“คอร์โดมาเป็นโรคที่หายาก โดยเกิดกับผู้คนประมาณ 1 ล้านคนในแต่ละปี”

ภาพรวมสินค้า

มะเร็งกระดูกชนิดใดบ้างที่พบบ่อยที่สุด?

เนื้องอกกระดูกมีหลายประเภท เนื้องอกกระดูกได้รับการตั้งชื่อตามบริเวณของกระดูกหรือเนื้อเยื่อที่เนื้องอกเริ่มต้นและชนิดของเซลล์ที่เนื้องอกประกอบด้วย มะเร็งกระดูกชนิดหลักที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

osteosarcoma: มะเร็งกระดูกชนิดออสทีโอซาร์โคมาหรือซาร์โคมาชนิดสร้างกระดูกเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เซลล์เนื้องอกสร้างกระดูกอ่อนที่เรียกว่าออสทีออยด์ แม้ว่าออสทีโอซาร์โคมาจะพบได้น้อย แต่ก็เป็นมะเร็งกระดูกที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก ออสทีโอซาร์โคมามักส่งผลต่อกระดูกยาวของร่างกายใกล้กับแผ่นกระดูกอ่อน ซึ่งเป็นบริเวณที่เนื้อเยื่อใหม่จะก่อตัวขึ้นเมื่อเด็กเติบโตขึ้น เนื้องอกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นรอบ ๆ หัวเข่า ไม่ว่าจะเป็นกระดูกต้นขาหรือกระดูกหน้าแข้ง ออสทีโอซาร์โคมาสามารถเกิดขึ้นได้จากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แม้แต่ภายนอกกระดูกในเนื้อเยื่ออ่อน โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ มะเร็งชนิดนี้พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
คอนโดรซาร์โคมา: มะเร็งกระดูกอ่อนเป็นมะเร็งของเซลล์กระดูกอ่อน มะเร็งกระดูกในผู้ใหญ่มากกว่า 40% เป็นมะเร็งกระดูกอ่อน ทำให้เป็นมะเร็งกระดูกที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ อายุเฉลี่ยของผู้ที่ตรวจพบคือ 51 ปี และ 70% ของผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 40 ปี มะเร็งกระดูกอ่อนมักได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและมักเป็นมะเร็งระดับต่ำ เนื้องอกมะเร็งกระดูกอ่อนหลายชนิดเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง (ไม่ใช่มะเร็ง) เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายที่มีกระดูกอ่อน โดยเฉพาะกระดูกเชิงกราน ขา หรือแขน
Sarcoma ของ Ewing: มะเร็งซาร์โคมาของยูอิ้งเป็นมะเร็งกระดูกที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในเด็กและวัยรุ่น และเป็นอันดับสามในผู้ใหญ่ คิดเป็นประมาณ 8% ของมะเร็งกระดูกทั้งหมดในผู้ใหญ่ มะเร็งซาร์โคมาของยูอิ้งอาจเริ่มต้นที่กระดูก เนื้อเยื่อ หรืออวัยวะ โดยเฉพาะกระดูกเชิงกราน ผนังหน้าอก ขา หรือแขน
Chordomas: คอร์โดมาคือเนื้องอกมะเร็งชนิดหายากที่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตลอดส่วนกลางของกระดูกสันหลัง ตั้งแต่ฐานกะโหลกศีรษะไปจนถึงกระดูกก้นกบ คอร์โดมาคือเนื้องอกที่เติบโตช้าซึ่งมีส่วนประกอบของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน เนื้องอกเหล่านี้มักจะกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษา และในประมาณ 20-30 เปอร์เซ็นต์ของกรณี มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ปอดหรือกระดูก คอร์โดมาประมาณครึ่งหนึ่งเกิดขึ้นที่ฐานของกระดูกสันหลัง (กระดูกเชิงกราน) ประมาณหนึ่งในสามเกิดขึ้นที่ฐานของกะโหลกศีรษะ (กระดูกท้ายทอย) และส่วนที่เหลือเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังส่วนคอ กระดูกสันหลังส่วนอก (กระดูกสันหลังส่วนบน) หรือกระดูกสันหลังส่วนเอว (กระดูกสันหลังส่วนล่าง) เมื่อคอร์โดมาโตขึ้น มันจะไปกดทับบริเวณที่อยู่ติดกันของสมองหรือไขสันหลัง ส่งผลให้เกิดอาการและสัญญาณต่างๆ คอร์โดมาที่เกิดขึ้นบริเวณใดๆ ตลอดแนวกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดอาการปวด อ่อนแรง หรือชาที่หลัง แขน หรือขา โดยทั่วไปแล้วคอร์ดามาจะเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 70 ปี โดยเด็กสามารถตรวจพบคอร์ดามาได้ประมาณร้อยละ 5 อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่ไม่ชัดเจนคือ ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิงประมาณสองเท่า
Chordomas พบได้บ่อยแค่ไหน?: คอร์โดมาเป็นโรคที่พบได้น้อย โดยพบได้ประมาณ 1 ใน 1 ล้านคนต่อปี คอร์โดมาประกอบด้วยเนื้องอกในสมองและไขสันหลังไม่ถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์
สาเหตุของโรคคอร์โดมาคืออะไร?: การเปลี่ยนแปลงในยีน TBXT เกี่ยวข้องกับคอร์โดมา การทำซ้ำทางพันธุกรรมของยีน TBXT ที่ระบุได้ในบางครอบครัวมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการเกิดคอร์โดมาที่เพิ่มขึ้น การทำซ้ำและการเพิ่มขึ้นของการแสดงออกของยีน TBXT ส่งผลให้เกิดการผลิตโปรตีนเบรคิยูรีส่วนเกิน เบรคิยูรีที่แสดงออกโดยเซลล์เนื้องอกสามารถระบุได้ง่ายด้วยการตรวจภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อ
มะเร็งกระดูกรอง (หรือแพร่กระจาย): มะเร็งกระดูกที่แพร่กระจายไปยังกระดูกจากส่วนอื่นของร่างกาย มะเร็งกระดูกประเภทนี้พบได้บ่อยกว่ามะเร็งกระดูกชนิดหลัก
มะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกชนิดปฐมภูมิจำแนกประเภทได้อย่างไร?: ต่อไปนี้เป็นการจำแนกประเภทมะเร็งกระดูกชนิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันตามประเภทของ WHO
มะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกแบ่งระยะอย่างไร?: มะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกทั้งหมดได้รับการจัดระยะตามระบบการจัดระยะ AJCC/TNM ดังต่อไปนี้

อาการ

สำหรับการนัดหมาย

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกกระดูกมักจะพบอาการหนึ่งหรือหลายอาการต่อไปนี้:

อาการปวดบริเวณเนื้องอกโดยทั่วไปจะมีลักษณะปวดตื้อๆ และปวดแปลบๆ อาจแย่ลงในเวลากลางคืนและเพิ่มขึ้นเมื่อทำกิจกรรม
มีไข้และเหงื่อออกตอนกลางคืน
คนไข้หลายรายจะไม่มีอาการใดๆ แต่จะสังเกตเห็นก้อนเนื้อที่ไม่เจ็บปวดแทน
แม้ว่าเนื้องอกในกระดูกจะไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ แต่บางครั้งการบาดเจ็บอาจทำให้เนื้องอกเริ่มเจ็บได้ นอกจากนี้ การบาดเจ็บยังอาจทำให้กระดูกที่อ่อนแอลงจากเนื้องอกแตกหรือหักได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
ในบางครั้งเนื้องอกอาจค้นพบโดยบังเอิญเมื่อมีการเอ็กซเรย์ด้วยเหตุผลอื่น เช่น ข้อเท้าพลิกหรือบาดเจ็บที่หัวเข่า

ปัจจัยความเสี่ยง

สำหรับการนัดหมาย

ผู้ป่วยเนื้องอกกระดูกส่วนใหญ่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับมะเร็งกระดูก รวมถึงพันธุกรรม ผู้ที่เป็นโรคอักเสบเรื้อรัง เช่น โรคเพจเจ็ต มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ในการเกิดมะเร็งกระดูก ได้แก่:

มีอายุต่ำกว่า 20 ปีบริบูรณ์
การได้รับรังสี เช่น การได้รับรังสีรักษาโรคมะเร็งชนิดต่างๆ
ผู้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกก่อนหน้านี้
มีญาติสนิทเป็นมะเร็งกระดูก
บุคคลที่มีโรคมะเร็งจอประสาทตาชนิดถ่ายทอดทางพันธุกรรม ซึ่งเป็นมะเร็งตาชนิดหนึ่งที่มักเกิดขึ้นในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

สำหรับการนัดหมาย

ในศูนย์เฉพาะทาง เช่น APCC ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินอย่างละเอียดจากแพทย์ จากนั้นจึงใช้เครื่องมืออย่างน้อยหนึ่งอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกในกระดูก:

การเอกซเรย์มักจะเป็นการตรวจเบื้องต้น บางครั้งอาจต้องสั่งตรวจด้วยกล้องพิเศษเพื่อให้มองเห็นเนื้องอกในกระดูกได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
การตรวจชิ้นเนื้ออาจเป็นแบบเข็มหรือการผ่าตัด จำเป็นต้องคำนึงถึงหลายประเด็นก่อนทำการตรวจชิ้นเนื้อจากเนื้องอกในกระดูก โดยเฉพาะเนื้องอกมะเร็ง คณะกรรมการเนื้องอกหลายสาขาจะหารือถึงแนวทางที่ดีที่สุดในการตรวจชิ้นเนื้อเมื่อจำเป็นที่ APCC การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกที่วางแผนหรือดำเนินการไม่ดีอาจส่งผลต่อการรักษาเพิ่มเติม
โดยทั่วไปแล้วการสแกน CT จะใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยมะเร็งกระดูกเบื้องต้นและเพื่อดูว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่ การสแกน CT อาจใช้เพื่อนำเข็มสำหรับตัดชิ้นเนื้อไปตรวจด้วย
การสแกนกระดูก - การสแกนกระดูกด้วยนิวไคลด์กัมมันตรังสีอาจใช้เพื่อวินิจฉัยและระบุระยะของมะเร็งกระดูก เครื่องมือตรวจหามะเร็งกระดูกนี้สามารถเผยให้เห็นว่าเนื้องอกหลักได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของกระดูกหรือไม่ และสร้างความเสียหายมากเพียงใด ในการสแกนกระดูก วัสดุที่มีกัมมันตรังสีในปริมาณเล็กน้อยจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือด ซึ่งเดินทางไปตามกระแสเลือด จากนั้นวัสดุจะรวมตัวกันในกระดูกและถูกตรวจพบโดยเครื่องสแกนผ่านการถ่ายภาพด้วยนิวเคลียร์ การทดสอบนี้มีความไวมากและอาจพบการแพร่กระจายขนาดเล็กก่อนที่จะปรากฏบนภาพเอกซเรย์ปกติ อย่างไรก็ตาม โรคอื่นๆ เช่น ข้ออักเสบหรือการติดเชื้อจะมีลักษณะคล้ายคลึงกันในการสแกน ดังนั้น มักจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยัน
MRI อาจช่วยระบุตำแหน่งเนื้องอกในกระดูกได้ และยังช่วยระบุได้ว่าเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังสมองหรือไขสันหลังหรือไม่ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษาและใช้ในระหว่างการติดตามผล MRI อาจเป็นการตรวจที่ดีที่สุดเมื่อต้องวินิจฉัยเนื้องอกในกระดูกสันหลัง
การสแกน PET-CT ถือเป็นเครื่องมือระบุมะเร็งที่มีความละเอียดอ่อนที่สุด เป็นเครื่องมือสำคัญในการตรวจระยะก่อนการรักษาและติดตามผลหลังการรักษา
นอกจากนี้ยังมีการตรวจอื่น ๆ เช่น การตรวจเลือด, ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์, ESR, การตรวจเซลล์ไขกระดูกหรือการตรวจชิ้นเนื้อ เป็นต้น
การตรวจทางพยาธิวิทยารวมทั้งภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระดูกทุกคน
การศึกษาทางพันธุกรรมและโมเลกุล เช่น การเคลื่อนย้าย EWS-FLI1 สำหรับมะเร็งซาร์โคมาของ Ewing และมะเร็งซาร์โคมาชนิดอื่นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัย

การรักษา

MDT สำหรับเนื้องอกในกระดูก

นอกจากการดูแลหรือควบคุมโดยผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งกระดูกแล้ว ผู้ป่วยควรได้รับการจัดสรรบุคลากรสำคัญด้วย เด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ตอนต้นควรได้รับการหารือในแผนกเด็กหรือแผนกผู้ใหญ่ตอนต้น (TYA) ที่เกี่ยวข้องด้วย ซึ่งต้องมีเจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญเพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการดูแลที่เหมาะสมกับวัย แผนกมะเร็งกระดูกควรได้รับการจัดตั้งอย่างเหมาะสม โดยปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับสมาชิกหลักของสาขาเฉพาะทางที่เกี่ยวข้อง และเป็นไปตามเกณฑ์ขั้นต่ำสำหรับจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในแต่ละปี โดยควรรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย เนื้องอก การรักษา และผลลัพธ์ตามที่ตกลงกัน

การผ่าตัดมะเร็งกระดูกและการผ่าตัดแขนขา

การตัดสินใจเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับเนื้องอกหลัก (เช่น การตัดแขนขาหรือการรักษา) ต้องมีการอภิปรายใน MDT โดยพิจารณาถึงขนาดของเนื้องอกและการมีส่วนร่วมของโครงสร้างทางกายวิภาค การตอบสนองต่อการบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนต์ และความต้องการของผู้ป่วย การสร้างใหม่ด้วยการผ่าตัดอาจได้รับอิทธิพลจากทางเลือกของผู้ป่วยและศัลยแพทย์ และควรปฏิบัติตามการอภิปรายอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของทางเลือกที่มีอยู่และผลลัพธ์การทำงานที่คาดหวัง

การผ่าตัดมะเร็งกระดูกมี 3 ขั้นตอน

การตัดเนื้องอกออกโดยให้มีขอบเขตที่เหมาะสม
การสร้างกระดูกใหม่ที่มีข้อบกพร่องอันเกิดจากการเอาเนื้องอกออก
การสร้างเนื้อเยื่ออ่อนใหม่และการปรับสมดุลของเนื้อเยื่ออ่อนช่วยให้กลับมาทำงานได้เร็วขึ้น

การผ่าตัดรักษามะเร็งมีจุดมุ่งหมายเพื่อตัดเนื้องอกทั้งหมดออกโดยให้มีขอบที่เหมาะสม หากเป็นไปได้ ควรทำการผ่าตัดแบบ en-bloc ในส่วนของกระดูกที่ได้รับผลกระทบและเนื้อเยื่ออ่อนที่เกี่ยวข้องให้กว้าง อาจทำเครื่องหมายขอบการผ่าตัดที่แคบด้วยคลิป (แบบเฉื่อย MRI) ที่วางไว้ในสนามผ่าตัด สำหรับมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูก การผ่าตัดควรเกี่ยวข้องกับการตัดโครงสร้างทางกายวิภาคทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับปริมาตรเนื้องอกก่อนการรักษาด้วยเคมีบำบัดออกหากเป็นไปได้ ควรวางตัวอย่างในทิศทางที่นักพยาธิวิทยาสามารถอธิบายตำแหน่งทางกายวิภาคและความหนาของขอบการผ่าตัดได้

การสร้างกระดูกใหม่หลังการตัดเนื้องอกอาจเป็นแบบชีวภาพหรือไม่ใช่ชีวภาพ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและอายุของผู้ป่วย การสร้างกระดูกใหม่แบบไม่ใช่ชีวภาพเกี่ยวข้องกับการใช้ Tumourmegaprosthesis ซึ่งจะช่วยให้กลับมาใช้งานได้ทันทีหลังการผ่าตัด การสร้างกระดูกใหม่แบบชีวภาพเกี่ยวข้องกับการใช้กระดูกที่ปลูกถ่ายเองหรือการปลูกถ่ายด้วยตนเอง โดยสามารถเอากระดูกออก ฆ่าเชื้อเซลล์เนื้องอกด้วยการฉายรังสีปริมาณสูงเพียงเล็กน้อย แล้วปลูกถ่ายกลับเข้าที่หลังจากทำให้เสถียรด้วยวัสดุปลูกถ่ายที่เหมาะสม

การบำบัดแบบระบบ (เคมีบำบัด/การบำบัดแบบเจาะจง)

osteosarcoma

Osteogenic Sarcoma เป็นเนื้องอกในกระดูกที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่งและมีความเสี่ยงสูงที่จะแพร่กระจายไปยังปอด ดังนั้น ควบคู่ไปกับการรักษาเฉพาะที่ เช่น การตัดเนื้อออก จึงจำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายในระยะไกลด้วย เนื้องอกเหล่านี้ถือเป็นเนื้องอกที่ดื้อต่อเคมีบำบัด และโดยปกติแล้ว จะใช้เคมีบำบัดร่วมกัน มีการใช้ยาหลัก 2 วิธี ได้แก่ การใช้เมโทเทร็กเซตขนาดสูงและการรักษาแบบผสมผสานด้วยไอโฟสฟามายด์/ซิสแพลติน/ดอกโซรูบิซิน โดยปกติแล้ว จะให้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเป็นเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด และหลังการผ่าตัดเป็นเคมีบำบัดเสริม ทั้งสองวิธีต้องใช้ยาเสริม เช่น ฟิลกราสติม ยาแก้อาเจียน เป็นต้น เพื่อลดโอกาสเกิดผลข้างเคียง ในกรณีของ Osteosarcoma ที่แพร่กระจาย การรักษาเบื้องต้นจะประกอบด้วยการให้เคมีบำบัดและการประเมินใหม่ หากเมื่อประเมินใหม่พบว่ารอยโรคที่แพร่กระจาย (ปอด) สามารถผ่าตัดออกได้ ก็จะทำการผ่าตัดออกและให้เคมีบำบัดต่อไป

มะเร็งซาร์โคมาของยูอิ้ง

เคมีบำบัดเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบมาตรฐานสำหรับมะเร็งซาร์โคมาของยูอิ้ง มักพบในกลุ่มวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้น หลังจากการตรวจระยะโรคเสร็จสิ้นแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับเคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำ จากนั้นจึงเข้ารับการรักษาเฉพาะที่ การรักษาเฉพาะที่อาจเป็นการผ่าตัด (ในกรณีของรอยโรครอบนอก) หรือการฉายรังสี (รอยโรคในอุ้งเชิงกราน) หรือทั้งสองอย่าง (ในกรณีของเนื้องอกที่ผนังหน้าอก) ระยะเวลาการรักษาโดยรวมจะยาวนาน 9-12 เดือนตามโปรโตคอลการรักษา โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยอายุน้อยสามารถทนต่อการรักษาได้ดี หลังจากการรักษา สิ่งสำคัญมากคือต้องติดตามผลในระยะยาว เพื่อให้สามารถจัดการกับผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาในระยะยาวได้อย่างทันท่วงที เนื้องอกเหล่านี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม

เนื้องอกกระดูกอื่น ๆ

การรักษา chondrosarcoma และเนื้องอกกระดูกชนิดไม่ร้ายแรงอื่นๆ ส่วนใหญ่ยังคงต้องผ่าตัดเป็นหลัก แม้ว่าเคมีบำบัดอาจมีบทบาทในการแบ่งแยกและเนื้องอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้องอกเหล่านี้มักถือว่าดื้อต่อเคมีบำบัด ในกรณีของ chondrosarcoma ระดับต่ำ การสังเกตอาการก็เป็นทางเลือกหนึ่งเช่นกัน เว้นแต่จะมีอาการ

ปัจจุบันการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายในเนื้องอกกระดูกยังไม่มีบทบาทมากนัก

การฉายรังสีเพื่อรักษามะเร็งกระดูก

มักใช้การฉายรังสีในการจัดการเนื้องอกหลักอย่างชัดเจนสำหรับมะเร็งซาร์โคมาของยูอิ้ง แต่เนื่องจากมะเร็งซาร์โคมาและมะเร็งกระดูกอ่อนมีความต้านทานการฉายรังสีค่อนข้างสูง จึงใช้การฉายรังสีเป็นการรักษาที่ชัดเจนก็ต่อเมื่อไม่มีทางเลือกอื่นในการผ่าตัด เนื้องอกเหล่านี้มักต้องการรังสีในปริมาณสูงมาก (>66 Gy) เพื่อการควบคุมที่ยั่งยืน การที่เนื้องอกอยู่ติดกับโครงสร้างที่บอบบาง โดยเฉพาะที่ฐานของกะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลัง และกระดูกเชิงกราน จำเป็นต้องได้รับการฉายรังสีที่มีความแม่นยำสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการตัดออกทั้งหมดดูเหมือนจะไม่สามารถทำได้

การฉายรังสีไม่ได้ทำเป็นประจำหลังการผ่าตัด แต่อาจใช้ในกรณีหรือสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง เช่น เนื้องอกคอร์โดมา การฉายรังสียังมีบทบาทสำคัญในการบรรเทาอาการในเนื้องอกทุกประเภทอีกด้วย

การบำบัดด้วยโปรตอนสำหรับมะเร็งกระดูก

โปรตอนหรือไอออนคาร์บอน มักใช้ร่วมกับโฟตอน ถูกใช้มากขึ้นในการรักษามะเร็งกระดูกชนิดซาร์โคมาที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

รายงานผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมสำหรับ chondrosarcoma และ chordoma ที่ฐานกะโหลกศีรษะ ซึ่งการฉายรังสีโปรตอนบีมร่วมกับการผ่าตัดสามารถทำให้ควบคุมเฉพาะที่ได้ถึงประมาณ 70–90% ในมะเร็งกระดูกที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้หรือผ่าตัดออกได้ไม่หมด อัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากโรคใน 65 ปี (DFS) อยู่ที่ 5% และอัตราการรอดชีวิตโดยรวมใน 67 ปี (OS) อยู่ที่ XNUMX% นอกจากนี้ ยังมีอัตราการควบคุมเฉพาะที่สูงใน chordoma ที่กระดูกเชิงกราน

ประโยชน์ของการบำบัดด้วยโปรตอนสำหรับมะเร็งกระดูก

อัตราการควบคุมอัตราที่สูงขึ้น การรักษาด้วยโปรตอนเทียบกับ IMRT/SRS/ไซเบอร์ไนฟ์ การศึกษาฐานข้อมูลมะเร็งแห่งชาติจากสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่าอัตราการควบคุมดีขึ้นอย่างมากเมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยโปรตอนบำบัดเมื่อเปรียบเทียบกับเทคนิคโฟตอนทั่วไป เช่น IMRT, IGRT, SRS/ไซเบอร์ไนฟ์ เป็นต้น
อัตราการเกิดพิษเฉียบพลันและระยะท้ายต่ำ เนื่องจากต้องฉายรังสีในปริมาณที่สูงขึ้น เทคนิคการฉายรังสีแบบเดิมจึงมักมีผลข้างเคียงมากกว่า ในบางสถานการณ์ จำเป็นต้องลดปริมาณรังสีลงเพื่อจำกัดความน่าจะเป็นของผลข้างเคียง อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยโปรตอนช่วยให้สามารถฉายรังสีในปริมาณที่สูงขึ้นได้อย่างปลอดภัยและเกิดพิษน้อยที่สุด
ลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งรอบสอง การรักษาด้วยรังสีร่วมกับเคมีบำบัดมักเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของมะเร็งรองที่เพิ่มขึ้น การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยโปรตอนช่วยลดโอกาสในการเกิดมะเร็งรองได้อย่างมีนัยสำคัญ คุณสมบัตินี้มีประโยชน์โดยเฉพาะกับผู้ป่วยที่อายุน้อย

การเปรียบเทียบกับ IMRT/SRS/Cyber Knife