Сарком - објашњење раних знакова, фактора ризика, дијагнозе и лечења

Сарком је ретка врста рака која се развија у костима, мишићима, масном или везивном ткиву. Пошто се може јавити у многим различитим деловима тела и манифестовати на различите начине, разумевање саркома може бити посебно изазовно. Овај свеобухватни водич пружа јасне, саосећајне и лако разумљиве информације о саркому – покривајући његове симптоме, како се дијагностикује, могућности лечења и шта можете очекивати током вашег путовања. Наш циљ је да вам помогнемо да се осећате информисано, подржано и оснажено да се суочите са овим стањем са самопоуздањем и надом.

Шта је сарком?

Сарком је ретка врста рака која почиње у везивном и потпорном ткиву тела. Ова ткива су оно што повезује, подржава и окружује наше органе и кости. Она укључују мишиће, масно ткиво, крвне судове, живце, тетиве и фиброзно ткиво.

Пошто се ова ткива налазе свуда у телу, сарком се може развити готово било где. Међутим, најчешће се налазе у рукама и ногама. Иако термин „сарком“ може звучати алармантно, важно је запамтити да је то веома редак рак. Чини мање од 1% свих нових случајева рака. Ова реткост је кључни разлог зашто је толико важно да вас лечи тим специјалиста који имају богато искуство са овом специфичном врстом рака. Рано откривање и стручна нега могу значајно побољшати исходе.

Врсте саркома

Сарком није једна болест; то је група од преко 70 различитих подтипова. Сваки тип је назван по врсти ткива у којем рак почиње. Постоје две главне категорије саркома: саркоми костију и саркоми меких ткива.

1. Саркоми меких ткива

Ово су најчешћи типови саркома. Развијају се у мишићима, масти, крвним судовима, живцима и фиброзном ткиву. Неки од најчешћих подтипова укључују:

• липосарком: Ово је веома чест тип. Настаје у масним ћелијама.
• Леиомиосарком: Овај тип се развија у глатком мишићном ткиву, које се налази у органима попут желуца, црева и крвних судова.
• Синовијални сарком: Овај рак често почиње близу зглоба, као што је колено, и чешћи је код адолесцената и младих одраслих.
• Недиференцирани плеоморфни сарком (УПС): Раније познат као малигни фиброзни хистиоцитом (МФХ), ово је чест сарком високог степена који се може развити готово било где.
• рабдомиосарком: Овај тип потиче из скелетних мишића и један је од најчешћих саркома меких ткива код деце.

2. Саркоми костију

То су карциноми који почињу у самој кости. Много су ређи од саркома меких ткива. Најчешћи подтипови су:

• Остеосарком: Ово је најчешћи тип примарног рака костију, посебно код деце и младих одраслих. Почиње у ћелијама које формирају коштано ткиво.
• хондросарком: Ово је други најчешћи тип примарног рака костију. Почиње у ћелијама хрскавице.
• Јуинг сарком: Ово је веома редак и агресиван рак костију. Најчешћи је код деце и адолесцената.

Који су узроци и фактори ризика за сарком?

За разлику од многих уобичајених карцинома, тачни узроци већине саркома нису у потпуности познати. За већину људи којима је дијагностикована болест, не постоје јасни разлози зашто су развили болест. Међутим, истраживачи су идентификовали неколико фактора који могу повећати ризик код особе.

Познати фактори ризика:

1. Генетски синдроми: Одређена ретка, наследна генетска стања могу повећати ризик од развоја саркома. То укључује:

• Ли-Фраумени синдром: Узрокован дефектом гена TP53, овај синдром значајно повећава ризик од разних врста рака, укључујући саркоме.
• Неурофиброматоза тип 1: Ово стање може довести до тумора нерава, а у неким случајевима они могу постати канцерогени.
• Гарднеров синдром: Овај синдром може узроковати да особа развије много полипа у дебелом цреву и повећан ризик од дезмоидних тумора, врсте саркома.

2. Претходна радиотерапија: Пацијенти који су примили високе дозе зрачења за лечење претходног рака имају нешто већи ризик од развоја саркома у третираном подручју много година касније.

3. Лимфедем: Хронични оток, често у руци или нози, узрокован оштећеним лимфним системом, може мало повећати ризик од развоја ретке врсте саркома која се зове ангиосарком.

4. Изложеност одређеним хемикалијама: Неке студије указују на могућу везу између већег ризика од саркома и изложености одређеним хемикалијама попут винил хлорида и арсена.

Важно је запамтити да поседовање једног или више ових фактора ризика не значи да ћете дефинитивно добити сарком. Већина људи са овим факторима ризика никада неће развити болест, а већина људи са овом болешћу нема ниједан од познатих фактора ризика.

Који су симптоми саркома?

Саркоми често расту тихо у раним фазама, што може отежати њихово откривање. То је зато што се могу формирати у флексибилним ткивима и не морају изазвати бол док не достигну прилично велики обим.

Уобичајени рани знаци:

• Нова квржица или оток: Најчешћи симптом је безболна квржица која се може осетити испод коже, посебно на руци или нози.
• Кврга постаје све већа: Кврга која стално расте, чак и ако није болна, требало би да буде разлог за забринутост и треба да је прегледа лекар.
• Упорни бол у костима: Код саркома костију, најчешћи симптом је упорни бол у костима који може бити гори ноћу или током активности. Овај бол се може заменити са „боловима раста“ или спортском повредом.

Напредни симптоми:

Како тумор расте, може притиснути оближње живце или мишиће, што доводи до приметнијих симптома.

• паин: Кврга или кост могу постати болне ако притискају живац.
• Утрнулост, пецкање или шепање: Ово се може десити ако тумор утиче на живац или је близу зглоба.
• Бол у стомаку: Ако се сарком налази у абдомену, може изазвати осећај пуноће, бол у стомаку или приметну масу.
• Необјашњив губитак тежине или умор: То могу бити знаци напредније болести.

Ако пронађете нову квржицу на телу, посебно ону која расте или је већа од лоптице за голф, кључно је да одмах посетите лекара. Иако је већина квржица бенигна (неканцерогена), благовремена процена је најбољи начин да се обезбеди тачна дијагноза и најефикаснији третман.

Како се дијагностикује сарком?

Дијагностиковање саркома захтева пажљив и методичан приступ. Често је то вишестепени процес који почиње физичким прегледом и детаљним разговором о вашим симптомима са вашим лекаром.

Дијагностички кораци и тестови:

1. Медицински преглед: Ваш лекар ће осетити квржицу или оток, проверавајући његову величину, локацију и чврстину. Такође ће проценити да ли постоји осетљивост или промене у вашем кретању.

2. Скенирање слика: Ако ваш лекар посумња на сарком, наручиће тестове снимања како би добио јасну слику квржице.

• МРИ (магнетна резонанца): Ово је често преферирани скен за саркоме меких ткива и саркоме костију. Користи магнетна поља за стварање детаљних слика меких ткива и костију, помажући лекарима да одреде величину и тачну локацију тумора.
• ЦТ (компјутерска томографија) скенирање: ЦТ скенирање користи рендгенске зраке за стварање попречних пресека. Често се користи да се провери да ли се рак проширио на друге делове тела, као што су плућа.
• ПЕТ (позитронска емисиона томографија) скенирање: ПЕТ скенирање користи посебну боју за истицање подручја активног раста ћелија, што може помоћи у утврђивању да ли је тумор канцероген и да ли се проширио.

3. Биопсија (коначан тест): Биопсија је једини начин да се дефинитивно дијагностикује сарком. Мали узорак тумора се узима и шаље у лабораторију на преглед код патолога, лекара специјализованог за дијагностиковање болести. Врста биопсије зависи од локације тумора.

• Биопсија срж игле: Шупља игла се користи за вађење малог језгра ткива из тумора. Ово је најчешћи тип биопсије.
• Хируршка биопсија: У неким случајевима, хирургу ће можда бити потребно да уклони део тумора или цео тумор да би добио тачну дијагнозу.

Топло се препоручује да се биопсија обави у специјализованом центру за рак са тимом који има искуства у лечењу саркома. Неправилна биопсија понекад може отежати будуће лечење.

Стадијум и градација саркома

Када се дијагноза потврди, лекари ће одредити „стадијум“ и „степен“ тумора. Ова два фактора су кључна за вођење одлука о лечењу и предвиђање прогнозе пацијента.

Оцена: Оцена описује колико агресивно ћелије рака изгледају под микроскопом. Заснива се на три фактора: колико се ћелије разликују од нормалних ћелија, колико брзо се множе и количини ћелијске смрти у тумору.

• Ниска оцена: Ћелије изгледају слично нормалним ћелијама, споро се деле и мање је вероватно да ће се тумор ширити.
• Висок квалитет: Ћелије изгледају веома другачије од нормалних ћелија, брзо се деле и тумор је склонији расту и ширењу.

Стадијум: Стадијум описује величину тумора и колико се проширио. Најчешћи систем комбинује величину тумора, степен и да ли се проширио на оближње лимфне чворове или удаљене делове тела.

• И фаза: Тумор је ниског степена. Може бити било које величине, али се није проширио на лимфне чворове или друге органе.
• Фаза ИИ и ИИИ: Тумор је високог степена и могао се проширити на оближња ткива или лимфне чворове.
• Фаза ИВ: Рак се проширио (метастазирао) на удаљене делове тела, најчешће плућа.

Које су могућности лечења саркома?

Лечење саркома је веома персонализовано и зависи од врсте, степена, стадијума и локације тумора, као и од општег здравственог стања пацијента. Мултидисциплинарни тим специјалиста, укључујући хируршке онкологе, радиоонкологе и медицинске онкологе, радиће заједно на креирању свеобухватног плана лечења.

КСНУМКС. Хирургија

Хирургија је камен темељац лечења саркома. Примарни циљ је уклањање целог тумора са маргином здравог ткива око њега како би се осигурало да не остану ћелије рака.

• Операција која штеди удове: За саркоме у рукама или ногама, ово је најчешћи приступ. Хирург уклања тумор док чува уд. Ово често захтева сложену реконструктивну хирургију за поправку подручја.
• ампутација: У ретким случајевима, ако је тумор веома велики, захватио је виталне живце или крвне судове или се не може потпуно уклонити, ампутација може бити неопходна. Ово је последње средство, а модерне хируршке технике су га учиниле много ређим.

2. Медицински третман (хемотерапија, циљана терапија, имунотерапија)

• Хемотерапија: Хемотерапија користи снажне лекове за уништавање ћелија рака у целом телу. Иако није ефикасна за све врсте саркома, често се користи за саркоме високог степена, посебно ако су се проширили. Може се дати пре операције да би се смањио тумор или после операције да би се уништиле све преостале ћелије.
• Циљана терапија: Ови лекови делују тако што циљају специфичне промене у ћелијама рака које им помажу да расту и шире се. Прилагођени су јединственом генетском саставу специфичног подтипа саркома.
• Имунотерапија: Ово је новији облик лечења који помаже пацијентовом имунолошком систему да препозна и уништи ћелије рака. Имунотерапијски лекови показују обећавајуће резултате код неких врста саркома.

КСНУМКС. Радиотерапија

Радиотерапија користи високоенергетске рендгенске зраке или честице за убијање ћелија рака. Често се користи у комбинацији са хируршком интервенцијом.

• Неоадјувантна зрачна терапија (пре операције): Давање зрачења пре операције може смањити тумор, што олакшава његово уклањање и потенцијално омогућава мање опсежну операцију.
• Адјувантна зрачна терапија (након операције): Зрачење након операције може убити све преостале ћелије рака у том подручју, смањујући ризик од повратка рака.

4. Протонска терапија

Протонска терапија је веома напредан облик зрачења који користи протонске снопове уместо рендгенских зрака. За разлику од рендгенских зрака, који енергију преносе дуж целе своје путање, протони се могу прецизно усмерити како би се висока доза зрачења директно испоручила тумору. Ово смањује количину зрачења која допире до оближњих здравих ткива и органа, што може бити посебно корисно за туморе који се налазе у близини осетљивих структура попут кичме или срца.

Прогноза и стопе преживљавања за сарком

Прогноза се односи на вероватни исход или ток болести. За сарком, прогноза је веома индивидуална и зависи од неколико фактора, укључујући:

• Фаза и оцена: Најзначајнији фактор. Локализовани тумори ниског степена имају много бољу прогнозу од метастатских тумора високог степена.
• Величина и локација тумора: Мањи тумори и они у екстремитету генерално имају бољи исход.
• Опште здравствено стање пацијента: Млађи, здравији пацијенти имају тенденцију да боље реагују на лечење.

Иако статистика може бити извор забринутости, важно је запамтити да се она заснива на великим групама људи и не може предвидети шта ће се десити у конкретном случају. Петогодишња стопа преживљавања за сарком меког ткива може се кретати од преко 5% за локализоване, нискостепене туморе до мање од 80% за метастатску болест. Ови бројеви се стално побољшавају са напретком у лечењу.

Скрининг и превенција саркома

Не постоје рутински скрининг тестови за сарком у општој популацији. Најбољи приступ раном откривању је да будете свесни свог тела и потражите медицинску помоћ за све нове или растуће квржице.

Стратегије превенције су ограничене, али можете:

• Пратите грудвице: Будите опрезни у вези са свим новим, необичним или растућим квржицама на вашем телу, посебно ако су веће од лоптице за голф.
• Консултујте специјалисте: Ако имате познати генетски фактор ризика, специјалиста вам може помоћи са планом праћења.
• Одржавајте здрав начин живота: Иако не постоји директна веза, здрава исхрана, редовна вежба и избегавање токсина из околине могу допринети општем благостању.

За међународне пацијенте: Ваше путовање до болница Аполо

Аполо болнице разумеју да тражење медицинске неге у иностранству може бити застрашујуће искуство. Имамо посвећен тим за међународне услуге пацијентима како бисмо осигурали да ваше путовање буде што глађе и удобније. Наш тим ће вам помоћи у сваком кораку, од тренутка када направите први упит па све до повратка кући.

Наше услуге за међународне пацијенте укључују:

• Заказивање прегледа: Помоћи ћемо вам да закажете консултације и прегледе код наших стручних онколога.
• Помоћ при путовању и визи: Наш тим може да обезбеди позивно писмо за визу и помогне око организовања путовања.
• Трансфери са аеродрома: Организоваћемо аутомобил да вас покупи са аеродрома и одвезе до болнице или вашег смештаја.
• Персонализована нега: Посвећени координатор за пацијенте биће ваша једина контакт особа, помажући вам око пријема у болницу, превођења језика и свих других потреба које можда имате.
• Смештај и услуге консијержа: Можемо вам помоћи у резервацији локалног смештаја за вас и вашу породицу.
• Праћење након третмана: Остаћемо у контакту са вама након вашег повратка кући како бисмо се уверили да ваш опоравак тече по плану.

Често постављана питања (FAQs) о саркому

П1: Да ли је сарком излечив?

О: Да, многе врсте саркома су излечиве, посебно када се открију рано и локализоване су. Саркоми ниског степена у раној фази могу се успешно лечити само хируршким путем. Чак и код узнапредовалијих случајева, комбинација хируршког лечења, зрачења и хемотерапије може довести до доброг дугорочног исхода.

П2: Колика је стопа преживљавања саркома?

A: Стопа преживљавања значајно варира у зависности од врсте, стадијума и степена рака. Укупна петогодишња стопа преживљавања за сарком је око 5%. Међутим, за локализовани сарком меког ткива, стопа може бити преко 68%. Ваш лекар ће моћи да пружи тачнију прогнозу на основу вашег конкретног случаја.

П3: Који су нежељени ефекти лечења саркома?

A: Нежељени ефекти зависе од врсте лечења.

• Операција: Може изазвати бол, оток и ожиљке. Време опоравка може варирати од недеља до месеци.
• Зрачење: Нежељени ефекти могу укључивати иритацију коже, умор и потенцијалну дуготрајну укоченост или оток у третираном подручју.
• Хемотерапија: Уобичајени нежељени ефекти укључују мучнину, губитак косе, умор и повећан ризик од инфекције.

Ваш онколошки тим ће сарађивати са вама како би управљао овим нежељеним ефектима и смањио њихов утицај на квалитет вашег живота.

П4: Може ли се сарком поново појавити (рецидив)?

О: Да, постоји ризик од рецидива, који може бити локални (на истом подручју као и оригинални тумор) или удаљени (ширење на друге делове тела). Редовни контролни прегледи код лекара су кључни за праћење рецидива.

П5: По чему се сарком разликује од карцинома?

A: Сарком је рак везивног ткива (костију, мишића, масног ткива итд.), док је карцином рак који почиње у ћелијама које облажу органе (као што су дојка, плућа или простата). Карциноми су много чешћи од саркома.

П6: Колико је типично време опоравка након операције саркома?

A: Време опоравка је веома индивидуално. Зависи од величине и локације тумора и сложености операције. Већина пацијената ће провести неколико дана у болници. Потпуни опоравак може трајати од неколико недеља до много месеци, а рехабилитација физикалном терапијом је често кључни део процеса.

П7: Да ли особа са саркомом може да сачува свој уд?

О: Да. Са савременим хируршким техникама и комбинованим терапијама (хемотерапија и зрачење), већина пацијената са саркомом у екстремитету може се подвргнути операцији која штеди уд, што значи да хирург може уклонити тумор док сачува уд. Ампутација је сада ретка последња опција.