- వ్యాధులు మరియు పరిస్థితులు
- అనోరెక్టల్ వైకల్యం - కారణాలు, లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స మరియు నివారణ
అనోరెక్టల్ వైకల్యం - కారణాలు, లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స మరియు నివారణ
అనోరెక్టల్ వైకల్యం: సంక్లిష్ట పరిస్థితిని అర్థం చేసుకోవడం
పరిచయం
అనోరెక్టల్ మాల్ఫార్మేషన్ (ARM) అనేది పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధి, ఇది పాయువు మరియు పురీషనాళం అభివృద్ధిని ప్రభావితం చేస్తుంది. ఈ పరిస్థితి ముఖ్యమైనది ఎందుకంటే ఇది ముందుగానే నిర్ధారణ చేయబడి చికిత్స చేయకపోతే తీవ్రమైన సమస్యలకు దారితీస్తుంది. ARM తీవ్రతలో తేడా ఉండవచ్చు, ఇది పాయువును మాత్రమే కాకుండా చుట్టుపక్కల నిర్మాణాలను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు ఇది పిల్లల జీవన నాణ్యతపై తీవ్ర ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. తల్లిదండ్రులు, సంరక్షకులు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు సకాలంలో జోక్యం మరియు నిర్వహణను నిర్ధారించుకోవడానికి అనోరెక్టల్ మాల్ఫార్మేషన్ను అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
నిర్వచనం
అనోరెక్టల్ వైకల్యం అనేది పాయువు మరియు పురీషనాళం సరిగ్గా అభివృద్ధి చెందని పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాల సమూహాన్ని సూచిస్తుంది. దీని ఫలితంగా పాయువు తెరవకపోవడం, పాయువు తప్పుగా ఉంచడం లేదా పాయువుకు అనుసంధానించని పురీషనాళం వంటి అనేక సమస్యలు తలెత్తుతాయి. ARM యొక్క తీవ్రత తేలికపాటి కేసుల నుండి, పాయువు ఉన్నప్పటికీ సరిగ్గా పనిచేయకపోవడం నుండి, పాయువు తెరవడం లేని తీవ్రమైన కేసుల వరకు ఉంటుంది. ARM తరచుగా నవజాత శిశువులలో నిర్ధారణ అవుతుంది మరియు ఇతర పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా మూత్ర మరియు పునరుత్పత్తి వ్యవస్థలను ప్రభావితం చేసేవి.
కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు
అంటు/పర్యావరణ కారణాలు
అనోరెక్టల్ వైకల్యానికి ఖచ్చితమైన కారణం పూర్తిగా అర్థం కానప్పటికీ, గర్భధారణ సమయంలో పర్యావరణ కారకాలు ఇందులో పాత్ర పోషిస్తాయని కొన్ని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. ఉదాహరణకు, తల్లికి వచ్చే ఇన్ఫెక్షన్లు లేదా కొన్ని రసాయనాలకు గురికావడం వల్ల ARMతో సహా పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాల ప్రమాదం పెరుగుతుంది. అయితే, ARMతో ముడిపడి ఉన్న నిర్దిష్ట అంటువ్యాధి కారకాలు నిశ్చయంగా గుర్తించబడలేదు.
జన్యు/ఆటోఇమ్యూన్ కారణాలు
అనోరెక్టల్ వైకల్యాల అభివృద్ధికి జన్యుపరమైన కారకాలు గణనీయంగా దోహదపడతాయని నమ్ముతారు. VACTERL అసోసియేషన్ (ఇందులో వెన్నుపూస, ఆసన, గుండె, ట్రాకియోఎసోఫాగియల్, మూత్రపిండ మరియు లింబ్ అసాధారణతలు ఉన్నాయి) వంటి కొన్ని జన్యు సిండ్రోమ్లు వ్యక్తులను ARM కు గురి చేస్తాయి. అదనంగా, కుటుంబ నమూనాలు గమనించబడ్డాయి, ఇది సంభావ్య వంశపారంపర్య భాగాన్ని సూచిస్తుంది. తల్లులలో ఆటో ఇమ్యూన్ పరిస్థితులు కూడా పిండం అభివృద్ధిని ప్రభావితం చేస్తాయి, అయితే ఈ ప్రాంతంలో మరింత పరిశోధన అవసరం.
జీవనశైలి మరియు ఆహార కారకాలు
గర్భధారణ సమయంలో జీవనశైలి ఎంపికలు మరియు ఆహారపు అలవాట్లు కూడా ARM ప్రమాదాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి. ఉదాహరణకు, తగినంత పోషకాహారం తీసుకోకపోవడం, మాదకద్రవ్య దుర్వినియోగం (మద్యం లేదా మాదకద్రవ్యాలు వంటివి) మరియు ప్రినేటల్ కేర్ లేకపోవడం పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాల అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తాయి. ARM మరియు ఇతర జనన లోపాల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి గర్భధారణ సమయంలో ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి మరియు సరైన పోషకాహారం చాలా అవసరం.
కీ ప్రమాద కారకాలు
అనోరెక్టల్ వైకల్యం సంభావ్యతను పెంచే అనేక ప్రమాద కారకాలు గుర్తించబడ్డాయి:
- వయసు: తల్లి వయస్సు పెరగడం వల్ల పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలు వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
- లింగం: ARM స్త్రీల కంటే పురుషులలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.
- భౌగోళిక స్థానం: కొన్ని ప్రాంతాలలో ARM ఎక్కువగా సంభవించవచ్చు, బహుశా పర్యావరణ లేదా జన్యుపరమైన కారకాల వల్ల కావచ్చు.
- అంతర్లీన పరిస్థితులు: ఇతర పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలు ఉన్న పిల్లలు, ముఖ్యంగా మూత్ర నాళాన్ని ప్రభావితం చేసే పిల్లలు, ARM ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటారు.
లక్షణాలు
అనోరెక్టల్ వైకల్యం యొక్క లక్షణాలు పరిస్థితి తీవ్రతను బట్టి విస్తృతంగా మారవచ్చు. సాధారణ లక్షణాలు:
- ఆసన ద్వారం లేకపోవడం: తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, మలద్వారం అస్సలు ఉండకపోవచ్చు.
- తప్పు స్థానంలో ఉన్న మలద్వారం: పాయువు శరీరంపై చాలా ఎత్తుగా ఉండటం వంటి అసాధారణ స్థితిలో ఉండవచ్చు.
- మలం విసర్జించడంలో ఇబ్బంది: శిశువులు మల విసర్జన చేయడంలో ఇబ్బంది పడవచ్చు, దీని వలన మలబద్ధకం లేదా పొత్తికడుపు ఉబ్బరం వస్తుంది.
- మల ఆపుకొనలేనితనం: పెద్ద పిల్లలు ప్రేగు కదలికలను నియంత్రించడంలో ఇబ్బందిని అనుభవించవచ్చు.
- సంక్రమణ సంకేతాలు: జ్వరం, వాపు లేదా ఆసన ప్రాంతం చుట్టూ ఎరుపు వంటి లక్షణాలు ఇన్ఫెక్షన్ను సూచిస్తాయి.
హెచ్చరిక సంకేతాలు
తల్లిదండ్రులు ఈ క్రింది హెచ్చరిక సంకేతాలను గమనించినట్లయితే వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోవాలి:
- తీవ్రమైన ఉదర ఉబ్బరం: ఇది అడ్డుపడటం లేదా ఇతర తీవ్రమైన సమస్యను సూచిస్తుంది.
- నిరంతర వాంతులు: ముఖ్యంగా అది ఆకుపచ్చగా లేదా పైత్యరసంగా ఉంటే, అది ప్రేగు అవరోధాన్ని సూచిస్తుంది.
- సంక్రమణ సంకేతాలు: జ్వరం, పెరిగిన చిరాకు లేదా అసాధారణ బద్ధకం వంటివి.
డయాగ్నోసిస్
క్లినికల్ మూల్యాంకనం
అనోరెక్టల్ వైకల్యం నిర్ధారణ సాధారణంగా క్షుణ్ణమైన క్లినికల్ మూల్యాంకనంతో ప్రారంభమవుతుంది. ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు ప్రినేటల్ కారకాలు మరియు పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాల కుటుంబ చరిత్రతో సహా వివరణాత్మక రోగి చరిత్రను తీసుకుంటారు. కనిపించే ఏవైనా అసాధారణతలను అంచనా వేయడానికి శారీరక పరీక్ష ఆసన ప్రాంతంపై దృష్టి పెడుతుంది.
రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు
రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి మరియు వైకల్యం యొక్క పరిధిని అంచనా వేయడానికి అనేక రోగనిర్ధారణ పరీక్షలను ఉపయోగించవచ్చు:
- ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు: పురీషనాళం మరియు చుట్టుపక్కల నిర్మాణాల శరీర నిర్మాణ శాస్త్రాన్ని దృశ్యమానం చేయడానికి X- కిరణాలు, అల్ట్రాసౌండ్ లేదా MRI లను ఉపయోగించవచ్చు.
- అనోరెక్టల్ మానోమెట్రీ: ఈ ప్రత్యేక పరీక్ష ఆసన స్పింక్టర్ మరియు పురీషనాళం యొక్క పనితీరును కొలుస్తుంది, ప్రేగు పనితీరును అంచనా వేయడానికి సహాయపడుతుంది.
- కొలనోస్కోపీ: కొన్ని సందర్భాల్లో, పెద్దప్రేగు మరియు పురీషనాళాన్ని మరింత క్షుణ్ణంగా అంచనా వేయడానికి కొలొనోస్కోపీని నిర్వహించవచ్చు.
డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్
ఇలాంటి లక్షణాలతో కనిపించే ఇతర పరిస్థితుల నుండి అనోరెక్టల్ వైకల్యాన్ని వేరు చేయడం చాలా అవసరం, అవి:
- హిర్ష్స్ప్రంగ్ వ్యాధి: పెద్దప్రేగులోని ఒక భాగంలో నాడీ కణాలు లేకపోవడం వల్ల తీవ్రమైన మలబద్ధకం ఏర్పడుతుంది.
- అసంపూర్ణ హైమెన్: స్త్రీలలో కన్నెపొర యోని ద్వారానికి అడ్డుపడే ఒక పరిస్థితి, ఇది ARM లక్షణాలను అనుకరిస్తుంది.
చికిత్స ఐచ్ఛికాలు
మెడికల్ చికిత్సలు
అనోరెక్టల్ వైకల్యానికి ప్రాథమిక చికిత్స శస్త్రచికిత్స జోక్యం. నిర్దిష్ట శస్త్రచికిత్సా విధానం వైకల్యం రకం మరియు తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది:
- కోలోస్టోమీ: కొన్ని సందర్భాల్లో, వైకల్యం నుండి మలాన్ని మళ్లించడానికి కొలోస్టోమీని నిర్వహించవచ్చు, తద్వారా సరిదిద్దే శస్త్రచికిత్సకు ముందు బిడ్డ ఎదగడానికి మరియు బలాన్ని పొందడానికి వీలు కల్పిస్తుంది.
- అనోరెక్టల్ పునర్నిర్మాణం: ఈ శస్త్రచికిత్స సాధారణ ప్రేగు కదలికలకు వీలు కల్పించే క్రియాత్మక మలద్వారం మరియు పురీషనాళాన్ని సృష్టించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.
నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ చికిత్సలు
శస్త్రచికిత్స ఎంపికలతో పాటు, లక్షణాలను నిర్వహించడానికి మరియు జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడానికి నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ చికిత్సలను సిఫార్సు చేయవచ్చు:
- ఆహారంలో మార్పులు: అధిక ఫైబర్ ఆహారం మలబద్ధకాన్ని నివారించడానికి మరియు సాధారణ ప్రేగు కదలికలను ప్రోత్సహించడానికి సహాయపడుతుంది.
- ప్రేగు శిక్షణ: పిల్లలకు సరైన ప్రేగు అలవాట్లను నేర్పించడం వలన మల ఆపుకొనలేని స్థితిని నిర్వహించడానికి మరియు మొత్తం ప్రేగు పనితీరును మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది.
ప్రత్యేక ప్రతిపాదనలు
రోగి వయస్సు మరియు మొత్తం ఆరోగ్యం ఆధారంగా చికిత్సా విధానాలు మారవచ్చు. పిల్లల రోగులకు తరచుగా పిల్లల సర్జన్లు, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్టులు మరియు పోషకాహార నిపుణులతో సహా బహుళ విభాగ బృందం నుండి ప్రత్యేక సంరక్షణ అవసరం.
ఉపద్రవాలు
అనోరెక్టల్ వైకల్యానికి చికిత్స చేయకపోతే లేదా సరిగా నిర్వహించకపోతే, అనేక సమస్యలు తలెత్తవచ్చు:
స్వల్పకాలిక సమస్యలు
- ప్రేగు అడ్డంకి: ఈ వైకల్యం ప్రేగులలో అడ్డంకికి దారితీస్తే ఇది సంభవించవచ్చు.
- ఇన్ఫెక్షన్: శస్త్రచికిత్స ప్రదేశాలు ఇన్ఫెక్షన్కు గురికావచ్చు, ఇది మరిన్ని సమస్యలకు దారితీస్తుంది.
దీర్ఘకాలిక సమస్యలు
- మల ఆపుకొనలేని: కొంతమంది పిల్లలు ప్రేగు నియంత్రణలో నిరంతర సమస్యలను ఎదుర్కొంటారు, అదనపు జోక్యం అవసరం.
- మానసిక సామాజిక ప్రభావం: ARM ఉన్న పిల్లలు శరీర ఇమేజ్ మరియు సామాజిక పరస్పర చర్యలకు సంబంధించిన సవాళ్లను ఎదుర్కోవచ్చు, మానసిక మద్దతు అవసరం.
నివారణ
అనోరెక్టల్ వైకల్యం యొక్క అన్ని కేసులను నివారించలేకపోయినా, కొన్ని వ్యూహాలు ప్రమాదాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి:
- జనన పూర్వ సంరక్షణ: గర్భధారణ సమయంలో క్రమం తప్పకుండా తనిఖీలు చేయడం వల్ల సంభావ్య సమస్యలను ముందుగానే గుర్తించవచ్చు.
- టీకాలు: తల్లులు టీకాలపై తాజాగా ఉన్నారని నిర్ధారించుకోవడం వల్ల పిండం అభివృద్ధిని ప్రభావితం చేసే ఇన్ఫెక్షన్లను నివారించవచ్చు.
- ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి: సమతుల్య ఆహారాన్ని నిర్వహించడం, హానికరమైన పదార్థాలను నివారించడం మరియు దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్య పరిస్థితులను నిర్వహించడం ఆరోగ్యకరమైన గర్భధారణకు దోహదం చేస్తాయి.
రోగ నిర్ధారణ & దీర్ఘకాలిక దృక్పథం
అనోరెక్టల్ వైకల్యం ఉన్న పిల్లలకు రోగ నిర్ధారణ పరిస్థితి తీవ్రత మరియు చికిత్స సమయం ఆధారంగా మారుతుంది. ఫలితాలను మెరుగుపరచడానికి ముందస్తు రోగ నిర్ధారణ మరియు జోక్యం చాలా కీలకం. చాలా మంది పిల్లలు తగిన నిర్వహణతో ఆరోగ్యకరమైన, చురుకైన జీవితాలను గడపవచ్చు, అయితే కొందరికి ప్రేగు పనితీరు మరియు మానసిక సామాజిక మద్దతు కోసం నిరంతర సంరక్షణ అవసరం కావచ్చు.
మొత్తం రోగ నిరూపణను ప్రభావితం చేసే అంశాలు:
- వైకల్యం రకం: మరింత సంక్లిష్టమైన వైకల్యాలకు బహుళ శస్త్రచికిత్సలు మరియు నిరంతర నిర్వహణ అవసరం కావచ్చు.
- అనుబంధిత క్రమరాహిత్యాలు: ఇతర పుట్టుకతో వచ్చే పరిస్థితుల ఉనికి చికిత్సను క్లిష్టతరం చేస్తుంది మరియు దీర్ఘకాలిక ఫలితాలను ప్రభావితం చేస్తుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు (FAQs)
- అనోరెక్టల్ వైకల్యం అంటే ఏమిటి? అనోరెక్టల్ వైకల్యం అనేది పుట్టుకతో వచ్చే పరిస్థితి, దీనిలో మలద్వారం మరియు పురీషనాళం సరిగ్గా అభివృద్ధి చెందవు. ఇది తేలికపాటి నుండి తీవ్రమైన వరకు ఉంటుంది మరియు సరిదిద్దడానికి శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం కావచ్చు.
- అనోరెక్టల్ వైకల్యం యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి? సాధారణ లక్షణాలలో ఆసన ద్వారం లేకపోవడం, మల విసర్జన చేయడంలో ఇబ్బంది మరియు ఇన్ఫెక్షన్ సంకేతాలు ఉంటాయి. తల్లిదండ్రులు తీవ్రమైన పొత్తికడుపు వ్యాకోచం లేదా నిరంతర వాంతులు గమనించినట్లయితే వైద్య సహాయం తీసుకోవాలి.
- అనోరెక్టల్ వైకల్యాన్ని ఎలా నిర్ధారిస్తారు? రోగ నిర్ధారణలో సాధారణంగా రోగి చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్షతో పాటు క్లినికల్ మూల్యాంకనం ఉంటుంది, ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు మరియు ప్రేగు పనితీరును అంచనా వేయడానికి ప్రత్యేక పరీక్షలు ఉంటాయి.
- అనోరెక్టల్ వైకల్యానికి చికిత్స ఎంపికలు ఏమిటి? చికిత్సలో సాధారణంగా వైకల్యాన్ని సరిచేయడానికి శస్త్రచికిత్స జోక్యం ఉంటుంది. ఆహార మార్పులు మరియు ప్రేగు శిక్షణ వంటి నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ విధానాలు కూడా సిఫార్సు చేయబడవచ్చు.
- అనోరెక్టల్ వైకల్యాన్ని నివారించవచ్చా? అన్ని కేసులను నివారించలేకపోయినా, గర్భధారణ సమయంలో ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నిర్వహించడం, క్రమం తప్పకుండా ప్రినేటల్ కేర్ పొందడం మరియు టీకాలు వేయించుకోవడం వల్ల ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు.
- చికిత్స చేయని అనోరెక్టల్ వైకల్యం వల్ల కలిగే సంభావ్య సమస్యలు ఏమిటి? చికిత్స చేయని ARM ప్రేగు అవరోధం, ఇన్ఫెక్షన్, మల ఆపుకొనలేనితనం మరియు శరీర ఇమేజ్ మరియు సామాజిక పరస్పర చర్యలకు సంబంధించిన మానసిక సామాజిక సవాళ్లకు దారితీస్తుంది.
- అనోరెక్టల్ వైకల్యం ఉన్న పిల్లలకు దీర్ఘకాలిక దృక్పథం ఏమిటి? పరిస్థితి తీవ్రత మరియు చికిత్స సమయం ఆధారంగా రోగ నిర్ధారణ మారుతుంది. చాలా మంది పిల్లలు తగిన నిర్వహణతో ఆరోగ్యకరమైన జీవితాలను గడపవచ్చు, అయితే కొందరికి నిరంతర సంరక్షణ అవసరం కావచ్చు.
- అనోరెక్టల్ వైకల్యాన్ని నిర్వహించడానికి సహాయపడే జీవనశైలి మార్పులు ఏమైనా ఉన్నాయా? అధిక ఫైబర్ ఆహారం మరియు ప్రేగు శిక్షణ వంటి ఆహార మార్పులు లక్షణాలను నిర్వహించడానికి మరియు ప్రేగు పనితీరును మెరుగుపరచడంలో సహాయపడతాయి.
- నా బిడ్డకు నేను ఎప్పుడు వైద్య సహాయం తీసుకోవాలి? మీ బిడ్డ తీవ్రమైన పొత్తికడుపు వాపు, నిరంతర వాంతులు లేదా ఆసన ప్రాంతం చుట్టూ ఇన్ఫెక్షన్ సంకేతాలను ప్రదర్శిస్తే వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోండి.
- అనోరెక్టల్ వైకల్యం వంశపారంపర్యంగా వస్తుందా? కొన్ని సిండ్రోమ్లు మరియు కుటుంబ నమూనాలు గమనించబడినందున, అనోరెక్టల్ వైకల్యానికి జన్యుపరమైన భాగం ఉండవచ్చు. అయితే, ఖచ్చితమైన కారణం తరచుగా బహుళ కారకాలతో కూడుకుని ఉంటుంది.
ఎప్పుడు డాక్టర్ని చూడాలి
తల్లిదండ్రులు ఈ క్రింది తీవ్రమైన లక్షణాలను గమనించినట్లయితే వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోవాలి:
- తీవ్రమైన పొత్తికడుపు విస్తరణ
- నిరంతర వాంతులు, ముఖ్యంగా పిత్తాశయం ఎక్కువగా ఉంటే
- జ్వరం లేదా పెరిగిన చిరాకు వంటి సంక్రమణ సంకేతాలు
- మలవిసర్జన లేదా వాయువును విసర్జించలేకపోవడం
ముగింపు & నిరాకరణ
అనోరెక్టల్ వైకల్యం అనేది సంక్లిష్టమైన పరిస్థితి, దీనికి ముందస్తు రోగ నిర్ధారణ మరియు సరైన ఫలితాల కోసం జోక్యం అవసరం. తల్లిదండ్రులు మరియు సంరక్షకులకు కారణాలు, లక్షణాలు మరియు చికిత్స ఎంపికలను అర్థం చేసుకోవడం చాలా అవసరం. అన్ని కేసులను నివారించలేకపోయినా, అవగాహన మరియు చురుకైన నిర్వహణ పిల్లల జీవన నాణ్యతను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది.
తనది కాదను వ్యక్తి: ఈ వ్యాసం కేవలం సమాచార ప్రయోజనాల కోసం మాత్రమే మరియు ఇది వృత్తిపరమైన వైద్య సలహాను భర్తీ చేయదు. అనోరెక్టల్ వైకల్యం లేదా ఏదైనా ఇతర ఆరోగ్య పరిస్థితికి సంబంధించిన వైద్యపరమైన సమస్యలు లేదా ప్రశ్నల కోసం ఎల్లప్పుడూ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతను సంప్రదించండి.
చెన్నైలో నాకు దగ్గరలోని ఉత్తమ ఆసుపత్రి