Akne – orsaker, diagnos och behandling

Definition

Acne vulgaris är ett mycket vanligt, kroniskt inflammatoriskt hudtillstånd som uppstår när hårsäckarna täpps till med olja (sebum) och döda hudceller. Akne kännetecknas av komedoner, papler, pustler och i svåra fall knutor eller cystor, och drabbar främst hudområden med hög talgkörteltäthet, inklusive ansikte, bröst och övre delen av ryggen. Även om akne är extremt vanligt under tonåren kan det drabba individer i alla åldersgrupper och medför en betydande psykologisk och kosmetisk belastning.

Symtom på akne

Beroende på hur allvarligt tillståndet är, utbryter akne mestadels i form av:

• finnar
• pormaskar
• Whiteheads
• Små röda ömma knölar
• Pusfyllda klumpar
• Stora fasta smärtsamma klumpar

Riskfaktorer

Det finns ett antal faktorer som kan bidra till att utveckla akne som:

• Familjehistoria av akne
• Kontakt med feta eller oljiga ämnen
• Friktion av huden
• Hormonella förändringar
• Belastning

Diagnos av akne

Diagnosen för akne kan självutvärderas, baserat på symtomen som ges ovan. Men om aknen kvarstår krävs medicinsk ingripande och läkaren kan göra några grundläggande tester och remittera en hudläkare.

Aknebehandling och hantering

Behandling av akne beror på typ och svårighetsgrad av lesioner. Din hudläkare kommer att rekommendera en behandlingsplan baserad på den dominerande typen av akne (komedonal, inflammatorisk eller blandad), svårighetsgrad (mild, måttlig eller svår) och individuella faktorer som hudtyp, ärrrisk och graviditetsstatus.

Mild akne (främst pormaskar och vita prickar med få inflammatoriska papler):

• Topikala retinoider (adapalen 0.1 %, tretinoin): Grunden för aknebehandling. De öppnar upp porer, minskar mikrokomedoner och har milda antiinflammatoriska effekter. Finns receptfritt (adapalen) eller receptbelagda (tretinoin, tazaroten).
• Bensoylperoxid (2.5–10 %): Dödar akneframkallande bakterier (C. acnes) och minskar inflammation. Finns receptfritt. Kan användas ensamt eller tillsammans med en topikal retinoid.
• Kombinationsbehandling (topisk retinoid + bensoylperoxid) är mer effektiv än endera medlet ensamt för de flesta patienter.

Måttlig akne (utbredda inflammatoriska papler och pustler):

• Allt ovanstående, PLUS:
• Topikala antibiotika (klindamycin 1 %): Används alltid i kombination med bensoylperoxid för att förhindra antibiotikaresistens. Bör INTE användas som monoterapi.
• Orala antibiotika (doxycyklin 50–100 mg/dag eller minocyklin): Vid måttlig till svår inflammatorisk akne som inte svarar på topikal behandling. Begränsa behandlingstiden till 3–4 månader för att minimera resistens.
• Hormonbehandling (kombinerade p-piller eller spironolakton): För kvinnliga patienter med hormonella aknemönster (käklinjefördelning, premenstruella utbrott). Spironolakton 50–200 mg/dag är effektivt för akne hos vuxna kvinnor.

Svår akne (nodulär eller nodulocystisk akne, akne med ärrrisk):

• Isotretinoin (0.5–1 mg/kg/dag i 4–6 månader): Den mest effektiva behandlingen mot svår akne. Kan ge långvarig remission. Kräver regelbunden övervakning (leverfunktion, lipider, graviditetstest). ABSOLUT KONTRAINDICERAT vid graviditet (Kategori X) på grund av allvarliga fosterskador.

När man ska träffa en hudläkare:

Om receptfria behandlingar inte har förbättrat din akne efter 8–12 veckor, om aknen lämnar ärr, om aknen påverkar din mentala hälsa eller ditt självförtroende, eller om du har nodulär eller cystisk akne, kontakta en hudläkare för en receptbelagd behandlingsplan.

Orsaker till vuxenakne

Vissa vuxna är ofta benägna att få akne även i 30-, 40- och 50-årsåldern. Akne kan först uppstå hos en vuxen även vid ovan nämnda ålder. Hudläkare kallar detta "akne hos vuxna" och är vanligare hos kvinnor i klimakteriet. Orsakerna till akne kan vara någon av följande orsaker:
Fluktuerande hormonnivåer: Avvikelser kan leda till utbrott. Kvinnor upplever gång på gång fluktuerande hormoner:

• Under deras mens
• Graviditet, runt klimakteriet och under klimakteriet
• Användning av p-piller kan också påverka talgproduktionen

Påfrestning: Forskare har upptäckt ett sammankopplat samband mellan stress och akne. Stress ökar produktionen av androgener i vår kropp och dessa hormoner tänder oljekörtlarna och hårsäckarna i huden vilket leder till utbrott av akne.
Genetisk historia: Forskning tyder på att vissa individer kan ha en genetisk förkärlek för akne och utveckla vuxen akne under sin livstid.
Hår- och hudvårdsprodukter: Att använda hår- och hudvårdsprodukter som innehåller starka eller irriterande ämnen kan orsaka akne hos vuxna. Minst en av termerna nedan som nämns i hud- och hårprodukter är minst sannolikt att orsaka akne:

• Icke-komedogent
• Icke-aknegenisk
• Oljefri
• Stoppar inte porerna

Läkemedelsbiverkningar: En eller flera komponenter i ett läkemedel kan utlösa akne. Om det är en möjlig biverkning, kontakta läkare omedelbart.
Odiagnostiserat medicinskt tillstånd: Akne kan vara ett obemärkt tecken på en underliggande infektion. Det försvinner när infektionen är behandlad.
Att konsultera en hudläkare hjälper också till att rensa akne. Ett par sessioner av effektiv behandling med hjälp av hudläkaren kan kontrollera akne.