Endoskopi: Apa yang Dapat Ditunjukkan, Apa yang Tidak Dapat Ditunjukkan, dan Cara Mempersiapkannya

Takeaway kunci

• Endoskopi adalah tes penglihatan langsung.Ini menunjukkan lapisan dalam suatu organ, bukan apa yang terletak di bawah atau di belakangnya.
• Endoskopi bersifat diagnostik dan terapeutik.Biopsi, pengangkatan polip, pengendalian perdarahan, dan pemasangan stent semuanya dapat dilakukan dalam sesi yang sama.
• "Endoskopi" adalah serangkaian prosedur.Bukan hanya satu tes; gastroskopi, kolonoskopi, bronkoskopi, sistoskopi, dan ERCP memiliki persiapan dan profil risiko yang berbeda.
• Endoskopi normal tidak mengesampingkan semua penyakit.Penyakit pankreas, usus kecil, dan dinding usus bagian dalam dapat terlewatkan dan mungkin memerlukan CT, MRI, atau pemeriksaan kapsul.
• Persiapan ditentukan oleh unit pelaksana.: Waktu puasa, persiapan usus, dan penyesuaian obat berbeda antara rumah sakit dan antara prosedur yang dilakukan.

Sepintas

Juga dikenal sebagai

• Tes endoskopi, mikroskop: penggunaan umum di rumah sakit India
• Endoskopi saluran pencernaan bagian atas / OGD / EGD / gastroskopi: pemeriksaan saluran makanan, lambung, dan duodenum melalui mulut
• Kolonoskopi, Kadang-kadang disebut skopi saluran pencernaan bagian bawah
• Dooerbeen / uji kamera, pet ki camera jaanch: deskripsi informal yang sering digunakan pasien
• Sigmoidoskopi: pemeriksaan terbatas pada usus besar kiri dan rektum

Apa itu endoskopi?

Endoskop adalah tabung yang berisi sumber cahaya, chip kamera atau bundel serat optik, saluran untuk udara, air, dan penghisapan, serta saluran kerja tempat instrumen dapat dilewatkan. Kamera mengirimkan gambar langsung ke layar, sehingga dokter dapat melihat permukaan mukosa yang diperbesar dan diterangi.

Karena instrumen dapat melewati saluran kerja, endoskopi seringkali bersifat terapeutik sekaligus diagnostik. Dalam satu kali tindakan, dokter dapat mengambil biopsi, mengangkat polip, menjepit tukak yang berdarah, mengikat varises esofagus, melebarkan penyempitan, memasang stent, atau mengeluarkan benda yang tertelan.

Endoskopi bukanlah pemeriksaan tunggal. Jenis alat, rute, persiapan, sedasi, dan risikonya semuanya berubah tergantung pada organ yang diperiksa. Gastroskopi dan ERCP dilakukan dengan peralatan yang tampak serupa, tetapi sangat berbeda dalam kompleksitas dan tingkat komplikasinya.

Mengapa endoskopi dilakukan?

• Gejala saluran pencernaan bagian atas: Rasa panas di dada atau gangguan pencernaan yang terus-menerus dan tidak merespons pengobatan, kesulitan atau nyeri saat menelan, muntah berulang, dugaan penyakit tukak lambung, anemia defisiensi besi yang tidak dapat dijelaskan.
• Pendarahan saluran pencernaan: muntah darah, feses hitam seperti tar, atau pendarahan melalui rektum, baik untuk menemukan sumbernya maupun untuk mengobatinya.
• Gejala saluran pencernaan bagian bawah: Perubahan kebiasaan buang air besar, diare kronis, darah dalam tinja, dugaan penyakit radang usus, gambaran abnormal pada usus besar.
• Deteksi dan pengawasan kanker: Penilaian lesi yang mencurigakan, pengangkatan polip usus besar, tindak lanjut esofagus Barrett, penyakit celiac atau polip sebelumnya.
• Penyakit saluran empedu dan pankreas: ERCP untuk batu saluran empedu, saluran tersumbat, dan penyakit kuning yang membutuhkan drainase.
• Masalah saluran pernapasan dan saluran kemih: Bronkoskopi untuk batuk terus-menerus dengan gambaran dada abnormal atau batuk berdarah; sistoskopi untuk darah yang terlihat dalam urin atau gejala kandung kemih.

Siapa yang sebaiknya mempertimbangkan endoskopi?

Endoskopi diminta oleh dokter setelah penilaian klinis, ini bukan tes skrining tanpa janji temu untuk semua orang yang mengalami sakit perut. Rujukan biasanya dipertimbangkan untuk:

• Orang dewasa yang mengalami kesulitan menelan, makanan tersangkut, atau nyeri saat menelan pada usia berapa pun.
• Orang dewasa dengan penurunan berat badan yang tidak disengaja, muntah terus-menerus, atau massa perut disertai dispepsia.
• Orang dewasa dengan anemia defisiensi besi tanpa penyebab yang jelas.
• Orang dewasa dengan dispepsia yang menetap meskipun telah dilakukan upaya pengobatan yang memadai, atau yang dimulai pada usia dewasa lanjut.
• Siapa pun yang mengalami pendarahan saluran pencernaan yang terlihat atau dicurigai.
• Orang yang mengalami pendarahan rektal, perubahan kebiasaan buang air besar yang menetap, atau riwayat keluarga yang kuat terkait kanker kolorektal atau polip, sebaiknya menjalani kolonoskopi daripada gastroskopi.
• Orang-orang dengan riwayat penyakit celiac, esofagus Barrett, sirosis dengan varises, atau polip sebelumnya, yang menjalani pemeriksaan berkala sesuai jadwal yang ditentukan oleh dokter spesialis gastroenterologi mereka.

Apakah endoskopi merupakan langkah selanjutnya yang tepat, dan jenis endoskopi mana yang dibutuhkan, bergantung pada masalah spesifik yang ada. Hasilnya bervariasi tergantung pada kondisi klinis masing-masing individu.

Apa yang tidak dapat dideteksi atau disingkirkan oleh endoskopi.

Endoskopi adalah pemeriksaan permukaan. Kekurangan yang dimilikinya sangat penting:

• Ia tidak bisa melihat menembus dinding. Kedalaman tumor, kelenjar getah bening, dan penyebaran di luar organ tidak dapat dinilai dengan endoskopi standar; hal itu membutuhkan ultrasonografi endoskopi (EUS), CT, atau MRI.
• Gastroskopi tidak menilai pankreas, kantung empedu, parenkim hati, atau aorta. Gastroskopi normal tidak dapat mengesampingkan penyakit batu empedu, pankreatitis, atau kanker pankreas.
• Sebagian besar usus halus berada di luar jangkauan. Gastroskopi standar mencapai duodenum; kolonoskopi mencapai bagian terakhir ileum. Penyakit di antara keduanya mungkin memerlukan endoskopi kapsul, enteroskopi, atau enterografi MR.
• Kolonoskopi tidaklah sempurna. Lesi datar, polip kecil, dan lesi di balik lipatan dapat terlewatkan, terutama jika persiapan usus buruk atau sekum tidak terjangkau.
• Gastroskopi tidak mendiagnosis nyeri dada akibat masalah jantung. Nyeri dada yang mungkin disebabkan oleh masalah jantung memerlukan pemeriksaan jantung, bukan sekadar kepastian dari hasil skopi yang normal.
• Gangguan fungsional tidak menunjukkan apa pun. Sindrom iritasi usus, dispepsia fungsional, dan banyak masalah motilitas menghasilkan lapisan usus yang tampak normal. Laporan normal bukan berarti gejala tersebut hanya khayalan.
• Pengambilan sampel biopsi bersifat selektif. Hasil biopsi negatif berarti jaringan yang diambil tidak menunjukkan kelainan; hal ini tidak membuktikan bahwa seluruh organ dalam keadaan normal.

Temuan yang "tidak teridentifikasi" pada endoskopi belum tentu dapat dikesampingkan. Jika gejala berlanjut atau memburuk meskipun hasil pemeriksaan normal, kembalilah ke dokter Anda daripada berasumsi bahwa tidak ada lagi yang salah.

Pemeriksaan yang terkait tetapi berbeda

Tidak ada satu prosedur pun yang unggul dalam segala hal. Tes-tes ini menjawab pertanyaan yang berbeda, dan tes pertama yang tepat sepenuhnya bergantung pada masalah yang dihadapi; pendarahan, penyakit kuning, batuk, dan disfagia masing-masing mengarah ke titik awal yang berbeda.

Cara mempersiapkan

Persiapan bersifat operasional dan bervariasi antar rumah sakit, antar ahli endoskopi, dan antar prosedur. Lembar instruksi tertulis dari unit yang melakukan prosedur Anda lebih diutamakan daripada saran umum apa pun, termasuk halaman ini. Pola umum:

• Puasa: Makanan padat biasanya dihentikan beberapa jam sebelum sedasi, dan cairan bening dihentikan mendekati waktu prosedur. Waktu pastinya ditentukan oleh unit dan ahli anestesi.
• Persiapan usus: Diperlukan untuk kolonoskopi dan sigmoidoskopi. Ini melibatkan larutan pencahar, terkadang dibagi menjadi dua dosis, ditambah pembatasan diet selama satu hari atau lebih sebelumnya.
• Obat-obatan: Beri tahu tim tentang setiap obat dan suplemen yang Anda konsumsi, terutama obat pengencer darah, obat antiplatelet, insulin dan obat diabetes lainnya, tablet zat besi, dan obat penekan asam lambung. Jangan memulai, menghentikan, atau mengubah obat yang diresepkan sendiri, tanyakan kepada dokter yang meresepkan atau tim endoskopi.
• Pengawalan dan transportasi: Jika Anda berencana untuk menjalani sedasi, orang dewasa yang bertanggung jawab harus menemani Anda pulang. Jangan mengemudi, mengendarai sepeda motor, atau mengoperasikan mesin selama sisa hari itu.
• Persetujuan dan riwayat: Nyatakan riwayat penyakit jantung atau paru-paru, apnea tidur, masalah anestesi sebelumnya, alergi, kehamilan, katup jantung buatan, alat implan, dan operasi perut sebelumnya.

Jika Anda menderita diabetes dan sedang menjalani pengobatan penurun glukosa.

Puasa dan persiapan usus dapat menyebabkan gula darah rendah. Dosis insulin dan sulfonilurea seringkali perlu disesuaikan sesuai rencana, dan inhibitor SGLT2 mungkin perlu dihentikan sementara sebelum puasa berkepanjangan. Hal ini harus diatur terlebih dahulu dengan dokter yang meresepkan, dan tidak boleh disesuaikan sendiri.

Jika Anda menderita gagal jantung atau penyakit ginjal kronis stadium lanjut

Persiapan usus dalam jumlah besar dapat menyebabkan perubahan cairan dan elektrolit. Beri tahu unit terkait tentang gagal jantung, dialisis, CKD stadium lanjut, sirosis dengan asites, atau pembatasan cairan apa pun agar rencana persiapan dan pemantauan yang tepat dapat dipilih.

Jika Anda sedang mengonsumsi obat pengencer darah atau obat antiplatelet

Keputusan tersebut menyeimbangkan risiko perdarahan selama biopsi atau pengangkatan polip dengan risiko pembekuan darah jika obat dihentikan sementara, terutama pada pasien dengan stent koroner, katup mekanik, atau fibrilasi atrium yang baru dipasang. Rencana ini bersifat individual dan harus berasal dari dokter yang meresepkan obat bersama dengan dokter endoskopi.

Jika Anda sedang hamil atau menyusui

Endoskopi selama kehamilan hanya dilakukan jika benar-benar diperlukan, biasanya untuk perdarahan yang signifikan, dan direncanakan bersama dengan tim obstetri. Pilihan sedasi, posisi, waktu pelaksanaan selama kehamilan, dan penghindaran prosedur berbasis radiasi seperti ERCP jika memungkinkan, semuanya dipertimbangkan secara khusus.

anak-anak

Endoskopi pediatrik menggunakan endoskop yang lebih kecil, aturan puasa khusus pediatrik, dan biasanya anestesi umum atau sedasi dalam dengan ahli anestesi pediatrik. Regimen persiapan usus berdasarkan berat badan berbeda dari yang untuk orang dewasa dan harus diresepkan oleh tim pediatrik.

Orang tua

Obat penenang sering diberikan dalam dosis yang dikurangi, dan kondisi lemah, risiko dehidrasi selama persiapan usus, serta interaksi obat perlu ditinjau sebelum prosedur dilakukan.

Apa yang terjadi selama endoskopi?

• Tanggal Masuk: Identitas, persetujuan, status puasa, dan obat-obatan dikonfirmasi. Kanula dipasang untuk sedasi, dan pemantauan denyut nadi, tekanan darah, dan oksigen dipasang.
• Pembiusan atau penenangan: Untuk gastroskopi, semprotan anestesi lokal untuk tenggorokan dapat digunakan, dengan atau tanpa sedasi intravena. Kolonoskopi biasanya dilakukan di bawah sedasi. Beberapa prosedur memerlukan anestesi umum.
• Meneruskan cakupan: Anda berbaring miring ke kiri untuk endoskopi saluran pencernaan. Pelindung mulut melindungi gigi selama gastroskopi. Udara atau karbon dioksida digunakan untuk membuka lumen, yang dapat menyebabkan kembung atau keinginan untuk bersendawa atau buang angin, ini adalah hal yang wajar.
• Pemeriksaan dan pengobatan: Dokter endoskopi memeriksa secara sistematis, memotret temuan, dan mengambil biopsi jika diperlukan. Biopsi itu sendiri tidak menyakitkan, karena lapisan tersebut tidak memiliki ujung saraf perasa nyeri.
• Pemulihan: Anda beristirahat di area pemulihan sampai sadar. Anda mungkin akan ditawari cairan setelah efek semprotan tenggorokan hilang dan aman untuk menelan.
• Melepaskan: Dokter endoskopi biasanya menjelaskan temuan visual pada hari yang sama dan memberikan laporan tertulis. Hasil biopsi menyusul secara terpisah.

Berapa lama prosesnya berlangsung?

• Gastroskopi diagnostik: Biasanya sekitar 5-15 menit waktu pemeriksaan.
• Kolonoskopi diagnostik: Biasanya sekitar 20-45 menit, lebih lama jika polip diangkat atau usus besar sulit dinavigasi.
• ERCP, EUS, dan prosedur terapeutik kompleks: Seringkali memakan waktu 45 menit hingga lebih dari satu jam.
• Kunjungan rumah sakit secara keseluruhan: Biasanya beberapa jam, termasuk waktu untuk pendaftaran, pemeriksaan pra-prosedur, dan pemulihan dari obat penenang.
• Persiapan usus: menambahkan pembatasan makanan dan penggunaan obat pencahar selama kurang lebih satu hari sebelum kolonoskopi.

Penjadwalan aktual dan waktu di ruang pemulihan berbeda antar unit dan bergantung pada jenis kasus pada hari itu.

Memahami laporan Anda

Laporan endoskopi menjelaskan apa yang dilihat, di mana, dan apa yang dilakukan. Unsur-unsur umum meliputi jangkauan yang dicapai, kualitas tampilan atau persiapan usus, deskripsi lapisan usus, foto, lokasi biopsi, dan terapi apa pun yang dilakukan.

• "Studi normal": Area yang terlihat tampak normal. Ini meyakinkan untuk penyakit struktural di daerah tersebut, tetapi tidak menjelaskan setiap gejala, dan tidak mencakup organ di luar jangkauan endoskopi.
• Peradangan, erosi, gastritis, esofagitis: istilah deskriptif. Penampilan visual saja tidak dapat mengidentifikasi penyebabnya; biopsi, Helicobacter pylori Diperlukan pengujian dan riwayat klinis.
• Maag: Penyebabnya perlu dipastikan. Tukak lambung biasanya dilakukan biopsi dan sering diperiksa ulang kemudian.
• Polip: Sebagian besar polip usus besar bersifat jinak. Laporan jaringan menentukan jenisnya dan apakah diperlukan pengawasan.
• Pembuluh mekar: Pembuluh darah yang membesar, biasanya terkait dengan penyakit hati; memerlukan penanganan spesialis.
• "Lesi atau pertumbuhan yang mencurigakan": Kesan visual, bukan diagnosis. Hanya laporan histopatologi yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal kanker.
• Studi tidak lengkap: Jika sekum tidak tercapai atau persiapan tidak memadai, pengujian ulang atau alternatif mungkin disarankan.

Istilah penilaian yang digunakan untuk esofagitis, gastritis, atau wasir bersifat deskriptif dan sebagian bergantung pada pengamat. Sebuah "tingkat" saja tidak menunjukkan seberapa serius kondisi Anda, dan dua ahli endoskopi mungkin menilai tampilan yang sama sedikit berbeda. Jangan bertindak berdasarkan laporan tanpa meminta interpretasi dari dokter yang memintanya.

Ketika hasil bisa menyesatkan

Temuan yang mungkin memberikan rasa aman yang keliru (penyakit yang kurang terdiagnosis)

• Persiapan usus yang buruk menyembunyikan polip dan lesi kecil selama kolonoskopi.
• Pemeriksaan tidak lengkap: alat endoskopi tidak mencapai sekum, atau terdapat penyempitan yang menghalangi masuknya alat.
• Terapi penekan asam lambung yang baru-baru ini atau sedang berlangsung dapat menyembuhkan perubahan permukaan dan juga dapat membuat H. pylori Tes yang diambil saat endoskopi memberikan hasil negatif palsu.
• Antibiotik atau bismut terbaru demikian pula mengurangi hasil panen H. pylori tes berbasis biopsi.
• Sisa darah atau makanan Menghalangi pandangan selama episode pendarahan.
• Penyakit di luar jangkauanPenyakit usus kecil, pankreas, atau ekstraluminal tidak akan muncul.
• Kesalahan pengambilan sampel: biopsi yang diambil dari area yang abnormal.

Temuan yang mungkin terlihat lebih buruk daripada kenyataannya (penyakit yang didiagnosis berlebihan)

• Trauma lingkup dapat menyebabkan lecet linier kecil atau robekan mukosa ringan yang tampak seperti penyakit.
• Artefak hisap dan insuflasi udara dapat menyebabkan kemerahan atau lesi semu.
• Persiapan usus itu sendiri dapat menyebabkan perubahan mukosa ringan yang menyerupai kolitis.
• Gastritis ringan non-spesifik Hal ini sangat sering dilaporkan dan seringkali tidak banyak berkaitan dengan gejala.
• Tablet zat besi dapat menggelapkan lapisan dinding dan menyerupai kondisi patologis.

Risiko dan keselamatan

Komplikasi serius akibat endoskopi diagnostik jarang terjadi, tetapi bukan berarti tidak ada sama sekali, dan risikonya sangat berbeda di antara berbagai jenis endoskopi. Risiko meningkat pada prosedur terapeutik, kasus perdarahan darurat, dan pada orang dengan penyakit jantung, paru-paru, hati, atau ginjal yang signifikan.

Gastroskopi diagnostik

Umum dan ringan: sakit tenggorokan, kembung, suara serak sementara. Jarang: perdarahan setelah biopsi, reaksi terhadap obat penenang, kadar oksigen rendah, aspirasi. Sangat jarang: perforasi kerongkongan atau lambung.

Kolonoskopi dan polipektomi

Umum: kram, kembung, sedikit darah setelah biopsi atau pengangkatan polip. Tidak umum hingga jarang: perdarahan signifikan setelah pengangkatan polip (yang dapat terjadi beberapa hari kemudian), perforasi, sindrom luka bakar pasca-polipektomi, komplikasi persiapan usus seperti dehidrasi atau gangguan elektrolit.

ERCP

Memiliki tingkat komplikasi tertinggi di antara prosedur endoskopi GI rutin. Risiko yang diketahui meliputi pankreatitis setelah prosedur, perdarahan setelah sfingterotomi, infeksi saluran empedu, dan perforasi. ERCP menggunakan sinar-X, sehingga kehamilan harus diumumkan.

Bronkoskopi

Batuk, penurunan oksigen sementara, pendarahan ringan setelah biopsi; lebih jarang terjadi demam, pendarahan yang membutuhkan intervensi, atau pneumotoraks setelah biopsi paru-paru.

Sistoskopi

Rasa terbakar saat buang air kecil, sedikit darah, infeksi saluran kemih; jarang terjadi retensi urin atau cedera uretra.

Sedasi dan anestesi

Risiko yang terkait meliputi depresi pernapasan, tekanan darah rendah, aspirasi, dan reaksi obat. Risiko ini lebih tinggi pada apnea tidur obstruktif, obesitas, penyakit jantung atau paru-paru yang signifikan, kelemahan fisik, dan dalam prosedur darurat. Sedasi yang dipantau oleh staf terlatih mengurangi, tetapi tidak menghilangkan risiko ini.

Hasilnya bervariasi tergantung pada kondisi klinis masing-masing individu. Tanyakan kepada ahli endoskopi Anda untuk mengukur risiko Anda sendiri untuk prosedur spesifik yang direncanakan.

Situasi khusus

kehamilan

Endoskopi ditunda kecuali ada indikasi yang kuat. Gastroskopi untuk perdarahan signifikan adalah alasan yang paling umum. Prosedur berbasis radiasi dihindari atau dilindungi dan diminimalkan, dan tim obstetri dilibatkan dalam perencanaan.

anak-anak

Endoskopi pediatrik dilakukan oleh ahli gastroenterologi pediatrik dengan dukungan anestesi pediatrik. Indikasinya berbeda dari orang dewasa dan meliputi dugaan penyakit celiac, peradangan kerongkongan akibat makanan, dugaan benda asing, dan diare kronis dengan gangguan pertumbuhan.

Orang tua

Dosis sedasi biasanya dikurangi, persiapan usus mungkin perlu dimodifikasi untuk menghindari dehidrasi, dan manfaat prosedur pengawasan dipertimbangkan terhadap kesehatan secara keseluruhan dan harapan hidup.

Diabetes yang menjalani pengobatan penurun glukosa.

Puasa dan persiapan usus meningkatkan risiko hipoglikemia. Rencana pengobatan dan pemantauan harus disepakati dengan dokter yang meresepkan sebelum tanggal prosedur. Bawalah peralatan pemantauan glukosa dan pengobatan untuk gula darah rendah ke rumah sakit.

Penyakit ginjal kronis dan gagal jantung

Pilihan persiapan, volume cairan, dan pemantauan elektrolit perlu disesuaikan. Tetapkan jadwal dialisis agar waktunya dapat dikoordinasikan.

Penyakit hati dan sirosis

Endoskopi digunakan untuk mencari dan mengobati varises esofagus. Kelainan pembekuan darah, trombosit rendah, dan sensitivitas terhadap sedasi pada penyakit hati stadium lanjut semuanya memerlukan perencanaan khusus.

Perangkat implan dan katup prostetik

Alat pacu jantung dan defibrillator implan memengaruhi penggunaan instrumen elektrosurgi selama pengangkatan polip, jadi beritahukan hal tersebut. Pemberian antibiotik sebelum endoskopi bukanlah prosedur rutin bagi sebagian besar pasien; keputusannya bersifat individual.

Endoskopi dalam konteks India

• Indikasi umum mencerminkan pola penyakit lokal. Penyakit asam lambung dan Helicobacter pyloriGastritis terkait merupakan alasan yang sering digunakan untuk gastroskopi. Tuberkulosis gastrointestinal merupakan diagnosis banding penting untuk ulserasi ileosekal dan dapat sangat mirip dengan penyakit Crohn, dan biopsi kolonoskopi dengan pengujian jaringan seringkali menjadi kunci untuk membedakannya.
• Penyakit hati kronis merupakan pendorong utama dilakukannya endoskopi. untuk skrining dan pemasangan pita varises, termasuk penyakit hati steatosis terkait alkohol dan disfungsi metabolik (MASLD, istilah yang menggantikan NAFLD; MASH menggantikan NASH, dengan MetALD menggambarkan kontribusi metabolik dan terkait alkohol yang terjadi bersamaan).
• Cedera hati dan usus akibat obat-obatan Paparan zat-zat berbahaya dari terapi antituberkulosis, obat penghilang rasa sakit non-steroid yang dibeli tanpa resep, dan beberapa produk AYUSH, herbal, dan suplemen olahraga merupakan hal yang perlu diperhatikan; nyatakan semua yang Anda konsumsi, termasuk obat-obatan tanpa resep.
• Tertelan zat korosif dan pengangkatan benda asing tetap menjadi indikasi endoskopi darurat yang sering terjadi, terutama pada anak-anak.
• Penggunaan bahasa sehari-hari itu penting. Pasien dan surat rujukan mungkin menyebutkan "skopi", "tes kamera", "skopi GI atas" atau "pet ki jaanch", semuanya umumnya merujuk pada prosedur yang dijelaskan di sini, tetapi menegaskan organ mana yang sedang diperiksa.
• Perlindungan data. Gambar, video, dan laporan endoskopi merupakan data kesehatan pribadi yang sensitif; penanganan persetujuan dan catatan digital diatur oleh Undang-Undang Perlindungan Data Pribadi Digital tahun 2023, bersamaan dengan kewajiban kerahasiaan profesional berdasarkan aturan perilaku Komisi Medis Nasional.
• Aturan periklanan. Klaim bahwa prosedur apa pun dapat menyembuhkan penyakit dilarang berdasarkan Undang-Undang Obat dan Pengobatan Ajaib (Iklan yang Tidak Pantas), 1954; waspadai kemasan yang menjanjikan hasil yang dijamin.

Biaya dan asuransi di India

Biaya sangat berbeda antar kota, antara fasilitas pemerintah dan swasta, serta antara prosedur diagnostik dan terapeutik. Harga yang dikutip di mana pun harus dianggap sebagai indikatif saja dan dikonfirmasi dengan fasilitas tersebut secara tertulis sebelum prosedur dilakukan.

Faktor-faktor yang mengubah harga:

• Jenis prosedur: Gastroskopi diagnostik adalah yang paling murah di antara kelompok ini; kolonoskopi, EUS, dan ERCP harganya semakin mahal.
• Sedasi atau anestesi: Hanya semprotan tenggorokan, sedasi sadar, atau anestesi umum dengan ahli anestesi, masing-masing menambahkan jumlah yang berbeda.
• Tambahan terapi: Peralatan seperti jerat polipektomi, klip, perlengkapan pengikat, stent, dilator, agen injeksi, dan alat pengambilan dikenakan biaya sebagai barang habis pakai.
• Histopatologi: Pemrosesan biopsi ditagih per blok spesimen, ditambah pewarnaan khusus, imunohistokimia, atau pengujian jaringan untuk tuberkulosis.
• Perawatan harian versus rawat inap: ruang pemulihan, kategori kamar, dan apakah menginap semalam.
• Jenis fasilitas dan kota: tingkatan kota, status akreditasi, dan apakah unit tersebut milik pemerintah, yayasan, atau perusahaan.
• Prosedur darurat di luar jam kerja Biasanya biayanya lebih mahal daripada daftar yang sudah direncanakan.

Hal-hal yang perlu diperiksa terkait asuransi: banyak polis asuransi ganti rugi mencakup endoskopi jika merupakan bagian dari prosedur rawat inap atau rawat jalan yang ditanggung, tetapi endoskopi diagnostik rawat jalan murni mungkin dikecualikan. Verifikasi cakupan prosedur rawat jalan, status jaringan tanpa tunai, persyaratan pra-otorisasi, masa tunggu untuk penyakit yang sudah ada sebelumnya, dan apakah bahan habis pakai dan histopatologi dapat dibayarkan. Skema pemerintah seperti Ayushman Bharat PM-JAY mencakup paket-paket tertentu di rumah sakit yang terdaftar, kelayakan dan cakupan paket harus dikonfirmasi dengan bagian asuransi rumah sakit.

Mitos dan fakta

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah saya akan sadar selama endoskopi?

Itu tergantung pada prosedur dan unitnya. Gastroskopi sering dilakukan hanya dengan semprotan tenggorokan atau dengan sedasi ringan, jadi Anda mungkin mengantuk tetapi masih bisa dibangunkan. Kolonoskopi biasanya dilakukan di bawah sedasi. Beberapa prosedur, dan sebagian besar endoskopi pediatrik, membutuhkan anestesi umum. Diskusikan preferensi dan kondisi kesehatan Anda sebelumnya.

Bisakah endoskopi langsung memberi tahu saya apakah saya mengidap kanker?

Endoskopi dapat menunjukkan lesi yang tampak mencurigakan, dan dokter endoskopi mungkin akan menyatakannya pada hari itu juga. Konfirmasi memerlukan histopatologi dari biopsi, yang dilaporkan secara terpisah. Penentuan stadium, seberapa dalam dan seberapa luas penyebarannya, biasanya memerlukan tes tambahan seperti USG endoskopi, CT, atau PET-CT.

Apakah saya perlu menjalani kolonoskopi jika hasil gastroskopi saya normal?

Tidak secara otomatis. Gastroskopi dan kolonoskopi menjawab pertanyaan yang berbeda tentang bagian usus yang berbeda. Kolonoskopi dipertimbangkan ketika gejala, perdarahan, anemia, riwayat keluarga, atau persyaratan pengawasan mengarah ke usus besar. Keputusan ada di tangan dokter yang memeriksa Anda.

Kapan saya bisa makan dan kembali bekerja?

Setelah prosedur diagnostik sederhana dengan sedasi, sebagian besar orang makan setelah sepenuhnya sadar dan dapat menelan dengan aman, dan melanjutkan aktivitas normal pada hari berikutnya. Hindari mengemudi, mengoperasikan mesin, dan mengambil keputusan penting selama sisa hari itu. Prosedur terapeutik mungkin memerlukan pembatasan diet dan aktivitas yang lebih lama.

Apakah endoskopi aman jika saya memiliki penyakit jantung atau paru-paru?

Endoskopi seringkali masih memungkinkan, tetapi risiko sedasi lebih tinggi dan perlu perencanaan. Beri tahu tim tentang angina, serangan jantung baru-baru ini, gagal jantung, aritmia, stent, PPOK, asma, penggunaan oksigen, atau apnea tidur. Pemantauan, pilihan sedasi, dan terkadang keterlibatan ahli anestesi disesuaikan sesuai dengan kondisi tersebut.

Mengapa saya harus melakukan persiapan usus yang begitu banyak untuk kolonoskopi?

Polip dan kanker stadium awal berukuran kecil dan mudah tersembunyi di balik tinja. Usus besar yang bersih secara langsung meningkatkan deteksi dan mengurangi kemungkinan prosedur berulang. Jika Anda memiliki penyakit ginjal, gagal jantung, pembatasan cairan, atau diabetes, mintalah unit tersebut untuk memberikan regimen persiapan yang sesuai dengan kondisi Anda.

Bagaimana jika gejala saya berlanjut setelah endoskopi normal?

Kembali ke dokter yang meminta prosedur tersebut. Gejala yang berlanjut mungkin mencerminkan kondisi yang tidak dapat ditunjukkan oleh endoskopi, seperti gangguan motilitas atau fungsi, masalah kantung empedu atau pankreas.