Färgblindhetstest (färgseendebristtest): Vad det visar och vad det inte kan

Viktiga takeaways

• Ishihara-plattor screenar främst för rödgrön färgseendebrist och är dåliga på att upptäcka blågula (tritan) defekter.
• Ett "misslyckande" på ett screeningtest anger ett problem, inte dess orsak; ärftliga och förvärvade brister kräver olika uppföljning.
• Färgtester online och via telefon är endast ogiltigförklarade screeningar, eftersom skärmkalibrering och omgivande ljus påverkar de visade färgerna.
• De flesta tester tar några minuter; detaljerad nyansarrangemang eller anomaloskoptestning tar längre tid.
• Resultaten varierar beroende på individuella kliniska omständigheter och måste tolkas av den läkare eller optiker som utförde testet.

Vid en blick

Också känd som

• Färgseendetest / färgseendebristtest (CVD)
• Ishihara-testet, "Ishihara-diagramtestet", "nummerplåtstestet" (vardagligt språk)
• "Rang andhapan"-test / "färgblindtest" i indiskt dagligt bruk
• Standardtest för färgseende för läkarundersökningar inom järnväg, flyg, försvar och körkort

Vad ett färgblindhetstest är

Färgblindhetstestet är en uppsättning standardiserade visuella uppgifter som mäter hur väl näthinnans tappfotoreceptorer och synvägen separerar en färg från en annan. Mänskligt färgseende är beroende av tre tapptyper, känsliga för långa (röda), medellånga (gröna) och korta (blå) våglängder. När en tapptyp saknas eller dess pigment är förskjutet, ser vissa färger likadana ut.

• Ishihara-plattor: Cirklar av färgade prickar innehållande ett nummer eller ett slingrande spår synliga för personer med normal färgseende, och dolda eller förändrade för personer med rödgrön brist. Det mest använda screeningsverktyget i världen.
• HRR- och Cambridge-typplattor: plattester utformade för att screena för både blågula och rödgröna defekter och för att gradera svårighetsgrad.
• Farnsworth D-15: Ordnar 15 färgade kapsyler i ordning. Användbart för att skilja mild från kliniskt signifikant brist, vilket är viktigt för yrkesvägledning.
• Farnsworth-Munsell 100 Hue: ett längre test av kepsarrangemang som ger en detaljerad bild av färgdiskriminering och felaxeln.
• Anomaloskop: referensstandarden. Personen matchar ett gult ljus med en blandning av rött och grönt ljus, vilket identifierar protan kontra deutan typ och graderar svårighetsgrad.

Terminologi som du kan se i en rapport: protan (påverkad av röd kon), deutan (påverkad av grön kon), tritan (påverkad av blå kon). "Anomali" betyder att pigmentet är förskjutet; "anopi" betyder att konklassen saknas.

Vem ska få detta test

• Barn som förväxlar färger, har svårt med färgkodat klassrumsmaterial eller har en familjehistoria av färgseendenedsättning, är testning praktisk från cirka 4-5 år med hjälp av bild- eller formbaserade tallrikar.
• Alla med en familjehistoria på mödernes sida, eftersom de vanliga rödgröna formerna är X-länkade recessiva och går via bärarmödrar till söner.
• Kandidater för färgkritiska yrkenflyg, järnvägar, väpnade styrkor, handelsflottan, elektroteknik, laboratorie- och patologiarbete, tryckeri, textil- och färgeriarbete samt vissa transportlicenser.
• Vuxna som märker en förändring i färguppfattning, särskilt om det ena ögat skiljer sig från det andra, tyder detta mönster på en förvärvad orsak och kräver en ögonundersökning snarare än uppmuntran.
• Personer med glaukom, diabetisk retinopati, makulasjukdom, optisk neurit eller annan synnervssjukdom, där färgseendetestning hjälper till att spåra funktionen.
• Personer som tar läkemedel som kan påverka näthinnan eller synnerven, såsom hydroxiklorokin, etambutol som används vid antituberkulär behandling, eller långvarig högdosbehandling som din ögonläkare övervakar. Sluta inte med eller byt ut något förskrivet läkemedel; diskutera övervakning med förskrivaren.

Varför ett färgblindhetstest görs

• För att förklara svårigheter med färguppgifter i skolan, arbetet eller vardagen.
• Att klassificera bristen som protan, deutan eller tritan, och gradera det som mild, måttlig eller svår, vilket är vad yrkesstandarderna faktiskt beror på.
• För att stödja yrkes- och licensbedömning, där certifieringsmyndigheten, inte sjukhuset, fastställer godkännandestandarden.
• Att övervaka sjukdomFörvärvad blågul förlust kan följa med näthinnesjukdom, och förvärvad rödgrön förlust är mer typisk för synnervssjukdom. Detta är ett mönster, inte en regel.
• För att vägleda praktisk anpassning, inklusive märkning, kontrast och icke-färgade ledtrådar i läromedel.

Vad ett färgblindhetstest inte kan upptäcka eller utesluta

Det här är den del som de flesta sidor utelämnar, och den spelar roll.

• Ishihara-plattor detekterar inte tillförlitligt blågul (tritan) brist. Ett "normalt" Ishihara-resultat utesluter inte en tritan-defekt. Om man misstänker blågult resultat behövs ett D-15-, HRR- eller 100 Hue-test.
• Ett färgseendetest diagnostiserar inte orsaken. Den skiljer inte på ärftlig från förvärvad syndrom på egen hand. Det kräver anamnes, tester av varje öga separat och en ögonundersökning.
• Det är inte ett test av synen överlag. Normal färgseende utesluter inte brytningsfel, katarakt, glaukom, diabetisk retinopati eller näthinneavlossning. Skärpa, synfält och ögontryck är separata undersökningar.
• Den mäter inte mörkerseende, djupuppfattning eller kontrastkänslighet.
• Den förutsäger inte verklig prestanda exakt. Någon kan klara plattor men ha svårt med uppgifter med subtila färger, eller misslyckas med plattor men fungera bra med inlärda ledtrådar.
• Screeningplattor graderar inte allvarlighetsgraden väl. Att räkna fel på Ishihara är en approximation, inte en allvarlighetsgrad.
• Ett normalt resultat utesluter inte tidig sjukdom i näthinne- eller synnerven. Färgseendet kan bevaras i ett skede då andra tester redan är onormala.

Om färgproblemen kvarstår trots ett normalt testresultat, återvänd till din ögonläkare istället för att anta att inget är fel.

Relaterade men olika undersökningar

Dessa kompletterar varandra. Inget är universellt "bättre", vilket test som är rätt beror på vilken fråga som ställs.

Vilket test som kommer först beror på det kliniska problemet

• Ett barn som förväxlar färger, inga andra symtom: Plattscreening lämplig för barnets ålder kommer vanligtvis först.
• Yrkes- eller licensbedömning: plattor först, sedan D-15 eller anomaloskop, eftersom de flesta standarder är skrivna kring allvarlighetsgrad och typ snarare än ett enkelt godkänt eller underkänt.
• Plötslig eller ensidig förändring i färguppfattningen, eller färger som ser "urtvättade" ut: Prioriteten är en fullständig ögonundersökning, inte ett plattatest. Att testa varje öga separat är viktigt här.
• Känd glaukom, diabetes eller makulasjukdom: Färgseendetestning är en del av en bredare bedömning som inkluderar avbildning och fältanalyser.

Hur man förbereder

Förberedelserna är minimala och exakta instruktioner fastställs av den enhet som utför testet. Din enhets instruktioner har företräde framför allmänna råd här.

• Ta med dina vanliga glasögon eller kontaktlinser. Klara korrigerande linser bärs under testningen.
• Använd inte tonade, fotokromatiska eller "färgkorrigerande" linser under testet, eftersom nyanser förändrar plattans utseende och ogiltigförklarar resultatet.
• Vila ögonen innan. Trötthet och långa skärmsessioner kan minska prestandan vid tester av nyansarrangemang.
• Berätta för undersökaren om ögonsjukdomar, tidigare ögonoperationer och alla läkemedel, inklusive AYUSH och örtpreparat och gymtillskott, eftersom vissa kan påverka näthinnan eller synnerven.
• Nämn om du har blivit testad tidigare, eller har memorerade svar från plattorna, påverkar detta testvalet.
• Om du har fått pupillvidgande droppar samma dag, meddela examinator; provet kan komma att bokas om.

Barn

Välj en plats när barnet är piggt och inte hungrigt eller trött. Åldersanpassade tallrikar med former, symboler eller spår fungerar bättre än nummerskyltar för barn i förtid. Ett barn som ännu inte kan namnge siffror har inte nödvändigtvis färgbrist.

Äldre vuxna

Katarakt och normal åldersrelaterad gulfärgning av linsen minskar kortvågstransmissionen och kan orsaka blågula fel som inte är ärftlig färgblindhet. Berätta för undersökaren om katarakt eller nyligen genomgången kataraktoperation.

Personer med diabetes, glaukom eller som tar läkemedel som är giftiga för näthinne

Färgseendetest tolkas tillsammans med dina andra syntester. Ändra aldrig hydroxiklorokin, etambutol eller något annat receptbelagt läkemedel baserat på ett färgtest; ta tillbaka resultatet till läkaren.

Vad händer under testet och hur lång tid det tar

• Belysningen är standardiserad. Bra center använder dagsljusekvivalent belysning, eftersom vanliga rörlampor eller varma glödlampor förändrar plattans utseende.
• Varje öga testas vanligtvis separat, sedan tillsammans. Separata tester är viktiga, ärftlig brist drabbar båda ögonen lika mycket, medan ensidiga fynd pekar på förvärvad sjukdom.
• Ishihara: Plattorna visas på ungefärligt avläsningsavstånd och du säger vad du ser inom några sekunder per platta. Tar cirka 2–5 minuter.
• D-15 eller 100 nyans: Du arrangerar färgade mössor i en jämn färgsekvens. Tar ungefär 5–10 minuter för D-15 och ofta 20–45 minuter för 100 Hue.
• Anomaloskop: Du tittar in i ett okular och vrider på rattarna tills två halvor av en cirkel matchar. Tar cirka 15–30 minuter inklusive uppställning.

Ingenting vidrör ögat. Det förekommer ingen injektion, färgning, strålning eller obehag utöver mild syntrötthet vid längre tester.

Förstå din rapport

En rapport anger vanligtvis vilket test som använts, om varje öga testades separat, antalet och mönstret av fel, samt en tolkning. Vanliga formuleringar:

• Normal färgseende (trikromatisk): Plattorna läses korrekt. Detta innebär att ingen brist upptäcktes med det testet, det utesluter inte en defekt som testet inte var utformat för att hitta.
• Rödgrön brist: den vanligaste gruppen, indelad i protanomali, deuteranomali (förskjutet pigment, vanligtvis mildare) och protanopi eller deuteranopi (konklass frånvarande, svårare).
• Blågul (tritan) brist: ovanligt som ett ärftligt tillstånd; när det upptäcks hos en vuxen bör en förvärvad orsak såsom näthinnesjukdom, katarakt eller läkemedelseffekt beaktas.
• Akromatopsi / monokromatisk: sällsynt, vanligtvis förekommande från födseln, ofta med ljuskänslighet, dålig skarp syn och ofrivilliga ögonrörelser. Det är inte bara "allvarlig färgblindhet" och kräver specialistbedömning av näthinneinflammation.

Ett betyg eller en felräkning är en beskrivning av testprestationer, inte ett mått på hur du kommer att klara dig i livet eller arbetet. Människor övertolkar rutinmässigt dessa siffror. Beslut om yrkesmässig lämplighet följer certifieringsmyndighetens standarder, och dessa standarder skiljer sig åt mellan flyg-, järnvägs-, försvars- och civillicensiering.

Ingen färgseenderapport bör tolkas av en själv. Den kräver tolkning i kliniskt sammanhang av den optiker eller ögonläkare som utförde testet.

När resultaten kan vara missvisande

Felaktigt antydande av en brist (resultat sämre än sant färgseende)

• Dålig eller färgad belysning. Varmgula glödlampor, dunkla rum eller färgade väggreflektioner ändrar plattornas färger.
• Okorrigerat brytningsfel eller dimsyn, vilket gör det svårt att lösa prickmönster.
• Tonade, fotokromatiska eller specialdesignade linser burna under testet.
• Bleknade, fotokopierade eller utskrivna från internet-plåtar. Ishihara-böcker försämras av ljusexponering och hantering; digitala reproduktioner är inte färgkorrekta.
• Okalibrerade skärmar och telefondisplayer i onlinetester, inklusive nattläge och filter mot blått ljus.
• Ung ålder, språkbarriär, inlärningssvårigheter eller obekanthet med siffrorEtt barn kan misslyckas med registreringsskyltar enbart på grund av numren.
• Trötthet, dålig koncentrationsförmåga eller medietröskel såsom katarakt.

Felaktigt antydande av normal färgseende (resultat bättre än sant färgseende)

• Memorerade tallrikar, ett verkligt problem när samma bok används för upprepade yrkesprov.
• Förlängd visningstid. Plattor är utformade för kort exponering; extra sekunder låter folk resonera sig fram till svaret.
• Extra stark, vinklad belysning eller huvudlutning som överdriver skillnaderna i punkternas ljusstyrka.
• Testar båda ögonen samtidigt när endast ett öga är drabbat av förvärvad sjukdom.
• Användning av ett test som inte är utformat för den aktuella defektenIshihara-plattor passerar ofta personer med tritan-defekter.

Risker och säkerhet

Platttest (Ishihara, HRR)

Ingen fysisk risk. Ingen kontakt med ögat, inga droppar, ingen strålning. Den största skadan är en felaktig slutsats från ett dåligt utfört test.

Test av sockelanordning (D-15, 100 Hue)

Ingen fysisk risk. Visuell trötthet och frustration är vanligt med 100 Hue, särskilt hos barn och äldre vuxna; pauser är rimliga.

Anomaloskop

Ingen fysisk risk. Kräver ihållande koncentration och samarbete, så den är mindre lämplig för mycket små barn.

Online- och appbaserade tester

Ingen fysisk risk, men en betydande risk för ett missvisande resultat. Dessa verktyg ersätter inte professionell bedömning och bör inte användas för yrkesmässiga beslut. Resultaten varierar beroende på individuella kliniska omständigheter och enhetens inställningar.

Särskilda situationer

Barn

Testning är praktisk från cirka 4–5 år med symbol- eller spårskyltar. Tidig identifiering hjälper främst till med skolgång och senare karriärplanering. En diagnos hos ett barn bör delas med skolan så att färgkodat material kan paras ihop med etiketter, mönster eller positionsmarkörer.

Graviditet

Färgseendetestning är icke-invasivt och påverkar inte graviditeten. Om färguppfattningen förändras under graviditeten, särskilt med huvudvärk, svullnad eller dimsyn, sök omedelbart obstetrisk undersökning snarare än att anta att det är ett färgseendeproblem.

Äldre vuxna

Åldersrelaterad gulfärgning av linsen och katarakt ger ofta blå-gula fel. Tolka resultaten först efter att ha bedömt linsens klarhet. Färguppfattningen förbättras ofta efter kataraktkirurgi.

Människor med diabetes

Diabetisk retinopati kan orsaka förvärvad färgseendeförlust, ofta blågul. Färgtestning ersätter inte undersökning av vidgad näthinne eller näthinneavbildning, vilka fortfarande utgör grunden för diabetisk ögonscreening.

Personer med glaukom eller synnervssjukdom

Färgseendet kan påverkas, men perimetri och OCT är de viktigaste övervakningspunkterna. Ett normalt färgtest indikerar inte stabil glaukom.

Personer som får antituberkulär behandling

Etambutol kan orsaka optisk neuropati, vilket ibland först märks som minskad färguppfattning. Färgseendekontroller vid inledning och regelbundna kontroller är en del av övervakningen i många behandlingsprogram. Rapportera omedelbart eventuella förändringar till den behandlande läkaren och fortsätt behandlingen om inte förskrivaren rekommenderar annat.

Färgblindhetstestning i indisk kontext

• Yrkesstandarder styr de flesta tester. Läkarundersökningar för indiska järnvägar, försvarsmakten, civilflyget och handelsflottan inkluderar standarder för färgseende. Dessa fastställs av respektive myndigheter och revideras då och då, så kandidater bör kontrollera aktuell standard direkt med rekryterings- eller licensieringsorganet.
• Screeningens kvalitet varierar kraftigt. Fotokopierade eller blekta Ishihara-böcker och tester under vanligt rörljus är vanliga felkällor. Om ett screeningresultat påverkar en karriär, be om testning under standardiserad belysning och begär bekräftande tester som D-15 innan du accepterar ett "underkänt".
• Antituberkulär behandling är en praktisk angelägenhet. Med Indiens betydande tuberkulosbörda är etambutolrelaterad optisk neuropati en verklig anledning till övervakning av färgseende.
• Vernakulär användning. Patienter ber ofta om ett "färgblindtest", ett "Ishihara-diagram" eller beskriver problemet som svårigheter med "rang pehchanna". Det är samma bedömning.
• Undvik produktpåståenden. Marknadsförda glasögon och droppar som botar färgblindhet bör behandlas med försiktighet; lagen om läkemedel och magiska botemedel (stötande annonser) från 1954 begränsar påståenden om botemedel mot sådana tillstånd. Vissa tonade linser kan öka den synbara färgkontrasten för vissa personer, men de återställer inte normal konfunktion och accepteras i allmänhet inte för yrkescertifiering.
• Genetisk rådgivning. Eftersom de vanliga formerna är X-länkade vill familjer ofta veta risken för söner och bärarstatus hos döttrar. En ögonläkare eller genetisk rådgivare kan förklara nedärvning i samband med den specifika familjehistorien.

Kostnad och försäkring i Indien

Färgseendetestning är vanligtvis billigt, och grundläggande synundersökning med skylt ingår ofta i avgiften för en omfattande synundersökning istället för att faktureras separat. Detaljerade tester kostar mer eftersom de kräver personaltid och specialutrustning.

Faktorer som påverkar vad du betalar:

• Typ av test: Ishihara-screening är minst resurskrävande; D-15-, 100 Hue- och anomaloskoptestning kostar successivt mer.
• Oavsett om det är paketerat till en fullständig synundersökning, läkarundersökning före anställning eller hälsopaket.
• Inställning: statligt sjukhus, välgörenhetsögonsjukhus, fristående optikerklinik eller företagssjukhus.
• Stadsnivå, där tunnelbanestationer generellt sett tar mer betalt.
• Syfte: Certifiering och medicinsk-juridiska rapporter för anställning eller licensiering medför ofta en separat dokumentationsavgift.
• Oavsett om specialistkonsultation, dilatation, avbildning eller fält läggs till.

Angående försäkring: diagnostiska tester som utförs öppenvård för screening, anställning eller licensiering är vanligtvis undantagna från sjukförsäkringen. Tester som utförs som en del av utredning eller övervakning av ett diagnostiserat ögon- eller neurologiskt tillstånd kan täckas av en OPD-förmån eller under en inläggning, beroende på din försäkring. Bekräfta försäkringsskyddet med ditt försäkringsbolag före besöket.

Hantering av färgseendebrist

Ärftlig färgseendebrist är livslång och stabil, och det finns ingen behandling som återställer normal tappfunktion. Praktisk anpassning fungerar bra för de flesta.

• Använd icke-färgade ledtrådar: etiketter, texturer, mönster, position och ljusstyrka snarare än enbart färg.
• Lär dig fasta konventioner: Till exempel är trafiksignalernas position konsekvent även när färgerna är svåra att separera.
• Justera digitala inställningar: De flesta operativsystem och telefoner har färgfilter och högkontrastlägen.
• Appar för färgidentifiering kan hjälpa till med kläder, kablage och sjökort, även om noggrannheten beror på belysning och kameran.
• Tonade linser: Vissa personer rapporterar bättre separation av vissa färger; effekten är varierande, linserna återställer inte normal färgseende och de är vanligtvis inte tillåtna i certifieringstester.
• Berätta för lärare och arbetsgivare tidigt, så att material och uppgifter kan anpassas.
• Vid förvärvad brist, behandla den bakomliggande orsakenglaukom, diabetisk ögonsjukdom, katarakt eller läkemedelseffekt, under specialistvård.

Myter och fakta

Vanliga frågor och svar

Vad orsakar färgblindhet?

De flesta fall är ärftliga, från förändringar i gener på X-kromosomen som påverkar röda eller gröna pigment i tapparna. Färgseende kan också förvärvas senare genom näthinnesjukdom, glaukom, synnervssjukdom, grå starr, huvudskada eller vissa läkemedel. Ärftliga former drabbar båda ögonen lika mycket; förvärvade former kan skilja sig mellan ögonen.

Kan färgblindhet behandlas?

Ärftlig färgseendebrist har ingen behandling som återställer normal tappfunktion. Adaptiva strategier, märkning, färgfilter och identifieringsappar hjälper avsevärt. Förvärvad färgseendeförlust kan förbättras om det underliggande tillståndet, såsom katarakt eller läkemedelseffekt, behandlas under specialistövervakning.

Hur noggrant är ett färgblindhetstest online?

Onlinetester kan indikera ett möjligt problem men är inte diagnostiska. Visade färger beror på skärmtyp, ljusstyrka, kalibrering, nattläge och rumsbelysning, vilka inte är standardiserade. Använd ett onlineresultat endast som en uppmaning för att boka en korrekt bedömning hos en optiker eller ögonläkare.

Vid vilken ålder kan ett barn testas?

Många barn kan testas från ungefär fyra till fem år med hjälp av tallrikar med former, symboler eller slingrande spår istället för siffror. Samarbete är viktigare än ålder. Ett barn som inte kan namnge siffror kan verka misslyckas med sifferbaserade tallrikar, så testet måste anpassas till barnets förmåga.

Påverkar färgblindhet behörigheten att arbeta i Indien?

Vissa roller inom flyg, järnvägar, försvar, handelsflottan och vissa tekniska yrken har standarder för färgseende. Kravet beror på typen och svårighetsgraden av bristen, inte bara på ett "misslyckande" vid screening. Kontrollera den aktuella standarden med rekryterings- eller licensieringsmyndigheten och be om bekräftande tester innan du accepterar ett screeningresultat.

Varför testas varje öga separat?

Ärftlig färgseendedefekt påverkar båda ögonen i samma grad. En skillnad mellan de två ögonen pekar på en förvärvad orsak, såsom synnervs- eller näthinnesjukdom. Att testa båda ögonen tillsammans kan också maskera en defekt som finns i endast ett öga.

Kan läkemedel påverka färgseendet?

Ja. Etambutol som används vid behandling av tuberkulos, hydroxiklorokin och vissa andra läkemedel kan påverka synnerven eller näthinnan och förändra färguppfattningen. Rapportera eventuella förändringar till den förskrivande läkaren och en ögonläkare. Sluta inte med eller justera ett förskrivet läkemedel på egen hand.

Om mitt Ishihara-test är normalt, betyder det definitivt att min färgseende är bra?

Inte nödvändigtvis. Ishihara-plattor är huvudsakligen utformade för rödgrön defekt och kan missa blågula defekter och subtila förvärvade förluster. Ett normalt resultat innebär att ingen defekt upptäcktes med det testet. Om du fortsätter att ha problem med färgerna, återvänd till din ögonläkare för ytterligare tester.

Hur lång tid tar hela mötet?

Själva plattscreeningen tar bara några minuter. Räkna med ungefär 30–60 minuter totalt för en fullständig ögonundersökning, längre om dilatation eller detaljerade tester som 100 Hue eller anomaloskop krävs. Den exakta tidpunkten beror på klinikens arbetsflöde och hur många ytterligare tester som beställs.

Källor

• American Academy of Ophthalmology, patient- och kliniska resurser om färgseendebrist.
• Ishihara S. Tester för färgblindhet, bruksanvisning som medföljer plattserien.
• Farnsworth D. Farnsworth-Munsells 100-nyans- och dikotoma tester för färgseende. Journal of the Optical Society of America.
• National Eye Institute (NIH), Färgblindhet: orsaker, typer och testning.
• Världshälsoorganisationens och det nationella tuberkulosprogrammets riktlinjer för användning av etambutol och ögonövervakning.
• Lagen om droger och magiska botemedel (stötande reklam), 1954, Indiens regering.