ชีวเคมีเป็นการนำเคมีมาประยุกต์ใช้ในการศึกษาเกี่ยวกับกระบวนการทางชีวภาพในระดับเซลล์และโมเลกุล ชีวเคมีได้กลายมาเป็นรากฐานในการทำความเข้าใจกระบวนการทางชีวภาพทั้งหมด โดยให้คำอธิบายถึงสาเหตุของโรคต่างๆ และมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยและรักษามะเร็ง

มะเร็งศีรษะและคอ: เฟอรริติน กรดไซอะลิกที่เกี่ยวข้องกับไขมัน (LSA) แอนติเจนคาร์ซิโนเอ็มบริโอนิก (CEA) และ TPA (แอนติเจนเฉพาะโพลีเปปไทด์ในเนื้อเยื่อ) ดูเหมือนจะไวต่อ
เครื่องหมายสำหรับการพยากรณ์โรคมะเร็งศีรษะและคอ
กุมารเวชศาสตร์มะเร็งและโลหิตวิทยา: NA

การทดสอบการทำงานของตับอาจทำเพื่อประเมินการทำงานของตับซึ่งมะเร็งกระเพาะอาหารสามารถแพร่กระจายได้
เครื่องหมายเนื้องอก: เครื่องหมาย CEA (แอนติเจนคาร์ซิโนเอ็มบริโอ) และ CA 19-9 (แอนติเจนของมะเร็ง) บางครั้งมักพบในมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งชนิดอื่นๆ
มะเร็งตับ: การตรวจเลือดจะทำเพื่อตรวจหาความผิดปกติของการทำงานของตับ ซึ่งได้แก่ การทดสอบอะลานีนทรานสอะมิเนส (ALT) ALT เป็นเอนไซม์ที่พบในตับซึ่งช่วยเปลี่ยนโปรตีนให้เป็นพลังงานสำหรับเซลล์ตับ เมื่อตับได้รับความเสียหาย ALT จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดและระดับของ ALT จะเพิ่มขึ้น แอสพาเรตทรานสอะมิเนส (AST) AST เป็นเอนไซม์ที่ช่วยเผาผลาญกรดอะมิโน เช่นเดียวกับ ALT AST มักมีอยู่ในเลือดในระดับต่ำ ระดับ AST ที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของตับ โรค หรือความเสียหายของกล้ามเนื้อ
ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ (ALP): ALP เป็นเอนไซม์ที่พบในตับและกระดูกและมีความสำคัญในการย่อยโปรตีน ระดับ ALP ที่สูงกว่าปกติอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของตับหรือโรค เช่น ท่อน้ำดีอุดตันหรือโรคกระดูกบางชนิด
อัลบูมินและโปรตีนทั้งหมด: อัลบูมินเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่ร่างกายสร้างขึ้นในตับ ร่างกายต้องการโปรตีนเหล่านี้เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อและทำหน้าที่อื่นๆ ระดับอัลบูมินและโปรตีนทั้งหมดที่ต่ำกว่าปกติอาจบ่งชี้ถึงความเสียหายหรือโรคของตับ บิลิรูบิน บิลิรูบินเป็นสารที่สร้างขึ้นระหว่างการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงตามปกติ บิลิรูบินจะผ่านตับและขับออกมาทางอุจจาระ ระดับบิลิรูบินที่สูง (ดีซ่าน) อาจบ่งชี้ถึงความเสียหายหรือโรคของตับ หรือโรคโลหิตจางบางประเภท
แกมมา-กลูตาเมลทรานสเฟอเรส (GGT): GGT เป็นเอนไซม์ในเลือด ระดับที่สูงกว่าปกติอาจบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับหรือท่อน้ำดี
เครื่องหมายเนื้องอก – AFP ในซีรั่ม: AFP ย่อมาจาก alpha-fetoprotein เป็นโปรตีนที่สร้างขึ้นในตับของทารกที่กำลังพัฒนา ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีควรมีระดับ AFP ต่ำมาก ระดับ AFP ที่สูงอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งตับและสามารถช่วยวินิจฉัยมะเร็งได้เมื่อใช้ร่วมกับการทดสอบอื่นๆ การทดสอบนี้ยังสามารถใช้เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษามะเร็งและดูว่ามะเร็งกลับมาเป็นซ้ำหลังจากการรักษาเสร็จสิ้นหรือไม่

การตรวจปัสสาวะ: เป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการแบบง่ายๆ เพื่อตรวจหาเลือดและสารอื่นๆ ในตัวอย่างปัสสาวะ
การตรวจเซลล์ปัสสาวะ: สำหรับการทดสอบนี้ จะใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูตัวอย่างปัสสาวะว่ามีเซลล์มะเร็งหรือเซลล์ก่อนมะเร็งหรือไม่ นอกจากนี้ การตรวจเซลล์ยังใช้การล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ (ดูด้านล่าง) การตรวจเซลล์สามารถช่วยค้นหาเซลล์มะเร็งบางชนิดได้ แต่ก็ไม่สมบูรณ์แบบ การไม่พบเซลล์มะเร็งในการทดสอบนี้ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่มีมะเร็งเสมอไป การเพาะเชื้อปัสสาวะ: หากคุณมีอาการเกี่ยวกับปัสสาวะ การทดสอบนี้อาจทำขึ้นเพื่อดูว่าสาเหตุเกิดจากการติดเชื้อ (ไม่ใช่จากมะเร็ง) หรือไม่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เกิดอาการเดียวกันได้ สำหรับการเพาะเชื้อปัสสาวะ จะนำตัวอย่างปัสสาวะใส่ในจานเพาะเชื้อในห้องปฏิบัติการเพื่อให้แบคทีเรียที่มีอยู่เจริญเติบโต แบคทีเรียอาจต้องใช้เวลาในการเจริญเติบโต ดังนั้นอาจใช้เวลาสองสามวันจึงจะทราบผลการทดสอบนี้
ชีวเคมี: การตรวจเลือดใช้เป็นหลักเพื่อให้แน่ใจว่าไตของคุณทำงานปกติ ควรตรวจระดับไนโตรเจนยูเรียในเลือดและครีเอตินินในซีรั่มของผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ หากสงสัยว่ามีการแพร่กระจาย ควรตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์และแผงการเผาผลาญสมบูรณ์ ซึ่งรวมถึงระดับฟอสฟาเตสอัลคาไลน์และการประเมินการทำงานของตับ อัตราการกรองของไต (eGFR): พบว่าอัตราการกรองของไต (eGFR) ที่ลดลงมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับมะเร็งไตและมะเร็งเยื่อบุผิวของท่อปัสสาวะ

การตรวจเซลล์ปัสสาวะ: มะเร็งเซลล์ไตจะมีเลือดในปัสสาวะ หากผู้ป่วยมีมะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่าน (ในอุ้งเชิงกรานของไต ท่อไต หรือกระเพาะปัสสาวะ) บางครั้งการทดสอบพิเศษในตัวอย่างปัสสาวะ (เรียกว่า การตรวจเซลล์ปัสสาวะ) จะแสดงให้เห็นเซลล์มะเร็งที่แท้จริงในปัสสาวะ การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC): เป็นการทดสอบที่วัดจำนวนเซลล์ต่างๆ ในเลือด ผลการทดสอบนี้มักผิดปกติในผู้ป่วยมะเร็งไต
การทดสอบทางชีวเคมี: บางครั้งอาจพบเอนไซม์ตับในระดับสูง อาจพบระดับแคลเซียมในเลือดสูง ซึ่งอาจนำไปสู่การทดสอบภาพเพิ่มเติม การทดสอบเคมีในเลือดยังวัดการทำงานของไต ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งหากมีการทดสอบภาพบางอย่างหรือมีแผนการผ่าตัด

แอนติเจนมะเร็งของ Tumour Makers 15-3 (CA 15-3), แอนติเจนมะเร็ง 27.29 (CA 27.29) และแอนติเจนคาร์ซิโนเอ็มบริโอนิก (CEA) — ถูกใช้เพื่อช่วยติดตามมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย (โรคขั้นสูง)

เครื่องหมายเนื้องอก: แอนติเจนคาร์ซิโนเอ็มบริโอนิก (CEA) เป็นกลุ่มไกลโคโปรตีนที่มีความหลากหลาย โดยมีตัวกำหนดแอนติเจนที่เหมือนกัน CEA ผลิตโดยเซลล์ที่ทำหน้าที่หลั่งสารในทางเดินอาหารของผู้ใหญ่ปกติ และการกำจัดจะทำได้ส่วนใหญ่ในตับ ความเข้มข้นสูงสุดของเครื่องหมายพบในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งลำไส้ใหญ่ไปที่ตับ การทดสอบ CEA มีประโยชน์ในการจัดการทางคลินิกของมะเร็งปอด
โครโมแกรนิน เอ: เป็นโปรตีนที่ปล่อยออกมาจากเซลล์ต่อมไร้ท่อประสาท ซึ่งได้มีการพิสูจน์แล้วในซีรัมของผู้ป่วยมะเร็งปอด ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก: มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก (SCLC) ซึ่งมีต้นกำเนิดจากเนื้อเยื่อต่อมไร้ท่อประสาท อาจพัฒนาเป็นกลุ่มอาการต่อมไร้ท่อพารานีโอพลาสต์ เช่น กลุ่มอาการคุชชิง เนื่องจากการหลั่งฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิกผิดปกติ (ACTH) อย่างไม่เหมาะสม
อินซูลินไลค์โกรทแฟกเตอร์ 1 (IGF1): ระดับอินซูลินไลค์โกรทแฟกเตอร์ 1 (IGF1) ที่หมุนเวียนอยู่ในระดับสูง ซึ่งเป็นลิแกนด์หลักของ IGF1R เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปอดในอนาคต

อีโนเลสเฉพาะเซลล์ประสาท (NSE): พบระดับ NSE ในซีรั่มสูงในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกของระบบประสาทและเนื้องอกในสมองชนิดร้ายแรง ฯลฯ

เครื่องหมายเนื้องอก – แอนติเจนคาร์ซิโนเอ็มบริโอนิก (CEA): เครื่องหมายเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่คือแอนติเจนคาร์ซิโนเอ็มบริโอนิก (CEA) การตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายเนื้องอกนี้บางครั้งอาจบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นอาจเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่ไม่สามารถใช้เพียงอย่างเดียวเพื่อคัดกรองหรือวินิจฉัยมะเร็งได้ ระดับ CEA ที่สูงอาจบ่งชี้ว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย นอกจากนี้ สภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ อาจทำให้ CEA เพิ่มขึ้น การทดสอบ CEA มักใช้เพื่อติดตามมะเร็งลำไส้ใหญ่สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาอยู่แล้ว จึงไม่มีประโยชน์ในการทดสอบการคัดกรอง มะเร็งอัณฑะ: มีเครื่องหมายเนื้องอกที่สำคัญสามชนิดสำหรับมะเร็งอัณฑะ: อัลฟาฟีโตโปรตีน: AFP เป็นโปรตีนที่หลั่งออกมาจากถุงไข่แดง ตับ และทางเดินอาหารของทารกในครรภ์ และปรากฏอยู่ในระดับสูงในเลือดของทารกในครรภ์ AFP สามารถหลั่งได้จาก NSGCT ซึ่งประกอบด้วยมะเร็งของตัวอ่อน เนื้องอกของถุงไข่แดง หรือเทอราโทมา ตามคำจำกัดความ เซมิโนมาหรือโคริโอคาร์ซิโนมาไม่หลั่ง AFP ดังนั้น ผู้ป่วยที่มี AFP สูงจะต้องมีส่วนประกอบที่ไม่ใช่เซมิโนมาของมะเร็งอัณฑะ
ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ (Human Chorionic Gonadotropin หรือ HCG) คือไกลโคโปรตีนที่ผลิตโดยรกเพื่อรักษาคอร์ปัสลูเทียมระหว่างตั้งครรภ์ HCG อาจเพิ่มสูงขึ้นในมะเร็งชนิดอื่นๆ ได้หลายชนิด รวมทั้งมะเร็งตับ ปอด ตับอ่อน และกระเพาะอาหาร ในเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ของอัณฑะ ซึ่งรวมถึงเซมิโนมาและ NSGCT เซลล์มะเร็งสามารถเปลี่ยนเป็นซินซิเชียลโทรโฟบลาสต์ (ส่วนประกอบปกติของรก) และหลั่ง HCG ระดับที่มากกว่า 5,000 IU มักบ่งชี้ว่าเป็น NSGCT และใน NSGCT ระดับ HCG ที่สูงขึ้นจะสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่แย่ลง อย่างไรก็ตาม เซมิโนมาที่ผลิต HCG (ประมาณร้อยละ 15 ของเซมิโนมา) มีแนวโน้มเช่นเดียวกับเซมิโนมาที่ไม่ผลิต HCG
แลคเตตดีไฮโดรจีเนส (LDH): LDH เป็นเอนไซม์ในเซลล์ที่พบในเนื้อเยื่อทุกส่วนของร่างกาย ความเข้มข้นสูงสุดของ LDH ในเนื้อเยื่อปกติพบได้ในกล้ามเนื้อ (รวมทั้งโครงกระดูก หัวใจ และกล้ามเนื้อเรียบ) ตับ และสมอง LDH มีความจำเพาะต่อมะเร็งอัณฑะน้อยกว่า HCG หรือ AFP อย่างไรก็ตาม ระดับ LDH ที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับปริมาณเนื้องอกที่สูงในเซมิโนมาและการกลับมาเป็นซ้ำใน NSGCT

การทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA): จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขนและวิเคราะห์ PSA ซึ่งเป็นสารที่ต่อมลูกหมากผลิตขึ้นตามธรรมชาติ หากค่า PSA สูงกว่าปกติ อาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อต่อมลูกหมาก การอักเสบ ต่อมลูกหมากโต หรือมะเร็ง

การตรวจเลือด: แพทย์จะแนะนำให้ทำการประเมินการทำงานของไต อิเล็กโทรไลต์ และการทำงานของตับเป็นประจำ เพื่อช่วยในการรักษา ประเมินผล และติดตามผล มะเร็งผิวหนัง: แพทย์มักจะตรวจเลือดเพื่อดูระดับของสารที่เรียกว่าแลคเตตดีไฮโดรจีเนส (LDH) ก่อนการรักษา หากมะเร็งผิวหนังแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย ค่า LDH ที่สูงจะถูกนำมาใช้เพื่อระบุระยะและประสิทธิภาพของการรักษา
มะเร็งกระดูก: ผู้ป่วยมะเร็งกระดูกชนิดออสทีโอซาร์โคมาหรือมะเร็งซาร์โคมาชนิดยูอิ้งอาจมีระดับฟอสฟาเตสอัลคาไลน์และแล็กเตตดีไฮโดรจีเนสในเลือดสูงกว่าปกติ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าระดับที่สูงไม่ได้หมายความว่าเป็นมะเร็งเสมอไป