Pemindahan Sumsum Tulang untuk Kanak-kanak

Pemindahan Sumsum Tulang untuk Kanak-kanak

Pemindahan sumsum tulang (BMT) ialah prosedur untuk menggantikan sumsum tulang kanak-kanak yang berpenyakit dengan sumsum tulang yang sihat dengan mentransfusikan sel stem hematopoietik. Pada kanak-kanak, pemindahan sumsum tulang digunakan untuk rawatan gangguan malignan dan juga bukan malignan.

Apa itu sumsum tulang?

Sumsum tulang ialah tisu lembut yang terdapat di dalam ruang tulang besar. Ia serupa dengan kilang yang menghasilkan sel stem (sel induk atau sel pembentuk darah). Sel stem ini mula membahagi dan matang sehingga ia berkembang sepenuhnya, membentuk semua jenis sel darah yang berbeza: sel darah putih, platelet dan sel darah merah. Sel stem biasanya terdapat di dalam ruang sumsum tulang tulang besar. Cara paling mudah untuk mendapatkan sel stem adalah daripada tulang pinggul.

Selain sumsum tulang, sel stem terdapat dalam darah tali pusat dan darah periferi.

Apakah jenis pemindahan sumsum tulang?

Sel stem boleh diambil dari badan pesakit sendiri atau boleh dituai dari orang lain. Orang lain ini dikenali sebagai penderma.

Pemindahan Autologous

Sel stem diambil daripada darah pesakit melalui aferesis menggunakan mesin khas (periferal) dan kemudian diberikan kembali kepada pesakit selepas rawatan pengkondisian.

Pemindahan Alogenik

Penderma sama ada saudara mara atau tidak berkaitan tetapi mempunyai jenis Antigen Leukosit Manusia (HLA) yang serupa. Pemadanan HLA penderma & pesakit dilakukan melalui ujian darah atau air liur.

Pendermaan sel stem adalah prosedur yang selamat. Biasanya bermula dengan menguji adik-beradik lelaki dan perempuan, kerana mereka mungkin akan memberikan padanan yang terbaik.

Penderma harus berada dalam keadaan sihat. Dia akan diberi pemeriksaan perubatan yang menyeluruh untuk memastikan bahawa tidak akan ada risiko kepada kesihatannya sendiri daripada prosedur itu.

Bagaimana Jika Adik Beradik Tidak Sesuai Sepenuhnya Sebagai Penderma?

• Penderma Haploidentikal: 50% adik-beradik yang sepadan atau mana-mana ibu bapa boleh dianggap sebagai penderma alternatif sebaik sahaja ujian antibodi khusus Penderma negatif pada pesakit.
• Penderma Tidak Berkaitan: Penderma dipilih daripada daftar sel stem (Bebas selepas kajian menyeluruh & persetujuan)

Bilakah pemindahan sumsum tulang diperlukan?

Sel-sel darah bermula sebagai sel yang tidak matang. Sel-sel darah meninggalkan sumsum tulang dan memasuki darah selepas matang. Apabila sumsum tulang rosak, ia menghasilkan lebih sedikit sel darah dan lebih sedikit sel imun. Itulah sebabnya, untuk menggantikan sumsum tulang yang rosak atau berpenyakit, pemindahan sumsum tulang diperlukan.

Petunjuk untuk pemindahan sumsum tulang:

• Leukemia berisiko tinggi (kanser sel darah putih) atau leukemia berulang
• Tumor pepejal seperti neuroblastoma berisiko tinggi, limfoma dan tumor otak
• Anemia aplastik (keadaan di mana badan berhenti menghasilkan sel darah baru)
• Penyakit sel sabit (keadaan yang menjejaskan bentuk sel darah merah yang mempengaruhi hemoglobin)
• Talasemia (satu keadaan yang menjejaskan keupayaan badan untuk menghasilkan hemoglobin normal)
• Gangguan metabolik keturunan (keadaan genetik yang mempengaruhi metabolisme)
• Gangguan imun – Penyakit imunodefisiensi primer, Sklerosis berbilang.

Apakah prosedur pemindahan sumsum tulang?

Penilaian pra-pemindahan

Akan terdapat pelbagai ujian dan prosedur untuk menilai kesihatan dan keadaan keseluruhan anak anda, serta untuk memastikan kanak-kanak itu bersedia sepenuhnya untuk pemindahan. Ujian mungkin mengambil masa beberapa hari atau lebih dan termasuk ujian darah makmal, ujian pengimejan, ujian untuk memeriksa pendengaran, penglihatan, fungsi paru-paru, saringan intelektual dan perkembangan, dan fungsi jantung.

Mengumpul sel stem untuk pemindahan

Jika pemindahan autologus dijangka, anda akan melakukan prosedur yang dipanggil aferesis untuk mengumpul sel stem. Anda memerlukan penderma jika anda melakukan pemindahan alogenik menggunakan sel stem daripada penderma. Sebaik sahaja penderma dikenal pasti, sel stem akan dikeluarkan daripada orang tersebut sebagai persediaan untuk pemindahan. Sumber sel stem termasuk:

• Sel stem hematopoietik darah periferal:

Mereka diperolehi dengan apheresis, menggunakan mesin khas. Secara umumnya, jenis IV (kateter) khas digunakan untuk memudahkan aliran darah melalui mesin untuk mengumpul sel stem. Walau bagaimanapun, jika urat anak anda tidak cukup besar untuk mendapatkan aliran darah yang mencukupi, dia mungkin perlu meletakkan kateter sementara khas untuk proses pengumpulan. Sekarang-a-hari ini adalah cara pilihan untuk mengumpul sel stem.

• Sumsum tulang

Sel stem dikumpulkan dari puncak iliac yang merupakan sebahagian daripada tulang pinggul penderma di bawah bius.

• Darah Kabel Umbilik

Sel stem diambil dari tali pusat sejurus selepas bayi dilahirkan. Sel stem diuji, ditaip, dikira dan dibekukan sehingga sedia untuk dipindahkan.

Proses pemindahan sumsum tulang:

Tiada pembedahan yang terlibat dalam Pemindahan untuk pesakit. Pendermaan sel stem adalah prosedur yang selamat untuk penderma di bawah tetapan terkawal. Tiada apa yang hilang secara kekal di dalam badan contohnya seperti dalam Pemindahan buah pinggang. Sel stem tumbuh semula dalam beberapa hari. Sel stem dimasukkan ke dalam badan pesakit seperti Transfusi Darah yang mudah.

Terdapat tiga langkah utama dalam proses pemindahan sumsum tulang.

Langkah 1: Pengumpulan sumsum tulang atau sel stem (tuaian) daripada penderma.

Langkah 2: Memusnahkan sepenuhnya sumsum tulang sedia ada dan dengan itu membantu pesakit menerima sel stem baharu.

Langkah 3: Meninfusi sumsum tulang atau sel stem melalui laluan intravena, seperti pemindahan darah. Mungkin tiada tanda-tanda sumsum tulang baharu tumbuh selama dua hingga tiga minggu, dan kadangkala ia mungkin mengambil masa yang lebih lama sebelum sumsum tulang baharu menghasilkan semua komponen darah dengan secukupnya.

Apakah jenis pemindahan yang terbaik?

Doktor yang merawat anak anda akan menasihati jenis pemindahan sel stem yang terbaik, sama ada autologus atau alogenik, serta sumber sel yang sempurna. Pemilihan ini dipengaruhi oleh pelbagai faktor, termasuk:

• jenis gangguan yang dialami oleh anak anda
• kesihatan keseluruhan anak anda

Adakah terdapat sebarang kesan sampingan pemindahan sumsum tulang?

Kesan sampingan sumsum tulang boleh berlaku. Ini adalah unik kepada setiap orang. Ia berbeza-beza mengikut jenis pemindahan, kesihatan keseluruhan anak anda dan pembolehubah lain.

Kesan sampingan segera mungkin termasuk jangkitan, penyakit graft-versus-host (GVHD) – suatu keadaan di mana sumsum tulang penderma yang dipindahkan bertindak balas terhadap tisu penerima (sekiranya pemindahan Allogenic), loya, muntah, luka mulut, keletihan, tahap platelet yang rendah, tahap sel darah merah yang rendah (menyebabkan anemia), dan cirit-birit.

Bila perlu menghubungi doktor?

Rujuk doktor yang merawat dengan segera jika anda melihat tanda-tanda berikut pada kanak-kanak:

• Demam
• Kesakitan yang mengganggu makan, bermain, berjalan, atau bergerak
• Batuk berterusan
• Masalah penglihatan
• Masalah kencing
• Ruam
• Keletihan yang tidak biasa
• Perubahan dalam corak najis
• Perubahan besar dalam aktiviti atau tingkah laku

Bagaimanakah pemindahan organ akan mempengaruhi kehidupan anak saya? Bolehkah anak saya pergi ke sekolah dan melakukan aktiviti biasa?

Masa anak anda untuk kembali ke sekolah bergantung pada jenis pemindahan sumsum tulang yang dia jalani. Biasanya, kanak-kanak boleh kembali ke sekolah dalam tempoh 6 bulan hingga 1 tahun selepas pemindahan. Ia adalah perlu untuk mengelakkan orang ramai dan mengamalkan pengasingan sosial sekurang-kurangnya selama 6 bulan untuk mengelakkan jangkitan. Doktor anda akan memberitahu anda apabila kanak-kanak boleh meneruskan aktiviti biasa.

Input oleh Dr. Vipin Khandelwal , Pakar Perunding, Doktor Pemindahan Haemto-onkologi dan Sumsum Tulang, Pusat Kanser Apollo Navi Mumbai