Кома: узроци, врсте и дијагноза

преглед 

Кома је израз за који људи знају или чују из филмова и вести. Али већина појединаца можда није сигурна у узроке, дијагностичке методе и доступне третмане. Овај блог се бави свим факторима који окружују кому, њеним узроцима и опцијама лечења.  

Шта је кома? 

Продужени период несвестице се назива кома. Особа у коми није свесна околине и изгледа као да спава. За разлику од дубоког сна, пацијенте у коми не може пробудити било каква провокација, укључујући бол. 

Које су различите врсте коме? 

Коме су различите врсте. они су:  

• Константно вегетативно стање: Ово је дубоко несвесно стање. Особа се не може самостално кретати и не познаје околину. Особа у трајном вегетативном стању може бити будна, али неће имати веће когнитивне способности. У овом стању они настављају да дишу, долази до циркулације крви и прате циклус спавања и буђења. 
• Токсична метаболичка енцефалопатија: Конфузија и делиријум су знаци овог акутног поремећаја мождане дисфункције и углавном су излечиви. Различити фактори могу довести до токсично-метаболичке енцефалопатије. Системске болести, инфекције, отказивање органа и друге болести су неки од узрока. 
• Медицински индуковано: То је врста кратке коме или дубоког сна коју изазивају медицински професионалци како би спречили отицање мозга након повреде и дали телу времена да се опорави. Пацијенту се даје контролисана количина анестетика, што узрокује недостатак осећаја или свести. Лекари пажљиво прате виталне знакове пацијента. 

Шта доводи особу у кому? 

Више од 50% случајева коме је последица повреда главе или проблема са дотоком крви у мозак. Повећан притисак, крварење, губитак кисеоника или накупљање токсина могу довести до повреде мозга. Понекад штета може остати пролазна и надокнадива, док у другим случајевима може бити и дуготрајна. 

Следећи проблеми могу довести до коме: 

• Аноксично оштећење мозга: Овај неуролошки проблем је због тога што мозак не добија кисеоник - неколико минута без кисеоника доводи до смрти ћелија можданог ткива. срчани удар (срчани застој), предозирање дрогом, повреда главе или траума, утапање или тровање могу изазвати аноксичну повреду мозга. 
• Оток: Све отоке не морају настати због трауме. Недостатак кисеоника, неравнотежа електролита или инфекције могу довести до отока. 
• Повреде главе: Крварење или оток у мозгу могу бити последица повреда главе. Течност у мозгу се гура уз лобању док она отиче услед трауме. Као резултат повећања, мозак може на крају притиснути мождано стабло, оштетити РАС (ретикуларни активирајући систем), део мозга који помаже код узбуђења и свести. 
• Унутрашње крварење: Понекад рана отече и стисне део мозга, омогућавајући крви да тече у слојеве мозга. Мозак се помера због ове компресије, штети можданом стаблу и РАС. То може довести до коме. Нетрауматски узроци крварења у мозгу укључују високи крвни притисак и малигнитета. 
• Удар: Кома се може развити када значајан део мозга не прима крв или када дође до губитка крви и отока. 
• Напади: Кома је ретко изазвана једним нападом. Континуиране епизоде ​​напада могу изазвати кому. Чести напади могу ометати способност мозга да се опорави између нападаја, што доводи до коме. 
• Шећер у крви: Када ниво шећера у крви остане невероватно висок, особа може пасти у кому. Медицински назив за то је хипергликемија. Кома се може развити због хипогликемија или веома низак ниво шећера у крви. Када се шећер у крви стабилизује, ова кома се обично може опоравити. Али упорна хипогликемија може изазвати доживотно оштећење мозга и несвестицу. 
• Инфекције: Кому такође могу изазвати инфекције нервног система, као што су менингитис и енцефалитис. 
• Проблеми са срцем: Кисеоник је неопходан за правилну активност мозга. Изненадни застој срца може изазвати нагли престанак протока крви и снабдевања мозга кисеоником. Преживели од срчаног застоја су често у коми након кардиопулмоналне реанимације (Реанимације). Гушење или утапање такође може довести до недостатка кисеоника. 
• Токсини: Ако тело не може правилно да елиминише одређене супстанце, као што су амонијак, угљен-диоксид и уреа, оне се могу нагомилати до токсичних нивоа и изазвати штету. Велике дозе алкохола и дрога такође могу оштетити функцију неурона мозга. 

Како се дијагностикује кома? 

За дијагнозу коме, лекару ће бити потребна помоћ пријатеља и рођака пацијента. Они могу помоћи код било каквих инцидената или симптома који су можда допринели смањењу свести пацијента. Поред тога, здравствени радник ће се распитати о недавним променама у животу особе, медицинској позадини и употреби лекова који се издају на рецепт, без рецепта и рекреативних лекова.  

Истраге могу укључивати:

Физички преглед

Испитивање ће вероватно укључивати:

1. Посматрање образаца дисања за дијагнозу узрока коме 
2. Провера рефлекса, покрета и одговора на болне стимулусе оболеле особе и величине зенице
3. Притискање на угао вилице или гласно бучање или лежиште ноктију док пазите на знаке узбуђења, попут покрета, отварања очију или звукова гласа 
4. Провера коже на знаке модрица услед трауме
5. Убризгавање топлог или хладног у ушне канале оболеле особе и реакције ока 
6. Тестирање рефлексних покрета очију како би се открио узрок коме и локација оштећења мозга

Лабораторијска испитивања

Узорци крви ће бити узети да би се проверило да ли:

1. Глукоза, електролити, функција штитне жлезде, јетре и бубрега
2. Тровање угљен-моноксидом
3. Комплетна крвна слика
4. Предозирање алкохолом или дрогом
5. Лумбална пункција (кичмењак) може проверити знаке инфекције у нервном систему

Скенирање мозга

Тестови имиџинга помажу лекарима да одреде подручја повреде мозга. Тестови могу укључивати:

• Електроенцефалографија (ЕЕГ)
• МР
• ЦТ скенирање

Шта је скала коме у Глазгову? 

Скала коме у Глазгову је метод за праћење промена код пацијента током времена и праћење да ли се степен свести пацијента побољшава, стабилизује или опада. Такође се користи за процену тежине симптома током физичког прегледа. Овај систем мери елементе попут 'вербалне реакције' на скали од 1 до 5. 

• 5 – оријентисан 
• 4 – збуњен 
• 3 – неприкладне речи 
• 2 – неразумљиви звуци 
• 1 – нема вербалног одговора 

Да ли постоје ефикасни лекови за кому? 

Кома се обично лечи уз помоћ неге. Људи у коми су збринути у интензивне неге и често им је потребна потпуна подршка за живот док чекају да им се стање побољша. Такође, лечење коме зависи од узрочника. Уз помоћ породице и пријатеља, здравствени радник може да пронађе порекло стања. 

Лечење потенцијално излечиве коме је могуће уз хитну медицинску негу. Лекари могу давати антибиотике ако је узрок инфекција мозга. У случају дијабетичке коме, глукоза може бити потребна телу и може излечити стање. Хируршка интервенција такође може бити потребна да би се уклонио тумор или смањио притисак на мозак ако је узрочник оток. Оток се такође може управљати лековима. Сличан је случај и са нападима. Такође се могу лечити лековима.   

Закључак 

Кома изазвана повредама главе често има већи проценат опоравка од коме изазване недостатком кисеоника. Кома изазвана употребом лекова може се излечити благовременом медицинском негом. Дакле, лек углавном зависи од узрока. 

Када је особа у коми, предвиђање опоравка може бити изузетно изазовно. Пошто је свака особа јединствена, разговор са здравственим радницима је од суштинског значаја. Што је дужи период коме, то је тежа прогноза. Упркос томе, многи појединци се могу пробудити из коме након неколико недеља. Они, међутим, могу патити од тешких инвалидитета. Али увек је препоручљиво наставити медицинску подршку. 

Често постављана питања (ФАК) 

Да ли је могућ опоравак од коме? 

Опоравак од коме зависи од узрока. Неки се могу излечити лековима, терапијом или операцијом. Истовремено, неки остају у тој фази доживотно. Опоравак пацијената у коми је скоро непредвидив.  

Који тестови се користе за дијагнозу коме? 

Контроле крви, провере урина и тестови снимања мозга као што су МРИ, ЦТ скенирање и ЕЕГ могу се спровести да би се финализирала методологија лечења пацијената у коми.  

Да ли су мождана смрт и кома исто? 

Не. Мождана смрт се разликује од коме у смислу опоравка. Мождана смрт је неповратна, док кома даје могућност преокрета.