ქემოპორტის ჩასმა

რა არის ქემოპორტი?

ქემოპორტი არის ინტრადერმული ან კანქვეშა ხაზი ან წვდომის წერტილი, რომელიც კეთდება პაციენტის მკერდზე ან მკლავზე ინტრავენური (IV) ქიმიოთერაპიის დასახმარებლად. ქემოპორტი გულისხმობს მოწყობილობის კანქვეშ მოთავსებას, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლძარღვთა წვდომას ინტრავენური თერაპიისთვის და კონტრასტული მასალების ინექციისთვის სკანირების ტესტებისთვის. ეს განთავსება უზრუნველყოფს თქვენს სისხლის ნაკადთან მარტივ წვდომას.

ქიმიოპორტს ასევე უწოდებენ მედიპორტს, კიბოს პორტს ან პორტ-ა-კათეტერიზაციას. პაციენტის მოთხოვნილებებისა და საჭიროების მიხედვით, ექიმს შეუძლია გამოიყენოს ქიმიოპორტების სხვადასხვა ტიპი. ამ ტიპის ქიმიოპორტები განსხვავდება ხანგრძლივობითა და მკურნალობის ტიპით.

ქიმიოპორტების სხვადასხვა ტიპი შემდეგია:
 

• გვირაბული ცენტრალური ვენური კათეტერი: როგორც სახელიდან ჩანს, ცენტრალური ვენური კათეტერი თავსდება გულმკერდის კანის ქვეშ და ქირურგიული პროცედურის საშუალებით უკავშირდება ცენტრალურ ვენას. ამ პორტის გარეთა ნაწილი შეიცავს კათეტერს, რომელიც კანის გარეთ ჰკიდია. ამ კათეტერს რამდენიმე ღიობი აქვს. ის რამდენიმე თვის განმავლობაში კანქვეშ ინახება.
• ინტრაპერიტონეალური პორტი: ეს პორტიც შეიცავს კათეტერის ერთ-ერთ სახეობას, რომელიც ტენკჰოფის კათეტერის სახელითაა ცნობილი. ეს კათეტერი მუცლის ღრუს კანქვეშ თავსდება.
• იმპლანტირებადი ვენური წვდომის წერტილი: ამ პორტს ასევე მედი-პორტს ან პორტ-ა-კათეტერს უწოდებენ. ის დამზადებულია უჟანგავი ფოლადის, პლასტმასის ან ტიტანისგან. ვენური წვდომის წერტილი არის ბარაბნის ფორმის მოწყობილობა. ის თავსდება გულმკერდის ან მხრის კანის ქვეშ. ის შეიცავს კათეტერის მილს, რომელიც მიმაგრებულია მოწყობილობაზე და აკავშირებს ცენტრალურ ვენას.
• PICC ხაზი: პერიფერიულად ჩადგმული ცენტრალური კათეტერის (PICC) ხაზი დამზადებულია პლასტმასის მასალისგან. ეს არის დროებით გამოყენებული მოწყობილობა, რომელიც კათეტერს ჰგავს. ის დაკავშირებულია თქვენი ზედა მხრის ერთ-ერთ უფრო დიდ ვენასთან.
   

რატომ არის საჭირო ქიმიოპორტი?

ქემოპორტის იმპლანტაციის მთავარი მიზანი პაციენტის სისხლში ქიმიოთერაპიული პრეპარატების შეყვანაა.

თუ ქიმიოთერაპია სხივურ თერაპიასთან (სხივური თერაპია) არის შერწყმული, ორმაგი ან მრავლობითი ქიმიოპორტების გამოყენება შესაძლებელია ორივე მიზნით, ანუ ქიმიო პრეპარატების და კონტრასტული ნივთიერების ინექციისთვის.

სხვადასხვა ტიპის ქიმიოპორტები ემსახურება კიბოთი დაავადებული პაციენტების სხვადასხვა მოთხოვნილებებს.
 

• გვირაბული ცენტრალური ვენური კათეტერი გამოიყენება ქიმიოთერაპიის მედიკამენტების შესავსებად გარე მილის (კათეტერის) მეშვეობით, რომელიც პირდაპირ უკავშირდება გულმკერდის ცენტრალურ ვენას.
• კუჭის კიბოს სამკურნალოდ ქიმიოთერაპიის მოწინავე ტიპის (ასევე ცნობილი როგორც ინტრაპერიტონეალური ქიმიოთერაპია) სამკურნალოდ საჭიროა ინტრაპერიტონეალური წერტილი.
• ხანგრძლივი ქიმიოთერაპიის პროცესისთვის საჭიროა იმპლანტირებული ვენური წვდომის წერტილი. კანიდან კათეტერის მილში ქიმიოთერაპიის პრეპარატების შესაყვანად გამოიყენება არაკორექტორიანი შპრიცი. არაკორექტორიანი შპრიცის წვერი სპეციალურადაა შექმნილი, რათა ჩვეულებრივ შპრიცებთან შედარებით მეტი მდგრადობა უზრუნველყოს.
• PICC ხაზი, როგორც წესი, საჭიროა, თუ თქვენი ქიმიოთერაპია ხანმოკლეა და მოიცავს ქიმიოთერაპიის პრეპარატების ხანმოკლე ინფუზიებს.

ქემოპორტის იმპლანტაცია შესაძლებელია, რადგან მას შემდეგი უპირატესობები აქვს:
 

• ქიმიოპორტები ამცირებს კუნთებისა და ქსოვილების დაზიანების რისკს.
• ის უზრუნველყოფს თქვენი სხეულის ვენებზე მრავალჯერად წვდომას, რათა ერთდროულად ჩატარდეს სხვადასხვა სახის კიბოს მკურნალობა. ერთდროული მკურნალობისთვის შესაძლებელია ორმაგი ან მრავალჯერადი პორტების გამოყენება.
• ქიმიოპორტები ონკოლოგს საშუალებას აძლევს, ხშირად შეაგროვოს სისხლის ნიმუშები კიბოთი დაავადებული პაციენტებისგან ნემსის ყოველ ჯერზე ინექციის გარეშე. სისხლის ნიმუშები კათეტერის მეშვეობით გროვდება.
• ქიმიოპორტები ხელს უშლის სისხლდენის რისკს. ეს დამატებით დადებით ფაქტორს წარმოადგენს კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის, რომლებსაც თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა აქვთ.
• ქემოპორტის იმპლანტაცია პაციენტის სახლში ქიმიოთერაპიული პრეპარატების პერიოდულად შეყვანის ძალიან ეფექტური მეთოდია.
   

წინასაოპერაციო პრეპარატები

ოპერაციამდელი მომზადება მოიცავს სხვადასხვა ეტაპს, რომლებიც მნიშვნელოვანია ქემოპორტის მოწყობილობის იმპლანტაციამდე. თქვენი სისტემის ზოგიერთმა ასპექტმა შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ქემოპორტის იმპლანტაციის პროცესზე. ამიტომ, აუცილებელია სათანადო ღონისძიებების გატარება ქემოპორტის თქვენს სხეულში განთავსებამდე.
 

• სისხლის ტესტები: ექიმი ჩაგიტარებთ სისხლის ანალიზებს ჰემოგლობინის, ლეიკოციტების, სისხლში შაქრის და სისხლის შედედების დროის დასადგენად. ამ სისხლის ანალიზების გამოყენებით ასევე შესაძლებელია ორგანიზმში ინფექციების არსებობის დადასტურება. თუ თქვენს ორგანიზმში ზემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე პათოლოგია გამოვლინდა, ექიმმა უნდა გადადოს ქიმიოპორტის იმპლანტაციის პროცესი. პირველ რიგში, ის უმკურნალებს ამ ჯანმრთელობის დარღვევებს და შემდეგ გააგრძელებს იმპლანტების დამონტაჟებას.
• ფიზიკური გამოკვლევა: ქიმიოპორტების განთავსებამდე სავალდებულოა რუტინული ფიზიკური შემოწმების ჩატარება. ეს შემოწმება მოიცავს თქვენი ფიზიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგს, ასევე თქვენი სამედიცინო ისტორიის შესწავლას.
• მედიკამენტები: განიხილეთ ყველა სახის მედიკამენტი, რომელსაც რეგულარულად იღებთ. თუ იღებთ ანტითრომბოციტულ მედიკამენტებს, მაგალითად, ასპირინს ან სისხლის გამათხელებელ პრეპარატებს, როგორიცაა ვარფარინი, შეიძლება მოგთხოვონ მათი მიღების შეწყვეტა ქემოპორტების განთავსებამდე გარკვეული დროით. თუმცა, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ კორონარული ღეროები ან მეტალის გულის სარქველები, არ შეუძლიათ ამ მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა, თუნდაც ეს ხანმოკლე მოთხოვნით მოხდეს. ასეთი პირებისთვის ონკოლოგები ამ პრობლემის მოსაგვარებლად ალტერნატიულ მეთოდს იყენებენ.
• ქიმიოპორტის ტიპის განსაზღვრა: თქვენი სამედიცინო ისტორიისა და სხვა ჯანმრთელობის მდგომარეობების საფუძველზე, ექიმი გადაწყვეტს, რომელი ტიპის ქიმიოპორტი გამოიყენოთ საუკეთესოდ თქვენი კიბოს შემთხვევაში. როგორც ზემოთ აღინიშნა, მუცლის ღრუს კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება ინტრაპერიტონეალური პორტი. ანალოგიურად, თქვენი ჯანმრთელობის საჭიროებების და ქიმიოთერაპიის ხანგრძლივობის მიხედვით, შესაძლებელია სხვა ტიპის ქიმიოპორტების გამოყენება. ის ასევე გადაწყვეტს იმპლანტის ადგილმდებარეობას, ანუ ამ პორტების თქვენი ხელის ან გულმკერდის ვენებთან დასაკავშირებლად.
   

ექიმი სრულად გაგაცნობთ ქემოპორტის ფიქსაციის პროცედურის შესახებ. ის ასევე აგიხსნით ამ პროცედურის სარგებელსა და რისკებს. რეკომენდებულია, რომ იმპლანტაციის ჩატარებამდე დაიცვათ ყველა წინასაოპერაციო ინსტრუქცია. ყველაზე მნიშვნელოვანი ინსტრუქცია ეხება საკვებისა და წყლის მიღებას. პაციენტებმა თავი უნდა შეიკავონ ნებისმიერი სახის საკვების ჭამისგან ან დალევისგან ფიქსაციის პროცესამდე სულ მცირე ექვსი საათით ადრე. თუმცა, შეგიძლიათ დალიოთ წყალი ოპერაციის დაწყებამდე ორი საათით ადრე.
 

ოპერაციამდელი მოვლის სხვა მოთხოვნებს შორისაა იმპლანტაციის პროცესის დროის გრაფიკი. ეს გრაფიკი ძირითადად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის ქიმიოთერაპიას გადიხართ. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს მოკლე ინფუზია, ზოგიერთს კი ქიმიოთერაპია უფრო ხანგრძლივი დროის განმავლობაში შეუძლია. ქიმიოთერაპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია თქვენი კიბოს დაავადების ტიპზე, გავრცელებაზე, სტადიასა და სხვა ასპექტებზე, ასევე თქვენი სხეულის ზომაზე. პაციენტებს ასევე ახსნიან ყველა ამ პუნქტს.