Επιληψία - Συμπτώματα, Κίνδυνοι, Διάγνωση και Θεραπεία

Επισκόπηση

Η επιληψία είναι μια νευρολογική διαταραχή (κεντρικό νευρικό σύστημα). Σε αυτό, το σύμπλεγμα των νευρικών κυττάρων που υπάρχουν στον εγκέφαλο δίνει μη φυσιολογικά σήματα και επηρεάζεται το φυσιολογικό πρότυπο της νευρωνικής δραστηριότητας. Η εγκεφαλική δραστηριότητα γίνεται ανώμαλη, προκαλώντας περιόδους ασυνήθιστης συμπεριφοράς ή επιληπτικών κρίσεων, μυϊκούς σπασμούς και μερικές φορές απώλεια της επίγνωσης και των αισθήσεων. Ένα φάσμα εγκεφαλικών διαταραχών μπορεί να προκαλέσει επιληψίες και επιληπτικές κρίσεις. Μερικές φορές μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Εάν έχετε μία μόνο κρίση, δεν σημαίνει ότι έχετε επιληψία. Η επιληψία απαιτεί τουλάχιστον δύο απρόκλητες κρίσεις. Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου, μερικοί άνθρωποι μπορεί να εκδηλώσουν συσπάσεις των χεριών και των ποδιών, ενώ κάποιοι μπορεί να έχουν ένα κενό βλέμμα. Προσβάλλει τόσο γυναίκες όσο και άνδρες όλων των φυλών και ηλικιών.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με επιληπτικές κρίσεις κάνουν μια φυσιολογική, υγιή ζωή. Στους επιληπτικούς ασθενείς, οι δύο απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις είναι το status epilepticus και ακόμη και ο αιφνίδιος θάνατος (ανεξήγητος). Στο status epilepticus, οι ασθενείς μπορεί να έχουν παρατεταμένη κρίση ή να μην ανακτούν τις αισθήσεις τους για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από μια κρίση.

Η επιληψία μπορεί να προκληθεί από μια ανωμαλία στην ανάπτυξη του εγκεφάλου ή από μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη. Ορισμένες διαταραχές που μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλική βλάβη που οδηγεί σε επιληψία μπορεί να είναι Αλτσχάιμερασθένεια, τραυματισμό στο κεφάλι, προγεννητικούς τραυματισμούς και δηλητηρίαση. Άλλες αιτίες που μπορεί να πυροδοτήσουν επιληπτικές κρίσεις είναι οι ορμονικές αλλαγές (κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου ή της εγκυμοσύνης), η έλλειψη καλού ύπνου, το άγχος και η κατανάλωση αλκοόλ.

Οι κρίσεις χωρίζονται σε δύο μεγάλες κατηγορίες. Είναι εστιακές και γενικευμένες κρίσεις.

Στην πλειονότητα των ατόμων που πάσχουν από επιληψία, απαιτούνται διατροφικές αλλαγές, ιατρική αντιμετώπιση ή περιστασιακά χειρουργική επέμβαση. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν ισόβια θεραπεία.

Αιτίες

Όταν ένα φυσιολογικό πρότυπο νευρωνικής (νεύρων) δραστηριότητας διαταράσσεται, μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις. Διάφοροι λόγοι μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές στη νευρωνική δραστηριότητα.

Οι κύριες αιτίες της επιληψίας είναι

• Γενετικοί παράγοντες
• Ανισορροπία νευροδιαβιβαστών
• Ασθένεια που προκαλεί την εγκεφαλική βλάβη (νευροκυστικέρκωση – παρασιτική μόλυνση του εγκεφάλου)
• Κτύπημα
• Μεταβολικές διαταραχές (εξάρτηση από πυροσταφυλικό, σπονδυλική σκλήρυνση)
• Αναπτυξιακές διαταραχές (εγκεφαλική παράλυση, νευροϊνωμάτωση, σύνδρομο Landau-Kleffner και αυτισμός)
• Αλλαγές στα μη νευρωνικά εγκεφαλικά κύτταρα (γνωστά ως γλοία)
• Προγεννητικός τραυματισμός που προκαλεί προβλήματα
• Δηλητηρίαση (έκθεση σε δηλητήρια όπως μονοξείδιο του άνθρακα και μόλυβδος, υπερβολική δόση αντικαταθλιπτικών)
• Λοιμώξεις (μηνιγγίτιδαιογενής εγκεφαλίτιδα, AIDS και υδροκέφαλος (υπάρχει περίσσεια υγρού στον εγκέφαλο)
• Τραύμα (τραύμα στο κεφάλι)
• Της νόσου του Alzheimer
• Άλλες αιτίες όπως όγκοι εγκεφάλου και χρόνιος αλκοολισμός, κάπνισμα, κοιλιοκάκη (δυσανεξία στη γλουτένη σίτου) και

Νευροδιαβιβαστές

• Η επιληψία μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένους ανασταλτικούς νευροδιαβιβαστές όπως το GABA (γάμα-αμινοβουτυρικό οξύ) και οι ερευνητικές μελέτες πρόκειται να βρουν την επίδραση διεγερτικών νευροδιαβιβαστών όπως το γλουταμικό. Μερικοί άνθρωποι με επιληψία έχουν ασυνήθιστα υψηλό επίπεδο διεγερτικών και ασυνήθιστα χαμηλό επίπεδο ανασταλτικών νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο.

Γενετικοί Παράγοντες

Μερικές φορές ορισμένα μη φυσιολογικά γονίδια μπορεί να προκαλέσουν επιληψία.

• Ορισμένα ελαττωματικά γονίδια που υπάρχουν στις οικογένειες μπορεί να προκαλέσουν επιληψία. Ένα άλλο γονίδιο που κωδικοποιεί μια πρωτεΐνη που ονομάζεται κυστατίνη Β λείπει σε άτομα με προοδευτική νόσο μυόκλωνος επιληψία.
• Η νόσος του LaFora (μια σοβαρή μορφή επιληψίας) προκαλείται λόγω αλλαγής σε άλλο γονίδιο που προκαλεί διάσπαση των υδατανθράκων.
• Ορισμένες ανωμαλίες στα γονίδια που ελέγχουν τη μετανάστευση των νευρώνων (ένα ουσιαστικό και κρίσιμο βήμα στην ανάπτυξη του εγκεφάλου) μπορεί να οδηγήσουν σε μη φυσιολογικά σχηματισμένους νευρώνες, όπως δυσπλασία στον εγκέφαλο που μπορεί να προκαλέσει επιληψία.
• Ορισμένα γονίδια είναι ευαίσθητα σε περιβαλλοντικούς παράγοντες και μπορεί επίσης να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις.

Προγεννητικός τραυματισμός

• Η επιληψία προκαλείται από προβλήματα όπως εγκεφαλική βλάβη πριν από τη γέννηση. Οι λοιμώξεις στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ελλείψεις οξυγόνου, το φτωχό οξυγόνο μπορεί επίσης να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις και να προκαλέσουν επιληψία.

Άλλες Διαταραχές

• Άλλες διαταραχές που μπορεί να εξελιχθούν σε επιληψία είναι οι όγκοι του εγκεφάλου και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Της νόσου του Alzheimer και ο αλκοολισμός μπορεί συχνά να οδηγήσει σε επιληψία. Στους περισσότερους ηλικιωμένους, η επιληψία μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλοαγγειακή νόσο. Η μείωση της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο προκαλεί επιληψία.

Άλλες αιτίες

• Άλλες αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις είναι η έλλειψη ύπνου, το κάπνισμα, η ορμονική ανισορροπία, το εγκεφαλικό και η κατανάλωση αλκοόλ. Μπορεί να προκαλέσουν πρωτοφανείς κρίσεις σε άτομα που έχουν καλό έλεγχο των κρίσεων με φάρμακα. Στο κάπνισμα, η νικοτίνη που υπάρχει στα τσιγάρα δρα στους υποδοχείς ακετυλοχολίνης (διεγερτικός νευροδιαβιβαστής) που υπάρχουν στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα

Η μη φυσιολογική δραστηριότητα του εγκεφάλου προκαλεί επιληπτικές κρίσεις. Τα σημεία και τα συμπτώματα των σπασμών μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της κρίσης και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακούσιες κινήσεις (τρεμούλιασμα) των χεριών και των ποδιών (ανεξέλεγκτες)
• Απώλεια επίγνωσης του περιβάλλοντος ή συνείδησης
• Ένα κενό ξόρκι κοιτάζοντας επίμονα
• Προσωρινός απώλεια μνήμης ή σύγχυση
• Άλλα ψυχικά συμπτώματα όπως φόβος, déjà vu (αίσθημα ότι η τρέχουσα κατάσταση έχει ήδη συμβεί κάποια στιγμή στο παρελθόν) ή ανησυχία.

Τύποι επιληπτικών κρίσεων

1) Εστιακές επιληπτικές κρίσεις

Εάν μια κρίση αναπτυχθεί λόγω μη φυσιολογικής δραστηριότητας σε μια περιοχή του εγκεφάλου, τότε είναι γνωστή ως εστιακή κρίση.

• Εστιακές κρίσεις (χωρίς απώλεια συνείδησης): Αυτού του είδους οι κρίσεις δεν προκαλούν απώλεια συνείδησης. Είναι επίσης γνωστές ως απλές μερικές κρίσεις. Μπορεί να παρατηρηθεί ακούσιο τράνταγμα των χεριών και των ποδιών, αλλοίωση των συναισθημάτων. Θα μπορούσαν να παρατηρηθούν ορισμένα αισθητικά συμπτώματα όπως αίσθημα μυρμηκίασης, φώτα που αναβοσβήνουν και ζάλη.
• Εστιακές κρίσεις (μαζί με μειωμένη αδυναμία): Προκαλούν ξαφνική αλλαγή ή απώλεια συνείδησης ή επίγνωσης. Είναι επίσης γνωστές ως σύνθετες μερικές κρίσεις. Οι ασθενείς μπορεί να κοιτάζουν κενά, παρατηρούνται επαναλαμβανόμενες κινήσεις όπως μάσημα, κατάποση, τρίψιμο των χεριών και περπάτημα σε κύκλους.

2) Γενικευμένες Κρίσεις

Σε αυτό, οι κρίσεις μπορεί να αφορούν όλες τις περιοχές του εγκεφάλου. Οι γενικευμένες κρίσεις είναι των ακόλουθων τύπων:

• Τονωτικοί σπασμοί: Προκαλούν σκλήρυνση των μυών. Ο ασθενής μπορεί να πέσει στο έδαφος. Τέτοιοι κρίσεις μπορεί να επηρεάσουν τους μύες στα χέρια, τα πόδια και την πλάτη.
• Ατονικοί σπασμοί: Μπορεί να προκαλέσουν απώλεια του μυϊκού ελέγχου και ο ασθενής να πέσει ή να καταρρεύσει.
• Κλωνικοί σπασμοί: Παρατηρούνται επαναλαμβανόμενες ρυθμικές σπασμωδικές κινήσεις των μυών. Συνήθως επηρεάζουν τα χέρια, το λαιμό και το πρόσωπο.
• Μυοκλονικοί σπασμοί: Εμφανίζονται ως ξαφνικές συσπάσεις ή σύντομα τραντάγματα στα χέρια και τα πόδια.
• Τονικοκλονικοί σπασμοί: Προκαλούν απότομη απώλεια συνείδησης, τρέμουλο, δυσκαμψία του σώματος και μερικές φορές δάγκωμα της γλώσσας ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του ορθού (που οδηγεί σε ακούσια ούρηση ή κένωση κοπράνων).
• Επιληπτικές κρίσεις απουσίας: Χαρακτηρίζονται από το βλέμμα στο κενό και το χτύπημα των χειλιών ή το ανοιγοκλείσιμο των ματιών (λεπτές κινήσεις του σώματος). Μπορεί να προκαλέσουν σύντομη απώλεια συνείδησης ή επίγνωσης και μπορεί να εμφανιστούν σε ομάδες. Είναι επίσης γνωστές ως επιληπτικές κρίσεις Petit mal.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι σημαντικοί παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιληψίας όπως π.χ

• Οικογενειακό ιστορικό: Αυξημένος κίνδυνος επιληψίας παρατηρείται όταν έχετε μέλη της οικογένειας με επιληψία.
• Ηλικία: Ο κίνδυνος επιληψίας εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και μεγαλύτερους ενήλικες. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
• Τραύμα: Τραυματισμοί στο κεφάλι που προκαλούνται από τροχαία ατυχήματα (όπως ατυχήματα με ποδήλατο, σκι και μηχανοκίνητα οχήματα) μπορεί να ευθύνονται για λίγες περιπτώσεις επιληψίας.
• Άνοια: Σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, η άνοια αυξάνει τον κίνδυνο επιληψίας.
• Λοιμώξεις: Λοιμώξεις του εγκεφάλου όπως μηνιγγίτιδα ή φλεγμονές του νωτιαίου μυελού μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες αγγειακές παθήσεις: Το εγκεφαλικό μπορεί να προκαλέσει επιληψία και η επακόλουθη εγκεφαλική βλάβη προκαλείται από άλλες αγγειακές διαταραχές.
• Υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ.
• Κάπνισμα τσιγάρων (λόγω νικοτίνης).
• Επιληπτικές κρίσεις κατά την παιδική ηλικία: Σε λίγους ασθενείς, οι κρίσεις κατά την παιδική ηλικία μπορεί να προκληθούν από υψηλό πυρετός. Αυτές οι κρίσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εάν υπάρχουν για μεγάλη διάρκεια.

Επιπλοκές

Συχνά παρατηρούνται επιπλοκές σε ασθενείς με κρίσεις και επιληψία.

• Πτώση: Εάν ένας ασθενής πέσει κατά τη διάρκεια της επιληψίας, παρατηρείται συχνά τραυματισμός στο κεφάλι και το λαιμό. Μερικές φορές η πτώση μπορεί να προκαλέσει και κάταγμα των οστών.
• ατυχήματα: Εάν έχετε επεισόδιο επιληπτικών κρίσεων ενώ οδηγείτε το όχημά σας, τότε μπορεί να συμβούν τροχαία ατυχήματα. Μπορεί είτε να χάσετε τον έλεγχο του οχήματος είτε να χάσετε τις αισθήσεις σας.
• Ο πνιγμός: Αν έχετε επεισόδιο επιληπτικών κρίσεων στο νερό ενώ κολυμπάτε, οι πιθανότητες να πνιγείτε είναι περισσότερες. Απαραίτητες προφυλάξεις και φάρμακα πρέπει να είναι δίπλα στον ασθενή κατά την κολύμβηση.
• Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επεισόδιο επιληπτικών κρίσεων μπορεί να είναι μεγάλος κίνδυνος τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Οι περισσότερες επιληπτικές γυναίκες μπορούν να γεννήσουν υγιή μωρά. Ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών σε ένα μωρό. Προτιμώνται εναλλακτικά ιατρικά σχήματα.
• Ψυχολογικά Προβλήματα: Οι ασθενείς με επιληψία είναι πιθανό να έχουν πολλά προβλήματα συναισθηματικής υγείας όπως αλλαγή συμπεριφοράς, κατάθλιψη, σκέψεις αυτοκτονίας και άγχος. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να προκύψουν λόγω δυσκολιών αντιμετώπισης της επιληψίας ή παρενεργειών των αντιεπιληπτικών φαρμάκων.
• Status Epilepticus: Σε αυτή την κατάσταση, η κρίση διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά ή έχετε επαναλαμβανόμενες κρίσεις (συχνά επεισόδια) χωρίς να ανακτήσετε πλήρως τις αισθήσεις σας. Είναι ασυνήθιστο και μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη εγκεφαλική βλάβη και θάνατο εάν συμβεί.
• SUDEP (ξαφνικός απροσδόκητος θάνατος που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επιληψίας): Αυτή η κατάσταση είναι πολύ σπάνια και η αιτία θανάτου δεν είναι γνωστή. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω αναπνευστικών ή καρδιακών προβλημάτων. Τα άτομα με επιληψία μπορεί να έχουν μικρό κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου (απροσδόκητο). Τα άτομα που υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις που δεν ελέγχονται με φάρμακα και τονικοκλονικές κρίσεις μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο SUDEP.

Διάγνωση

Εάν έχετε επιληπτικές κρίσεις ή έχετε προδιάθεση για επιληψία, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ρωτήσει για το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό και μπορεί επίσης να κάνει ερωτήσεις σχετικά με την έκθεσή σας στην επιληψία. Πρέπει πρώτα να εντοπιστεί η αιτία ή οι παράγοντες ενεργοποίησης που ευθύνονται για τις κρίσεις ή την επιληψία σας.

Πλήρης νευρολογική εξέταση και νευροψυχολογικές εξετάσεις: Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τις κινητικές σας ικανότητες, τη νοητική λειτουργία και τη συμπεριφορά σας για να διαγνώσει την κατάστασή σας. Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν στον προσδιορισμό των περιοχών του εγκεφάλου σας που επηρεάζονται. Οι δεξιότητες μνήμης, σκέψης και ομιλίας σας συνήθως αξιολογούνται. Ο τύπος της επιληψίας πρέπει να καθοριστεί πριν από την έναρξη της θεραπείας σας.

• Δείγματα αίματος: Τα σημεία λοιμώξεων ή γονιδίων που μπορεί να σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις εντοπίζονται με εξετάσεις αίματος.
• Απεικόνιση: Ορισμένες περιπτώσεις επιληψίας μπορεί να σχετίζονται με περιοχές δυσπλασίας στον εγκέφαλο που εμφανίζονται πριν από τη γέννηση και μπορούν να εντοπιστούν μέσω προηγμένης απεικόνισης του εγκεφάλου.
• Αξονική τομογραφία (CT).: Οι εικόνες διατομής του εγκεφάλου σας λαμβάνονται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ σε αξονική τομογραφία. Τα αίτια των κρίσεων σας έχουν εντοπιστεί. Ορισμένες αιτίες μπορεί να είναι όγκοι, κύστεις και αιμορραγία.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI): Μια λεπτομερής εικόνα του εγκεφάλου σας παρατηρείται σε μια μαγνητική τομογραφία που χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ισχυρούς μαγνήτες. Μπορούν να εντοπιστούν ανωμαλίες του εγκεφάλου ή βλάβες στον εγκέφαλο που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις.
• Λειτουργική μαγνητική τομογραφία (fMRI): Εντοπίζονται οι ακριβείς θέσεις των κρίσιμων λειτουργιών του εγκεφάλου και οι αλλαγές στη ροή του αίματος στον εγκέφαλο (όπως περιοχές κίνησης και ομιλίας). Συνήθως γίνεται πριν από τις χειρουργικές επεμβάσεις για να μην χειρουργούνται αυτές οι θέσεις κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων του εγκεφάλου.
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG): Είναι η πιο κοινή εξέταση που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της επιληψίας. Οι γιατροί προσαρτούν ηλεκτρόδια στο κεφάλι σας με μια ουσία που μοιάζει με πάστα. Αυτά τα ηλεκτρόδια βοηθούν στην καταγραφή των ηλεκτρικών δραστηριοτήτων του εγκεφάλου. Ο γιατρός σας μπορεί να παρατηρήσει την απάντησή σας σε ένα βίντεο για να καταγράψει τυχόν επιληπτικές κρίσεις που μπορεί να εμφανίσετε. Αυτές οι καταγραφές τους βοηθούν να προσδιορίσουν το είδος των επιληπτικών κρίσεων που έχετε. Βοηθά επίσης στον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων που προκαλούν επιληψία.
• ΗΕΓ υψηλής πυκνότητας: Τα ηλεκτρόδια βρίσκονται πιο κοντά στο τριχωτό της κεφαλής (περίπου μισό εκατοστό το ένα από το άλλο) σε σύγκριση με αυτό του συμβατικού ΗΕΓ. Αυτό καθορίζει με ακρίβεια τις περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζονται και είναι χρήσιμο για τον προσδιορισμό του τύπου της κρίσης.
• Προηγμένη απεικόνιση: Οι ανωμαλίες του εγκεφάλου μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας προηγμένα τεστ όπως:
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET): Οραματίζονται οι ενεργές περιοχές του εγκεφάλου και οι ανωμαλίες του εγκεφάλου. Σε αυτό, ραδιενεργό υλικό χαμηλής δόσης εγχέεται στη φλέβα ενός ασθενούς.
• Ηλεκτρονική Τομογραφία Εκπομπής Μονού Φωτονίου (SPECT): Το SPECT προσδιορίζει την ακριβή θέση στον εγκέφαλό σας που είναι υπεύθυνη για επιληπτικές κρίσεις. Γίνεται σε ασθενείς όταν άλλες διαγνωστικές εξετάσεις όπως το ΗΕΓ και η μαγνητική τομογραφία δεν μπορούν να εντοπίσουν την περιοχή. Χαμηλής δόσης ραδιενεργού υλικού εγχέεται στη φλέβα ενός ασθενούς και σημειώνεται η δραστηριότητα της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια μιας κρίσης.
• SISCOM (αφαίρεση ictal SPECT συνεγγεγραμμένο σε MRI): Παρέχουν τα καλύτερα διαγνωστικά αποτελέσματα σε επιληπτικούς ασθενείς.
• Στατιστική Παραμετρική Χαρτογράφηση (SPM): Οι διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου συγκρίνονται κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου επιληπτικών κρίσεων και της φυσιολογικής κατάστασης στον ασθενή. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό των περιοχών όπου έχουν ξεκινήσει οι κατασχέσεις.
• Τεχνικές Ανάλυσης: Εντοπίζονται τα σημεία όπου ξεκινούν οι κρίσεις στον εγκέφαλο.
• Ανάλυση Curry: Είναι μια τεχνική που λαμβάνει δεδομένα ΗΕΓ σε έναν ασθενή και τα προβάλλει σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου για να παρατηρήσει τη θέση των επιληπτικών κρίσεων.
• Μαγνητοεγκεφαλογραφία (MEG): Εντοπίζονται οι πιθανές περιοχές έναρξης της κρίσης. Το MEG μετρά τα μαγνητικά πεδία που παράγονται από την εγκεφαλική δραστηριότητα στον ασθενή.

Θεραπεία

Η θεραπεία περιλαμβάνει κυρίως ιατρική διαχείριση με αντιεπιληπτικά φάρμακα. Η χειρουργική επέμβαση και άλλες θεραπείες προτιμώνται εάν ένας ασθενής δεν ανταποκρίνεται στην ιατρική αντιμετώπιση.

1) Ιατρική Διοίκηση

Πολλοί παράγοντες λαμβάνονται υπόψη πριν από τη συνταγογράφηση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων στους ασθενείς, όπως η ηλικία, η συχνότητα των κρίσεων και άλλοι παράγοντες. Οι περισσότεροι άνθρωποι με επιληψία παίρνουν ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο και δεν έχουν επιληπτικές κρίσεις. Ενώ σε άλλους ασθενείς, χρησιμοποιείται συνδυασμός φαρμάκων για τη μείωση της έντασης και της συχνότητας των κρίσεων. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα μπορούν να διακοπούν εάν ο ασθενής είναι χωρίς επιληπτικές κρίσεις για 2-3 χρόνια κατόπιν συμβουλής γιατρού.

Τα περισσότερα από τα αντιεπιληπτικά φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες όπως ζάλη, αύξηση βάρους, δερματικά εξανθήματα, προβλήματα ομιλίας, απώλεια συντονισμού, κόπωση και προβλήματα μνήμης και σκέψης. Αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές, σοβαρό εξάνθημα και κατάθλιψη είναι μερικές από τις πιο σοβαρές παρενέργειες.

Τα παρακάτω βήματα ακολουθούνται για να επιτευχθεί ο καλύτερος δυνατός έλεγχος των κρίσεων με τα αντιεπιληπτικά φάρμακα:

• Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται τακτικά.
• Ποτέ μην κάνετε υπερβολική χρήση ή διακοπή των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Όταν παρατηρείτε ασυνήθιστες αλλαγές στη συμπεριφορά ή τη διάθεσή σας, σκέψεις αυτοκτονίας και αυξημένα συναισθήματα κατάθλιψης, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.
• Φυτικά φάρμακα, φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και άλλα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού σας.

2) Χειρουργική

Η χειρουργική επέμβαση προτιμάται σε έναν ασθενή εάν δεν έχει καλή ανταπόκριση στην ιατρική αντιμετώπιση. Στη χειρουργική επέμβαση, η περιοχή του εγκεφάλου σας που είναι υπεύθυνη για τις κρίσεις αφαιρείται. Η χειρουργική επέμβαση προτιμάται μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

όταν η περιοχή που χειρουργείται δεν παρεμβαίνει σε ζωτικές λειτουργίες όπως η κινητική λειτουργία, η γλώσσα, η ομιλία, η ακοή και η όραση και

όταν οι κρίσεις προέρχονται από μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου.

3) Διέγερση πνευμονογαστρικού νεύρου

Αυτή η συσκευή μπορεί συνήθως να μειώσει τις κρίσεις κατά 20 έως 40 τοις εκατό. Ο διεγέρτης πνευμονογαστρικού νεύρου (ένα εμφύτευμα) τοποθετείται κάτω από το στήθος και ο διεγέρτης συνδέεται με το πνευμονογαστρικό νεύρο στο λαιμό σας με καλώδια. Αναστέλλει τις κρίσεις (λόγος άγνωστος) αλλά μπορεί να προκαλέσει πολλές παρενέργειες, όπως βραχνή φωνή, δύσπνοια, πόνο στο λαιμό ή βήχα από τη διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου.

4) Κετογονική Δίαιτα

Σε αυτή τη δίαιτα, για να αποκτήσει ενέργεια, το σώμα διασπά τα λίπη αντί για τους υδατάνθρακες. Μείωση των επιληπτικών κρίσεων παρατηρήθηκε σε λίγα παιδιά που έκαναν κετογονική δίαιτα υπό τη στενή επίβλεψη των γιατρών τους. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, αφυδάτωση, επιβράδυνση της ανάπτυξης και πέτρες στα νεφρά. Άλλα τρόφιμα που παρέχουν κάποιο όφελος για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων είναι οι τροποποιημένες δίαιτες Atkins και ο χαμηλός γλυκαιμικός δείκτης.

5) Πολλές πιθανές και νέες θεραπείες για την επιληψία βρίσκονται ακόμα υπό έρευνα όπως π.χ

• Βαθιά διέγερση του εγκεφάλου: Τα ηλεκτρόδια εμφυτεύονται στον θάλαμο (συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου σας). Τα ηλεκτρόδια που εμφυτεύονται στο στήθος σας συνδέονται με μια γεννήτρια. Στέλνουν ηλεκτρικούς παλμούς στον εγκέφαλό σας.
• Αποκρινόμενη Νευροδιέγερση: Είναι μια συσκευή που μοιάζει με βηματοδότη και είναι εμφυτεύσιμη. Αναλύουν πρότυπα εγκεφαλικής δραστηριότητας για να ανιχνεύσουν επιληπτικές κρίσεις. Εντοπίζουν επιληπτικές κρίσεις πριν συμβούν και τους σταματούν.
• Συνεχής διέγερση της ζώνης έναρξης επιληπτικών κρίσεων (υποκατώφλι διέγερσης): Η συνεχής διέγερση σε μια περιοχή του εγκεφάλου σας κάτω από ένα σωματικά αισθητό επίπεδο φαίνεται να βελτιώνει τα αποτελέσματα των επιληπτικών κρίσεων και την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
• Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση: Η μαγνητική τομογραφία καθοδηγούμενη από λέιζερ, μια νέα μη επεμβατική τεχνική δείχνει υπόσχεση μείωσης των επιληπτικών κρίσεων από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.
• Ακτινοχειρουργική ή Stereotactic Laser Ablation: Σε ασθενείς όπου μια ανοιχτή διαδικασία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη, η ακτινοχειρουργική ή η αφαίρεση με λέιζερ μπορεί να είναι η θεραπεία εκλογής. Η ακτινοβολία μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου που προκαλεί επιληπτικές κρίσεις καταστρέφεται.
• Συσκευή Εξωτερικής Διέγερσης Νεύρων: Δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση αυτής της συσκευής. Αυτή η συσκευή διεγείρει συγκεκριμένα νεύρα για να μειώσει τις κρίσεις.

Πρόληψη

1) Μέτρα Ασφαλείας

Ο τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις ή επιληψία. Τα μέτρα ασφαλείας, όπως η χρήση κράνους κατά την οδήγηση μοτοσικλέτας ή η χρήση ζωνών ασφαλείας στα αυτοκίνητα, μπορούν να προστατεύσουν τους ανθρώπους από τραυματισμό στο κεφάλι που προκαλεί επιληψία.

2) Ομάδες Υποστήριξης Επιληψίας

Βοηθούν στην καλύτερη αντιμετώπιση των ατόμων που πάσχουν από επιληψία.

3) Lifestyle και Home Remedies

Πολλές αλλαγές στον τρόπο ζωής και θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της επιληψίας όπως:

• Καλός ύπνος: Η επαρκής ανάπαυση κάθε βράδυ είναι σημαντική.
• Άσκηση: Η τακτική άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να είστε σωματικά ικανοί και υγιείς.
• Λαμβάνοντας τακτικά τα φάρμακά σας
• Διαχείριση άγχους
• Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ
• Αποφύγετε το κάπνισμα

4) Εκπαίδευση και Ευαισθητοποίηση

Εκπαιδεύστε τον εαυτό σας και τους φίλους και την οικογένειά σας σχετικά με την επιληψία και τις αιτίες της.

Συχνές Ερωτήσεις

1) Τι είναι η επιληψία;

Η επιληψία είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επηρεασμένες και διαταραγμένες δραστηριότητες των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις.

2) Ποια είναι η θεραπεία που παρέχεται για την επιληψία;

Στους περισσότερους ασθενείς (περίπου 80%), η επιληψία αντιμετωπίζεται με αντιεπιληπτικά φάρμακα που ελέγχουν πολύ καλά τις κρίσεις. Ωστόσο, στο 20% των ασθενών, προτιμάται η χειρουργική αντιμετώπιση.

3) Μπορείτε να υποψιαστείτε μια κρίση πριν αυτή συμβεί;

Τα πιο γνωστά προειδοποιητικά σημάδια μιας κρίσης είναι οι αύρες. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε μια περίεργη γεύση στο στόμα σας, μια περίεργη μυρωδιά ή να αντιμετωπίσετε μια οπτική διαταραχή, όπως να βλέπετε αστραφτερά φώτα και θολή όραση. Μπορεί να αισθάνεστε σαν να έχει αλλάξει η θερμοκρασία στο δωμάτιο ή να ακούτε έναν ανύπαρκτο μουσικό ήχο.

4) Μπορώ να πεθάνω από επιληπτική κρίση;

Αν και ο θάνατος από έναν επιληπτική κρίση είναι πολύ σπάνιο, δεν είναι ασυνήθιστο. Αναπνευστικό ή καρδιακή ανεπάρκεια είναι συχνά οι ένοχοι που προκαλούν θάνατο στους ασθενείς λόγω SUDEP (Ξαφνικός απροσδόκητος θάνατος που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επιληψίας), status epilepticus και άλλων αιτιών που σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις.

5) Ποιος είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος επιληπτικών κρίσεων;

Οι γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις (grand mal σπασμοί) είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος κρίσεων. Είναι επίσης γνωστές ως επιληπτικές κρίσεις. Αυτές είναι οι πιο τρομακτικές κρίσεις που πρέπει να παρακολουθήσετε καθώς ο ασθενής συχνά δεν ανταποκρίνεται.

Η Apollo Hospitals διαθέτει το Καλύτερος Νευρολόγος στην Ινδία. Για να βρείτε τους καλύτερους γιατρούς Νευρολόγους στην κοντινή σας πόλη, επισκεφτείτε τους παρακάτω συνδέσμους:

• Νευρολόγος στη Μπανγκαλόρ
• Νευρολόγος στο Chennai
• Νευρολόγος στο Χαϊντεραμπάντ
• Νευρολόγος στο Δελχί
• Νευρολόγος στη Βομβάη
• Νευρολόγος στην Καλκούτα