Санҷишҳои глаукома: ҳар як санҷиши чашм чӣ тафтиш мекунад ва он ба шумо чӣ гуфта наметавонад

Андешидани калидҳо

• Глаукома ташхиси як рақам аст, на натиҷаи як шакл. Фишори чашм танҳо онро тасдиқ ва рад намекунад.
• Аксари глаукома дар аввал хомӯш аст. Биниши марказӣ аксар вақт тез боқӣ мемонад, дар ҳоле ки биниши периферӣ оҳиста-оҳиста гум мешавад.
• Глаукомаи фишори муқаррарӣ вуҷуд дорад. Осеби асаби оптикӣ метавонад бо фишори дохили чашм дар ҳудуди муқаррарӣ ба амал ояд.
• Тестҳо ба саволҳои гуногун ҷавоб медиҳанд. Тонометрия фишорро чен мекунад, ОКТ сохтори нахҳои асабро чен мекунад, периметрия функсияро чен мекунад ва гониоскопия кунҷи дренажиро арзёбӣ мекунад.
• Зарари аллакай расонидашударо баргардонидан мумкин нест. Табобат барои суст кардани талафоти минбаъда нигаронида шудааст; натиҷаҳо вобаста ба шароити клиникии инфиродӣ фарқ мекунанд.

Дар як чашм

Ҳамчунин маълум аст

• Тонометрия: "санҷиши фишори чашм", "санҷиши варами ҳаво", санҷиши IOP
• Периметрия: санҷиши майдони биноӣ, харитасозии майдонҳо, "озмоиши биноии паҳлӯӣ"
• Офтальмоскопия / муоинаи бинӣ: "санҷиши ретина", муоинаи диски оптикӣ
• Окттомографияи когерентии оптикӣ, "скани нахҳои асаб", сканери RNFL
• ПахиметрияСанҷиши ғафсии чашм (CCT)
• Гониоскопия: санҷиши кунҷи дренажӣ

Санҷишҳои глаукома кадомҳоянд

Глаукома як гурӯҳи бемориҳои асаби биноӣ аст, ки дар он нахҳои асаб тадриҷан гум мешаванд ва одатан як намунаи хоси аз даст додани майдони биноиро ба вуҷуд меоранд. Фишори баланди дохили чашм (IOP) омили асосии тағйирёбандаи хатар аст, аммо он як омили хавф аст, на таърифи беморӣ.

Аз ин рӯ, арзёбии глаукома аз якчанд санҷишҳо якҷоя истифода мебарад:

• Тонометрия фишори дохили чашмро чен мекунад. Тонометрияи аппланатсияи Голдманн, ки пас аз карахт кардани чашм дар чароғи сӯрохӣ анҷом дода мешавад, усули истинодӣ боқӣ мемонад. Тонометрияи ғайритамосӣ (пуфаккунии ҳавоӣ) як усули қулайи скрининг аст, аммо дақиқии он камтар аст ва хонишҳо тағйирёбандатаранд.
• Ташхиси диски оптикӣ Мустақиман ба сари асаби биноӣ менигарад, ки чӣ гуна косачаҳо, тунукшавии ҳалқа, хунравии диск ва нобаробарии байни ду чашмро муайян мекунад. Аксҳои диск ба пайгирии тағйирот дар тӯли солҳо мусоидат мекунанд.
• Периметрия (одатан периметрияи автоматии стандартӣ) харитаи биноии функсионалиро муайян мекунад ва нуқсонҳои қадамҳои камоншакл ва биниро, ки хоси глаукома мебошанд, муайян мекунад.
• Гониоскопия барои дидани кунҷи дренажӣ ва тасниф кардани глаукома ҳамчун кунҷи кушода ё кунҷи пӯшида аз линзаи контактии оинадор истифода мебарад. Ин фарқият табобатро комилан тағйир медиҳад, аз ин рӯ гониоскопия муҳим аст, на ихтиёрӣ.
• Окт Ғафсии қабати нахҳои асаби ретиналӣ ва қабати ҳуҷайраҳои ганглиони макуларо объективӣ чен мекунад.
• Пахиметрия ғафсии марказии чашмро чен мекунад, ки ба тарзи тафсири нишондиҳандаҳои тонометрӣ таъсир мерасонад ва худ як омили хавф аст.

Чаро санҷишҳои глаукома анҷом дода мешаванд

• Барои ташхиси фишори баланди чашм ё диски шубҳаноки оптикӣ, ки ҳангоми муоинаи муқаррарии чашм пайдо шудааст.
• Барои муқаррар кардани як нуқтаи асосӣ, ки дар асоси он тағйироти ояндаро арзёбӣ кардан мумкин аст.
• Фарқ кардани бемории кунҷи кушода аз бемории кунҷи пӯшида.
• Барои назорат кардани он, ки оё табобат бемориро устувор нигоҳ медорад ё не.
• Барои арзёбии дарди чашм, ҳалоҳо дар атрофи чароғҳо ё аз даст додани майдони биноии номаълум.

Кӣ бояд аз озмоиш гузарад

• Калонсолон аз 40 боло, ҳамчун як қисми муоинаи даврии ҳамаҷонибаи чашм.
• Ҳар касе, ки хешовандони дараҷаи аввал бо глаукома дорадХатар хеле баландтар аст ва санҷиш одатан барвақттар ва зуд-зудтар тавсия дода мешавад.
• Одамоне, ки миопияи баланд ё гиперметропияи назаррас доранд (охирин хатари пӯшидани кунҷро зиёд мекунад).
• Одамоне, ки стероидҳои дарозмуддат истеъмол мекунанд: кремҳои даҳонӣ, нафаскашӣ, бинӣ, пӯст ё қатраҳои стероидии чашм, аз ҷумла қатраҳои бидуни рецепт, ки барои сурхӣ ё аллергия харида мешаванд.
• Одамоне, ки диабети қанд, осеби қаблии чашм, ҷарроҳии қаблии чашм ё увеит доштанд.
• Ҳар касе, ки дарди чашм бо ҳалос, хирашавии босуръати биноӣ ё чашми сурхи дарднок дорадарзёбии фаврӣ, на санҷиши муқаррарӣ.

Кадом санҷишҳои глаукома наметавонанд муайян ё истисно кунанд

• Фишори муқаррарии чашм глаукомаро истисно намекунад. Глаукомаи шиддати муқаррарӣ хуб маълум аст ва дар аҳолии Осиё нисбатан маъмул аст. Фишори дохилии дил низ дар давоми рӯз тағйир меёбад, аз ин рӯ, як нишондиҳанда метавонад авҷро аз даст диҳад.
• Баланд шудани фишори чашм глаукомаро тасдиқ намекунад. Бисёре аз одамоне, ки гипертонияи чашм доранд, ҳеҷ гоҳ осеби асаби чашмро аз сар намегузаронанд.
• Периметрия дар аввал ҳассос нест. Қисми назарраси ҳуҷайраҳои ганглионии ретиналӣ метавонанд пеш аз пайдо шудани нуқсони майдони боэътимод гум шаванд. Майдони муқаррарӣ маънои онро надорад, ки асаб дастнорас аст.
• OCT глаукомаро ташхис намекунад. Он ғафсӣ дар муқоиса бо пойгоҳи додаҳои меъёрӣ гузориш медиҳад. Лоғаршавӣ инчунин дар дигар нейропатияҳои оптикӣ, миопияи баланд ва бемориҳои ретиналӣ ба амал меояд; бофтаи ғафс ё варамшуда метавонад талафотро пинҳон кунад.
• Тонометрияи пуфкунии ҳаво аппланатсияро иваз намекунад. Он ошкор мекунад; он парвандаи марзиро ҳал намекунад.
• Ҳеҷ гуна санҷиши глаукома роҳи биноии пушти чашмро арзёбӣ намекунад. Талафоти майдони асаб аз сактаи мағзӣ, варами гипофиз ё неврити оптикӣ ба арзёбии неврологӣ ва аксбардорӣ ниёз дорад.
• Скрининг наметавонад биноии гумшударо барқарор кунад ё бо итминон пешгӯӣ кунед, ки кӣ пешрафт хоҳад кард.
• «Муайян нашудааст» «истисно карда нашудааст» нест. Агар биноии шумо пас аз арзёбии муқаррарии глаукома тағйир ёбад, ба ҷои интизор шудани баррасии навбатии ба нақша гирифташуда, ба назди офтальмологи худ баргардед.

Имтиҳонҳои марбут, вале гуногун

Чӣ гуна бояд тайёр кард

Омодагӣ хеле кам аст, аммо дастурҳо байни дастгоҳҳои чашм ва таҷҳизот фарқ мекунанд. Дастурҳоеро, ки дастгоҳи шумо ба шумо медиҳад, риоя кунед, онҳо аз ҳама чизҳои дар ин ҷо навишташуда бартарӣ доранд.

• Айнак ва дорухати ҷории худро биёред, илова бар гузоришҳои қаблӣ, чопҳои саҳроӣ ва сканҳои OCT. Муқоиса бо сабтҳои кӯҳна аксар вақт нисбат ба ҳама гуна санҷиши нав иттилоотӣтар аст.
• Рӯйхати ҳамаи доруҳо, аз ҷумла қатраҳои чашм, ингаляторҳо, дорупошиҳои бинӣ, кремҳои пӯст ва ҳама гуна доруҳои AYUSH ё бидуни рецепт. Пеш аз санҷиш ягон доруи таъиншударо қатъ накунед ё иваз накунед; аз духтури таъиншуда пурсед.
• Линзаҳои тамос одатан пеш аз тонометрия, гониоскопия ва пахиметрия бояд хориҷ карда шаванд. Баъзе дастгоҳҳо линзаҳоро барои муддате пештар аз он талаб мекунанд.
• Интиқолро ташкил кунед. Агар қатраҳо барои васеъ кардани чашмак истифода шаванд, биноӣ хира мешавад ва дурахши чашм дар тӯли чанд соат зиёд мешавад. Баъд аз ин, худатон рондани мошин ё савори мошини дучархаро манъ кунед. Айнаки офтобӣ биёред.
• Барои вақт ва диққат ба нақша гиред. Периметрия диққати доимиро талаб мекунад; истироҳат эътимоднокиро беҳтар мекунад.

Агар шумо таърихи пӯшидани кунҷ дошта бошед

Қатраҳои васеъкунанда, хеле кам, метавонанд дар чашмони ҳассос ҳамлаи шадиди пӯшидани кунҷро ба вуҷуд оранд. Агар шумо кунҷҳои танг дошта бошед, қаблан глаукомаи шадид дошта бошед ё ба шумо маслиҳат дода шуда бошад, ки аз васеъшавӣ канорагирӣ кунед, ба даста хабар диҳед. Духтурон пеш аз васеъкунӣ инро баркашида мегиранд.

Ҳомиладорӣ ва синамаконӣ

Тонометрия, OCT, периметрия ва пахиметрия худашон радиатсия надоранд ва маълум нест, ки ба ҳомиладорӣ зарар мерасонанд. Баъзе қатраҳои чашм ба таври системавӣ ҷаббида мешаванд, аз ин рӯ, агар шумо ҳомиладор бошед ё синамаконӣ кунед, ба даста хабар диҳед, то интихоби қатраҳоро аз нав дида баромадан мумкин бошад.

Кӯдакон

Арзёбии глаукомаи кӯдакона фаъолияти махсусгардонидашуда мебошад. Кӯдакони хурдсол метавонанд бо периметрия ё тонометрияи чароғи сӯрох ҳамкорӣ накунанд ва баъзан муоина таҳти наркоз лозим аст. Андозагириҳо таҳти наркоз гирифташуда метавонанд аз андозагириҳои бедор фарқ кунанд.

Калонсолон ва шахсони дорои ҳаракати маҳдуд ё девонагӣ

Эътимоднокии периметрӣ бо хастагӣ, ларзиш, душвории шунавоӣ ё вайроншавии маърифатӣ коҳиш меёбад. Санҷишҳои сохторӣ ба монанди OCT ва ташхиси диск дар ин ҳолатҳо аҳамияти бештар доранд.

Пас аз ҷарроҳии чашм ё ҷароҳати ба наздикӣ

Санҷишҳои тамосӣ, ба монанди тонометрияи аппланатсия, гониоскопия ва пахиметрияи ултрасадоӣ, метавонанд пас аз ҷарроҳии ахир, захми чашм, сирояти фаъол ё захми кушода ба таъхир гузошта шаванд. Дар бораи ҳама гуна амалиёти ахир ба даста хабар диҳед.

Дар давоми санҷишҳо чӣ рӯй медиҳад

• Биниш ва шикаст: Ҳарфҳо аз ҷадвал хонда мешаванд; ислоҳи мувофиқи линза барои периметрия муқаррар карда шудааст.
• Тонометрия: Барои нафаскашии ҳаво, шумо манаҳатонро ба қафо мегузоред ва нафаскашии кӯтоҳе ба чашм мерасед. Барои аппланатсия, карахткунанда ва қатраҳои флуоресцеин чаконида мешаванд ва як зонд хурд ба чашми чашм нармӣ барои як ё ду сония ламс мекунад. Ин дарднок нест, гарчанде ки аҷиб менамояд.
• Ташхиси лампаи сӯрохдор ва диски оптикӣ: шумо бо манаҳ ва пешонӣ менишинед, дар ҳоле ки нури равшан ва линза истифода мешавад. Аввал чашмакҳоро васеъ кардан мумкин аст.
• Гониоскопия: Пас аз қатраҳои карахткунанда, линзаи хурди оинадор ба муддати як ё ду дақиқа ба чашм гузошта мешавад. Эҳсоси фишори сабук муқаррарӣ аст.
• Пахиметрия: ё ламси кӯтоҳмуддати зонд бо ултрасадо пас аз карахткунии қатраҳо, ё андозагирии оптикии бе ламс.
• ОКТЯБР: Шумо ба ҳадаф нигоҳ мекунед, дар ҳоле ки сканер тасвирҳоро сабт мекунад. Бе тамос, бе сӯзандору.
• Периметрия: як чашм часпонда шудааст; шумо чароғи марказиро фурӯзон мекунед ва ҳар вақте ки дар ягон ҷои биноии паҳлӯии худ нуқтаи заиф пайдо мешавад, тугмаро пахш мекунед. Ҳар як чашм одатан вобаста ба барномаи истифодашуда 5-10 дақиқа вақт мегирад.

Раванд чӣ қадар вақт мегирад

• Танҳо тонометрия: якчанд дақиқа.
• Пахиметрия ё OCT: тақрибан 5-10 дақиқа барои ҳар як.
• Гониоскопия: тақрибан 5 дақиқа.
• Периметрия: тақрибан 10-20 дақиқа барои ҳарду чашм, барои барномаҳои муфассалтар дарозтар.
• Муоинаи пурраи глаукома ҳангоми ташрифи аввал: одатан 1-2 соат, аз ҷумла бақайдгирӣ, вақти интизории васеъ ва машварат.
• Таъсири қатраҳои васеъкунанда: хира шудани биноии наздик ва дурахш одатан ба муддати 4-6 соат, баъзан дар чашмони пигментдори камранг бештар.

Тартиби банақшагирӣ ва гузоришдиҳӣ байни беморхонаҳо ва клиникаҳои чашм фарқ мекунад.

Фаҳмидани гузориши шумо

Дар гузориши глаукома ягон арзиши ягона ташхис нест. Офтальмологе, ки шуморо муоина кардааст, санҷишҳоро якҷоя, дар заминаи клиникӣ ва аксар вақт дар муқоиса бо натиҷаҳои қаблии шумо шарҳ медиҳад.

• Фишори дохили чашм: Рақамҳои истинодии аҳолӣ, ки одатан иқтибос мешаванд, дар наврасони аз паст то баланд ҷойгиранд ва арзишҳои болотар аз тақрибан 21 мм симоб, ки одатан баланд нишон дода шудаанд. Ин ҳадди ниҳоӣ як конвенсияи оморӣ аст, на сарҳади беморӣ. Фишоре, ки барои як шахс "қобили қабул" аст, метавонад барои шахси дигар зараровар бошад, аз ин рӯ табибон фишори мақсадноки инфиродӣ муқаррар мекунанд.
• Таносуби пиёла ба диск: тавсифи он ки чӣ қадар қисми диск бо коса пӯшида шудааст. Дискҳои калон табиатан косаҳои калон доранд. Асимметрия байни ду чашм, тунук шудани ҳалқаи нейроретиналӣ ва хунравии диск нисбат ба рақами алоҳида вазни бештар доранд.
• Нишондиҳандаҳои периметрӣ: Гузоришҳо харитаи хокистаррангро бо иловаи индексҳои хулосавӣ ва индексҳои эътимоднокӣ (талафоти фиксатсия, мусбатҳои бардурӯғ, манфиҳои бардурӯғ) нишон медиҳанд. Майдони нобоварро тафсир кардан мумкин нест ва аксар вақт такрор мешавад. Майдонҳои аввал аксар вақт аз сабаби таъсири омӯзишӣ аз воқеият бадтар ба назар мерасанд.
• Чопҳои OCT: Тасмаҳои сабз, зард ва сурхи ранга андозагириҳои шуморо бо пойгоҳи додаҳои меъёрӣ муқоиса мекунанд. Парчами сурх маънои глаукома ва сабз маънои солимро надорад, инҳо муқоисаҳои оморӣ бо аҳолии истинодӣ мебошанд, ки метавонанд ба чашми шумо мувофиқат накунанд.
• Пахиметрия: бо микронҳо гузориш дода шудааст. Пардаи бориктари чашм фишори воқеиро ба аппланатсия кам нишон медиҳад ва худашон бо хатари баланди пешрафт алоқаманданд. Ягон формулаи боэътимоди универсалӣ барои "ислоҳ"-и IOP барои ғафсии чашм вуҷуд надорад.
• Гониоскопия: ҳамчун кунҷи кушода, танг ё пӯшида сабт шудааст, баъзан бо дараҷабандӣ ва қайдҳо дар синехияҳои пеши периферӣ ё пигментатсия.

Вақте ки натиҷаҳо метавонанд фиребанда бошанд

Ҳисобҳое, ки метавонанд бардурӯғ баланд бардошта шаванд

• Ғафси пардаи чашм, доғҳои чашм ё варам метавонанд нишондиҳандаҳои аппланатсияро ба боло тела диҳанд.
• Нафаскашӣ, фишурдани пилкҳо, бастани гарданбанд ё пахш кардани кураи замин ҳангоми ченкунӣ нишондиҳандаро баланд мекунад.
• Андозагирӣ пас аз машқи шадид ё дар баъзе мавқеъҳои бадан, метавонад аз арзиши муқаррарӣ фарқ кунад.
• Тонометрияи пуфкунии ҳаво дар баъзе чашмҳо дар ҳолатҳои шадид камтар боэътимод аст ва метавонад аз ҳад зиёд арзёбӣ шавад.
• Дар OCT, пардаи эпиретиналӣ, варами диск ё кашиши шишагӣ метавонанд ғафсии ченшударо ба таври сунъӣ зиёд кунанд ва талафоти воқеиро пинҳон кунанд ё нишонаҳои "ғафс"-и печида эҷод кунанд.

Нишондиҳандаҳое, ки метавонанд ба таври нодуруст паст карда шаванд

• Пардаи тунуки чашм ва чашмҳо пас аз ҷарроҳии LASIK ё дигар ҷарроҳии рефрактивӣ, одатан ҳангоми аппланатсия кам хонда мешаванд, аз ин рӯ фишори воқеӣ метавонад аз фишори чопшуда баландтар бошад.
• Як хониши субҳ ё шом метавонад авҷи ҳаррӯзаро аз даст диҳад; тафовути рӯзона метавонад назаррас бошад.
• Флуоресцеини аз ҳад зиёд, пардаи ашки номунтазам ё молидани ахири чашм метавонад аппланатсияро таҳриф кунад.

Натиҷаҳои периметрӣ, ки аз ҳолати воқеӣ бадтар ба назар мерасанд

• Хастагӣ, тамаркузи суст, хоболудӣ ё ношиносӣ бо санҷиш (таъсири омӯзиш).
• Пилки хамшуда, артефакти ҳошияи айнак, хатогии рефраксияи ислоҳнашуда ё линзаи номуносиб барои санҷиш.
• Катаракта, хушкии чашм ё бемории чашмпарда ҳассосияти умумиро коҳиш медиҳад.
• чашмакҳои хурд, аз ҷумла пас аз қатраҳои навъи пилокарпин.

Сканҳое, ки нодуруст тасниф мекунанд

• Миопияи баланд ва дискҳои каҷ аксар вақт дар чашмони бе глаукома дар OCT аломатҳои сурхи "ғайримуқаррарӣ"-ро ба вуҷуд меоранд.
• Дар глаукомаи пешрафта, OCT ба сатҳи ченкунӣ мерасад ва дигар наметавонад бадшавии минбаъдаро пайгирӣ кунад.
• Сифати пасти сканкунӣ аз сабаби хушкии чашм, катаракта ё ҳаракати чашм сегментатсияи ноустуворро ба вуҷуд меорад.

Хатарҳо ва бехатарӣ

Санҷишҳои ғайритамосӣ (тонометрияи ҳавоӣ, пахиметрияи оптикӣ, OCT, аксбардории қафаси чашм, периметрия)

Инҳо ба чашм намерасанд ва радиатсия ё тазриқро дар бар намегиранд. Шикоятҳои маъмулӣ тарс аз нафаскашии ҳаво, дурахшидан аз дурахшҳои дурахшон ва хастагӣ ё дарди гардан ҳангоми периметрия мебошанд.

Санҷишҳои тамосӣ (тонометрияи аппланатсия, гониоскопия, пахиметрияи ултрасадо)

Инҳо ба чашмаки наркозшуда ламс мекунанд. Мушкилоти нодир иборатанд аз нешзании муваққатӣ, харошидани ночизи чашмак, аксуламали аллергӣ ба қатраҳо ва дар ҳолатҳои кам, интиқоли сироят, агар асбобҳо дуруст безарар карда нашаванд. Ба даста дар бораи пӯшидани линзаҳои контактӣ, бемории чашмак ё ҷарроҳии ахири чашм нақл кунед.

Қатраҳои васеъкунанда

Норавшании биноии наздик, дурахшидан ва ҳассосияти рӯшноӣ барои чанд соат; баъзан баланд шудани суръати дил ё сурхшавии чашм, ки дар кӯдакони хурдсол ва калонсолон бештар ба назар мерасад. Дар чашмони дорои кунҷҳои танг хатари ками басташавии шадиди кунҷ вуҷуд дорад, аз ин рӯ, гониоскопия одатан пеш аз васеъшавӣ ҳангоми шубҳаи кунҷҳо анҷом дода мешавад.

Натиҷаҳо ва таҷрибаҳо вобаста ба шароити клиникии инфиродӣ фарқ мекунанд.

Ҳолатҳои махсус

Афроде, ки гирифтори диабет ҳастанд

Диабет хатари якчанд мушкилоти чашмро зиёд мекунад ва глаукомаи неоваскулярӣ метавонад пас аз ретинопатияи пешрафта пайдо шавад. Муоинаи ретинопатия ва арзёбии глаукома муоинаҳои алоҳида мебошанд; анҷом додани яке аз онҳо дигареро дар бар намегирад.

Одамоне, ки стероидҳоро истеъмол мекунанд

Баландшавии фишори аз стероид ба вуҷуд омада маъмул аст ва аксар вақт ноаён аст. Ин қатраҳои чашмро дар бар мегирад, ки бидуни дорухат барои сурхӣ ё аллергия харидорӣ мешаванд, ки дар Ҳиндустон як мушкили зуд-зуд ба ҳисоб меравад. Худатон истеъмоли стероиди таъиншударо қатъ накунед, ба духтури таъиншуда бигӯед, ки фишори чашми шумо ба назорат ниёз дорад.

Миопияи баланд

Чашмони хеле наздик ба чашм хатари баланди глаукома доранд, аммо арзёбӣ кардани онҳо низ душвортарин аст: дискҳо каҷ шудаанд, пойгоҳҳои додаҳои меъёрии OCT нодуруст мувофиқат мекунанд ва майдонҳо метавонанд бо сабабҳои ғайриглаукоматозӣ ғайримуқаррарӣ бошанд. Санҷиши силсилавӣ нисбат ба ҳама гуна сканҳои якдафъаина муҳимтар аст.

Пас аз ҷарроҳии катаракта ё рефраксия

Ҷарроҳии катаракта метавонад ҳам нишондиҳандаҳои фишор ва ҳам натиҷаҳои саҳроиро тағйир диҳад. Пас аз амалиётҳои LASIK ё монанд, нишондиҳандаҳои аппланатсия одатан нопурра хонда мешаванд; боварӣ ҳосил кунед, ки клиника дар бораи ҳама гуна ҷарроҳии рефрактивӣ огоҳ аст.

Ҳомиладор

Фишори дохили чашм аксар вақт ҳангоми ҳомиладорӣ каме паст мешавад. Занони гирифтори глаукомаи мавҷуда бояд бехатарии қатраҳоро ҳам бо чашмшинос ва ҳам бо акушер муҳокима кунанд, на ин ки худашон табобатро танзим кунанд.

Калонсолон

Катарактаи ҳамзамон, хушкии чашм ва коҳиши тамаркуз сифати санҷишро паст мекунад. Тафсир бештар ба ташхиси диск ва муқоиса бо сабтҳои қаблӣ такя мекунад.

Санҷиши глаукома дар шароити Ҳиндустон

• Бемории пӯшидани кунҷ нисбатан бештар маъмул аст дар аҳолии Ҳиндустон ва дигар аҳолии Осиё нисбат ба аҳолии Ғарб, ки гониоскопияро қисми муҳими арзёбӣ мегардонад, на илова.
• Глаукомаи шиддати муқаррарӣ дар чашмони осиёӣ хуб тавсиф мешавад, аз ин рӯ, такя кардан танҳо ба хониши фишори ҳаво дар мағозаи оптикӣ хатари эътимоди бардурӯғро дорад.
• Қатраҳои чашми стероидӣ, ки бидуни рецепт дастрасанд дастрасии васеъ доранд ва сабаби эътирофшудаи баландшавии фишори пешгиришаванда ва осеби асаби биноӣ мебошанд. Қатраҳои дорои стероидҳо бояд танҳо таҳти назорати тиббӣ ва мониторинги фишор истифода шаванд.
• Муаррифии дер маъмул аст. Бисёре аз одамон дар Ҳиндустон бори аввал вақте ташхис карда мешаванд, ки биноии периферӣ аллакай ба таври назаррас аз даст дода мешавад, зеро глаукомаи барвақтӣ дарднок нест ва биноии марказӣ тез боқӣ мемонад.
• Истилоҳоте, ки шумо дар маҳал хоҳед шунид: «aankh ka pressure», «kala motia» барои глаукома ва «safed motia» барои катаракта, инҳо бемориҳои гуногун бо табобатҳои гуногун мебошанд ва ин ду аксар вақт бо ҳам омехта карда мешаванд.
• Дастрасӣ: Тонометрия ва муоинаи бинӣ ҳатто дар шаҳрҳои хурдтар ба таври васеъ дастрасанд; ОКТ ва периметрияи автоматӣ дар беморхонаҳои калонтар ва муассисаҳои махсуси чашм мутамарказ шудаанд, аз ин рӯ, барои мувофиқат баъзан беҳтар аст, ки муоинаи пайгирӣ дар як марказ ба нақша гирифта шавад.

Арзиш ва суғурта дар Ҳиндустон

Нархҳо байни шаҳрҳо, байни муассисаҳои давлатӣ, трастӣ ва хусусӣ, инчунин байни як санҷиши ягона ва як санҷиши маҷмӯии глаукома хеле фарқ мекунанд. Пеш аз санҷиш, арзёбии муфассалро пурсед.

Омилҳое, ки ба маблағи пардохт таъсир мерасонанд:

• Новобаста аз он ки як санҷиш ё муоинаи пурра (тонометрия, гониоскопия, пахиметрия, OCT, периметрия, аксбардории диск) анҷом дода шудааст.
• Новобаста аз он ки як чашм ё ҳарду чашм санҷида мешаванд.
• Навъи муассиса, беморхонаи чашми хайриявӣ, беморхонаи давлатӣ, клиникаи мустақил ё беморхонаи корпоративӣ.
• Сатҳи шаҳрӣ ва оё ҳаққи машварат алоҳида ситонида мешавад.
• Тафтиши такрорӣ: мониторинги глаукома як умр аст, аз ин рӯ хароҷоти солонаи такрорӣ нисбат ба рақами якдафъаина муҳимтар аст.
• Арзиши доруворӣ ва муоинаи минбаъда, ки одатан аз арзиши худи санҷишҳо бо мурури замон зиёдтар аст.

Суғурта: Суғуртаи тиббӣ дар Ҳиндустон одатан санҷишҳои ташхисиро вақте ки онҳо қисми тартиби қабул ё нигоҳубини рӯзона мебошанд, ҷуброн мекунад. Ташхиси комилан амбулаторӣ аксар вақт фаро гирифта намешавад, агар шумо ронандаи OPD ё нақшаи корпоративӣ, ки онҳоро дар бар мегирад, надошта бошед. Ҷарроҳии глаукома ва амалиётҳои лазерӣ бештар фаро гирифта мешаванд, ки ба давраҳои интизорӣ ва бандҳои бемории қаблан вуҷуддошта вобастаанд. Пеш аз боздид бо суғуртакунандаи худ машварат кунед.

Афсонаҳо ва далелҳо

Суолҳои

Кадом озмоиши ягона глаукомаро тасдиқ мекунад?

Ҳеҷ кадоме аз онҳо чунин нест. Глаукома аз рӯи як нақша ташхис карда мешавад: пайдоиши диски оптикӣ, тунукшавии нахҳои асаби ретиналӣ дар OCT, мувофиқ кардани талафоти майдони биноӣ, кунҷи дренажӣ дар гониоскопия ва нишондиҳандаҳои фишор, ки бо ғафсии чашм шарҳ дода мешаванд. Офтальмологҳо аксар вақт пеш аз тасдиқ ё рад кардани ин ҳолат дар тӯли моҳҳо ба санҷиши такрорӣ ниёз доранд.

Оё санҷиши нафаскашии ҳаво барои ташхис кофӣ аст?

Тонометрияи нафаскашии ҳавоӣ танҳо фишори чашмро ҳисоб мекунад ва нисбат ба аппланатсия камтар дақиқ аст. Азбаски глаукома метавонад дар фишори муқаррарӣ ба амал ояд, танҳо ченкунии нафаскашии ҳавоӣ метавонад ба таври бардурӯғ итминон диҳад. Арзёбии дуруст инчунин ташхиси асаби биноиро талаб мекунад, беҳтараш бо чашмакҳои васеъшуда.

Оё санҷишҳои глаукома зарар мерасонанд?

Умуман не. Пуфаки ҳаво ба таври кӯтоҳ меларзад. Пас аз қатраҳои карахткунанда, ки барои як сония дард мекунанд ва сипас эҳсосро бартараф мекунанд, тонометрияи аппланатсия, гониоскопия ва пахиметрияи ултрасадо анҷом дода мешаванд. Баъд аз он хориши сабук маъмул аст ва дар давоми чанд соат нопадид мешавад; дарди доимӣ бояд гузориш дода шавад.

Санҷиши глаукома бояд чанд маротиба такрор карда шавад?

Басомад аз хатар вобаста аст. Ба афроде, ки омилҳои хавф надоранд, одатан аз синни тақрибан 40-солагӣ ба таври даврӣ муоинаи ҳамаҷонибаи чашм тавсия дода мешавад. Онҳое, ки таърихи оилавӣ, миопияи баланд, истеъмоли стероидҳо, диабет ё ташхиси мавҷуда доранд, ба муоинаи зуд-зудтар, баъзан чанд маротиба дар як сол, ниёз доранд. Офтальмологи шумо фосиларо муқаррар мекунад.

Чаро гузориши майдони визуалии ман ҳар дафъа гуногун ба назар мерасад?

Периметрия субъективӣ ва тағйирёбанда аст. Хастагӣ, тамаркуз, андозаи чашмак, катаракта, мавқеи канори айнак ва машқ ба ҳама натиҷаҳои тағйирот таъсир мерасонанд. Аз ин рӯ, ба як майдони ғайримуқаррарӣ кам таъсир расонида мешавад; табибон камбудии доимӣ ва такроршавандаеро меҷӯянд, ки бо намуди зоҳирии диски оптикӣ мувофиқат мекунад.

Оё чашмонам калон мешаванд ва ман метавонам баъд аз он мошин ронам?

Барои муоинаи дурусти диски оптикӣ аксар вақт васеъкунӣ лозим аст. Қатраҳо биноии наздикро хира мекунанд ва барои чанд соат боиси дурахшидан мешаванд. Худатон бо мошини дучарха ронед ё савор нашавед; нақлиётро ташкил кунед ва айнаки офтобӣ биёред. Агар шумо қаблан кунҷҳои танг ё глаукомаи шадид дошта бошед, ба даста хабар диҳед.

Оё глаукомаро бо роҳи ташхис пешгирӣ кардан мумкин аст?

Санҷиш аз пайдоиши глаукома пешгирӣ намекунад. Он чизе ки санҷиш метавонад анҷом диҳад, ин ошкор кардани осеби асаби биноӣ барвақттар аст, ки имкон медиҳад табобате, ки фишорро паст мекунад ва талафоти минбаъдаро суст мекунад, анҷом дода шавад. Натиҷаҳо вобаста ба шароити клиникии инфиродӣ фарқ мекунанд ва баъзе одамон, сарфи назар аз назорати хуби фишор, пешрафт мекунанд.

Гузориши OCT-и ман минтақаҳои сурхро нишон медиҳад. Оё ман глаукома дорам?

Ҳатман не. Ранги сурх дар чопи OCT маънои онро дорад, ки андозагирии шумо берун аз доираи пойгоҳи додаҳои меъёрӣ қарор дорад. Миопияи баланд, дискҳои каҷ, дискҳои хурд ва артефактҳои сканӣ ҳама нишонаҳои хатарро бидуни глаукома ба вуҷуд меоранд. Ҳисобот бояд аз ҷониби офтальмологи шумо дар баробари муоинаи клиникӣ ва майдонҳои биноӣ хонда шавад.

Санҷишҳоям муқаррарӣ буданд, аммо биноиям то ҳол нохуб ба назар мерасад. Акнун чӣ?

Муоинаи муқаррарии глаукома нишон медиҳад, ки дар он рӯз чӣ ёфт шудааст; он ҳар як сабаби нишонаҳои биноиро истисно намекунад. Хушк шудани чашм, катаракта, бемории ретиналӣ ва сабабҳои неврологӣ ҳама метавонанд ба биниш таъсир расонанд. Ба ҷои интизор шудани баррасии навбатии ба нақша гирифташуда, ба назди офтальмологи худ баргардед ва нишонаро ба таври возеҳ тавсиф кунед.

Манбаъњои

• Созмони Ҷаҳонии Тандурустӣ, Гузориши ҷаҳонӣ оид ба биноӣ ва маълумоти ҷаҳонии саломатии чашм оид ба глаукома ҳамчун сабаби нобиноии бебозгашт.
• Академияи Амрико оид ба офтальмология, Дастурҳои намунавии амалияи афзалиятнок оид ба глаукомаи аввалияи кунҷи кушода ва бемории пӯшидани кунҷи аввалия.
• Ҷамъияти аврупоии глаукома, истилоҳот ва дастурҳо оид ба глаукома.
• Институти миллии бартарии тандурустӣ ва нигоҳубин (NICE), дастур оид ба ташхис ва идоракунии глаукома.
• Ҷамъияти офтальмологии тамоми Ҳиндустон ва Ҷамъияти глаукомаи Ҳиндустон, роҳнамоии амалии Ҳиндустон оид ба арзёбии глаукома.
• Барномаи миллии мубориза бо нобиноӣ ва нуқсони биноӣ, Вазорати тандурустӣ ва некӯаҳволии оила, Ҳукумати Ҳиндустон.