Blindedarmontsteking - Tekenen en symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Overzicht 

De appendix is ​​een vingerachtige zak die vastzit aan het begin van de dikke darm en heeft geen bekend doel in het menselijk lichaam. Appendicitis is de overeenkomstige aandoening van een ontstoken appendix gevuld met pus die ondraaglijke pijn veroorzaakt. De pijn concentreert zich in de rechteronderbuik. In bepaalde gevallen begint het rond de navel. Naarmate de ontsteking toeneemt, wordt de pijn heviger en wordt appendicitis acuut. De meeste van deze mensen die door deze aandoening worden getroffen, zijn tussen de 10 en 30 jaar oud. Laten we dus eens nader bekijken wat appendicitis werkelijk is. 

Wat is appendicitis? 

Appendicitis is een medisch noodgeval dat onmiddellijke aandacht vereist. Het is ook de meest voorkomende oorzaak van buikoperaties. Appendicitis kan op elke leeftijd voorkomen en treft zowel mannen als vrouwen. Het komt echter iets vaker voor bij mannen tussen de 15 en 25 jaar oud. Recente studies hebben een afname van het aantal gevallen van appendicitis in westerse landen aangetoond. De incidentie in Aziatische en Afrikaanse landen kan lager zijn. Maar werkelijke cijfers uit deze landen zijn niet beschikbaar. De prevalentie van appendicitis is laag in culturen waar regelmatig een vezelrijk dieet wordt geconsumeerd.

Appendicitis treedt op wanneer een blokkade van de appendix ervoor zorgt dat deze geïnfecteerd en ontstoken raakt. De appendix wordt in deze situatie gezwollen, geïnfecteerd en pijnlijk. De ontsteking kan zich ook verspreiden naar de lichaamsstructuren rondom de appendix.

De resulterende pijn en symptomen kunnen lijken op andere aandoeningen zoals urineweginfecties of maagzweren. Echter, appendicitis is een noodgeval dat onmiddellijke behandeling vereist. De diagnose van appendicitis is sterk afhankelijk van de ervaring van de arts. De diagnose wordt gesteld op basis van de fysieke tekenen van de patiënt en onderzoeken. Pijn in de rechter onderbuik is het meest voorkomende symptoom dat geassocieerd wordt met appendicitis. Onderzoeken zoals ultrageluid en laboratoriumtests worden uitgevoerd voor verdere evaluatie en duidelijke observatie van appendicitis. De behandeling van appendicitis omvat medicijnen om de infectie te beheersen en verwijdering van de appendix door middel van een operatie. Chirurgische verwijdering van de appendix wordt een appendectomie genoemd. Als de behandeling van appendicitis wordt uitgesteld, kan de patiënt complicaties ontwikkelen zoals perforatie, abces en buikvliesontstekingGelukkig kun je leven zonder blindedarmontsteking. 

Blindedarmontsteking bij kinderen 

Omdat iedereen blindedarmontsteking kan krijgen, zijn kinderen niet minder kwetsbaar dan volwassenen. Deze ziekte komt veel voor bij 15- tot 30-jarigen. Als een kind of tiener last heeft van blindedarmontsteking, zal de pijn meestal in de maag optreden, vlak bij de navel. De pijn kan hevig worden en zich verplaatsen naar de rechteronderkant van de maag, samen met de volgende symptomen: 

• Braken
• Het ontwikkelen van een koorts
• Misselijk voelen
• Verlies van eetlust 

Het is belangrijk om uw kind te laten behandelen als uw arts denkt dat uw kind appendicitis heeft. Als het niet binnen ongeveer 48 uur wordt vastgesteld, is de kans groot dat de appendix van uw kind barst, zich verspreidt en enorm toeneemt. Het wordt altijd aangeraden om uw arts te raadplegen als uw kind klaagt over appendix-achtige symptomen, zoals koorts, overgeven en slechte eetlust, omdat dit veel gevolgen kan hebben die niet goed kunnen zijn voor uw kind. 

Zodra u met uw kind naar de dokter gaat, kan de dokter de symptomen diagnosticeren en een aantal tests uitvoeren, zoals: 

• CT-scan
• Ultrageluid
• Beeldvormingstest
• Bloed Test
• Urine test 

Er zijn mogelijk nog andere tests die uw arts kunnen helpen de oorzaak van de symptomen van uw kind te achterhalen. 

Oorzaken

In bepaalde gevallen is de exacte oorzaak van appendicitis niet bekend. Over het algemeen wordt appendicitis veroorzaakt door een blokkade in de appendix. Deze blokkade of obstructie in de bekleding van de appendix resulteert in een infectie. De bacteriën beginnen zich snel te vermenigvuldigen, waardoor de appendix opzwelt, ontstoken raakt en vol pus zit. Als er geen onmiddellijke aandacht aan wordt besteed, kan dit leiden tot een scheuring van de appendix. Verschillende factoren kunnen uw appendix mogelijk blokkeren, zoals:

• Blindedarmontsteking ontstaat meestal door een obstructie van de blindedarm door een ontlastingsmassa, strictuur (vernauwing), de aanwezigheid van vreemde voorwerpen, wormen, vergroting van lymfeweefsel, infecties, verwondingen en tumoren.
• De aanwezigheid van fecale massa, vreemd lichaam of virale infectie veroorzaakt zwelling en irritatie in de appendix. De blokkade in de appendix veroorzaakt verhoogde slijmproductie, wat een grotere druk uitoefent op de appendixwanden. De hoge druk op de luminale wand van de appendix veroorzaakt trombose (vorming van een bloedprop) van de kleine bloedvaten.
• De binnenbekleding van de appendix bevat normaal gesproken meerdere lymfoïde weefsels. Dit zijn verzamelingen immuuncellen die lymfocyten worden genoemd. Deze lymfoïde weefsels kunnen vergroot raken bij ziekten van de darmen zoals inflammatoire darmziekte, mazelen, amoebiasis en virale infecties. Dit kan ook leiden tot blokkade van de appendix.
• Parasieten zoals aarsmaden en wormen kunnen ook een blokkade van de appendix veroorzaken. Blokkade van de appendix is ​​ook aangetoond bij verwondingen zoals schotwonden aan de buik en door een verkeerd geplaatst intra-uterien anticonceptiemiddel zoals CuT. Infecties zoals tuberculose en kanker kan ook leiden tot blindedarmontsteking.
• De toenemende druk vermindert de bloedstroom naar het weefsel. Er is voldoende bloedtoevoer nodig om de cellen gezond te houden. Een gebrek aan bloedtoevoer veroorzaakt celdood en necrose van de appendix.
• Wanneer dit gebeurt, kunnen bacteriën zich vermenigvuldigen in de buis van de geblokkeerde appendix. Terwijl de bacteriën zich vermenigvuldigen, hopen immuun- en ontstekingscellen zoals witte bloedcellen (WBC) zich op op de plaats van de infectie, en het hele proces resulteert in ontsteking.
• De ontsteking kan ervoor zorgen dat de appendix opzwelt en pijnlijk wordt. Het kan zich ook verspreiden naar het weefsel en de structuren die direct om de appendix heen liggen en een infectie veroorzaken. trombose, en necrose.
• Als het onbehandeld blijft, zal de geïnfecteerde of ontstoken appendix barsten (perforeren), waardoor het infectieuze materiaal in de buikholte terechtkomt en peritonitis ontstaat. Soms vormt zich buiten de ontstoken appendix een met pus gevuld abces (een zakje pus dat zich in de weefsels heeft opgehoopt). Vanwege deze complicaties is appendicitis een noodgeval waarbij onmiddellijke chirurgische verwijdering van de appendix vereist is.

Kenmerken

Appendicitis-symptomen vormen een klassieke triade van maagpijn, braken en koorts. Maar deze typische presentatie is mogelijk niet in alle gevallen aanwezig.

Buikpijn is het meest voorkomende symptoom van appendicitis. Meestal begint de pijn in het midden van de buik en verschuift later naar de rechteronderkant, waar de appendix zich meestal bevindt. De pijn kan erger worden als het gebied waar de appendix zich bevindt wordt ingedrukt of tijdens hoesten of lopen. Bij acute appendicitis ervaart de getroffen persoon ondraaglijke pijn waardoor hij zijn lichaam buigt door zijn benen naar de borst te vouwen.

De anatomische positie van de appendix verschilt aanzienlijk tussen personen. De locatie van de pijn die gepaard gaat met appendicitis en de bijbehorende symptomen kunnen ook dienovereenkomstig variëren. Een ontstoken appendix in de buurt van de urineblaas kan de blaas irriteren en pijnlijk urineren veroorzaken. Als de appendix zich naar achteren uitstrekt, kan de ontsteking de zenuwen en spieren erachter irriteren en problemen veroorzaken bij het lopen.

Andere symptomen van appendicitis zijn: 

• Fever
• Misselijkheid en overgeven
• Verlies van eetlust
• Pijn rond de navel
• Opgeblazen gevoel
• Vaak en pijnlijk urineren

Appendicitis-symptomen variëren per persoon en de duur van de ontsteking zorgt er ook voor dat de symptomen variëren. Afhankelijk van de duur van de symptomen en de aanwezigheid van complicaties, kan appendicitis worden geclassificeerd als acuut, chronisch, terugkerend of gecompliceerd.

Acute blindedarmontsteking

Acute appendicitis treedt op wanneer symptomen plotseling en met ernstige intensiteit verschijnen. Het duurt 24 tot 48 uur. Dit is de meest voorkomende reden voor een buikoperatie bij appendicitis.

Chronische appendicitis

Het treedt op wanneer de ontsteking van de appendix ongediagnosticeerd blijft en de symptomen tot 3 weken aanhouden. De symptomen kunnen verschijnen en verdwijnen. Meestal wordt chronische appendicitis gediagnosticeerd wanneer de intensiteit van de pijn toeneemt en de patiënt zich presenteert zoals bij acute appendicitis.

Terugkerende appendicitis

De diagnose wordt gesteld wanneer een patiënt meerdere keren last heeft van pijn in de onderbuik als gevolg van een blindedarmontsteking.

Gecompliceerde appendicitis

Als het onbehandeld blijft, zal de geïnfecteerde of ontstoken appendix barsten of perforeren, waardoor het infectieuze materiaal in de buikholte terechtkomt. Gecompliceerde appendicitis treedt op wanneer een appendix barst door verhoogde druk erin of wanneer de appendix geen bloedtoevoer meer krijgt en gangreen wordt. Een appendiculair abces ontstaat wanneer pus zich verzamelt in een zak in de regio bij de appendix.

Een appendix met een abces kan ook perforeren of exploderen. Het infectieuze materiaal kan zich verspreiden in de buikholte en peritonitis (ontsteking van de binnenwand van de buik) veroorzaken.

Een paar andere aandoeningen kunnen de symptomen van appendicitis nabootsen. Deze omvatten 

• Infecties van de baarmoeder en de omliggende structuren
• Stenen in de urinewegen
• Urineweginfecties
• Endometriose
• Infectie van de darmen
• Galblaassteen en infectie

Risicofactoren

• Leeftijd: Het risico op appendicitis is groter bij adolescenten en jongvolwassenen (15 tot 25 jaar).
• GeslachtMannen lopen een groter risico dan vrouwen.
• Infectie: Gastro-intestinale infecties verhogen het risico op appendicitis.
• Trauma: Inwendige verwondingen aan de blindedarm verhogen het risico op appendicitis.
• Vezelarm dieet: Een vezelarm dieet veroorzaakt constipatie en een deel van de ontlasting komt vast te zitten in de blinde darm, wat leidt tot appendicitis.

Diagnostiek

De diagnose blindedarmontsteking wordt door een arts gesteld op basis van de medische voorgeschiedenis van de patiënt, een lichamelijk onderzoek en het voorschrijven van medisch onderzoek.

• Fysiek onderzoek

Tijdens het lichamelijk onderzoek controleert de arts de vitale functies, zoals: bloeddruk, lichaamstemperatuur, ademhalingsfrequentie en hartslag. De arts zal ook een gedetailleerd onderzoek van de buik uitvoeren en de plaats van de pijn lokaliseren. Patiënten met appendicitis hebben koorts, een verhoogde hartslag, pijn in de rechter onderbuik en verminderde beweging van de darmen. Als uw arts vermoedt dat u appendicitis heeft, zal hij/zij controleren op gevoeligheid in de rechter onderbuik, samen met zwelling en stijfheid. Nadat de arts u fysiek grondig heeft beoordeeld, zal hij/zij tests voorschrijven op basis van de zichtbare tekenen van appendicitis om de diagnose te stellen. Dit helpt artsen ook te begrijpen of er andere redenen zijn voor de tekenen en symptomen die u ervaart. 

Er is geen specifieke test om appendicitis te identificeren. Als de arts geen andere redenen vindt voor de tekenen en symptomen die u heeft, kan hij/zij concluderen dat u appendicitis heeft. 

• Bloed Test 

Het bloed wordt getest om het aantal witte bloedcellen (WBC) te bepalen. Een toename van het aantal WBC is een veelvoorkomende indicatie van een infectie. Naast WBC kan uw arts u ook een volledig bloedbeeld voorschrijven. Om deze test te ondergaan, moet u naar een laborant gaan, die een bloedmonster zal verzamelen om de oorzaak te analyseren en te achterhalen. 

• Zwangerschaptest

Er zijn verschillende gevallen bekend waarbij een ectopische zwangerschap wordt aangezien voor appendicitis. Het treedt op wanneer een bevruchte eicel zich inplant in een eileider in plaats van in de baarmoeder. Het is een ernstig medisch noodgeval. Als de arts dit vermoedt, kan hij/zij u vragen een zwangerschapstest te doen. Ze kunnen ook een transvaginale echo uitvoeren om te begrijpen waar de bevruchte eicel zich heeft geïmplanteerd. 

• Bekkenexamen

Bekkenontsteking kan een andere reden zijn waarom u symptomen ervaart. Dit gebeurt meestal alleen bij vrouwen. Het wordt ook wel een ovariële cyste die uw voortplantingsorganen aantast. Tijdens dit onderzoek zal de laborant uw vagina, baarmoederhals en vulva inspecteren en ook handmatig uw baarmoeder en eierstokken inspecteren. Ze zullen een weefselmonster verzamelen voor deze test. 

Andere laboratoriumtests kunnen nodig zijn om ziekten van buikorganen zoals lever en nieren uit te sluiten of complicaties te detecteren. Deze tests omvatten: 

• CRP of C-reactief Bij gecompliceerde appendicitis is het eiwitgehalte verhoogd.
• Urine test wordt uitgevoerd om urineweginfecties op te sporen en nierstenen. Deze kunnen ook symptomen van appendicitis nabootsen. Puscellen kunnen in sommige gevallen van appendicitis in de urine verschijnen. Deze test wordt uitgevoerd omdat appendicitis vaak gepaard gaat met een bacteriële infectie in uw urinewegen, of het kan zich in andere buikorganen bevinden, wat uw tekenen en symptomen kan veroorzaken. Om dit te begrijpen, zal uw arts een urinetest bestellen, die door het laboratorium wordt verzameld.
• Leverfunctietest
• Amylase-test om ziekten van de alvleesklier op te sporen, die kunnen lijken op blindedarmontsteking.
• Beeldvormingstest
• Abdominale echografie: De echografie is het eerste onderzoek van keuze bij patiënten met een vermoeden van appendicitis. Een socioloog gebruikt een echoapparaat om de appendix te bekijken en de aanwezigheid van complicaties te detecteren.
• CT-scan: Een CT-scan is gevoeliger dan een echografie. Het kan appendicitis detecteren bij patiënten die zich presenteren met atypische symptomen en in gevallen waarbij de appendix zich achter de dikke darm bevindt.
• Röntgenfoto (bariumklysma): Het helpt de arts om het rectum, de dikke darm en het onderste deel van de dunne darm van de patiënt te onderzoeken. Een vloeistof genaamd barium wordt aan de patiënt gegeven in de vorm van een rectale klysma. Vervolgens wordt een röntgenfoto van de buik gemaakt om de buik, obstructie in de appendix en niet-vullende appendix te onderzoeken. Deze test wordt nu niet veel uitgevoerd.

Behandeling voor appendicitis

In bepaalde zeldzame gevallen kan appendicitis zelfs zonder operatie worden behandeld. Maar in de meeste gevallen moet men een operatie ondergaan om de appendix te verwijderen en de aandoening te laten genezen. Deze operatie staat bekend als een appendectomie. Afhankelijk van uw medische toestand zal uw arts een behandelplan voor uw appendicitis aanbevelen. Het kan een of meer van de volgende zijn:

• Chirurgie
  Om appendicitis te behandelen, wordt een chirurgische procedure uitgevoerd die bekend staat als appendectomie. Deze procedure omvat het chirurgisch verwijderen van de appendix. Als de appendix barst, wordt de buikholte schoongemaakt. Hoewel deze operatie bepaalde risico's met zich meebrengt, zijn de risico's lager dan het risico om appendicitis onbehandeld te laten. De operatie kan op een minimaal invasieve manier worden uitgevoerd, zoals laparoscopie. In sommige gevallen is een open operatie nodig als de buikholte moet worden schoongemaakt, wat nodig is als de patiënt tumoren in het spijsverteringsstelsel heeft.

a) Open appendectomie

Tijdens een open appendectomie wordt er een enkele incisie gemaakt in het rechter onderbuikgebied om de appendix te verwijderen. Deze techniek is echter op grote schaal vervangen door laparoscopische chirurgie.

b) Laparoscopische appendectomie

Laparoscopische chirurgie vereist kleinere incisies en is minder invasief. De chirurg maakt drie kleine incisies (elk 1/4 - 1/2 inch) en brengt een laparoscoop (een kleine telescoop die is aangesloten op een videocamera) in via een canule in een van de incisies. Het helpt de chirurg om een ​​vergroot beeld van de interne organen te krijgen op een televisiescherm. Verschillende andere canules worden ingebracht via de andere incisies en de appendix wordt verwijderd. Laparoscopische chirurgie omvat kleinere incisies en de herstelperiode is korter.

Na de operatie kunnen pijnstillers en antibiotica worden voorgeschreven.

Wat moet een patiënt doen voordat hij een appendectomie ondergaat?

Als een patiënt een appendectomie moet ondergaan, moet hij of zij de volgende suggesties opvolgen om complicaties te voorkomen:

• Vanaf 8 uur vóór de operatie mag u niets meer eten of drinken.
• Geef de chirurg volledige informatie over uw gezondheidsgeschiedenis.
• Informeer de chirurg als u overgevoelig bent voor bepaalde medicijnen of latex.
• Informeer de chirurg over alle medicijnen en supplementen die u gebruikt.
• Informeer de chirurg als u aspirine of anticoagulantia gebruikt, omdat deze de bloedstolling beïnvloeden. De chirurg kan u vragen om te stoppen met het innemen van de medicatie voor de operatie.

Wat moet de patiënt doen na ontslag?

• De patiënt moet de juiste zorg nemen na ontslag uit het ziekenhuis. Het helpt infecties te voorkomen en bevordert een vroeg herstel.
• Vermijd vermoeiende activiteiten.
• Houd de incisie schoon en droog.
• Neem voldoende rust totdat de arts de patiënt adviseert om weer aan het werk te gaan en zijn normale activiteiten te hervatten.
• Raadpleeg onmiddellijk een arts als de patiënt koorts, braken, pijn en roodheid op de incisieplaats of andere symptomen heeft.
• Drainage
  Als de appendix is ​​gebarsten, wat leidt tot de vorming van een abces eromheen, moet het abces worden gedraineerd. Dit gebeurt door een buisje door de huid in het abces te plaatsen. Appendectomie wordt een paar weken na de drainage uitgevoerd.
• Leefstijl remedies
  Na een appendectomie moet u bepaalde maatregelen nemen om het lichaam te helpen genezen en herhaling te voorkomen. U moet zware activiteiten vermijden tijdens de eerste herstelfase. U moet een kussen neerleggen of uw buik ondersteunen wanneer u lacht of hoest of zelfs wanneer u bepaalde bewegingen maakt. U moet uw arts raadplegen als de pijnstillers niet helpen. U moet rusten wanneer u voelt dat uw lichaam erom vraagt. Veel vocht drinken is noodzakelijk. Uw arts kan u ook aanraden om vezelsupplementen te nemen. Begin ook geleidelijk met het verhogen van uw activiteit, zoals korte wandelingen maken. Sta alleen op en beweeg alleen wanneer u er helemaal klaar voor bent.

Herstel van de behandeling van appendicitis 

Er zijn veel factoren waarvan uw herstel afhangt, zoals uw algehele gezondheid, of u complicaties hebt ondervonden door appendicitis of de operatie, of misschien zelfs een specifiek type behandeling dat u hebt gekregen. Als u een laparoscopische operatie hebt ondergaan voor het verwijderen van de appendix, kunt u binnen een paar uur na de operatie uit het ziekenhuis worden ontslagen. 

Maar als u een open operatie hebt gehad, is de kans groot dat u nog een paar dagen in het ziekenhuis moet blijven om goed te herstellen. Open chirurgie is zeer invasief vergeleken met laparoscopische chirurgie en vereist meer nazorg.

Voorkomen

Er is geen zekere manier om appendicitis te voorkomen, maar u kunt mogelijk het risico op het ontwikkelen van deze ziekte verlagen. Het is gebleken dat appendicitis minder vaak voorkomt in landen waar mensen een vezelrijk dieet volgen. Het eten van een vezelrijk dieet kan het lichaam helpen zachtere ontlasting te creëren, wat minder kans geeft op appendixblokkade en dus appendicitis. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels zijn onder andere:

• Vezelrijk dieet: Het opnemen van vezelrijk voedsel, zoals zoete aardappelen, lijnzaad, rauwe amandelen, champignons, etc., helpt appendicitis te voorkomen. Een dieet met veel vezels helpt de obstructie van de appendix door ontlasting te voorkomen.
• Onmiddellijke medische zorg:Bij symptomen die kunnen wijzen op blindedarmontsteking kunt u door een arts te raadplegen en medisch advies op te volgen, voorkomen dat complicaties door blindedarmontsteking ontstaan.
• Voedingsvezels zou de blokkade van de appendix door fecale materie verminderen. Dergelijke voedingsmiddelen omvatten fruit, groenten, havermout, volkoren tarwe, volkoren granen en bruine rijst, linzen, bonen, spliterwten en andere peulvruchten. 

Conclusie

Het is van het grootste belang dat u een arts raadpleegt als u ook maar de geringste symptomen van appendicitis ervaart. Dit is een aandoening die snel een medisch noodgeval kan worden. Het is dus cruciaal om deze ernstige aandoening snel te herkennen en de vereiste behandeling toe te dienen.

Veelgestelde vragen (FAQ's)

Wat zijn de gevolgen op lange termijn van een appendectomie?

Er zijn geen langetermijncomplicaties verbonden aan een appendectomie. U kunt uw werk 2 tot 6 weken na de operatie hervatten. Het is echter belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te volgen voor een goede gezondheid.

Is een operatie de enige methode om appendicitis te behandelen?

Nee. Milde appendicitis kan worden behandeld met antibiotica en pijnstillers. Patiënten met ernstige appendicitis hebben echter een chirurgische verwijdering van de appendix nodig om verdere complicaties en infecties te voorkomen.

Welke arts moet ik raadplegen bij appendicitis?

Bij appendicitis dient u een arts, algemeen chirurg of gastro-enteroloog te raadplegen.

Kan appendicitis optreden tijdens de zwangerschap? Zo ja, wat is de behandeling?

Appendicitis kan optreden rond het tweede of derde trimester van de zwangerschap. Het kan leiden tot foetaal verlies door blootstelling aan infectieuze vloeistoffen. De diagnose en behandeling blijven hetzelfde voor een zwangere patiënt of een andere patiënt. Er is echter aanvullende zorg vereist. De chirurg, huisarts en gynaecoloog zullen de patiënt nauwlettend in de gaten houden.

Welke aandoeningen kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken als appendicitis?

Diverticulitis van Meckel, bekkenontsteking (PID), ontstekingsziekten van de rechter bovenbuik, diverticulitis aan de rechterkant, nierziekten en buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn aandoeningen die lijken op de symptomen van appendicitis.

Apollo Hospitals heeft de beste appendicitisbehandelende artsen in India. Om de beste appendicitisbehandelende artsen in uw stad in de buurt te vinden, bezoekt u de onderstaande links: