Tes Fungsi Ginjal (KFT): Apa yang Diukur, Apa yang Tidak Diukur, dan Cara Membaca Laporan Anda

Takeaway kunci

• KFT memperkirakan filtrasi, bukan penyebabnya. Kadar kreatinin yang tinggi menunjukkan bahwa filtrasi berkurang; namun, hal ini tidak menunjukkan apakah penyebabnya adalah dehidrasi, obstruksi, pengobatan, atau penyakit kronis.
• Tes darah saja tidak cukup. Rasio albumin-kreatinin urin (ACR) mendeteksi kerusakan ginjal yang mungkin tidak terdeteksi sama sekali oleh kreatinin dan eGFR.
• Hasil tes fungsi ginjal (KFT) normal tidak mengesampingkan kemungkinan penyakit ginjal. Kerusakan ginjal yang signifikan dapat terjadi meskipun kadar kreatinin normal, terutama pada orang dengan massa otot rendah.
• Satu hasil abnormal bukanlah sebuah diagnosis. Penyakit ginjal kronis memerlukan kelainan yang berlangsung setidaknya selama tiga bulan, yang dikonfirmasi melalui pengujian berulang.
• Interpretasi membutuhkan konteks. Hanya dokter yang meminta tes KFT yang dapat membacanya berdasarkan usia, massa otot, obat-obatan, gejala, dan nilai sebelumnya.

Sepintas

Juga dikenal sebagai

• KFT / RFT (tes fungsi ginjal)
• Profil ginjal, panel ginjal
• "Tes ginjal", "tes kreatinin", "tes urea kreatinin"
• Penggunaan dalam bahasa Hindi/bahasa daerah: gurde ki jaanch, kidney ki jaanch, "tes darah ginjal"
• Tes urine terkait yang biasanya dipesan bersamaan dengan: tes urine rutin dan mikroskopis, tes ACR urine (tes albumin urine).

Apa itu tes fungsi ginjal?

Ginjal menyaring limbah dan cairan berlebih dari darah, menyeimbangkan garam dan asam, membantu mengatur tekanan darah, mengaktifkan vitamin D, dan memproduksi eritropoietin, yang mendorong produksi sel darah merah. Tes fungsi ginjal (KFT) adalah cara tidak langsung untuk memeriksa kerja penyaringan tersebut menggunakan penanda dalam darah dan urin.

Komponen-komponen umum dan kontribusi masing-masing:

• Kreatinin serum: Merupakan produk limbah dari pergantian otot normal, yang sebagian besar dibersihkan oleh ginjal. Kadarnya meningkat seiring penurunan filtrasi, tetapi kadarnya juga bergantung pada massa otot, diet, dan usia.
• Estimasi Laju Filtrasi Glomerulus (eGFR): Perhitungan dari kreatinin ditambah usia dan jenis kelamin yang memperkirakan filtrasi dalam mL/min/1.73m²? Persamaan kreatinin CKD-EPI 2021 saat ini tidak menggunakan variabel ras. eGFR adalah perkiraan, bukan pengukuran.
• Urea darah / BUN: Mencerminkan pemecahan protein dan pembersihan ginjal. Sangat dipengaruhi oleh hidrasi, protein dalam makanan, pendarahan saluran pencernaan, dan steroid, sehingga merupakan penanda ginjal yang lebih lemah jika berdiri sendiri.
• Elektrolit dan mineral: Natrium, kalium, kalsium, fosfat, dan bikarbonat menunjukkan konsekuensi dari gangguan fungsi ginjal, bukan filtrasi itu sendiri.
• Rasio albumin-kreatinin urin (ACR): Mendeteksi kebocoran albumin melalui filter yang rusak. ACR bisa abnormal sementara eGFR masih normal, itulah sebabnya tes darah saja tidak cukup.
• Pemeriksaan urin rutin dan mikroskopis: Ia mencari protein, darah, sel darah putih, gumpalan, kristal, dan glukosa, yang memberikan petunjuk adanya infeksi, peradangan, atau batu ginjal.
• Sistatin C: Penanda filtrasi alternatif yang kurang terpengaruh oleh massa otot, digunakan ketika eGFR berbasis kreatinin cenderung menyesatkan. Ketersediaan dan biaya bervariasi antar laboratorium.

Penyakit ginjal kronis didefinisikan sebagai kelainan struktur atau fungsi ginjal yang berlangsung lebih dari tiga bulan, dan diklasifikasikan berdasarkan eGFR (tahap G) dan albuminuria (tahap A), bukan hanya eGFR saja. [Konfirmasi edisi pedoman KDIGO CKD saat ini, PERLU DIVERIFIKASI]

Mengapa tes fungsi ginjal dilakukan?

• Untuk menilai filtrasi ginjal ketika gejala atau tanda klinis menunjukkan adanya masalah.
• Untuk melakukan skrining pada orang-orang yang berisiko lebih tinggi, seperti penderita diabetes atau hipertensi.
• Untuk memantau penyakit ginjal kronis yang sudah diketahui dan tingkat perubahannya.
• Untuk memeriksa fungsi ginjal sebelum pemeriksaan pencitraan kontras, operasi tertentu, atau obat-obatan tertentu.
• Untuk memantau obat-obatan yang dapat memengaruhi ginjal atau yang memerlukan penyesuaian dosis berdasarkan fungsi ginjal.
• Untuk menilai dugaan cedera ginjal akut selama sakit, dehidrasi, atau sepsis.
• Untuk mengevaluasi elektrolit abnormal, anemia yang tidak dapat dijelaskan, atau tekanan darah tinggi yang resisten terhadap pengobatan.

Siapa yang sebaiknya menjalani tes ini?

Pemeriksaan KFT umumnya disarankan untuk:

• Orang dengan diabetes: Pemeriksaan eGFR dan ACR urin tahunan, atau lebih sering jika sudah abnormal.
• Penderita hipertensiterutama jika tekanan darah sulit dikendalikan.
• Orang dengan penyakit kardiovaskular atau gagal jantung
• Siapa pun yang memiliki riwayat keluarga penyakit ginjal, dialisis, atau transplantasi.
• Orang yang mengalami batu ginjal berulang atau infeksi saluran kemih berulang.
• Orang yang mengonsumsi obat jangka panjang seperti diuretik tertentu, penghambat ACE atau ARB, litium, NSAID jangka panjang atau kombinasi balsem pereda nyeri/obat penghilang rasa sakit, atau terapi antituberkulosis
• Orang yang mengalami pembengkakan tanpa sebab yang jelas, urine berbusa, darah dalam urine, atau penurunan produksi urine.
• Orang dengan penyakit autoimun, HIV, hepatitis B atau C, atau mieloma multipel
• Lansia dan orang yang dijadwalkan menjalani operasi besar atau pencitraan dengan kontras.

Gejala yang dapat mendorong dilakukannya pemeriksaan meliputi pembengkakan pada wajah, kaki, atau tangan, urin berbusa, darah dalam urin, penurunan atau peningkatan produksi urin, mual terus-menerus, nafsu makan buruk, gatal-gatal, kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, atau sesak napas. Banyak orang dengan penyakit ginjal stadium awal tidak menunjukkan gejala sama sekali, itulah mengapa skrining pada kelompok berisiko sangat penting.

Apa yang tidak dapat dideteksi atau disingkirkan oleh tes fungsi ginjal.

• Hal itu tidak dapat memberikan penyebab. KFT tidak membedakan penyakit ginjal diabetik dari glomerulonefritis, obstruksi, cedera akibat obat, atau penyakit interstisial.
• Kadar kreatinin normal tidak mengesampingkan kemungkinan penyakit ginjal. Kadar kreatinin mungkin tetap berada dalam kisaran laboratorium sampai sebagian besar filtrasi hilang, terutama pada orang dengan massa otot rendah, orang dewasa lanjut usia, dan banyak wanita.
• Metode ini tidak dapat membedakan antara kondisi akut dan kronis secara andal jika dilakukan secara terpisah. Tanpa nilai sebelumnya, peningkatan kreatinin tunggal tidak dapat memberi tahu Anda apakah perubahan tersebut sudah terjadi beberapa hari atau beberapa tahun yang lalu.
• Alat ini tidak dapat mendeteksi penyumbatan, batu, kista, tumor, atau kelainan struktural. Hal itu memerlukan pencitraan seperti USG (USG KUB) atau CT.
• Alat ini tidak dapat mendiagnosis penyakit pada tingkat jaringan. Hanya biopsi ginjal yang dapat mengkarakterisasi banyak penyakit glomerulus dan interstisial.
• eGFR tidak dapat diandalkan dalam kondisi tidak stabil. Selama perubahan fungsi ginjal yang cepat, kehamilan, ukuran tubuh yang ekstrem, amputasi, sirosis, atau malnutrisi berat, persamaan eGFR menunjukkan kinerja yang buruk.
• Hasil tes urin negatif untuk protein tidak mengesampingkan kemungkinan adanya albuminuria. Strip uji tidak sensitif terhadap kehilangan albumin tingkat rendah; diperlukan ACR kuantitatif.

Jika hasil KFT normal tetapi gejala Anda berlanjut, kembalilah ke dokter. Hasil normal menggambarkan apa yang diukur pada hari itu; itu tidak membuktikan bahwa tidak ada yang salah.

Pemeriksaan yang terkait tetapi berbeda

Tes mana yang dilakukan lebih dulu bergantung pada masalah klinis. Untuk skrining diabetes, eGFR ditambah ACR urin dilakukan terlebih dahulu. Untuk nyeri pinggang yang mengindikasikan batu ginjal, pencitraan dilakukan lebih dulu. Untuk demam dengan rasa terbakar saat buang air kecil, pemeriksaan urin rutin dan kultur dilakukan lebih dulu. Untuk urin berbusa dengan pembengkakan, proteinuria kuantitatif dilakukan lebih dulu. Tidak ada satu tes pun yang secara universal lebih unggul, karena tes-tes tersebut menjawab pertanyaan yang berbeda.

Cara mempersiapkan

Persiapan ditentukan oleh laboratorium atau rumah sakit yang melakukan tes dan bervariasi antar unit. Instruksi tertulis dari unit Anda lebih diutamakan daripada apa pun yang tertera di halaman ini.

• Puasa: Pemeriksaan kreatinin, urea, dan elektrolit biasanya tidak memerlukan puasa. Puasa mungkin diminta jika pemeriksaan glukosa, lipid, atau tes lainnya digabungkan dengan KFT (Knowledge Function Test).
• Hidrasi: Minumlah air putih seperti biasa kecuali jika Anda telah diberi pembatasan cairan. Baik dehidrasi maupun asupan air dalam jumlah besar secara tiba-tiba tidak memberikan hasil yang lebih akurat.
• Obat-obatan dan suplemen: Bawalah daftar lengkap, termasuk obat penghilang rasa sakit, obat-obatan ayurveda atau herbal, suplemen olahraga atau protein, dan kreatin. Jangan menghentikan obat yang diresepkan untuk persiapan KFT, tanyakan terlebih dahulu kepada dokter yang meresepkan.
• Protein dan kreatin: Makanan yang sangat tinggi protein, daging yang dimasak dalam jumlah besar, atau suplemen kreatin sesaat sebelum tes dapat meningkatkan kreatinin. Sebutkan asupan terbaru.
• Latihan berat: Olahraga berat dalam 24-48 jam sebelumnya dapat meningkatkan kreatinin dan menyebabkan proteinuria sementara. Beri tahu laboratorium jika hal ini terjadi pada Anda.
• Sampel urin: Untuk pemeriksaan ACR di tempat, sampel pagi hari biasanya lebih disukai. Bersihkan area tersebut, buang bagian awal aliran urin, dan kumpulkan bagian tengah aliran ke dalam wadah steril yang telah disediakan.
• Koleksi terjadwal: Untuk tes urine 24 jam, buang urine pertama di pagi hari, lalu kumpulkan setiap tetes selama 24 jam berikutnya termasuk urine pertama di pagi hari berikutnya, simpan wadah dalam kondisi dingin seperti yang diinstruksikan.

Jika Anda hamil

Kreatinin biasanya menurun selama kehamilan dan persamaan eGFR standar tidak divalidasi untuk wanita hamil. Penilaian proteinuria pada kehamilan diinterpretasikan secara berbeda karena preeklampsia. Beri tahu laboratorium dan dokter kandungan Anda.

Jika Anda menderita diabetes dan sedang menjalani pengobatan penurun glukosa.

Jika puasa diminta, tanyakan kepada dokter Anda bagaimana cara menangani insulin atau tablet seperti sulfonilurea pada pagi hari tes, dan bawalah sumber gula. Jangan berpuasa dalam jangka waktu lama tanpa saran dokter.

Jika Anda menderita gagal jantung, CKD stadium lanjut, atau pembatasan cairan.

Jangan menambah asupan cairan untuk "membersihkan ginjal" sebelum pemeriksaan. Patuhi batasan cairan yang diresepkan dan beritahu petugas pengambilan sampel tentang hal itu.

anak-anak

Rentang kreatinin dan persamaan eGFR pada anak berbeda dengan pada orang dewasa, dan hasilnya harus diinterpretasikan oleh dokter anak atau ahli nefrologi anak. Volume sampel yang lebih kecil dan pengambilan darah oleh tenaga medis terlatih di bidang pediatri lebih disarankan.

Orang tua

eGFR menurun sedikit seiring bertambahnya usia, dan massa otot yang rendah dapat membuat kreatinin tampak meyakinkan. Rasio albumin-kreatinin urin (ACR) dan tren sebelumnya sangat penting dalam kelompok ini.

Apa yang terjadi selama tes?

• Pendaftaran dan pengecekan: Rincian Anda, tes yang diminta, dan instruksi puasa apa pun telah dikonfirmasi.
• Sampel darah: Sebuah torniket dipasang di lengan atas, kulit dibersihkan, dan jarum digunakan untuk mengambil darah dari pembuluh vena di lipatan siku ke dalam satu atau lebih tabung. Kemudian dilakukan penekanan dan pemasangan perban kecil.
• Sampel urin: dikumpulkan dalam wadah steril di kamar mandi, atau dibawa dari pengambilan sampel terjadwal di rumah.
• Sensasi: Rasa nyeri singkat saat jarum ditusukkan, terkadang diikuti memar ringan.

Berapa lama prosesnya berlangsung?

• Pengambilan sampel darah: Biasanya 5-10 menit dari pemasangan torniket hingga penggantian perban.
• Total kunjungan: Biasanya 15-30 menit termasuk pendaftaran dan waktu tunggu.
• Sampel urin: beberapa menit.
• Pengumpulan urin 24 jam: Selama 24 jam penuh di rumah, ditambah kunjungan untuk mengantarkan sampel.
• Ketersediaan laporan: Waktu penyelesaian tes bervariasi tergantung laboratorium dan apakah tes KFT merupakan permintaan rutin atau mendesak. Tanyakan kepada pusat pengambilan sampel kapan laporan Anda akan siap.

Memahami laporan KFT Anda

Bacalah laporan tersebut dan bandingkan dengan rentang referensi yang dicetak oleh laboratorium yang melakukan pengujian. Rentang referensi berbeda antar laboratorium karena perbedaan alat analisis dan metode yang digunakan, jadi jangan bandingkan angka Anda dengan rentang dari laboratorium lain atau dari internet.

• Kreatinin serum: Nilai yang lebih tinggi umumnya menunjukkan penurunan filtrasi, tetapi massa otot, jenis kelamin, usia, diet, dan hidrasi semuanya dapat mengubah angka tersebut. Nilai "normal tinggi" pada pria muda berotot mungkin sepenuhnya dapat diprediksi; nilai "normal" pada wanita tua yang lemah mungkin menyembunyikan gangguan yang sebenarnya.
• eGFR: Dilaporkan dalam mL/min/1.73m²? Nilai yang lebih rendah menunjukkan penurunan filtrasi. Satu nilai eGFR rendah bukanlah penyakit ginjal kronis, nilai tersebut harus bertahan lebih dari tiga bulan. eGFR juga tidak dapat diandalkan ketika fungsi ginjal berubah dengan cepat.
• Urea / BUN: Kadar urea meningkat seiring dengan penurunan filtrasi, tetapi juga dengan dehidrasi, asupan protein tinggi, pendarahan saluran pencernaan, penggunaan steroid, dan penyakit katabolik. Kadar urea yang tinggi dengan kreatinin normal sering kali menunjukkan salah satu dari kondisi tersebut, bukan penyakit ginjal.
• ACR urin: Nilai yang lebih tinggi menunjukkan kebocoran albumin yang lebih banyak. Kategori digunakan untuk menentukan stadium albuminuria, dan konfirmasi pada sampel pagi hari yang diulang adalah standar sebelum melabeli albuminuria persisten.
• Kalium: Baik nilai tinggi maupun rendah sama-sama penting dan dapat menjadi masalah klinis yang mendesak. Hemolisis selama pengambilan sampel dapat menyebabkan peningkatan kadar kalium secara keliru.
• Tren lebih unggul daripada nilai tunggal. Arah perubahan yang terlihat di beberapa laporan biasanya lebih informatif daripada satu angka saja.

Laporan KFT bukanlah diagnosis. Bawalah laporan ini ke dokter yang memintanya, bersama dengan laporan sebelumnya dan daftar obat-obatan Anda. Hasil dapat bervariasi tergantung pada kondisi klinis masing-masing individu.

Kapan hasil KFT bisa menyesatkan?

Kreatinin meningkat secara keliru (fungsi ginjal lebih baik dari yang terlihat)

• Massa otot besar, binaraga, kreatin atau suplemen protein dosis tinggi
• Mengonsumsi makanan daging dalam jumlah besar atau melakukan olahraga berat sesaat sebelum pengambilan sampel.
• Obat-obatan yang menghambat sekresi kreatinin tanpa mengurangi filtrasi, seperti trimethoprim dan cimetidine.
• Dehidrasi menyebabkan peningkatan prerenal yang akan kembali normal setelah rehidrasi.
• Gangguan pengujian tertentu, termasuk hiperbilirubinemia yang signifikan atau beberapa keton.

Kreatinin memberikan hasil yang kurang meyakinkan (fungsi ginjal lebih buruk dari yang terlihat)

• Massa otot rendah, kelemahan fisik, sarkopenia, malnutrisi, penyakit kronis
• Amputasi atau kelumpuhan anggota tubuh
• Penyakit hati lanjut
• Diet vegetarian dengan asupan protein rendah
• Kehamilan, di mana kadar kreatinin secara fisiologis menurun.

Kadar urea/BUN menyesatkan baik ke arah positif maupun negatif.

• Kadar gula darah tinggi palsu: dehidrasi, asupan protein tinggi, pendarahan saluran pencernaan, kortikosteroid, kondisi katabolik.
• Kadar gula darah rendah palsu: asupan protein rendah, penyakit hati, kehamilan, kelebihan cairan.

Kadar ACR urin meningkat secara keliru.

• Infeksi saluran kemih, demam, darah menstruasi atau kontaminasi cairan vagina
• Olahraga berat dalam 24 jam sebelumnya
• Hiperglikemia berat, gagal jantung terkompensasi, tekanan darah sangat tinggi
• Postur tegak dalam waktu lama (proteinuria ortostatik, lebih umum terjadi pada remaja)

Rasio ACR urin secara keliru diturunkan atau diencerkan.

• Urine sangat encer setelah mengonsumsi banyak cairan.
• Pengumpulan sampel 24 jam yang tidak lengkap atau tidak tepat waktu, yang merupakan sumber kesalahan umum dalam studi klirens.

Artefak elektrolit

• Kadar kalium meningkat secara keliru akibat hemolisis, waktu penggunaan torniket yang terlalu lama, mengepalkan tinju, atau keterlambatan pemrosesan sampel.
• Kadar natrium tampak rendah disertai hiperlipidemia berat atau paraproteinemia berdasarkan beberapa metode.

Risiko dan keselamatan

Pengambilan sampel darah (venepuncture)

Secara umum risikonya rendah. Efek yang mungkin terjadi meliputi nyeri singkat, memar, hematoma kecil, pusing atau pingsan, dan jarang terjadi infeksi lokal atau iritasi saraf. Beri tahu staf jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah, mudah memar, atau pernah pingsan saat tes darah sebelumnya.

Sampel urin

Tidak ada risiko fisik. Masalah utamanya adalah kesalahan pengambilan sampel, kontaminasi, atau pengumpulan sampel yang tidak lengkap sehingga menyebabkan hasil yang menyesatkan dan pengujian ulang yang tidak perlu.

Investigasi terkait dengan profil risiko yang berbeda

Risiko tidak seragam di semua pemeriksaan ginjal. Ultrasonografi KUB tidak melibatkan radiasi. CT KUB melibatkan radiasi pengion. Studi dengan kontras memerlukan pertimbangan terkait kontras yang bergantung pada fungsi ginjal. Biopsi ginjal bersifat invasif dan membawa risiko perdarahan yang signifikan yang memerlukan pemantauan. Hal ini dibahas secara terpisah oleh dokter yang merekomendasikannya.

Situasi khusus

kehamilan

Filtrasi ginjal biasanya meningkat dan kreatinin menurun. Persamaan eGFR standar tidak divalidasi pada kehamilan. Proteinuria atau hipertensi baru setelah 20 minggu memerlukan penilaian obstetri segera.

anak-anak

Rentang nilai referensi dan persamaan eGFR untuk anak berbeda dengan untuk orang dewasa. Pertumbuhan, nutrisi, dan kelainan bawaan saluran kemih sangat berpengaruh, dan interpretasi harus spesifik untuk anak.

Orang tua

Penurunan eGFR ringan umum terjadi seiring bertambahnya usia dan tidak secara otomatis berarti penyakit yang progresif. Albuminuria dan tren dari waktu ke waktu memiliki bobot yang lebih besar. Dosis obat seringkali perlu disesuaikan dengan fungsi ginjal.

Diabetes yang menjalani terapi penurun glukosa

Pemeriksaan eGFR tahunan dan ACR urin adalah standar. Beberapa obat penurun glukosa memerlukan peninjauan dosis seiring perubahan eGFR. Setiap perubahan harus berasal dari dokter yang meresepkan, bukan hanya dari laporan saja.

Penyakit ginjal kronis

Frekuensi pemantauan bergantung pada stadium, albuminuria, dan laju perubahan. Hindari obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang dijual bebas, ramuan herbal atau "pembersih ginjal" yang belum terverifikasi, dan suplemen dosis tinggi tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter spesialis ginjal Anda.

Gagal jantung

Kreatinin dan urea sering berfluktuasi dengan dosis diuretik dan status cairan. Peningkatan selama pengobatan diuretik tidak secara otomatis berarti kerusakan ginjal dan perlu diinterpretasikan bersamaan dengan gejala dan berat badan.

Penyakit akut, demam, atau dehidrasi

Nilai KFT yang diambil selama sakit akut mungkin tidak mencerminkan fungsi ginjal dasar. Pengujian ulang setelah pemulihan biasanya diperlukan sebelum melabeli penyakit kronis.

Pengujian fungsi ginjal dalam konteks India

• Terminologi: KFT dan RFT digunakan secara bergantian di laboratorium India, dan isi panel berbeda antar laboratorium. Periksa komponen apa saja yang sebenarnya termasuk dalam laporan Anda, banyak panel "KFT" tidak menyertakan ACR urin, yang harus diminta secara terpisah.
• Diabetes dan hipertensi merupakan kontributor utama penyakit ginjal kronis di India, sehingga pemeriksaan eGFR tahunan ditambah ACR urin sangat relevan pada kelompok ini.
• Komposisi tubuh orang Asia Selatan: Penyakit metabolik terjadi pada BMI yang lebih rendah di Asia Selatan, dan massa otot rata-rata yang lebih rendah pada banyak orang dewasa berarti kreatinin dapat meremehkan gangguan ginjal. eGFR, bukan kreatinin saja, yang harus digunakan.
• Obat-obatan dan suplemen: Kemudahan akses tanpa resep terhadap NSAID dan kombinasi pereda nyeri, beberapa preparat ayurveda, herbal, dan yang mengandung logam berat, serta suplemen protein atau kreatin untuk olahraga, semuanya relevan dengan hasil pemeriksaan ginjal. Terapi antituberkulosis dan beberapa antibiotik juga memerlukan dosis berdasarkan fungsi ginjal.
• Infeksi dan batu ginjal: Tingginya angka kejadian penyakit batu ginjal di beberapa bagian India utara dan barat, ditambah infeksi tropis yang dapat memengaruhi ginjal, berarti tes urine dan pencitraan seringkali diperlukan bersamaan dengan tes fungsi ginjal (KFT) darah.
• Hemoglobinopati dan anemia: Sifat talasemia dan anemia defisiensi besi adalah hal umum dan memengaruhi interpretasi tes terkait seperti HbA1c, yang dilaporkan dalam % (NGSP) dan mmol/mol (IFCC), ketika diabetes dan penyakit ginjal dinilai bersamaan.
• Perlindungan data: Laporan laboratorium dan pendaftaran portal online melibatkan data kesehatan pribadi yang ditangani berdasarkan Undang-Undang Perlindungan Data Pribadi Digital, 2023. Tanyakan bagaimana data laporan Anda disimpan dan dibagikan.
• Regulasi pencitraan: Jika USG ditambahkan ke penilaian ginjal pada wanita usia reproduktif, pusat-pusat di India beroperasi di bawah Undang-Undang PC-PNDT tahun 1994, dan penentuan jenis kelamin dilarang.

Biaya dan asuransi di India

Biaya sangat bervariasi antar kota, antara laboratorium publik dan swasta, dan tergantung pada berapa banyak analit yang disertakan dalam panel. Angka yang dikutip di mana pun hanya bersifat indikatif; konfirmasikan harga terkini dengan laboratorium sebelum melakukan pengujian.

Faktor-faktor yang memengaruhi biaya yang Anda bayarkan:

• Ukuran panel: Pemeriksaan panel urea-kreatinin-elektrolit dasar harganya lebih murah daripada pemeriksaan profil ginjal yang lebih lengkap.
• Tes tambahan: Pemeriksaan ACR urin, sistatin C, dan studi urin 24 jam biasanya dikenakan biaya terpisah; sistatin C jauh lebih mahal dan ketersediaannya lebih terbatas.
• Jenis laboratorium: fasilitas pemerintah, pusat pengumpulan mandiri, laboratorium rumah sakit atau laboratorium rujukan
• Akreditasi dan pemulihan: Laboratorium terakreditasi dan pemrosesan mendesak atau STAT biasanya lebih mahal.
• Koleksi rumah dan biaya pengambilan sampel di luar jam kerja.
• Paket kesehatan terpaduyang seringkali mencakup kreatinin dan urea tetapi tidak menyertakan ACR urin.
• Lingkungan perkotaan dan klinistermasuk penagihan rawat inap versus rawat jalan

Mengenai asuransi: tes diagnostik rawat jalan seringkali tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan standar kecuali polis tersebut mencakup manfaat rawat jalan atau diagnostik. Tes KFT yang dilakukan sebagai bagian dari rawat inap atau prosedur perawatan harian biasanya ditanggung dalam klaim rawat inap. Skema pemerintah dan skema kesehatan perusahaan memiliki daftar tarif sendiri. Periksa dengan perusahaan asuransi Anda atau bagian penagihan rumah sakit sebelum melakukan tes.

Mitos dan fakta

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah saya perlu berpuasa untuk KFT?

Pemeriksaan kreatinin, urea, dan elektrolit biasanya tidak memerlukan puasa. Puasa lebih sering diminta ketika pemeriksaan glukosa atau lipid dilakukan dalam kunjungan yang sama. Karena persyaratan berbeda antar laboratorium, ikuti instruksi tertulis dari unit yang melakukan tes Anda, bukan aturan umum.

Apakah KFT sama dengan tes urine?

Tidak. Tes fungsi ginjal (KFT) darah memperkirakan filtrasi melalui kreatinin, eGFR, urea, dan elektrolit. Tes urin, mikroskopi rutin, atau rasio albumin-kreatinin, mendeteksi kerusakan, kebocoran protein, darah, dan infeksi. Kedua tes tersebut menjawab pertanyaan yang berbeda, dan tes darah saja dapat sepenuhnya melewatkan kerusakan ginjal tahap awal.

Bisakah kadar kreatinin saya tinggi tanpa adanya penyakit ginjal?

Ya. Massa otot yang besar, suplemen kreatin atau protein, makanan daging yang berat, olahraga berat, dehidrasi, dan obat-obatan seperti trimethoprim atau cimetidine dapat meningkatkan kreatinin tanpa mengurangi filtrasi. Dokter Anda biasanya akan mengulang tes dalam kondisi stabil sebelum mengambil kesimpulan.

Apa arti nilai eGFR rendah pada satu laporan?

Nilai eGFR rendah menunjukkan penurunan estimasi filtrasi hanya pada hari itu. Hal ini dapat mencerminkan penyakit akut, dehidrasi, atau efek obat. Penyakit ginjal kronis membutuhkan kelainan yang berlangsung lebih dari tiga bulan, sehingga pengujian ulang dan perbandingan dengan laporan sebelumnya diperlukan.

Mana yang lebih baik, kreatinin atau sistatin C?

Tidak ada yang secara universal lebih baik. eGFR berbasis kreatinin murah dan tersedia secara luas. Cystatin C kurang dipengaruhi oleh massa otot dan berguna ketika kreatinin cenderung menyesatkan, seperti pada kondisi lemah, amputasi, atau massa otot yang sangat tinggi. Ketersediaan dan biaya bervariasi antar laboratorium.

Seberapa sering saya harus mengulang KFT?

Frekuensi pemeriksaan bergantung pada alasan dilakukannya pengujian. Skrining pada diabetes atau hipertensi yang stabil biasanya dilakukan setiap tahun dengan menggunakan ACR urin. Penyakit ginjal kronis yang sudah terdiagnosis, perubahan pengobatan baru-baru ini, atau penyakit akut mungkin memerlukan pengujian yang lebih sering. Dokter yang merawat Anda akan menentukan interval berdasarkan stadium dan tren kondisi Anda.

Apakah saya harus menghentikan pengobatan tekanan darah atau diabetes jika hasil tes fungsi ginjal (KFT) saya abnormal?

Tidak. Jangan menghentikan atau mengubah obat yang diresepkan berdasarkan laporan tersebut. Beberapa obat pelindung ginjal menyebabkan sedikit peningkatan kreatinin yang diperkirakan. Bawalah laporan tersebut kepada dokter yang meresepkan, yang akan memutuskan apakah penyesuaian dosis, penghentian sementara selama sakit, atau tidak ada perubahan yang tepat.

Bisakah tes KFT mendeteksi batu ginjal?

Tidak dapat diandalkan. Tes fungsi ginjal (KFT) mungkin menunjukkan gangguan filtrasi jika ada batu yang menyumbat, tetapi batu itu sendiri merupakan temuan struktural. Ultrasonografi KUB menunjukkan hidronefrosis dan banyak batu; CT KUB tanpa kontras jauh lebih sensitif dalam mendeteksi dugaan kolik ginjal pada sebagian besar orang dewasa yang tidak hamil.

Hasil tes fungsi ginjal saya normal, tetapi saya masih mengalami pembengkakan dan urine berbusa. Apa langkah selanjutnya?

Kembali ke dokter Anda. Hasil tes fungsi ginjal (KFT) darah normal tidak mengesampingkan penyakit ginjal, dan albuminuria dapat terjadi meskipun laju filtrasi glomerulus (eGFR) normal. Pengukuran protein urin atau rasio albumin-kreatinin (ACR), mikroskopi urin, pemeriksaan tekanan darah, dan terkadang pencitraan atau rujukan ke spesialis adalah langkah selanjutnya yang biasa dilakukan.

sumber

• Pedoman Praktik Klinis KDIGO untuk Evaluasi dan Penanganan Penyakit Ginjal Kronis [Konfirmasi edisi terkini, PERLU DIVERIFIKASI]
• Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, dkk. Persamaan Baru Berbasis Kreatinin dan Sistatin C untuk Memperkirakan GFR tanpa Ras. New England Journal of Medicine, 2021.
• Rekomendasi bersama dari Gugus Tugas Yayasan Ginjal Nasional dan Perhimpunan Nefrologi Amerika tentang Pengklasifikasian Ulang Penggunaan Ras dalam eGFR, 2021.
• Dewan Riset Medis India, panduan pengobatan dan diagnostik standar untuk penyakit ginjal kronis. [Konfirmasi edisi terkini, PERLU DIVERIFIKASI]
• Undang-Undang tentang Teknik Diagnostik Pra-Konsepsi dan Pra-Natal (Larangan Pemilihan Jenis Kelamin), 1994, Pemerintah India.
• Undang-Undang Perlindungan Data Pribadi Digital, 2023, Pemerintah India.