Cytoreductive Surgery - Nga Tikanga, Whakaritenga, Utu, me te Whakaora

Ko te pokanga Cytoreductive, e kiia ana he pokanga whakaheke, he mahi pokanga motuhake e whai ana ki te tango i te nuinga o te puku, te kiko mate pukupuku ranei ka taea. He mea tino nui tenei huarahi i roto i nga keehi kaore e taea te tango katoa o te puku na te rahi, te waahi, te whanui ranei o te horahanga. Ko te whainga tuatahi o te pokanga cytoreductive ko te whakaiti i te taumaha o te puku i roto i te tinana, ka taea te whakapai ake i te whai huatanga o nga maimoatanga o muri mai, penei i te chemotherapy me te whakamaarama radiation.

Ko te pokanga Cytoreductive te nuinga o te mahi ki te maimoatanga o nga momo mate pukupuku, tae atu ki te mate pukupuku ovarian, te mate pukupuku peritoneal, me etahi momo sarcomas. Ma te whakaheke i te rahi o te kiko mate pukupuku, ka taea e tenei tikanga te whakaiti i nga tohu, te whakapai ake i te kounga o te oranga, me te whakaroa pea i nga reiti oranga mo nga turoro.

Ko te tukanga ake ka rereke te uaua me te roa, i runga i te momo me te waahi o te puku. Ka uru pea ki te tango i tetahi wahanga o te okana, te okana katoa, me nga kopa e karapoti ana ka pa ki te mate pukupuku. I etahi wa, ka mahi tahi te pokanga cytoreductive me etahi atu maimoatanga, penei i te hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC), i reira ka tukuna tika te chemotherapy wera ki te kohanga puku i muri i te whakakorenga o te puku.

He aha i mahia ai te mahi pokanga Cytoreductive?

Ko te pokanga Cytoreductive te nuinga o te wa e taunakihia ana mo nga turoro e whakaatu ana i nga tohu motuhake me nga tikanga e tohu ana i te aroaro o te mate pukupuku matatau. Ko nga tohu noa ka arahi ki te whakaaro mo tenei tikanga ko:

• Te mamae o te puku, te mamae ranei
• Ko te taimaha o te taumaha kore
• Te pupuhi, te pupuhi ranei i roto i te kopu
• Nga huringa i roto i nga tikanga whekau
• Ascites (te whakaemi wai i roto i te kohanga puku)

I te nuinga o te wa ka puta enei tohu i te wa kua piki te mate pukupuku ki tetahi waahi ka tino pa ki te kounga o te oranga o te manawanui. I te nuinga o te wa ka whakaarohia te pokanga Cytoreductive i te wa e whakaatuhia ana e nga whakamatautau whakaahua, penei i te CT scans, te MRI ranei, te tipu nui o te pukupuku e kore e taea te whakahaere pai me etahi atu maimoatanga anake.

Ko te whakatau ki te haere tonu ki te pokanga cytoreductive ka mahia i muri i te tino arotakenga a te roopu maataki maha o nga tohunga hauora, tae atu ki nga kaimatai mate pukupuku, nga rata, me nga tohunga irirangi. Ka aromatawaihia e tenei roopu te hauora katoa o te manawanui, te whānuitanga o te mate, me nga painga me nga tupono ka pa ki te pokanga.

Nga tohu mo te Cytoreductive Surgery

He maha nga ahuatanga haumanu me nga kitenga tātaritanga ka tohu he kaitono pai te manawanui mo te pokanga cytoreductive. Ko enei ko:

• Matepukupuku Ovarian Arā Atu Anō: Ko nga turoro kua kitea he mate pukupuku ovarian taumata III, IV ranei, kua horapa te puku ki tua atu o nga ovaries ki etahi atu waahanga o te puku, ka whai hua pea i te pokanga cytoreductive. Ko te tikanga ko te tango i te nui o te papatipu puku ka taea hei whakapai ake i te whai huatanga o te chemotherapy.
• Peritoneal Carcinomatosis: Ka puta tenei ahuatanga ka horapa atu nga pūtau mate pukupuku ki te peritoneum, te arai o te kohao puku. He maha nga wa ka mahia te pokanga Cytoreductive ki te tango i nga pukupuku e kitea ana me te whakaiti i te taumaha o te puku katoa, ka awhina i te whakahaere tohu me te whakapai ake i nga putanga.
• Sarcomas: Ko etahi momo sarcomas, he mate pukupuku ka puta mai i nga kopa honohono, ka taea ano te rongoa ma te pokanga cytoreductive. Ko te whainga ko te tango i te puku me nga kopa e pa ana ki te taha kia kore e horapa atu.
• Kei te mate pukupuku mate pukupuku: I etahi wa, ka taea e nga turoro me te mate pukupuku recurrent te kaitono mo te pokanga cytoreductive mena ka taea te tango haumaru i te puku me te mea he tika te tumanako ka pai ake te rongoa o te pokanga.
• Te awhina tohumate: Ko nga turoro e pa ana ki nga tohu nui na te paanga o te papatipu puku, penei i te aukati, te mamae ranei, ka whakaarohia mo te pokanga cytoreductive hei whakaiti i enei take, ahakoa kaore e taea te rongoa te mate pukupuku.

Ko te whakatau ki te mahi pokanga cytoreductive he uaua, me ata whakaaro ki nga ahuatanga takitahi o te manawanui, tae atu ki to ratau hauora katoa, nga ahuatanga motuhake o te pukupuku, me te kaha mo nga hua angitu.

Momo o Cytoreductive Surgery

Ahakoa ko te pokanga cytoreductive he kupu whanui e uru ana ki nga momo tikanga pokanga, ka taea te whakarōpūtia i runga i te huarahi motuhake i tangohia hei tango i te kiko pukupuku. Ko enei e whai ake nei etahi momo momo pokanga cytoreductive e mohiotia ana:

• Whakatuwherahia te Cytoreductive Surgery: Ko tenei huarahi tuku iho ko te hanga i tetahi waahanga nui kia uru tika atu ki te puku. Ka taea e ia te tirohanga whanui me te tango i te kiko pukupuku engari ka roa pea te waa whakaora.
• Laparoscopic Cytoreductive Surgery: Ka whakamahia e tenei tikanga whakaeke iti nga tapahi iti me nga taputapu motuhake, tae atu ki te kamera, hei tango i te kiko pukupuku. Ko te pokanga Laparoscopic he iti ake te mamae i muri i te mahi, he poto ake te noho ki te hohipera, me te tere ake o te whakaora ki te pokanga tuwhera.
• He pokanga Cytoreductive me HIPEC: I roto i tenei huarahi, ka honohia te pokanga cytoreductive me te haumanu intraperitoneal hyperthermic. I muri i te whakakorenga o te puku, ka tohatohahia te chemotherapy wera ki roto i te kohanga puku ki te aro ki nga toenga mate pukupuku. Ko tenei tikanga ko te whakanui ake i te whai hua o te maimoatanga me te whakaiti i te tupono o te hokinga mai.
• Te Taapara Palliative Cytoreductive: I nga keehi kaore e taea te rongoa te mate pukupuku, ka mahia he pokanga cytoreductive palliative hei whakaora i nga tohu me te whakapai ake i te oranga o te manawanui. Ko tenei momo pokanga e aro ana ki te whakahaere tohu, kaua ki te hiahia whakaora.

Hei whakamutunga, ko te pokanga cytoreductive tetahi waahanga nui o te maimoatanga mate pukupuku mo nga turoro e mate ana i te mate. Ma te mohio ki te kaupapa, nga tohu, me nga momo o tenei mahi, ka taea e nga turoro me o ratau whanau te whakatau whakaaro mo o raatau maimoatanga. I te wa e tipu haere tonu ana te rangahau, ka kaha ake te mahi o te pokanga cytoreductive i roto i te tiaki mate pukupuku, ka tuku tumanako me nga hua pai ake mo te maha o nga tangata e pa ana ki nga matea wero.

Contraindications mo Cytoreductive Surgery

Ko te pokanga Cytoreductive, ahakoa he painga mo te maha o nga turoro, kaore e pai mo te katoa. He maha nga contraindications ka aukati i te manawanui ki te mahi i tenei tikanga. Ko te maarama ki enei mea he mea nui mo nga turoro me nga kaiwhakarato hauora.

• Te Waahanga Mate Ake: Ko nga turoro me te mate metastatic whanui kaore pea i te kaitono pai mo te pokanga cytoreductive. Mena kua horapa nui te mate pukupuku ki nga whekau tino nui, ka nui ake pea nga mate o te pokanga i nga painga ka taea.
• He kino te hauora katoa: Ko nga tangata e whai mate nui ana, penei i te ngakau nui, i te mate pukupuku ranei, kare pea e aro ki te taumahatanga o te pokanga. He mea nui ki te arotake i te hauora katoa o te manawanui i mua i te whakaaro ki tenei mahi.
• Nga mate korekore: Ko nga turoro me nga mate kaha kaore i te tika te whakahaere ka kaha ake pea nga raru i te wa o te pokanga. Ka taea e nga mate te whakararu i te whakaora me te arahi ki etahi atu take hauora.
• Nga mate o te Coagulation: Ko te hunga e mate ana i te whakaheke toto, i nga ahuatanga ranei e pa ana ki te whakaheke toto ka nui ake te tupono mo nga raruraru i te wa o te pokanga, i muri mai hoki. Me tika te arotake i nga tawhā toto.
• Te wa hapu: Ko te nuinga o nga wa ka tohutohuhia nga turoro e hapu ana kia kaua e pokanoa nui ki te kore e tino tika. Me ata paunatia nga mate mo te whaea me te kopu.
• Manakohanga Tūroro: Ko etahi o nga turoro ka whiriwhiri kia kaua e mahi pokanga cytoreductive na runga i nga whakapono whaiaro, te mataku ki te pokanga, i te awangawanga ranei mo te whakaora. He mea nui mo nga kaiwhakarato hauora ki te whakaute i enei whiringa ma te tuku korero matawhānui.
• Te kore e kaha ki te whai i te Anesthesia: Ko nga turoro e kore e taea te aro ki te rewharewha whanui na te mate mate mate me etahi atu mate hauora kaore pea i te pai mo te pokanga cytoreductive.
• Ngā Taiao Hinengaro: Ko nga ahuatanga o te hauora hinengaro e whakararu ana i te kaha o te manawanui ki te mohio ki te tikanga mahi, ki te whai ranei i nga tohutohu tiaki i muri i te pokanga ka taea ano te whakapae.

Ma te tautuhi i enei whakapae, ka taea e nga kaiwhakarato hauora te whakarite kia mahia he pokanga cytoreductive ki runga i nga turoro e tino whai hua ana, na reira ka pai ake nga hua me te whakaiti i nga tupono.

Me pehea te Whakarite mo te Cytoreductive Surgery

Ko te whakarite mo te pokanga cytoreductive he mahi tino nui ka pa ki te angitu o te tukanga me te tukanga whakaora. Anei he aratohu mo te whakarite tika.

• Whakawhitiwhiti Whakamahinga: Whakaritea he whakawhitiwhitinga korero me to roopu mahi. Kei roto i tenei ko nga korerorero mo to hitori hitori, nga rongoa o naianei, me nga mate mate mate. Kia tuwhera mo o awangawanga hauora me te patai i nga patai hei whakamarama i nga feaa.
• Nga Whakamātautau Medical: Me tatari kia maha nga whakamatautau i mua i te pokanga. Ko enei pea ko nga whakamatautau toto, nga rangahau whakaahua (penei i te CT scans, te MRI ranei), me te koiora pea hei aromatawai i te whānuitanga o te mate. Ko enei whakamatautau ka awhina i te roopu haangai ki te whakamahere tika i te mahi.
• Whakahaere rongoa: Ka hiahia pea koe ki te whakatika i o rongoa i mua i te pokanga. Kei roto i tenei ko te aukati i te whakaheke toto, i etahi taapiri ranei ka nui ake te tupono ki te whakaheke toto. Me ata whai i nga tohutohu a to taakuta mo nga rongoa hei tango, hei karo ranei.
• Nga Huringa Kai: I nga ra i mua i te pokanga, ka tohutohuhia koe kia whai i tetahi kai motuhake. Ka uru pea tenei ki te kai i nga kai mama, te karo ranei i etahi kai. I te ra i mua i te pokanga, ka tohutohuhia koe kia nohopuku mo tetahi wa.
• Whakaritenga mo te Akuaku: He mea nui te pupuri i te akuaku. Ka tonoa pea koe ki te kaukau ki te hopi paturopi motuhake i te po i mua atu i te ata ranei o te pokanga hei whakaiti i te mate o te mate.
• Te Whakarite Tautoko: Whakaritea mo tetahi hei hoa haere ia koe ki te hohipera me te awhina ia koe i te wa e ora ana koe. Ma te whakauru i te punaha tautoko ka ngawari te hokinga ki te kainga i muri i te pokanga.
• Te Maramatanga ki te Tikanga: Kia mohio koe ki nga mea e tumanakohia ana i te wa o te pokanga. Ma te mohio ki nga hikoinga ka awhina i te whakaiti i te awangawanga me te whakarite i a koe mo te wheako.
• Tiaki Whaiaro: Matapakihia te tiaki i muri i te mahi me to roopu tiaki hauora. Ko te mohio ki nga mea e tumanakohia ana mo te whakaora, te whakahaere mamae, me nga waahi whai muri he mea nui mo te tukanga whakaora pai.

Ma te whai i enei mahi whakarite, ka taea e nga turoro te whakapai ake i to ratau rite mo te pokanga cytoreductive, ka pai ake nga hua me te pai ake o te whakaora.

Cytoreductive Surgery: Te Mahi-a-Taahiraa

Ko te pokanga Cytoreductive he tikanga uaua e maha nga waahanga. Anei he tirohanga-a-taahiraa mo nga mea ka tupu i mua, i te wa, i muri i te pokanga.

I mua i te Tikanga

• Te taenga ki te Hohipera: I te ra o te pokanga, ka tae koe ki te hohipera, ka tirotirohia koe, ka haria ki te waahi o mua i te mahi.
• Aromatawai Tuhinga o mua: Ka tangohia e te nēhi o tohu tino nui me te arotake i to hitori hitori. Ka hui pea koe ki te kaimatai whakamohoatanga ki te matapaki i nga whiringa mate mate.
• IV Raina Whakauru: Ka tukuna he raina whakaroto (IV) ki roto i to ringa hei whakahaere i nga wai me nga rongoa i te wa o te pokanga.
• Te Whakahaere Anestheia: Ka whiwhi koe i te rewharewha whanui, ka moe koe i te wa e mahi ana koe.

I roto i te Tikanga

• Na: Ka mahia e te taote he tapahi ki te waahi e tika ana, i runga i te waahi o te puku. Ka uru pea tenei ki te puku, ki etahi atu waahanga ranei.
• Te Tangonga Tumor: Ka ata tangohia e te taote te nui o te puku ka taea, me nga kiko huri noa e pa ana. Ko te whainga ko te whakaiti i te taumaha o te puku me te whakapai ake i te whai hua o nga maimoatanga o muri mai, penei i te chemotherapy.
• Te Aromatawai o nga Wana Huri: Ka aromatawaihia e te taote nga whekau me nga kopa tata mo nga tohu o te horapa o te mate pukupuku. Mena e tika ana, ka mahia etahi atu tikanga hei whakatika i nga kitenga.
• Te here: Kia oti te pokanga, ka kati te werohanga ki te tuitui, ki te maataki ranei. Ka pania he whakakakahu parakore hei tiaki i te waahi.

Whai muri i te Huringa

• Whare Whakaora: Ka haria koe ki te rūma whakaora, kei reira nga kaimahi hauora e aro turuki ai i o tohu tino nui i a koe e oho ake ana i te rewharewha. Ka pouri pea koe, ka pohehe ranei i te tuatahi.
• Whakahaere mamae: Ka tukuna te mamae mamae ina hiahiatia. He mea nui ki te whakapuaki i nga raruraru ki nga kaimahi nēhi.
• Noho Hohipera: I runga i te nui o te pokanga, me noho koe ki te hohipera mo etahi ra mo te aro turuki me te whakaora. I tenei wa, ka akiakihia koe ki te neke me te timata ki te kai i nga kai mama.
• Nga Tohutohu Tuku: I mua i to wehe atu i te hohipera, ka whiwhi koe i nga tohutohu taipitopito mo te tiaki i to werohanga, te whakahaere i te mamae, me te mohio ki nga tohu o nga raru.

Ma te mohio ki nga mahi taahiraa-i-te-taahiraa o te pokanga cytoreductive, ka taea e nga turoro te noho rite me te mohio, e arahi ana ki te wheako pokanga maeneene.

Nga Whakararuraru me nga Whakararuraru o te Haangai Cytoreductive

Pērā i ngā hāparapara, ka mau te pokanga cytoreductive etahi mōrearea me ngā pōauautanga pea. Ahakoa he maha nga turoro e mahi ana kaore he raru, he mea nui kia mohio koe ki nga tupono noa me te onge.

Morearea noa

• Te mate: Ka pangia nga waahi pokanga, ka roa te whakaora me te hiahia mo te patu paturopi, maimoatanga atu ranei.
• Te whakatipu: Ko etahi o nga toto e tatari ana, engari ko te nui o te toto ka hiahiatia he whakawhitinga toto, he pokanga taapiri ranei.
• Pain: He mea noa te mamae i muri i te mahi, ka taea te whakahaere ma te rongoa. Engari, ka mamae pea etahi o nga turoro i te mamae tonu.
• Tuiri: Ko nga werohanga ka waiho nga whiu, ka memeha haere i te waa engari ka pumau tonu.
• Ruiruehu me te ruaki: Ko enei tohu ka puta mai na te mate rewharewha me nga rongoa i muri i te pokanga engari ka mutu i roto i nga ra torutoru.

Morearea onge

• Pakaru okara: He iti te mate o te kino o nga whekau a tawhio noa i te wa o te pokanga, tera pea ka hiahiatia etahi atu tikanga hei whakatika.
• Papaka Toto: Ko te mahi pokanga ka nui ake te tupono o te pupuhi toto i roto i nga waewae, i nga makahukahu ranei, he tino kino. Ka taea te whakamahi i nga mahi aukati, penei i te tokena kōpeketanga.
• Nga Whakamaoritanga: Ahakoa he onge, ka raru pea etahi o nga turoro ki te rewharewha, ka puta he raru nui.
• Te Whakaora kua roa: Ko etahi o nga turoro ka roa te wa whakaora na runga i nga ahuatanga rereke, tae atu ki te pakeke, te hauora katoa, me te whanui o te pokanga.
• Te hokinga mai o te mate pukupuku: Ahakoa e whai ana te pokanga cytoreductive ki te whakaiti i te taumaha o te puku, tera ano pea ka hoki mai ano te mate pukupuku, me whai maimoatanga ano.

Ma te mohio ki enei raru ka taea e nga turoro te whakatau i nga whakatau mo o raatau maimoatanga. He mea nui ki te matapaki i nga awangawanga me to kaiwhakarato hauora, ka taea e ia te whakarato i nga aratohu e rite ana ki to ahuatanga motuhake.

Whakaora i muri i te Cytoreductive Surgery

Ko te whakaoranga mai i te pokanga cytoreductive he waahanga nui e pa ana ki te angitu o te mahi. He rereke te wa e tumanakohia ana ki te whakaora mai i te manawanui ki te manawanui, engari i te nuinga o te waa, he maha nga wiki ki nga marama ka roa te whakaora.

Rarangi Wā Whakaora Manakohia

• Noho hōhipera: Ko te nuinga o nga turoro ka noho ki te hohipera mo te 3 ki te 7 ra i muri i te pokanga, i runga i te whanui o te waahanga me nga take hauora takitahi.
• Whakaora Tuatahi (1-2 wiki): I te wiki tuatahi, ka mamae pea nga turoro me te mamae, ka taea te whakahaere me nga rongoa kua tohua. He mea nui ki te okioki me te karo i nga mahi taumaha.
• Whakaora Takawaenga (3-6 wiki): Hei te toru o nga wiki, he maha nga turoro ka kaha ki te whakaara ano i nga mahi mama. Heoi, me karo tonu te hiki i te taumaha me te korikori tinana.
• Whakaora Katoa (6-12 wiki): Ka taea e te nuinga o nga turoro te hoki ki o raatau mahinga i roto i te 6 ki te 12 wiki, engari ka rereke tenei i runga i te hauora takitahi me te uaua o te pokanga.

Nga Tohu Tiaki Whaimuri

• Whakaritenga Whaiwhai: Ko te whai i nga wa katoa me to kaiwhakarato hauora he mea nui ki te aroturuki i te whakaoranga me te whakahaere i nga raruraru.
• Tiaki Taonga: Kia ma, kia maroke te waahi pokanga. Whaia nga tohutohu a to taakuta mo nga huringa kakahu.
• Kaikai: Ka taea e te kai taurite te nui o nga pūmua, huaora me nga kohuke hei awhina i te whakaora. He mea nui hoki te whakamakuku.
• Mahinga Tinana: Tīmatahia ki te hīkoi ngawari hei whakatairanga i te tohanga. Whakanuia nga taumata ngohe kia rite ki te tohutohu a to taakuta.
• Whakahaere mamae: Whakamahia nga rongoa whakaora mamae kua tohua ina hiahiatia, me te whakaatu i nga mamae nui, kino kino ranei ki to kaiwhakarato hauora.

Ina Taea Nga Mahi Tikanga ki te Whakahou

Ka taea e te nuinga o nga turoro te hoki mai ki nga mahi mama i roto i te 4 ki te 6 wiki, engari ka nui ake te hiahia o nga mahi toi tinana kia roa ake te waa whakaora. Me korero tonu ki to kaihautu hauora i mua i te mahi ano i nga mahi hei whakarite i te hokinga haumaru ki o mahi.

Nga painga o te Cytoreductive Surgery

Ko te pokanga Cytoreductive he maha nga whakapainga hauora matua me nga hua o te kounga-o-te-ora mo nga turoro, ina koa ko te hunga mate pukupuku matatau.

• Whakaitinga Tumor: Ko te painga tuatahi ko te whakahekenga nui o te taumahatanga o te pukupuku, ka taea te whakapai ake i te reiti ora me te pai ake o te whakahaere i nga tohu.
• Whakaoranga Tohu: He maha nga turoro e pa ana ki nga tohu e pa ana ki te tipu o te puku, penei i te mamae, te mamae, me nga take o te kopu.
• Te Kounga o te Ora: Ma te whakaiti i te rahi o nga pukupuku, he maha nga korero a nga turoro i te pai ake o te oranga, me te pai ake o te mahi tinana me te oranga ngakau.
• Ka awhina i etahi atu maimoatanga: Ka taea e te pokanga Cytoreductive te whakawhiwhi i nga turoro mo etahi atu maimoatanga, penei i te chemotherapy, iraruraru ranei, ka pai ake ai nga hua.
• Ka taea te rongoa: I etahi wa, ko te tango katoa o nga pukupuku ka arahi ki te murunga mo te wa roa, ki te rongoa ranei, ina koa i nga mate pukupuku o te timatanga.

He aha te utu mo te Taapiri Cytoreductive i Inia?

Ko te utu o te pokanga cytoreductive i Inia mai i te ₹1,00,000 ki te ₹2,50,000. He maha nga mea ka pa ki te utu katoa, tae atu ki:

• Kōwhiringa hōhipera: He rereke nga hanganga utu o nga hohipera rereke. Ka taea e nga umanga rongonui penei i nga Hohipera Apollo te manaaki whanui mo nga reeti whakataetae.
• wāhi: He rereke nga utu i runga i te taone me te rohe o Inia.
• Momo Ruma: Ko te kowhiringa o te rūma (whanui, wehea, motuhake ranei) ka pa ki nga whakapaunga katoa.
• Ngā whakautu: Ko nga raruraru ohorere i te wa, i muri ranei i te pokanga ka piki ake nga utu.

He maha nga painga e whakaratohia ana e Apollo Hospitals, tae atu ki nga taote taakete mohio, nga hangarau matatau, me te aro ki te tiaki i nga turoro, na te mea he whiringa pai mo te tini. Ka whakatauritea ki nga whenua o te Tai Hauauru, he mea rongonui te utu o te pokanga cytoreductive i Inia, he iti rawa te utu i te wa e mau tonu ana nga paerewa tiaki.

Mo nga utu tika me nga whiringa tiaki whaiaro, ka akiaki koe ki te whakapiri tika atu ki nga Hohipera Apollo.

Nga Patapatai Auau mo te Haapara Cytoreductive

Opaniraa

Ko te pokanga Cytoreductive he tikanga nui e pai ake ai nga hua hauora me te kounga o te oranga mo nga turoro e pa ana ki te mate pukupuku. Ma te mohio ki te tukanga whakaora, nga painga, me nga utu ka taea te whakamana i nga turoro ki te whakatau whakatau. Mena kei te whakaaro koe, tetahi hoa aroha ranei ki te pokanga cytoreductive, he mea nui ki te korero ki tetahi tohunga rongoa ki te matapaki i to ahuatanga motuhake me te tirotiro i nga waahanga maimoatanga pai e waatea ana.