง อาการทางคลินิกมักเกี่ยวข้องกับโรคช่องท้องที่ลุกลาม
มะเร็งกล้ามเนื้อลายเกิดจากเซลล์ที่สร้างกล้ามเนื้อโครงร่าง ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ควบคุมโดยสมัครใจ แปลกตรงที่มะเร็งชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้แม้ในบริเวณที่ไม่มีกล้ามเนื้อโครงร่าง บริเวณที่พบมะเร็งกล้ามเนื้อลายได้บ่อยที่สุดคือบริเวณศีรษะ คอ ช่องคลอด แขน ขา และลำตัว
เนื้องอกเดสมอยด์ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าเนื้องอกไฟโบรมาโตซิสเชิงรุก เป็นเนื้องอกที่หายากซึ่งไม่จัดอยู่ในประเภทเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางเทคนิค แต่จัดอยู่ในกลุ่มเพราะเกิดจากไฟโบรบลาสต์ ซึ่งเป็นเซลล์ที่พบได้ทั่วร่างกายที่คอยให้การสนับสนุนและปกป้องอวัยวะต่างๆ เช่น ปอด ตับ หัวใจ ไต ผิวหนัง ลำไส้ เป็นต้น

เกรดของเนื้องอก

กำหนดว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีความรุนแรงเพียงใด มีระบบการให้คะแนนหลายระบบ โดยส่วนใหญ่ระบบ FNCLCC จะใช้ให้คะแนนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นระดับต่ำ ระดับกลาง และระดับสูง

การทำโปรไฟล์โมเลกุล

เนื่องจากมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนมีความหลากหลายมาก จึงมักแนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงทางโมเลกุลหรือทางพันธุกรรม เพื่อให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างทั้งสองชนิดได้ รวมถึงเสนอการบำบัดแบบตรงเป้าหมายด้วย

การรักษา

การวางแผนการรักษาเกี่ยวข้องกับทีมแพทย์สหสาขาวิชาชีพ* ที่มีประสบการณ์สูงในการจัดการกับเนื้องอกเหล่านี้ (โดยปกติเรียกว่าศูนย์อ้างอิงหรือศูนย์ผู้เชี่ยวชาญ) ซึ่งโดยปกติแล้วหมายถึงการประชุมของผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา เรียกว่า การประชุมความคิดเห็นสหสาขาวิชาชีพหรือการพิจารณาของคณะกรรมการเนื้องอก ในการประชุมนี้ จะมีการหารือเกี่ยวกับการวางแผนการรักษาตามข้อมูลที่เกี่ยวข้องที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้

การรักษาโดยทั่วไปจะรวมการบำบัดดังต่อไปนี้:

การดำเนินการเกี่ยวกับมะเร็งเฉพาะที่ เช่น การผ่าตัดหรือการฉายรังสี
ออกฤทธิ์ต่อเซลล์มะเร็งทั่วร่างกายด้วยการบำบัดแบบระบบ* เช่น การให้เคมีบำบัด

ขอบเขตของการรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ลักษณะของเนื้องอก และความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะได้รับ

ศัลยกรรมเฉพาะทางชาย

การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาแบบมาตรฐานที่ใช้กับมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนชนิดเนื้อเยื่ออ่อนเป็นมะเร็งที่พบได้น้อย การผ่าตัดจึงควรทำโดยศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษามะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน โดยเป้าหมายของการผ่าตัดมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนส่วนใหญ่คือการตัดเนื้อเยื่อออกให้หมดโดยไม่ทิ้งเนื้อเยื่อใด ๆ ไว้ (ขอบมะเร็งที่มองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์) ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งซ้ำในบริเวณเดิม

ความสมบูรณ์ของการผ่าตัดตัดออกสามารถกำหนดได้หลายคำดังนี้:

การตัดเนื้องอกแบบ “RO” หมายถึงการตัดเนื้องอกออกทั้งหมดโดยสมบูรณ์ตามการวิเคราะห์ขอบเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ทำโดยนักพยาธิวิทยา
การตัดออกแบบ "R1" บ่งชี้ว่าขอบของส่วนที่ตัดออกนั้นมีเซลล์เนื้องอกเมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์
การตัดออกแบบ “R2” บ่งบอกถึงโรคที่เหลืออยู่ในระดับมหภาค (ส่วนหนึ่งของเนื้องอกที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า)

โดยทั่วไปแล้วมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันขนาดเล็กสามารถกำจัดออกได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว ขอบ R1 และ R2 อาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมด้วยการผ่าตัด ทางเลือกอื่นคือการรักษาขอบที่ตัดออกซึ่งมีเซลล์เนื้องอกด้วยการฉายรังสีและอาจให้เคมีบำบัด

การบำบัดแบบระบบ (Chemotherapy/Targeted Therapy)

มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนมีมากกว่า 50 ชนิด ส่วนใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงทางโมเลกุล ซึ่งถือเป็นลักษณะเฉพาะของมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนชนิดนั้น และใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน ตัวอย่างเช่น มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนชนิดซิโนเวียล (Synovial Sarcoma: t(X; 18) (หน้า 11.2; q11.2), มะเร็งกล้ามเนื้อลายถุงลม (alveolar rhabdomyosarcoma: t(2:13) (q13; q14) เป็นต้น การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน ปัจจุบันเคมีบำบัดมีบทบาทในการรักษาและรักษามะเร็งระยะลุกลาม

บทบาทปัจจุบันของเคมีบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเฉพาะที่นั้นยังไม่ชัดเจนนัก แม้ว่าจะมีการยอมรับเคมีบำบัดมากขึ้นในมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความเสี่ยงสูง เช่น เนื้องอกขนาดใหญ่ เกรดสูง และเนื้อเยื่อที่ไวต่อเคมีบำบัด เช่น มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเยื่อหุ้มข้อ มะเร็งกล้ามเนื้อเรียบ เป็นต้น เคมีบำบัดมักได้รับการพิจารณาให้ใช้ร่วมกับยาอื่น (ไอฟอสฟามายด์+ดอกโซรูบิซิน, โดเซทาเซล+เจมไซตาบีน) หลังการผ่าตัดในกรณีดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจพิจารณาให้เคมีบำบัดใน 2 สถานการณ์ต่อไปนี้: เมื่อถือว่าโรคมีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำ (เช่น เกรดสูง อยู่ลึก > 5 ซม.) ในกรณีที่เลือก เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดจะใช้ร่วมกับการฉายรังสีเพื่อลดขนาดของโรคให้เล็กลงเพื่อให้สามารถผ่าตัดได้ ในบางครั้ง การให้ความร้อนสูงร่วมกับเคมีบำบัดอาจทำได้ในสถานการณ์ทางคลินิกบางกรณี

เคมีบำบัดเป็นแนวทางหลักในการรักษาโรคขั้นสูง เนื่องจากยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย ยาเหล่านี้สามารถให้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกัน และอาจให้ในผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยในโดยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาไม่กี่วัน เคมีบำบัดจะให้เป็นรอบการรักษา และโดยปกติแล้วการให้เคมีบำบัดประกอบด้วยการให้หลายรอบในช่วงเวลาที่กำหนด จำนวนรอบจะขึ้นอยู่กับชนิด ตำแหน่ง และขนาดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และการตอบสนองของเนื้อเยื่อต่อยา การรักษาด้วยยาที่พบบ่อยที่สุดคือ doxorubicin เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ Ifosfamide, Docetaxel ร่วมกับ Gemcitabine เป็นต้น ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ จำนวนเม็ดเลือดต่ำ อาเจียน ผมร่วง อ่อนล้า และสามารถควบคุมผลข้างเคียงเหล่านี้ได้ในระดับมากด้วยยาที่ดูแลอย่างเหมาะสม ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิด เช่น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันอ่อนของถุงลม และการสร้างหลอดเลือดใหม่ ยาที่กำหนดเป้าหมายที่ VEGF เช่น pazopanib มีฤทธิ์ทางคลินิกที่ดีมากและผู้ป่วยสามารถควบคุมโรคได้ในระยะยาว มีการทดลองมากมายเกี่ยวกับการรักษาเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื่องจากประโยชน์ของเคมีบำบัดยังไม่ดีที่สุด

รังสีบำบัด

เนื้องอกขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. ที่ฝังลึกและมีคุณภาพระดับสูง มักจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและการฉายรังสีร่วมกัน โดยอาจใช้การฉายรังสีก่อนการผ่าตัด (นีโอแอดจูแวนต์) (เพื่อให้ขนาดของเนื้องอกเล็กลงและให้เอาออกได้หมด) หรือหลังการผ่าตัด (แอดจูแวนต์) (เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่) อาจพิจารณาทำการผ่าตัดซ้ำในกรณีที่มีขอบเขตเป็นบวก

มีหลักฐานที่ชี้ให้เห็นว่าเทคนิคการฉายรังสีความแม่นยำสูง เช่น IMRT, VMAT/Tomotherapy สามารถลดความเป็นพิษในผู้ป่วยมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในตำแหน่งต่างๆ ได้

การบำบัดด้วยรังสีภายในสำหรับมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน

การรักษาด้วยรังสีภายในเป็นการใส่สายสวนชั่วคราวที่มีวัสดุกัมมันตภาพรังสีอยู่ภายในหรือเมล็ดกัมมันตภาพรังสีถาวรในเตียงผ่าตัดขณะผ่าตัด โดยวางสายสวนเหล่านี้ห่างกันเท่าๆ กันเพื่อปิดบริเวณที่เนื้องอกอาจลุกลาม การรักษาด้วยรังสีภายในอาจใช้เป็นวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียว หรือใช้ร่วมกับการฉายรังสีภายนอก ข้อดีของการรักษาด้วยรังสีภายในคือ สายสวนที่ใช้มีระดับปริมาณรังสีที่สูงกว่าการฉายรังสีภายนอก ทำให้เนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันได้รับรังสีในปริมาณมากน้อยลง นอกจากนี้ ระยะเวลาในการรักษาโดยทั่วไปจะสั้นกว่าการฉายรังสีภายนอก นอกจากนี้ยังสามารถใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบในบริเวณที่เคยได้รับรังสีมาก่อนร่วมกับการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยรังสีภายในไม่สามารถทำได้เสมอไปในผู้ป่วยที่มีโครงสร้างทางศัลยกรรมที่ซับซ้อน หรือมีโครงสร้างกระดูก โครงสร้างทางระบบประสาทและหลอดเลือด หรืออวัยวะสำคัญที่อยู่ติดกับเนื้องอกโดยตรง

การบำบัดด้วยโปรตอนสำหรับมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน

การรักษาด้วยโปรตอนบีมเป็นวิธีการรักษาที่ใช้รักษามะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ฐานกะโหลกศีรษะและไขสันหลังอักเสบ และยังใช้รักษา STS ในตำแหน่งอื่นๆ มากขึ้น การใช้โปรตอนแทนโฟตอนที่ใช้ในการบำบัดด้วยรังสีแบบเดิมอาจช่วยลดปริมาณยาในเนื้อเยื่อปกติที่อยู่ติดกันได้อย่างมาก เช่นเดียวกับการรักษาด้วย IMRT วิธีนี้อาจมีประโยชน์โดยเฉพาะกับผู้ป่วยโรคเยื่อบุช่องท้องด้านหลัง เนื่องจากมีโครงสร้างที่สำคัญอยู่ติดกัน