დემენცია - მიზეზები, სიმპტომები, რისკები, დიაგნოზი და მკურნალობა

მიმოხილვა

სიტყვა "დემენცია" აღწერს სიმპტომების ერთობლიობას, რომელიც მოიცავს მეხსიერების დაკარგვას და აზროვნების, პრობლემის გადაჭრის ან ენის სირთულეებს. განწყობისა და ქცევის ცვლილებები ასევე დაკავშირებულია დემენციასთან. დემენციის დროს გამოვლენილი სიმპტომები დამოკიდებულია ტვინის დაზიანებულ ნაწილებზე და ძირეულ მდგომარეობებზე, რომლებიც იწვევს დემენციას.
არსებობს სხვადასხვა სახის დემენცია. ალცჰეიმერი ყველაზე გავრცელებული ტიპია, რომელიც შემთხვევათა 50-70%-ს შეადგენს. სხვა ტიპებს მიეკუთვნება სისხლძარღვოვანი დემენცია, ლევის სხეულის დემენცია, ფრონტტემპორალური დემენცია, ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალია, პარკინსონის დაავადება, სიფილისი, კრეიტცფელდ-იაკობის დაავადება და ა.შ. ადამიანმა შეიძლება განიცადოს დემენციის ერთზე მეტი ტიპი. დემენცია ხდება მაშინ, როდესაც ტვინი ზიანდება მთელი რიგი დაზიანებების გამო.
კვლევის თანახმად, დემენცია ვლინდება ადამიანების დაახლოებით 10%-ში ცხოვრების გარკვეულ ეტაპზე. ასაკის მატებასთან ერთად შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს არეულობის განვითარების რისკი. 65-დან 74 წლამდე ასაკის ადამიანებში დემენცია გვხვდება მათგან დაახლოებით 3%-ში, 19-დან 75 წლამდე ასაკის ადამიანების 84%-ს და 85 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობის დაახლოებით ნახევარს აღენიშნება დემენციის ზოგიერთი ფორმა. ამიტომ, დემენცია ითვლება ინვალიდობის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად მოხუცებში. დემენციით გამოწვეული სიკვდილიანობის რიცხვი მნიშვნელოვნად გაიზარდა, გაორმაგდა რიცხვი 1990-დან 2013 წლამდე. დემენცია ყველაზე ხშირად გვხვდება დაბალი და საშუალო შემოსავლის ქვეყნებში. ზოგიერთი კვლევა ასევე ვარაუდობს, რომ პრევალენტობის მაჩვენებლები ოდნავ მაღალია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში 65 წლის და ზემოთ. მიუხედავად იმისა, რომ დემენცია ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს ხანდაზმულებზე, ის არ განიხილება დაბერების ნორმალურ ნაწილად.
დემენციის სიმძიმე შეიძლება დაიყოს ნევროლოგიური დარღვევების გამო გამოწვეული ინვალიდობის დონის მიხედვით.

დემენციის ოთხი ძირითადი ეტაპი კლასიფიცირებულია მათი სიმძიმის მიხედვით

• მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითება: თუმცა ეს ეტაპი სულაც არ ნიშნავს დემენციას, მას აქვს სიმპტომები, რომლებიც შესაძლოა გადაიზარდოს აშლილობაში. ამას ზოგადი დავიწყება ახასიათებს. ეს ხდება ასაკთან ერთად და არ განიხილება როგორც დემენცია ყველა შემთხვევაში. ეს ეტაპი მხოლოდ გარკვეულ შემთხვევებში გადადის დემენციაში.
• მსუბუქი დემენცია: ეს არის ეტაპი, როდესაც ადამიანი განიცდის დემენციის სიმპტომებს და კოგნიტურ დარღვევებს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. მეხსიერების დაკარგვადაბნეულობა, პიროვნული ცვლილებები, დაკარგვა, დავალებების დაგეგმვისა და შესრულების სირთულე არის ზოგიერთი საერთო სიმპტომი, რომელიც ჩანს მსუბუქი დემენციის მქონე პირებში.
• ზომიერი დემენცია: დემენციის ეს ეტაპი უფრო რთულია, რის გამოც დაზარალებულ ინდივიდს მეტი დახმარება სჭირდება. ზომიერი დემენციის სიმპტომები მსუბუქი დემენციის მსგავსია, მაგრამ უფრო ინტენსიური და ძლიერია. ზომიერი დემენციის მქონე პაციენტს, სავარაუდოდ, აქვს ძილის დარღვევა და შეიძლება გამოავლინოს აგზნება და ეჭვი. მათ შეიძლება მოითხოვონ დახმარება მარტივი რუტინული აქტივობების შესრულებაში, როგორიცაა ჩაცმა, თმის ვარცხნა და ა.შ.
• მძიმე დემენცია: დემენციის სიმპტომები ყველაზე უარესია ამ ეტაპზე. დაზარალებულ ინდივიდს შეიძლება ჰქონდეს კომუნიკაციის, მეტყველების და ა.შ. პრობლემები, როგორიცაა ჯდომა, თავის აწევა, შესაძლოა შეუძლებელი გახდეს. ადამიანს ასევე შეიძლება ჰქონდეს შარდის ბუშტის კონტროლის დაკარგვა. მძიმე დემენციის მქონე პაციენტებისთვის საჭიროა სრული დროით ზრუნვა.

მიზეზები

დემენცია შეიძლება გავლენა იქონიოს ადამიანის ასაკის მატებასთან ერთად. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ძირითადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა შეიძლება იყოს დემენციის განვითარების მიზეზი. ასაკის ან ტვინის სხვა დარღვევების გამო ტვინის უჯრედების დაზიანება ხშირად იწვევს დემენციას.

დემენციის საერთო მიზეზებია:

ალცჰეიმერის დაავადების (ახ.წ.) - ეს დემენციის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად ითვლება. ეს დაავადება იწვევს ტვინის უჯრედების დაზიანებას პათოლოგიური ცილების მიერ. AD-ის სიმპტომებია ყოველდღიური მეხსიერების პრობლემები. ეს მოიცავს სწორი სიტყვების პოვნის სირთულეს, პრობლემების გადაჭრას, საგნების სამ განზომილებაში აღქმას და ა.შ.
სისხლძარღვთა დემენცია (VD) - ეს დემენციის მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ეს გამოწვეულია ტვინის უჯრედების დაზიანების ან სიკვდილის გამო, რადგან ტვინში ჟანგბადის მიწოდება მცირდება სისხლძარღვების ბლოკირების ან შევიწროების გამო. VD-ის სიმპტომები შეიძლება მოულოდნელად გამოჩნდეს, ძირითადი დაავადების შემდეგ ინსულტის ან შეიძლება განვითარდეს დროთა განმავლობაში მცირე ინსულტების სერიის გამო. ეს დემენცია ასევე შეიძლება მოხდეს დაავადების გამო, რომელიც ცნობილია როგორც სუბკორტიკალური სისხლძარღვოვანი დემენცია, რომელიც გავლენას ახდენს ტვინის ღრმა სისხლძარღვებზე. VD-ის სიმპტომები შეიძლება იყოს AD-ის სიმპტომების მსგავსი.
შერეული დემენცია - შესაძლებელია დემენციის მქონე ინდივიდმა ერთ მომენტში განიცადოს დემენციის ერთზე მეტი სახეობა. ასეთ მდგომარეობას უწოდებენ შერეულ დემენციას. ასეთი დემენციის სიმპტომები ასევე შეიძლება იყოს სიმპტომების ტიპების ნაზავი თითოეული ადამიანის მიერ განცდილი დემენციისთვის. სისხლძარღვთა დემენციის მქონე პაციენტებს შესაძლოა განიცადონ ალცჰეიმერის დაავადებაც.
დემენცია ლევის სხეულებით - ეს ტიპი გამოწვეულია ტვინის უჯრედების შიგნით პაწაწინა არანორმალური სტრუქტურების ფორმირებით, რომელსაც ლევის სხეულები ეწოდება. ისინი ცვლიან ტვინის ქიმიას და შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის უჯრედების სიკვდილი. ჰალუცინაციები, დისტანციებზე არასწორი შეფასება, დღის განმავლობაში მრავალფეროვანი სიფხიზლე და ა.შ. ამ ტიპის დემენციის ზოგიერთი სიმპტომია. ამ ტიპის დემენცია მჭიდროდ არის დაკავშირებული პარკინსონის დაავადებასთან და, შესაბამისად, შეიძლება გამოვლინდეს იგივე სიმპტომები.
ფრონტტემპორალური დემენცია – ამ ტიპის დემენცია გამოწვეულია თავის ტვინის წინა და გვერდითი ნაწილების დაზიანების გამო. არანორმალური ცილა აყალიბებს გროვას ტვინის უჯრედებში, რაც იწვევს უჯრედების სიკვდილს. ტვინის დაზიანებული ნაწილიდან გამომდინარე, ადამიანს შეიძლება გამოავლინოს სხვადასხვა სიმპტომები. პიროვნული და ქცევითი ცვლილებები შეიძლება იყოს ყველაზე აშკარა ნიშნები.
დემენციის ამ საერთო მიზეზების გარდა, არსებობს რამდენიმე იშვიათი მიზეზი, რომელიც იწვევს აშლილობის განვითარებას. ეს იშვიათი მიზეზები შეადგენს დემენციის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 5%-ს. იშვიათი მიზეზებით გამოწვეული დემენცია ხშირია 65 წლამდე ასაკის ადამიანებში. ასეთი მიზეზები მოიცავს:

• კორტიკობაზალური დეგენერაცია
• პროგრესირებადი სუპრაბირთვული დამბლა
• აივ ინფექციის
• ნიმან-პიკი დაავადების ტიპი C
• კრეიტცფელდტ-იაკობის დაავადება (CJD)

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, პარკინსონის დაავადების, ჰანტინგტონის დაავადების და დაუნის სინდრომის მქონე ადამიანებს შეიძლება განუვითარდეთ დემენცია, თუ პირველადი ჯანმრთელობის პრობლემები გაუარესდება.

სიმპტომები

დემენციის სიმპტომები განსხვავდება სტადიის მიხედვით. დემენციის დროს ტვინის ყველაზე გავრცელებული უბნები მოიცავს მეხსიერებას, ვიზუალურ-სივრცულს, ენას, ყურადღებას და პრობლემის გადაჭრას. მინი ფსიქიკური მდგომარეობის გამოცდაზე (MMSE) 27-დან 30-მდე ქულების მქონე პირი ნორმალურად ითვლება. ეს მცირდება დაავადების პროგრესირებისას. დემენციის მქონე ადამიანს შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გამოავლინოს ნიშნები და სიმპტომები. როგორც თავად აშლილობა პროგრესირებს დროთა განმავლობაში, მისი სიმპტომებიც პროცესის დაწყების შემდეგ გაცილებით გვიან ვლინდება. სიმპტომები თანდათან ვლინდება და დროთა განმავლობაში უარესდება.

სხვა საერთო ქცევითი და ფსიქოლოგიური სიმპტომები, რომლებიც გვხვდება დემენციით დაავადებულ ადამიანებში, მოიცავს:

• არანორმალური საავტომობილო ქცევა
• აგიტაცია
• შფოთვა
• აპათია
• ძილისა და მადის ცვლილებები
• Delusion
• დეპრესია
• დეზინჰიბირება
• აღელვებული განწყობა
• Insomnia
• იმპულსური ქცევა
• გაღიზიანება

პრობლემები, რომლებიც გავლენას ახდენს დემენციის მქონე ადამიანებზე, მოიცავს:

• Tremors
• დაბალანსების პრობლემა
• მეტყველების და ენის სირთულე
• მეხსიერების პრობლემები
• უჭირს ჭამა ან ყლაპვა
• მოუსვენრობას
• ვიზუალური პრობლემები
• ბრაზის უეცარი გამოხატვა
• ფსიქოზი

დემენციის სტადიიდან გამომდინარე, დაზარალებულის მიერ გამოვლენილი სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი სიმპტომი ინტენსიური ხდება ეტაპების წინსვლისას, ზოგიერთი მათგანი ვლინდება მხოლოდ ახალი ეტაპის დაწყებისთანავე.

დემენციის სიმპტომები თითოეული ეტაპისთვის შემდეგია

მსუბუქი კოგნიტური გაუფასურება (MCI)
როგორც ადრე განვიხილეთ, ყველა MCI არ იწვევს დემენციას. თუმცა, კვლევები აჩვენებს, რომ ყველა MCI შემთხვევის დაახლოებით 70% რაღაც მომენტში გადაიქცევა დემენციაში. MCI-ის დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა სიღრმისეული ნეიროფსიქოლოგიური ტესტირება.
MCI გამოცდილების მქონე ადამიანი -

• მეხსიერების პრობლემები
• სიტყვების პოვნა უჭირს (ანომია)
• დემენციის ნიშნები არ არის
• არ უჭირს ყოველდღიური საქმიანობის შესრულება

მსუბუქი დემენცია
მსუბუქი დემენციის მქონე პირები, ჩვეულებრივ, 20-დან 25-მდე ქულას იღებენ MMSE-ზე. მსუბუქი დემენციის სიმპტომები შესამჩნევია და შეიძლება შეაფერხოს ადამიანის ყოველდღიური აქტივობების შესრულების უნარს. სიმპტომები დამოკიდებულია დემენციის ტიპზე, რომელსაც ადამიანი აწუხებს. საერთო სიმპტომები მოიცავს -

• ჩვეულებრივი ნივთების დავიწყება (აბების მიღება, რეცხვა)
• მეხსიერების სირთულე
• ანომია
• უჭირს გეგმების შესრულება
• ფინანსების დამოუკიდებლად გატარების შეუძლებლობა (უმეტეს შემთხვევაში პირველი შესამჩნევი სიმპტომია)
• ახალ ადგილებში იკარგება
• პიროვნების ცვლილებები
• სოციალური გაყვანა
• პათოლოგიური
• სირთულეები სამსახურში

ზომიერი დემენცია
დემენციის ამ სტადიაზე მსუბუქ სტადიაში გამოვლენილი სიმპტომები უარესდება. ზომიერი დემენციის მქონე პირებს შეეძლოთ 6-დან 17-მდე ქულა MMSE-ზე. მსუბუქი დემენციის ინტენსიური სიმპტომების გამოვლენის გარდა, ზომიერი დემენციის მქონე ადამიანს შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი სიმპტომებიც:

• დაქვეითებული სოციალური განსჯა
• პრობლემების გადაჭრის უნარის დაქვეითება
• ახალი ინფორმაციის სწრაფად დაკარგვა
• ახალ ადგილებში ფუნქციონირების უუნარობა
• მარტივი სამუშაოების შესრულების უუნარობა
• საჭიროა პირადი მოვლისა და ჰიგიენის დახმარება
• მოითხოვეთ შეხსენებები მარტივი ამოცანებისთვის

მძიმე დემენცია
ამ ეტაპზე, დემენციით დაავადებული პაციენტი ვერ შეძლებს საქველმოქმედო სამუშაოების უმეტესობას დახმარების გარეშე. ამ ეტაპზე დაზარალებული ინდივიდი საჭიროებს მუდმივ ზრუნვას და მეთვალყურეობას. დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტი ვერ ცნობს საერთო საფრთხეებს და შეიძლება გახდეს მისი მსხვერპლი. გვიანი დემენციის ან მძიმე დემენციის სიმპტომები მოიცავს –

• შარდის ბუშტის შეუკავებლობა
• ყლაპვის უუნარობა
• Ტვინის სიმსივნე
• მადის დაკარგვა
• ნაცნობი ადამიანების ამოცნობის შეუძლებლობა
• ძილის ჩვევების შეცვლა
• Insomnia

რისკის ფაქტორები

დემენციის რისკის ფაქტორები შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად:
მოდიფიცირებადი რისკის ფაქტორები: ეს რისკ ფაქტორები მოიცავს ისეთ ფაქტორებს, რომლებიც შეიძლება შეიცვალოს ან შეიცვალოს ინდივიდის მიერ. ფაქტორები, როგორიცაა ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება, წონის მართვა და ა.შ. შეიძლება ჩაითვალოს მოდიფიცირებად რისკ ფაქტორებად.
ფიქსირებული რისკის ფაქტორები: ფაქტორებს, რომლებსაც ინდივიდის ხელი არ მიუძღვის დადგენილ რისკზე, ეწოდება ფიქსირებული რისკის ფაქტორები. მათ შორისაა ასაკი, სქესი, გენეტიკა, ეთნიკურობა და ა.შ.
ზოგადად, დემენციის რისკის ფაქტორები შემდეგია:

დაბერება

ეს ითვლება დემენციის მთავარ რისკფაქტორად. ასაკის მატებასთან ერთად, დემენციის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. დემენციით დაავადებული 20 ადამიანიდან ერთ ადამიანს მაინც განუვითარდებოდა ეს აშლილობა 65 წლამდე. 64 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანს ორჯერ აქვს ალცჰეიმერის დაავადების ან სისხლძარღვთა დემენციის განვითარების რისკი.
ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ასაკთან ერთად რისკებს:

• მაღალი არტერიული წნევის
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გაზრდილი რისკი
• ცვლილებები ნერვულ უჯრედებში და დნმ-ის უჯრედების სტრუქტურებში
• სქესობრივი ჰორმონების დაკარგვა
• დასუსტებული იმუნური სისტემა

სქესი

ქალებს მამაკაცებთან შედარებით დემენციის განვითარების რისკი ოდნავ მაღალი ჰქონდათ. ეს უმეტესად ალცჰეიმერის დაავადების დროს ვლინდება. თუმცა, როდესაც საქმე ეხება სისხლძარღვთა დემენციას, მამაკაცები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან, ვიდრე ქალები.

ეთნიკური

ზოგიერთ ეთნიკურ თემს ევროპელებთან შედარებით დემენციის უფრო მაღალი რისკი აქვს. სამხრეთ აზიელი ხალხი ან ინდოეთიდან და პაკისტანიდან უფრო დაუცველები არიან დემენციის მიმართ. ანალოგიურად, აფრიკული წარმოშობის ინდივიდები უფრო მიდრეკილნი არიან დემენციისკენ.

გენეტიკა

მიუხედავად იმისა, რომ არ არის დადასტურებული, რომ გენები პირდაპირ პასუხისმგებელნი არიან ადამიანში დემენციის გამომწვევზე, ​​გასაგებია, რომ ისინი შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი ამ არეულობის გაზრდილ რისკზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ადამიანი ექვემდებარება ალცჰეიმერის მემკვიდრეობის რისკს ოჯახური გენებიდან, დემენციის განვითარების რისკი ასევე შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს.

სამედიცინო პირობები

ისეთი პირობები, როგორიცაა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, რომლებიც აზიანებენ გულს, არტერიებს ან სისხლის მიმოქცევას, მნიშვნელოვნად ზრდის დემენციის განვითარების შანსს. სხვა პირობები, როგორიცაა ტიპი-2 დიაბეტიმაღალი არტერიული წნევა, სისხლში ქოლესტერინის მაღალი დონე და სიმსუქნე საშუალო ასაკის ან გვიან ასაკში არის ფაქტორები, რომლებიც ზრდის დემენციის განვითარების რისკს. სამედიცინო პირობების უმეტესობის თავიდან აცილება შესაძლებელია ცხოვრების წესის შეცვლით. პარკინსონის მსგავსი დაავადებები, გაფანტული სკლეროზის და აივ ასევე იდენტიფიცირებულია, როგორც დემენციის რისკ-ფაქტორები.

ფსიქოლოგიური პირობები

დემენცია გავრცელებულია ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ პერიოდები დეპრესია შუა ან მოგვიანებით ცხოვრებაში. დეპრესიის დაწყება ადამიანში პირველად, როდესაც ის დაახლოებით 60 წლისაა, შეიძლება იყოს დემენციის ადრეული სიმპტომი.

ცხოვრების წესის ფაქტორები

ჯანსაღი ცხოვრების წესის შემუშავება არის ჯანსაღი ცხოვრების საფუძველი. რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ დემენციის რისკი ყველაზე დაბალია იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ჯანსაღი ქცევა შუა ასაკში.
მოწევა, ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება, არაჯანსაღი კვება, სიმსუქნე და ფიზიკური უმოქმედობა ასოცირდება დემენციის გაზრდილ რისკთან.
რეგულარული ვარჯიში, სხეულის შესაბამისი წონის შენარჩუნება, ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარების შემცირება, მოწევის თავის დანებება, ჯანსაღი დიეტის დაცვა არის გარკვეული ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამცირონ დემენციის განვითარების რისკი.

დიაგნოსტიკა

დემენციის დიაგნოსტიკა შეუძლებელია ერთი ტესტით. ხშირად, დემენციის დასადასტურებლად, საჭიროა ფართო სკრინინგის პროცესი პაციენტის ქცევისა და სიმპტომების გულდასმით გასაგებად, პაციენტის ჯანმრთელობისა და სამედიცინო ისტორიის გათვალისწინებით. დემენციის სიმპტომები იმდენად ახლოსაა ტვინის სხვა მდგომარეობებთან, რომ დემენციის დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთული ხდება.
დემენციის სკრინინგის პროცესის დასაწყებად საჭიროა, რომ სიმპტომები გაგრძელდეს მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში. ხშირად, დელირიუმი დაბნეულია დემენციაში, რადგან სიმპტომები მსგავსია. მაგრამ დელირიუმი შემოიფარგლება ხანმოკლე ხანგრძლივობით/ეპიზოდებით, განსხვავებით დემენციისგან, რომელიც მუდმივად არსებობს. ამ განსხვავების გამო, შეიძლება გავიგოთ, სიმპტომები მიუთითებს დემენციაზე თუ დელირიუმზე. დემენციას აქვს სიმპტომების, როგორც წესი, ხანგრძლივი და ნელი დაწყება, დელირიუმისგან განსხვავებით.
დემენციის დიაგნოსტირებისთვის ჩატარდება კოგნიტური ტესტები, ვიზუალიზაციის ტესტები და ლაბორატორიული ტესტები.

კოგნიტური ტესტირება

მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მრავალი მოკლე ტესტი, რომლის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 5-დან 15 წუთამდე, რომლებიც გამოიყენება დემენციის სკრინინგისთვის, მინი ფსიქიკური მდგომარეობის გამოკვლევა (MMSE) საუკეთესოდ ითვლება. MMSE არის სასარგებლო ინსტრუმენტი დემენციის დიაგნოსტიკაში. კოგნიტური ტესტირების დროს გამოყენებული სხვა ტესტები მოიცავს გონებრივი ტესტის შემოკლებულ ქულას (AMTS), შეცვლილ მინიმალური მდგომარეობის გამოცდას (3MS), კოგნიტური შესაძლებლობების სკრინინგის ინსტრუმენტს (CASI), მონრეალის კოგნიტურ შეფასებას (MOCA), ბილიკის მარკირების ტესტს და საათის ნახატის ტესტს. მსუბუქი კოგნიტური უკმარისობის გამოვლენა უკეთესია MOCA-თ, ვიდრე MMSE-ით.
ზოგჯერ, მარტივი კითხვარი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას პიროვნების კოგნიტური ფუნქციონირების გასაანალიზებლად. ხანდაზმულებში კოგნიტური დაქვეითების საინფორმაციო კითხვარი (IQCODE) არის ყველაზე ცნობილი კითხვარი, რომელიც გამოიყენება ასეთ დიაგნოზში. სხვები მოიცავს The ალცჰეიმერის's დაავადებათა მომვლელის კითხვარი, ზოგადი პრაქტიკოსის შემეცნების შეფასება და ა.შ.

ლაბორატორიული ტესტირება

ლაბორატორიული ტესტები, როგორც წესი, კეთდება ჯანმრთელობის სხვა შესაძლო პრობლემების გამოსარიცხად, რომლებიც შეიძლება იყოს გაუარესების მიზეზი. ზოგიერთი რუტინული ტესტი, რომელიც შეიძლება შეკვეთილი იყოს, მოიცავს სისხლის სრული ანალიზივიტამინი b12, ფოლიუმის მჟავა, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH), c-რეაქტიული ცილა, ელექტროლიტი, კალციუმი, ღვიძლის ფერმენტები და თირკმლის ფუნქციის ტესტები. ზოგჯერ, ძირითადი ინფექცია ან ვიტამინის დეფიციტი შეიძლება იყოს დაბნეულობის და დეზორიენტაციის მიზეზი ხანდაზმულ პაციენტებში.

Imaging

როდესაც დემენციით დაავადებულ ადამიანს არ აღენიშნება რაიმე აშკარა ნევროლოგიური პრობლემა (როგორიცაა დამბლა), კომპიუტერული ტომოგრაფია ან MRI სკანირება ვერ შეძლებს დემენციასთან დაკავშირებული დიფუზური მეტაბოლური ცვლილებების დადგენას. თუმცა, ეს სკანირება შეიძლება დაგეხმაროთ ნორმალური წნევის გამოვლენაში ჰიდროცეფალია, რომელიც დემენციის პოტენციურად შექცევადი მიზეზია. SPECT და PET- ემსახურება როგორც ყველაზე სასარგებლო ინსტრუმენტებს ხანგრძლივი კოგნიტური დისფუნქციის შესაფასებლად.

მკურნალობა

ზოგჯერ, დემენციის მკურნალობა ძირეული მიზეზის მკურნალობას გულისხმობს. ეს მიზეზები შეიძლება იყოს კვების, ჰორმონალური, სიმსივნის არსებობა და წამლებთან დაკავშირებული დემენცია. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მიზეზები შექცევადია. დემენციის მსგავსი ალცჰეიმერის მართვა შესაძლებელია კოგნიტური და ქცევითი სიმპტომების გაუმჯობესებით მედიკამენტებთან და/ან კომბინაციაში ფსიქოთერაპია.

ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე სამკურნალო პროცედურა, რომელიც გამოიყენება დემენციის სამკურნალოდ:

• ფსიქოთერაპია - ეს გულისხმობს პრობლემური ქცევების მოგვარებას, როგორიცაა აგრესია ან სოციალურად შეუსაბამო ქცევა. ეს ასევე გულისხმობს სტრატეგიების შემუშავებას პაციენტისთვის, რათა დაასრულოს მარტივი და რუტინული ყოველდღიური აქტივობები, როგორიცაა ჩაცმა, უფრო მარტივ ნაბიჯებად, რათა თავიდან აიცილოს დაბნეულობა და აჟიოტაჟი.
• გარემოს ცვლილებები – ეს გულისხმობს პაციენტის გარემოს მოდიფიკაციას, რათა ხელი შეუწყოს, კომფორტს და შემცირდეს აგზნებადობა. ასეთი მოდიფიკაციები მოიცავს პაციენტის სიახლოვეს საშიში ნივთიერებების მოცილებას (დანები, პირები, ქიმიკატები, ხელსაწყოები და ა.შ.), ბავშვებისთვის დამცავი ჩამკეტების გამოყენება, საწოლის მოაჯირების, აბაზანის უსაფრთხოების რელსების გამოყენება, ცხელი წყლის ტემპერატურის დაწევა, ღუმელის გამორთვა და სხვები უბედური შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად.
• მედიკამენტების - დემენციის დროს ქცევითი პრობლემების სამკურნალოდ ანტიფსიქოზური მედიკამენტების გამოყენება ეფექტური აღმოჩნდა, განსაკუთრებით თვითდაზიანების რისკის მქონე მუდმივი აგრესიის შესამცირებლად. თუმცა, ეს მკურნალობა მოკლევადიანია. მოუსვენრობისა და აგზნების სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შფოთვის საწინააღმდეგო მედიკამენტები. დემენციის მქონე პაციენტს მიცემული მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული ძალიან ფრთხილად და ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზებით, გვერდითი ეფექტების მინიმუმამდე შესამცირებლად.

უმეტეს შემთხვევაში, დემენცია სრულად არ განიკურნება. დემენციის მკურნალობა, ამ შემთხვევებში, კეთდება სიმპტომების მართვისა და პაციენტის სტაბილური ფუნქციონირების გასაძლიერებლად.

პრევენციის

დემენციის პრევენცია გლობალური ჯანმრთელობის პრიორიტეტია და ამიტომ მოითხოვს გლობალურ რეაგირებას. ამბობენ, რომ დემენცია ეფექტურად აცილებს რისკ-ფაქტორებს, როგორიცაა დიაბეტი, მაღალი წნევა, სიმსუქნე, მოწევა, ფიზიკური უმოქმედობა და დეპრესია. კვლევის თანახმად, დემენციის მესამე შემთხვევის თეორიულად პრევენცია შესაძლებელია.

ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე ეფექტური მეთოდი დემენციის პროფილაქტიკისთვის:

• გონებრივი აქტივობა – მნიშვნელოვანია ინტელექტუალური აქტივობების განხორციელება, რათა შემდგომ წლებში გონება ფორმაში შევინარჩუნოთ. ისეთი აქტივობები, როგორიცაა კითხვა, ახალი ენების სწავლა, სამაგიდო თამაშები, მუსიკალური ინსტრუმენტის დაკვრა, შეუძლია შეაფერხოს დაავადების დაწყება ან შეანელოს ალცჰეიმერის და სისხლძარღვოვანი დემენციის დროს დაავადების პროგრესირება.
• ფიზიკური აქტივობა - სისხლში ქოლესტერინის დონის შენარჩუნება, სხეულის ჯანსაღი წონა და არტერიული წნევა, ამცირებს დემენციის განვითარების რისკს. აქტიურ ცხოვრების წესს შეუძლია შეამციროს რისკი ნახევარამდე. ეს იმიტომ ხდება, რომ ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინში ახალი ნეირონები. ვარჯიშმა შეიძლება გაზარდოს ტვინისგან მიღებული ნეიროტროპული ფაქტორის (BDNF) დონე 2-3-ჯერ.
• Diet - არაჯანსაღი დიეტამ შეიძლება გამოიწვიოს სიმსუქნე, რაც, როგორც ამბობენ, ზრდის ნებისმიერი დემენციის, განსაკუთრებით, ალცჰეიმერის რისკს. თხილი და ბოსტნეული დადასტურებულია, რომ სასარგებლოა დემენციის პროფილაქტიკაში, პოლიუჯერი ცხიმების მაღალი შემცველობის გამო. პირიქით, არათევზის ხორცმა შეიძლება გაზარდოს რისკი მაღალი შემცველობით გაჯერებული ცხიმების არსებობის გამო. ვიტამინი B3 ასევე აჩვენებს დემენციის თავიდან აცილებას, რადგან B3 ვიტამინის მაღალი დონის მქონე ადამიანებს აქვთ დაავადების ყველაზე დაბალი რისკი. ამრიგად, დემენციის მქონე პაციენტებს ასევე ეძლევათ 100-დან 300 მგ ვიტამინი B3 დღეში. ალკოჰოლის მოხმარება ზრდის დემენციის რისკს.
• დეპრესია - დეპრესიის პრევენციას შეუძლია პოტენციურად თავიდან აიცილოს დემენცია, რადგან ორივე დარღვევის კლინიკური გამოვლინება შედარებით თანაბარია. არ არსებობს მტკიცებულება იმისა, არის თუ არა დეპრესია დემენციის მიზეზი ან სიმპტომი, მაგრამ რამდენიმე კვლევა ვარაუდობს, რომ დეპრესია ზრდის დემენციის რისკს. დეპრესია, თუ ადამიანში ვლინდება, საუკეთესოდ მკურნალობს შუა ცხოვრებაში, რათა თავიდან იქნას აცილებული დემენცია შემდგომ ეტაპებზე.
• ძილის ნიმუში - 9 საათზე მეტი ძილის თავიდან აცილებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს დემენციის განვითარებას. თუმცა, ძილის ნაკლებობა ასევე ასოცირდება დემენციის გაზრდილ რისკთან. ამიტომ, ზომიერი ძილი ხელს უწყობს დაავადების პრევენციას.
• მედიკამენტების – ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, ანტიდიაბეტური საშუალებები, სტეროიდული ჰორმონები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ნაჩვენებია დემენციის თავიდან ასაცილებლად მათი მოქმედების მექანიზმების გამო.

ხშირად დასმული კითხვები

რა დაავადებები ზრდის დემენციის განვითარების რისკს?

შემდეგი დაავადებები გაზრდის დემენციის რისკს -

• პარკინსონის დაავადების
• ტვინის რუქა
• Დაუნის სინდრომი
• მსუბუქი კოგნიტური გაუფასურება (MCI)
• სისხლის მაღალი წნევა
• დეპრესია
• ტიპი 2 დიაბეტი
• ინსულტის

შეიძლება თუ არა თავის დაზიანებებმა გაზარდოს დემენციის განვითარების რისკი?

რამდენიმე კვლევა აჩვენებს, რომ თავის სერიოზულმა დაზიანებამ ან ტრავმამ შეიძლება გაზარდოს ალცჰეიმერის ან დემენციის სხვა ფორმების განვითარების რისკი.

რა განსხვავებაა ალცჰეიმერსა და დემენციას შორის?

ალცჰეიმერი ეხება დემენციის ერთ კონკრეტულ ფორმას. დემენცია არის ქოლგა ტერმინი, რომელიც მოიცავს მეხსიერების დაქვეითებასთან დაკავშირებულ სხვადასხვა დაავადებებს. დაბნეულობა, განწყობა და ქცევის ცვლილებები.

ყოველთვის მიუთითებს დავიწყება დემენციაზე?

ჩვეულებრივი და ჯანმრთელი ადამიანები ჩვეულებრივ ივიწყებენ მარტივ რაღაცეებს. ეს შეიძლება მოიცავდეს დავიწყებას, სად ინახავდნენ გასაღებებს, დაივიწყეს კონკრეტული სამუშაოს შესრულება და ა.შ. ეს ყოველთვის არ მიუთითებს დემენციაზე. დემენცია ან მეხსიერების პრობლემა საკმაოდ სერიოზული პრობლემაა, როდესაც ადამიანს რაღაცეები დროდადრო ავიწყდება. თუ დავიწყება ხელს უშლის ყოველდღიურ ცხოვრებას და იწყებს პრობლემურ სახეს, ეს შეიძლება იყოს დემენციის რაიმე ფორმის მანიშნებელი.

მე უფრო დაუცველი ვარ დემენციის მიმართ, თუ ჩემს ერთ-ერთ მშობელს აქვს ეს?

ყოველთვის არ არის დემენცია მემკვიდრეობით. მშობლებისგან მემკვიდრეობით მიღებული გენები მცირე გავლენას მოახდენს დემენციის რისკზე. თუმცა, ეს შეიძლება შეიცვალოს ცხოვრების წესის მარტივი კორექტირებით და ჯანსაღი ცხოვრების ჩვევების შემუშავებით. შემდეგი სიფრთხილის ზომების მიღებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს დემენციის განვითარების რისკი -

• მოწევის მოშორება
• ივარჯიშე რეგულარულად
• შეინარჩუნეთ სხეულის ჯანმრთელი წონა
• შეამცირეთ ალკოჰოლის მიღება
• შეინარჩუნეთ ჯანსაღი ქოლესტერინის დონე
• აკონტროლეთ მაღალი არტერიული წნევა
• იკვებეთ დაბალანსებული დიეტით
• Იყავი აქტიური

რა საკვები გვეხმარება დემენციის რისკის შემცირებაში?

საკვები, რომელიც შეიცავს მაღალ omega-3 ცხიმოვანი მჟავები, როგორიცაა ცხიმიანი თევზი, ამცირებს დემენციის რისკს. ითვლება, რომ კურკუმა და სუპერპროდუქტები, როგორიცაა კენკრა, წითელი ღვინო, ამცირებს რისკს.
Apollo Hospitals-ს აქვს საუკეთესო ნევროლოგი ინდოეთში. თქვენს ახლომდებარე ქალაქში საუკეთესო ნევროლოგი ექიმების საპოვნელად, ეწვიეთ ქვემოთ მოცემულ ბმულებს: