1066

హైపరామ్మోనెమియా - కారణాలు, లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స మరియు నివారణ

హైపరామ్మోనేమియా: క్లిష్టమైన వైద్య పరిస్థితిని అర్థం చేసుకోవడం

పరిచయం

హైపరామ్మోనేమియా అనేది రక్తంలో అమ్మోనియా స్థాయిలు పెరగడం ద్వారా వర్గీకరించబడే ఒక వైద్య పరిస్థితి. అమ్మోనియా అనేది ప్రోటీన్ జీవక్రియ యొక్క ఉప ఉత్పత్తి, మరియు శరీరం సాధారణంగా దానిని ప్రాసెస్ చేసి సమర్థవంతంగా తొలగిస్తుంది, కొన్ని పరిస్థితులు దాని పేరుకుపోవడానికి దారితీయవచ్చు. అధిక అమ్మోనియా స్థాయిలు విషపూరితమైనవి కాబట్టి ఈ పరిస్థితి ముఖ్యమైనది, ఇది తీవ్రమైన నాడీ సంబంధిత సమస్యలకు మరియు వెంటనే పరిష్కరించకపోతే మరణానికి కూడా దారితీస్తుంది. హైపర్‌అమ్మోనేమియా, దాని కారణాలు, లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స ఎంపికలు మరియు నివారణ వ్యూహాలను అర్థం చేసుకోవడం రోగులకు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలకు చాలా ముఖ్యమైనది.

నిర్వచనం

హైపరామోనిమియా అంటే ఏమిటి?

హైపర్‌అమ్మోనేమియా అంటే రక్తప్రవాహంలో అమ్మోనియా అధికంగా ఉండటాన్ని నిర్వచించారు, సాధారణంగా దీనిని లీటరుకు మైక్రోమోల్స్ (µmol/L)లో కొలుస్తారు. రక్తంలో సాధారణ అమ్మోనియా స్థాయిలు 15 నుండి 45 µmol/L వరకు ఉంటాయి మరియు ఈ పరిధి కంటే ఎక్కువ స్థాయిలు హైపర్‌అమ్మోనేమియాను సూచిస్తాయి. పెరిగిన అమ్మోనియా స్థాయిల యొక్క అంతర్లీన కారణం మరియు వ్యవధిని బట్టి ఈ పరిస్థితి తీవ్రమైనది లేదా దీర్ఘకాలికమైనది కావచ్చు. హైపర్‌అమ్మోనేమియా అనేది ఒక వ్యాధి కాదని, వివిధ అంతర్లీన ఆరోగ్య సమస్యల లక్షణం అని గుర్తించడం చాలా అవసరం.

కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

అంటు/పర్యావరణ కారణాలు

కొన్ని ఇన్ఫెక్షన్లు హైపర్అమ్మోనేమియాకు దారితీయవచ్చు, ముఖ్యంగా కాలేయాన్ని ప్రభావితం చేసేవి, వైరల్ హెపటైటిస్ లేదా సెప్సిస్ వంటివి. కొన్ని టాక్సిన్లు లేదా మందులకు గురికావడం వంటి పర్యావరణ కారకాలు కూడా అమ్మోనియా స్థాయిలను పెంచడానికి దోహదం చేస్తాయి. ఉదాహరణకు, కొన్ని మందులు, ముఖ్యంగా కాలేయ పనితీరును ప్రభావితం చేసేవి, అమ్మోనియాను ప్రాసెస్ చేసే శరీర సామర్థ్యాన్ని దెబ్బతీస్తాయి.

జన్యు/ఆటోఇమ్యూన్ కారణాలు

జన్యుపరమైన రుగ్మతలు హైపర్‌అమ్మోనేమియాకు ముఖ్యమైన కారణం. యూరియా సైకిల్ డిజార్డర్స్ (UCDలు) అనేవి వారసత్వంగా వచ్చే పరిస్థితులు, ఇవి అమ్మోనియాను యూరియాగా మార్చే శరీర సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి, తరువాత అది మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది. ఈ రుగ్మతలు నిర్దిష్ట రకాన్ని బట్టి బాల్యంలో లేదా తరువాత జీవితంలో వ్యక్తమవుతాయి. కాలేయ పనితీరును ప్రభావితం చేసే ఆటో ఇమ్యూన్ పరిస్థితులు కూడా హైపర్‌అమ్మోనేమియాకు దారితీయవచ్చు.

జీవనశైలి మరియు ఆహార కారకాలు

ఆహారపు అలవాట్లు అమ్మోనియా స్థాయిలను ప్రభావితం చేస్తాయి. అధిక ప్రోటీన్ కలిగిన ఆహారాలు అమ్మోనియా ఉత్పత్తిని పెంచుతాయి, ముఖ్యంగా కాలేయ పనితీరు బలహీనంగా ఉన్న వ్యక్తులలో. అదనంగా, అధికంగా మద్యం సేవించడం వల్ల కాలేయం దెబ్బతింటుంది, అమ్మోనియాను ప్రాసెస్ చేసే దాని సామర్థ్యం దెబ్బతింటుంది. ఊబకాయం మరియు నిశ్చల ప్రవర్తన వంటి జీవనశైలి కారకాలు కూడా కాలేయ వ్యాధికి దోహదం చేస్తాయి, హైపరామ్మోనేమియా ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

కీ ప్రమాద కారకాలు

  • వయసు: అపరిపక్వ కాలేయ పనితీరు మరియు సంభావ్య జన్యుపరమైన రుగ్మతల కారణంగా శిశువులు మరియు చిన్నపిల్లలు ఎక్కువ ప్రమాదంలో ఉన్నారు.
  • లింగం: కొన్ని అధ్యయనాలు పురుషులు హైపరామ్మోనేమియాకు దారితీసే కొన్ని కాలేయ వ్యాధులకు ఎక్కువగా గురవుతారని సూచిస్తున్నాయి.
  • భౌగోళిక స్థానం: కొన్ని ప్రాంతాలలో కాలేయాన్ని ప్రభావితం చేసే జన్యుపరమైన రుగ్మతలు లేదా అంటు వ్యాధులు ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.
  • అంతర్లీన పరిస్థితులు: కాలేయ వ్యాధి, జీవక్రియ రుగ్మతలు లేదా మాదకద్రవ్య దుర్వినియోగ చరిత్ర ఉన్న వ్యక్తులు ఎక్కువ ప్రమాదంలో ఉన్నారు.

లక్షణాలు

హైపరామ్మోనేమియా యొక్క సాధారణ లక్షణాలు

హైపరామ్మోనేమియా లక్షణాలు తేలికపాటి నుండి తీవ్రమైన వరకు విస్తృతంగా మారవచ్చు. సాధారణ లక్షణాలు:

  • గందరగోళం: రోగులు దిక్కుతోచని స్థితిలో ఉండటం లేదా దృష్టి కేంద్రీకరించడంలో ఇబ్బంది పడవచ్చు.
  • బద్ధకం: సాధారణంగా అలసట లేదా శక్తి లేకపోవడం సర్వసాధారణం.
  • చిరాకు: మానసిక స్థితిలో మార్పులు లేదా ఆందోళన పెరగవచ్చు.
  • వికారం మరియు వాంతులు: జీర్ణశయాంతర లక్షణాలు కనిపించవచ్చు.
  • మూర్ఛలు: తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, హైపరామ్మోనేమియా మూర్ఛలకు దారితీస్తుంది.
  • కోమా: చాలా ఎక్కువ అమ్మోనియా స్థాయిలు స్పృహ కోల్పోవడానికి దారితీయవచ్చు.

తక్షణ వైద్య సహాయం కోసం హెచ్చరిక సంకేతాలు

కొన్ని లక్షణాలు తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరమని సూచిస్తాయి, వాటిలో:

  • తీవ్రమైన గందరగోళం లేదా మానసిక స్థితిలో మార్పు
  • నిరంతర వాంతులు
  • మూర్చ
  • శ్వాస సమస్య
  • స్పందించకపోవడం లేదా కోమా

మీరు లేదా మీకు తెలిసిన ఎవరైనా ఈ లక్షణాలను అనుభవిస్తే, వెంటనే అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ తీసుకోండి.

డయాగ్నోసిస్

క్లినికల్ మూల్యాంకనం

హైపరామ్మోనెమియా నిర్ధారణ క్షుణ్ణమైన క్లినికల్ మూల్యాంకనంతో ప్రారంభమవుతుంది. ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు ఏవైనా లక్షణాలు, ఆహారపు అలవాట్లు మరియు వైద్య చరిత్రతో సహా వివరణాత్మక రోగి చరిత్రను తీసుకుంటారు. శారీరక పరీక్షలో కామెర్లు లేదా పొత్తికడుపు వాపు వంటి కాలేయ పనిచేయకపోవడం యొక్క సంకేతాలు బయటపడవచ్చు.

రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు

హైపరామ్మోనెమియాను నిర్ధారించడానికి అనేక రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు ఉపయోగించబడతాయి:

  • రక్త పరీక్షలు: అమ్మోనియా స్థాయిలను కొలవడానికి రక్త నమూనాను తీసుకుంటారు. పెరిగిన స్థాయిలు రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారిస్తాయి.
  • కాలేయ పనితీరు పరీక్షలు: ఈ పరీక్షలు అమ్మోనియాతో సహా పదార్థాలను ప్రాసెస్ చేయగల కాలేయ సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేస్తాయి.
  • జన్యు పరీక్ష: యూరియా సైకిల్ రుగ్మత అనుమానం ఉంటే, నిర్దిష్ట ఉత్పరివర్తనాలను గుర్తించడానికి జన్యు పరీక్షను నిర్వహించవచ్చు.
  • ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు: కాలేయ నిర్మాణం మరియు పనితీరును అంచనా వేయడానికి అల్ట్రాసౌండ్ లేదా CT స్కాన్‌లను ఉపయోగించవచ్చు.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

ఇలాంటి లక్షణాలతో కూడిన ఇతర పరిస్థితులను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా అవసరం, అవి:

  • హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి
  • జీవక్రియ లోపాలు
  • కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే అంటువ్యాధులు.
  • మితిమీరిన ఔషధ సేవనం

ఈ పరిస్థితుల నుండి హైపరామ్మోనేమియాను వేరు చేయడానికి సమగ్ర మూల్యాంకనం సహాయపడుతుంది.

చికిత్స ఐచ్ఛికాలు

మెడికల్ చికిత్సలు

హైపరామ్మోనేమియా చికిత్స అమ్మోనియా స్థాయిలను తగ్గించడం మరియు అంతర్లీన కారణాన్ని పరిష్కరించడంపై దృష్టి పెడుతుంది. వైద్య చికిత్సలలో ఇవి ఉండవచ్చు:

  • మందులు: ప్రేగులలో అమ్మోనియా శోషణను తగ్గించడంలో సహాయపడటానికి లాక్టులోజ్ సాధారణంగా సూచించబడుతుంది. రిఫాక్సిమిన్ వంటి ఇతర మందులు కూడా ప్రేగులలో అమ్మోనియా ఉత్పత్తి చేసే బ్యాక్టీరియాను తగ్గించడానికి ఉపయోగించవచ్చు.
  • డయాలసిస్: తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, రక్తప్రవాహం నుండి అదనపు అమ్మోనియాను తొలగించడానికి డయాలసిస్ అవసరం కావచ్చు.
  • సర్జరీ: కొన్ని యూరియా సైకిల్ రుగ్మతలు ఉన్న రోగులకు, జీవక్రియ మార్గాలను సరిచేయడానికి శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం కావచ్చు.

నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ చికిత్సలు

వైద్య చికిత్సలతో పాటు, జీవనశైలి మార్పులు హైపరామ్మోనెమియాను నిర్వహించడంలో కీలక పాత్ర పోషిస్తాయి:

  • ఆహారంలో మార్పులు: అమ్మోనియా ఉత్పత్తిని తగ్గించడానికి తక్కువ ప్రోటీన్ ఉన్న ఆహారాన్ని సిఫార్సు చేయవచ్చు. డైటీషియన్‌ను సంప్రదించడం వల్ల సమతుల్య భోజన ప్రణాళికను రూపొందించడంలో సహాయపడుతుంది.
  • హైడ్రేషన్: బాగా హైడ్రేటెడ్ గా ఉండటం మూత్రపిండాల పనితీరుకు మద్దతు ఇస్తుంది మరియు అమ్మోనియాను తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది.
  • మద్యపానానికి దూరంగా ఉండటం: కాలేయ ఆరోగ్యానికి మద్యపానాన్ని పరిమితం చేయడం లేదా నివారించడం చాలా అవసరం.

ప్రత్యేక ప్రతిపాదనలు

వివిధ జనాభాకు చికిత్సకు అనుకూలీకరించిన విధానాలు అవసరం కావచ్చు:

  • పీడియాట్రిక్ రోగులు: హైపరామ్మోనెమియా ఉన్న శిశువులు మరియు పిల్లలకు వారి అభివృద్ధి చెందుతున్న శరీరాల కారణంగా ప్రత్యేక సంరక్షణ మరియు పర్యవేక్షణ అవసరం కావచ్చు.
  • వృద్ధాప్య రోగులు: వృద్ధులకు వేర్వేరు జీవక్రియ ప్రతిస్పందనలు ఉండవచ్చు మరియు మందుల మోతాదులలో సర్దుబాట్లు అవసరం కావచ్చు.

ఉపద్రవాలు

సంభావ్య సమస్యలు

హైపరామ్మోనేమియాకు చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే లేదా సరిగా నిర్వహించకపోతే, అది తీవ్రమైన సమస్యలకు దారితీస్తుంది, వాటిలో:

  • నాడీ సంబంధిత నష్టం: దీర్ఘకాలం పాటు పెరిగిన అమ్మోనియా స్థాయిలు మెదడుకు తిరిగి కోలుకోలేని నష్టాన్ని కలిగిస్తాయి.
  • కోమా: తీవ్రమైన హైపరామ్మోనేమియా స్పృహ కోల్పోవడం మరియు కోమాకు దారితీస్తుంది.
  • డెత్: తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, చికిత్స చేయని హైపరామ్మోనేమియా ప్రాణాంతకం కావచ్చు.

స్వల్పకాలిక మరియు దీర్ఘకాలిక సమస్యలు

స్వల్పకాలిక సమస్యలలో తీవ్రమైన నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు ఉండవచ్చు, అయితే దీర్ఘకాలిక సమస్యలలో దీర్ఘకాలిక అభిజ్ఞా లోపాలు, ప్రవర్తనా మార్పులు మరియు కొనసాగుతున్న కాలేయ పనిచేయకపోవడం వంటివి ఉండవచ్చు.

నివారణ

నివారణకు వ్యూహాలు

హైపరామ్మోనేమియాను నివారించడంలో ప్రమాద కారకాలను పరిష్కరించడం మరియు మొత్తం ఆరోగ్యాన్ని ప్రోత్సహించడం ఉంటాయి:

  • టీకాలు: హెపటైటిస్‌కు వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేయడం వల్ల కాలేయ ఇన్ఫెక్షన్‌లను నివారించవచ్చు.
  • పరిశుభ్రత పద్ధతులు: మంచి పరిశుభ్రత కాలేయాన్ని ప్రభావితం చేసే ఇన్ఫెక్షన్ల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
  • ఆహారంలో మార్పులు: నియంత్రిత ప్రోటీన్ తీసుకోవడంతో సమతుల్య ఆహారం అమ్మోనియా స్థాయిలను నిర్వహించడానికి సహాయపడుతుంది.
  • జీవనశైలి మార్పులు: క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం చేయడం, ఆరోగ్యకరమైన బరువును నిర్వహించడం మరియు మద్యపానానికి దూరంగా ఉండటం వల్ల కాలేయ ఆరోగ్యానికి తోడ్పడుతుంది.

రోగ నిర్ధారణ & దీర్ఘకాలిక దృక్పథం

వ్యాధి యొక్క సాధారణ కోర్సు

హైపరామ్మోనేమియాకు రోగ నిరూపణ ఎక్కువగా అంతర్లీన కారణం మరియు చికిత్స యొక్క సకాలంలో ఉండటంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ముందస్తు రోగ నిర్ధారణ మరియు జోక్యం అనుకూలమైన ఫలితాలకు దారితీయవచ్చు, అయితే ఆలస్యమైన చికిత్స తీవ్రమైన సమస్యలకు దారితీయవచ్చు.

రోగ నిరూపణను ప్రభావితం చేసే అంశాలు

అనేక అంశాలు మొత్తం రోగ నిరూపణను ప్రభావితం చేస్తాయి, వాటిలో:

  • అంతర్లీన ఆరోగ్య పరిస్థితులు: ముందుగా ఉన్న కాలేయ వ్యాధి ఉన్న రోగులకు పేలవమైన రోగ నిరూపణ ఉండవచ్చు.
  • చికిత్సకు కట్టుబడి ఉండటం: హైపరామ్మోనేమియాను సమర్థవంతంగా నిర్వహించడానికి వైద్య సలహా మరియు చికిత్స ప్రణాళికలను అనుసరించడం చాలా ముఖ్యం.
  • సంరక్షణకు యాక్సెస్: ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలను సకాలంలో పొందడం వల్ల ఫలితాలపై గణనీయమైన ప్రభావం ఉంటుంది.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు (FAQs)

  1. హైపరామ్మోనేమియాకు ప్రధాన కారణాలు ఏమిటి? కాలేయ వ్యాధి, యూరియా చక్రాన్ని ప్రభావితం చేసే జన్యుపరమైన రుగ్మతలు, కొన్ని ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు ఆహార కారకాలు, ముఖ్యంగా అధిక ప్రోటీన్ తీసుకోవడం వల్ల హైపరామ్మోనెమియా సంభవించవచ్చు.
  2. హైపరమ్మోనిమియా ఎలా నిర్ధారణ అవుతుంది? రోగ నిర్ధారణలో అమ్మోనియా స్థాయిలను కొలవడానికి రక్త పరీక్షలు, కాలేయ పనితీరు పరీక్షలు మరియు కాలేయ ఆరోగ్యాన్ని అంచనా వేయడానికి జన్యు పరీక్ష లేదా ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు ఉంటాయి.
  3. హైపెరమ్మోనిమియా యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి? సాధారణ లక్షణాలు గందరగోళం, బద్ధకం, చిరాకు, వికారం, వాంతులు, మూర్ఛలు మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, కోమా.
  4. హైపెరమ్మోనిమియా ఎలా చికిత్స పొందుతుంది? చికిత్సలో లాక్టులోజ్, ఆహార మార్పులు, హైడ్రేషన్ వంటి మందులు మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, డయాలసిస్ లేదా శస్త్రచికిత్స ఉండవచ్చు.
  5. హైపెరమ్మోనిమియాను నివారించవచ్చా? నివారణ చర్యలలో హెపటైటిస్‌కు వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేయడం, మంచి పరిశుభ్రత పద్ధతులు, ఆహార మార్పులు మరియు మద్యపానాన్ని నివారించడం వంటి జీవనశైలి మార్పులు ఉన్నాయి.
  6. చికిత్స చేయని హైపరామ్మోనేమియా వల్ల ఎలాంటి సమస్యలు తలెత్తుతాయి? చికిత్స చేయని హైపరామ్మోనేమియా నాడీ సంబంధిత నష్టం, కోమా మరియు మరణానికి కూడా దారితీస్తుంది.
  7. కొన్ని వయసు వర్గాలలో హైపరామ్మోనెమియా ఎక్కువగా ఉంటుందా? అవును, అపరిపక్వ కాలేయ పనితీరు మరియు సంభావ్య జన్యుపరమైన రుగ్మతల కారణంగా శిశువులు మరియు చిన్నపిల్లలు ఎక్కువ ప్రమాదంలో ఉన్నారు.
  8. ఆహారం హైపరామ్మోనేమియాను ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది? అధిక ప్రోటీన్ ఆహారం అమ్మోనియా ఉత్పత్తిని పెంచుతుంది, కాబట్టి ప్రమాదంలో ఉన్నవారికి ఆహార మార్పులు అవసరం కావచ్చు.
  9. హైపరామ్మోనేమియాకు నేను ఎప్పుడు వైద్య సహాయం తీసుకోవాలి? మీరు తీవ్రమైన గందరగోళం, నిరంతర వాంతులు, మూర్ఛలు లేదా స్పందించకపోవడం అనుభవిస్తే వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోండి.
  10. హైపరామ్మోనేమియా ఉన్నవారికి దీర్ఘకాలిక దృక్పథం ఏమిటి? దీర్ఘకాలిక దృక్పథం అంతర్లీన కారణం మరియు చికిత్స యొక్క ప్రభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ముందస్తు జోక్యం మెరుగైన ఫలితాలకు దారితీస్తుంది.

ఎప్పుడు డాక్టర్‌ని చూడాలి

మీరు ఈ క్రింది తీవ్రమైన లక్షణాలను అనుభవిస్తే వైద్య సహాయం తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం:

  • తీవ్రమైన గందరగోళం లేదా మానసిక స్థితిలో మార్పు
  • మెరుగుపడని నిరంతర వాంతులు
  • మూర్ఛలు లేదా మూర్ఛలు
  • శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది లేదా శ్వాస ఆడకపోవడం
  • స్పందించకపోవడం లేదా స్పృహ కోల్పోవడం

ముగింపు & నిరాకరణ

హైపరామ్మోనేమియా అనేది తీవ్రమైన వైద్య పరిస్థితి, దీనికి తక్షణ గుర్తింపు మరియు చికిత్స అవసరం. ఫలితాలను మెరుగుపరచడానికి మరియు సమస్యలను నివారించడానికి దాని కారణాలు, లక్షణాలు మరియు నిర్వహణ వ్యూహాలను అర్థం చేసుకోవడం చాలా అవసరం. మీరు హైపరామ్మోనేమియాను అనుమానించినట్లయితే లేదా సంబంధిత లక్షణాలను అనుభవిస్తే, వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోండి.

తనది కాదను వ్యక్తి: ఈ వ్యాసం కేవలం సమాచార ప్రయోజనాల కోసం మాత్రమే మరియు ఇది వృత్తిపరమైన వైద్య సలహాను భర్తీ చేయదు. మీ వ్యక్తిగత అవసరాలకు అనుగుణంగా రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ఎంపికల కోసం ఎల్లప్పుడూ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతను సంప్రదించండి.

చిత్రం చిత్రం
ఒక బ్యాక్ను అభ్యర్థించండి
తిరిగి కాల్ చేయమని అభ్యర్థించండి
అభ్యర్థన రకం
చిత్రం
డాక్టర్
బుక్ నియామకం
నియామకాల
బుక్ అపాయింట్‌మెంట్ చూడండి
చిత్రం
హాస్పిటల్స్
ఆసుపత్రిని కనుగొనండి
హాస్పిటల్స్
హాస్పిటల్‌ను కనుగొనండి చూడండి
చాట్
చిత్రం
ఆరోగ్య తనిఖీ
బుక్ హెల్త్ చెకప్
ఆరోగ్య తనిఖీలు
పుస్తక ఆరోగ్య తనిఖీని వీక్షించండి
చిత్రం
ఫోన్
మా కాల్
మా కాల్
చూడండి మాకు కాల్ చేయండి