1066
სურათი

თავის ტკივილი - მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა

19 წლის 2025 თებერვალი
გაზიარება:
თავის ტკივილი - მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა

თავის ტკივილი არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს ყველას ცხოვრების გარკვეულ ეტაპზე. თავის ტკივილის მთავარი სიმპტომია ტკივილი თავის ან სახის არეში, რომელიც შეიძლება იყოს მღელვარე, მუდმივი, მკვეთრი ან მოსაწყენი. ექიმები თავის ტკივილს მკურნალობენ მედიკამენტებით, სტრესის მენეჯმენტით და ბიოფექციით.

რამდენად ხშირია თავის ტკივილი მოზრდილებში?

თავის ტკივილი მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მდგომარეობაა, რომელიც იწვევს მფეთქავ ტკივილს. მსოფლიოში ზრდასრული მოსახლეობის დაახლოებით 75%-ს წელიწადში ერთხელ აწუხებს თავის ტკივილი. თავის ტკივილი სამსახურიდან და სკოლიდან გაცდენის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია. ის ასევე გავლენას ახდენს პაციენტის სოციალურ და ოჯახურ ცხოვრებაზე. ზოგიერთი ადამიანისთვის თავის ტკივილის მუდმივმა ბრძოლამ შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვა და დეპრესია.

თავის ტკივილი სახეები

  • 150-ზე მეტი სხვადასხვა სახის თავის ტკივილი იყოფა სამ ძირითად კატეგორიად - პირველადი თავის ტკივილი, მეორადი თავის ტკივილი და კრანიალური ნევრალგია.
  1. პირველადი თავის ტკივილი - პირველადი თავის ტკივილი არ არის ძირითადი დაავადების სიმპტომი, არამედ თავისა და კისრის სტრუქტურებთან დაკავშირებული პრობლემების შედეგი. სტრესი და ძილის რეჟიმის დარღვევა ხშირად ამ თავის ტკივილის მიზეზია.                                                     
  2. მეორადი თავის ტკივილი - მეორად თავის ტკივილს, როგორც წესი, თან ახლავს თანმდევი დაავადება, როგორიცაა სინუსური თავის ტკივილი, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც წნევა ან ინფექცია იზრდება სინუსებში. ა შაკიკი ეს არის თავის ტკივილის ერთ-ერთი ფორმა მღელვარე ტკივილით და, როგორც წესი, თავს იჩენს თავის ერთ მხარეს. მას ხშირად იწვევს სტრესი, ჰორმონები, ხმა, გარემო და მრავალი სხვა ფაქტორი. ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები.

თუ თავის ტკივილი გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში და ასოცირდება სიმპტომებთან, როგორიცაა კისრის სიმტკიცე, ცხელებაღებინება, მხედველობის ცვლილება, შეგრძნებების ცვლილება სხეულის ერთ მხარეს. ამ შემთხვევაში, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სერიოზული ინფექციების განვითარებით.
3. კრანიალური ნევრალგია: სახისა და სხვა თავის ტკივილებს მიეკუთვნება მობრუნებული თავის ტკივილი. როდესაც ადამიანი ზედმეტად იყენებს მედიკამენტებს, პაციენტს აღენიშნება თავის ტკივილი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ტკივილგამაყუჩებლების ხშირი გამოყენება იწვევს მუდმივ თავის ტკივილს. 

პირველადი და მეორადი თავის ტკივილის სახეები:

პირველადი თავის ტკივილის გავრცელებული ტიპებია :

  • კასეტური თავის ტკივილი - ტეს თავის ტკივილი ძირითადად შუალედში გრძელდება 15 წუთი და 3 საათი და შეიძლება მოხდეს დღეში ერთხელ რვაჯერ. ისინი ხშირად წარმოიქმნება 4-12 კვირის განმავლობაში და შემდეგ გაქრება. კლასტერული თავის ტკივილი, როგორც წესი, ხდება ყოველდღე დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს.
  • შაკიკი - შაკიკი არის თავის ტკივილი, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი პულსის ტკივილი ან პულსის შეგრძნება, ძირითადად თავის ერთ მხარეს.
  • ახალი ყოველდღიური მუდმივი თავის ტკივილი (NDPH) იწყება მოულოდნელად და გრძელდება სამ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. ეს ჩვეულებრივ გვხვდება ადამიანებში იშვიათი თავის ტკივილით NDPH-ის დაწყებამდე.
  • დაძაბულობის თავის ტკივილი -იწვევს მსუბუქ და ზომიერ ტკივილს და ხშირად ხდება დროთა განმავლობაში.

მეორადი თავის ტკივილის გარკვეული ტიპები მოიცავს:

  • მედიკამენტების გადაჭარბებული გამოყენების თავის ტკივილი - ასევე ცნობილია, როგორც მობრუნებული თავის ტკივილი, ის გვხვდება ადამიანებში, რომლებიც ხშირად იღებენ მედიკამენტებს თავის ტკივილის სამკურნალოდ. 
  • სინუსური თავის ტკივილი - გამოწვეულია სინუსური ინფექციის გამო, რომელიც იწვევს შეშუპებას და ანთებას სინუსებში. 
  • ზურგის თავის ტკივილი - გამოწვეულია ცერებროსპინალური სითხის დაბალი წნევის ან მოცულობის გამო. ეს გამოწვეულია ცერებროსპინალური სითხის სპონტანური გაჟონვით, ზურგის შეხებით ან სპინალური ანესთეზიით.
  • ჭექა-ქუხილის თავის ტკივილი - მტანჯველები არიან და დაიწყება მოულოდნელად. ჭექა-ქუხილის თავის ტკივილი იწვევს ძლიერ ტკივილს 1 წუთში და გრძელდება მინიმუმ 5 წუთი.

არის თუ არა თავის ტკივილი მემკვიდრეობითი?

თავის ტკივილი ხშირად გვხვდება ოჯახებში, განსაკუთრებით შაკიკი. შაკიკით დაავადებულ ბავშვებს ჰყავთ მინიმუმ ერთი მშობელი, რომელსაც ასევე აქვს შაკიკი. ბავშვები, რომელთა მშობლებსაც აწუხებთ შაკიკი, ოთხჯერ უფრო ხშირად უვითარდებათ შაკიკი.
თავის ტკივილი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ოჯახში საერთო ფაქტორების გამო, როგორიცაა:

    • გარკვეული საკვების ან ინგრედიენტების მოხმარება, როგორიცაა კოფეინი, ალკოჰოლი, ფერმენტირებული საკვები, შოკოლადი და ყველი
    • Პასიური მწეველი
    • ალერგენების ზემოქმედება
  • სუნამოების ან საყოფაცხოვრებო ქიმიკატების ძლიერი სუნი

თავის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი ფაქტორით, როგორიცაა შემდეგი:

  • თავის ქალას სტრუქტურაში გაღიზიანება ან ანთება, ტვინის მიმდებარე სისტემის ჩათვლით, შეიძლება გავლენა იქონიოს ტვინის მუშაობაზე.
  • ცხვირის ტრავმის გამო სისხლის ნაკადის ან სისხლის მიმოქცევის ცვლილებები 
  • დეჰიდრატაცია და სისტემური დაავადებები, მათ შორის ინფექციები
  • რეაქცია მედიკამენტებზე და ცვლილებები ტვინის აქტივობის ქიმიაში
  • ნარკოტიკების მოხსნა და ნარკომანია
  • გარემო ფაქტორები, როგორიცაა საყოფაცხოვრებო ქიმიკატების ან სუნამოების ძლიერი სუნის ზემოქმედება
  • ალერგენების ზემოქმედება.
  • დაძაბული ფიზიკური აქტივობა.
  • ჰორმონალური ცვლილებები.
  • ძილის ნაკლებობა ან ძილის დარღვევა.
  • სხვა ფაქტორებია სტრესი, ქალების მენოპაუზის ან მენსტრუაციის პერიოდი და კვების ჩვევები.

თავის ტკივილის სამი ძირითადი ტიპის მიზეზები

  1. პირველადი თავის ტკივილი - ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს ჭარბი აქტივობით ან თავის ტკივილისადმი მგრძნობიარე სტრუქტურების პრობლემებით, მათ შორის:
  • თავის ტვინის სპეციფიკური უბნები
  • სისხლძარღვები
  • კუნთების
  • ნერვები
  • ტვინის ქიმიკატები

პირველადი თავის ტკივილის მიზეზები შემდეგია:

  • დაძაბულობის თავის ტკივილი - პირველადი თავის ტკივილის ყველაზე გავრცელებული ტიპია და მიზეზი უცნობია. ვარაუდობენ, რომ ეს გამოწვეულია სხვადასხვა ფაქტორებით, რომლებიც იწვევენ თავისა და კისრის ზედა ნაწილში არსებული სტრუქტურების ანთებას ან გაღიზიანებას. დაძაბულობის თავის ტკივილის ყველაზე გავრცელებული ადგილებია შუბლი, ტაძრები (კუნთები, რომლებიც ამოძრავებენ ყბას, რომელიც მდებარეობს ამ მიდამოში) და რეგიონი, სადაც კისრის ტრაპეციული კუნთი უერთდება თავის ქალას. ფიზიკური სტრესი (ხელით შრომა და კომპიუტერთან ან მაგიდასთან ხანგრძლივი ჯდომა) და ემოციურმა სტრესმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ამ ტიპის თავის ტკივილი. 
  • კლასტერული თავის ტკივილი - ჩვეულებრივ გამოწვეულია ქიმიკატების (სეროტონინი და ჰისტამინი) უეცარი გამოყოფით. ისინი ხშირად ჩნდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში ან შეიძლება მოხდეს ყოველდღიურად (კვირის პერიოდები).
  • შაკიკი - გამოწვეულია, როდესაც არასტაბილური ნერვული უჯრედები ზედმეტად რეაგირებენ სხვადასხვა გამომწვევზე. ნერვული უჯრედები აგზავნიან იმპულსებს სისხლძარღვებში და იწვევს თავის ტვინში ქიმიურ ცვლილებებს, რაც იწვევს დიდ ტკივილს.
  • ახალი ყოველდღიური მუდმივი თავის ტკივილის (NDPH) მიზეზი უცნობია. ის ჩვეულებრივ ვითარდება ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ წინა ან მნიშვნელოვანი თავის ტკივილი.
  1. მეორადი თავის ტკივილი ხშირად გამოწვეულია ძირითადი სტრუქტურული დაავადებით ან ინფექციებით. ისინი შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში და უნდა ჩატარდეს ეფექტური დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. დიაგნოსტიკური ტესტირება შეიძლება ჩატარდეს ძირითადი დაავადებების გამომწვევი მიზეზების დასადგენად. სხვა მიზეზები მოიცავს:
  • თავისა და კისრის ტრავმა. ამ ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და თავის ტვინში შეშუპება (სისხლდენის გარეშე), ტკივილი, სისხლდენა თავის ტვინში (მენინგეებს შორის), ტვინის შერყევა სისხლდენის გარეშე თავის ტრავმის გამო, შერყევის შემდგომი თავის ტკივილი და ტკივილი კისრის დაზიანებისა და მათრახის დაზიანების გამო.
  • სისტემური ინფექციები მოიცავს პნევმონია, გავლენას ახდენსენცეფალიტი, მენინგიტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, აივ/შიდსმა შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი თავის ტკივილი
  • სისხლის მიმოქცევის პრობლემები (არტერიოვენური მალფორმაციები) და თავისა და კისრის დაზიანებები, რომლებიც იწვევენ TIA (ტრანზიტორული იშემიური შეტევა) ან ინსულტის შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი თავის ტკივილი. საძილე და დროებითი არტერიების ანთება და ანევრიზმა (სისხლძარღვის დასუსტებული ადგილი, რომელიც იწვევს სისხლდენას) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი.
  • კრუნჩხვებითავის ტვინის სიმსივნეები (კიბო) და ჰიპერტენზია (მაღალი BP) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი თავის ტკივილი.
  • მედიკამენტები და წამლები, რომლებიც გამოიყენება გულის პრობლემების, ჰიპერტენზიის, გულის პრობლემების სამკურნალოდ, Erectile დისფუნქციადა ორალურმა კონტრაცეპტივებმა შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი. ტკივილგამაყუჩებლები, ნარკოტიკები და ზოგიერთი ანალგეტიკი, როგორიცაა იბუპროფენი და ასპირინი, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი. 
  • კბილების, ცხვირის და თვალების ინფექციები, როგორიცაა სინუსიტი, ირიტი, გლაუკომადა კბილის ტკივილი შეიძლება იყოს თავის ტკივილის მიზეზი.
  • ძირითადი დაავადებები, როგორიცაა ჰიპოთირეოზი და მაღალი არტერიული წნევის (ჰიპერტენზია) შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი. პაციენტები, რომლებსაც აწუხებთ დეჰიდრატაცია ან თირკმლის უკმარისობა ასევე შეიძლება განიცადოს მეორადი თავის ტკივილი.
  1. მობრუნებული თავის ტკივილი: თავის ტკივილის წამლები, რომლებიც ჩვეულებრივ იწვევს თავის ტკივილს, არის ტკივილგამაყუჩებლები, ტკივილგამაყუჩებლების კომბინაცია, შაკიკის სამკურნალო საშუალებები და ოპიატები. თუ რეკომენდებული დღიური დოზების გადაჭარბება მოხდა, ასპირინმა და აცეტამინოფენმა შეიძლება ხელი შეუწყონ თავის ტკივილს. საერთო დამნაშავეები არიან ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებიც აერთიანებს ასპირინს, კოფეინს და აცეტამინოფენს. მაღალი რისკი შეინიშნება ბუტალბიტალის შემცველ ნაერთში. ტრიპტანები (სუმატრიპტანი) და ზოგიერთი ერგოტი, როგორიცაა ერგოტამინი, რომელიც გამოიყენება შაკიკის სამკურნალოდ, ხშირად იწვევს ამ ტიპის თავის ტკივილს. ოპიუმის სინთეზური ნაერთებისგან მიღებული ტკივილგამაყუჩებლები მოიცავს კოდეინისა და აცეტამინოფენის კომბინაციებს და მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ ამ ტიპის თავის ტკივილი.

როგორია თავის ტკივილი?

თავის ტკივილის სიმპტომები განსხვავდება პაციენტის თავის ტკივილის ტიპის მიხედვით:

  1. დაძაბულობის თავის ტკივილი: ვინაიდან ეს თავის ტკივილის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა, ტკივილი შემდეგია:
  • მსუბუქიდან ზომიერამდე
  • თანმიმდევრულია პულსის გარეშე
  • თავის ორივე მხარეს (ორმხრივი)
  • უარესი რუტინული აქტივობების დროს, როგორიცაა მოხრილი ან ზევით სიარული
  • რეაგირებს ურეცეპტოდ გაცემულ მკურნალობაზე

2. შაკიკი : ეს თავის ტკივილის მეორე ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. შაკიკით დაავადებულები განიცდიან:

  • გულისრევა ან ღებინება
  • ზომიერი ან ძლიერი ტკივილი და ზოგიერთ შემთხვევაში, მკვეთრი ან პულსური ტკივილი
  • თავის ტკივილი, რომელიც გრძელდება ოთხი საათიდან სამ დღემდე
  • მგრძნობელობა სინათლის, ხმაურის ან სუნის მიმართ
  • მუცლის ტკივილი

3. კლასტერული თავის ტკივილი : ეს არის პირველადი თავის ტკივილის ყველაზე მძიმე ფორმა და, როგორც სახელიდან ჩანს, ჯგუფურად ან კლასტერულად გვხვდება. ისინი დღეში ერთიდან რვაჯერ გვხვდება და შეიძლება ორი კვირიდან სამ თვემდე გაგრძელდეს. ზოგჯერ, ეს თავის ტკივილი შეიძლება მთლიანად გაქრეს თვეების ან წლების განმავლობაში, მხოლოდ მოგვიანებით დაბრუნდნენ. პაციენტს, რომელიც განიცდის კლასტერული თავის ტკივილის ტკივილს, შეიძლება განუვითარდეს:

  • ინტენსიური წვის ან დაჭრის შეგრძნებით.
  • მდებარეობს ერთ-ერთი თვალის უკან ან თვალის მიდამოში და არ იცვლის გვერდს.
  • მღელვარე ან მუდმივი.

4. სინუსური თავის ტკივილი : ეს არის სინუსების ინფექციის შედეგი, რომელიც გამოწვეულია სინუსების შეგუბებითა და ანთებით - ეს არის ღია გასასვლელები კუდუსუნისა და შუბლის უკან. ყველაზე ხშირად, ჯანდაცვის პროვაიდერები და ფიზიკური პირები შაკიკს სინუსურ თავის ტკივილში აღიქვამენ. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

  • ღრმა და მუდმივი ტკივილი ლოყებისა და შუბლის არეში
  • ცუდი გემო პირში
  • სახის შეშუპება
  • ყურში სისავსის შეგრძნება
  • ტკივილი, რომელიც უარესდება თავის უეცარი მოძრაობით ან დაძაბვით
  • ცხელება
  • ლორწოს გამონადენი

5. მედიკამენტების ჭარბი მოხმარებით გამოწვეული თავის ტკივილი : ამ თავის ტკივილს ასევე უწოდებენ რიკოშეტულ თავის ტკივილს. ის აწუხებს იმ ადამიანების თითქმის 5%-ს, რომლებიც ხშირად იღებენ ტკივილგამაყუჩებლებს თავის ტკივილის სამკურნალოდ. ტკივილგამაყუჩებლების მუდმივმა მიღებამ საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილის რაოდენობის ზრდა. მედიკამენტების ჭარბი მოხმარებით გამოწვეული თავის ტკივილის ნიშნებია:

  • თავის ტკივილი შეიძლება გახშირდეს
  • განიცდიან უფრო მეტ თავის ტკივილს, ვიდრე მის გარეშე
  • ტკივილი, რომელიც ძლიერდება დილით

6. თავის ტკივილი ბავშვებში : ბავშვების უმეტესობას თავის ტკივილი საშუალო სკოლაში მიღწევის შემდეგ აღენიშნება. ბავშვების თითქმის 20%-ს დაძაბულობის თავის ტკივილი აღენიშნება და შაკიკი განმეორებადი პრობლემაა. გამომწვევი მიზეზებია:

  • გარკვეული საკვები
  • ძილის ციკლის ცვლილება
  • გარემო ფაქტორები
  • სტრესი

7. ახალი ყოველდღიური მუდმივი თავის ტკივილი : ეს ტკივილი უეცრად ჩნდება და სამ თვეზე მეტხანს გრძელდება. როგორც წესი, ეს ტკივილი იმ პირებში ვლინდება, რომლებსაც აქამდე ხშირი თავის ტკივილი არ განუცდიათ. ტკივილი შემდეგია:

  • მუდმივი და დაჟინებული შემსუბუქების გარეშე
  • მდებარეობს თავის ორივე მხარეს
  • არ რეაგირებს მედიკამენტებზე

თავის ტკივილის სიმპტომები

თავის ტკივილის სიმპტომები განსხვავდება თავის ტკივილის ტიპის მიხედვით.

  1. პირველადი თავის ტკივილი

ა. დაძაბულობის თავის ტკივილი
საერთო ნიშნები და სიმპტომებია

  • ტკივილი ასოცირდება ზოლის მსგავს შებოჭილობასთან ან წნევასთან და შეიძლება გარშემორტყმული იყოს თავში. წნევა იგრძნობა ტაძრებზე და მთელ შუბლზე. ვლინდება ორმხრივი ტკივილი (ტკივილი ორივე მხარეს). 
  • გულისრევა და ღებინება ამ ტიპში არ ჩანს. თავის ტკივილს ხმა და სინათლე არ ამძიმებს. 
  • ცხოვრების ხარისხი დიდად არ მოქმედებს და პაციენტს შეუძლია დაიცვას ყოველდღიური რუტინა.

ბ. კლასტერული თავის ტკივილი

  • ტკივილი მოდის ჯგუფებად (კლასტერების სახით) გამოყოფილი უმტკივნეულო პერიოდებით. ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს თვიდან წლამდე და შეიძლება არ განიცადოს თავის ტკივილი რამდენიმე თვიდან წლამდე. ეს თავის ტკივილი ხშირად აღვიძებს პაციენტს შუაღამისას.
  • ტკივილის თითოეული ეპიზოდი შეიძლება გაგრძელდეს 30-90 წამში. ეს მტანჯველი ტკივილია და ჩვეულებრივ ჩნდება თვალების უკან ან გარშემო. დაზიანებულ მხარეზე ცხვირი შეიძლება იყოს გამონაყარი ან გაჭედილი, თვალები კი შეიძლება გახდეს წყლიანი, შეშუპებული ან ანთებული.
  • ეს შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი. ძილის რეჟიმის ცვლილება, მედიკამენტები, როგორიცაა ნიტროგლიცერინი, ალკოჰოლის მოხმარება, სიგარეტის მოწევა და ზოგიერთი საკვები, როგორიცაა შებოლილი ხორცი და შოკოლადი, შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი.
  • ჩატარებული კვლევის მიხედვით, ტვინის სკანირება, რომელიც ჩატარდა პაციენტებზე კასეტური თავის ტკივილის დროს, მკვლევარებმა დააფიქსირეს ჰიპოთალამუსში არანორმალური აქტივობა. 
  • რეგულარულ კონსულტაციას საჭიროებს ისეთი თავის ტკივილის მქონე პაციენტებს, რომლებსაც შესაძლოა განუვითარდეთ სუიციდური ტენდენციები (გამტანჯველი და მღელვარე ტკივილის გამო).   

გ. შაკიკი
სიმპტომები migraines მოიცავს შემდეგს:

  • ზომიერი ან ძლიერი ტკივილი და ზოგიერთ შემთხვევაში მკვეთრი ან პულსური ტკივილი
  • ტკივილი, რომელიც გრძელდება ოთხი საათიდან სამ დღემდე
  • გულისრევა ან ღებინება
  • მგრძნობელობა სინათლის, ხმაურის ან სუნის მიმართ
  • კუჭის აშლილობა ან ტკივილი მუცლის არეში
  1. მეორადი თავის ტკივილი

ა. სინუსური თავის ტკივილი
სინუსური თავის ტკივილის სიმპტომები მოიცავს შემდეგს:

  • ცხელება 
  • ცუდი გემო პირში
  • სახის შეშუპება
  • ღრმა, მუდმივი ტკივილი ლოყების და შუბლის არეში
  • ყურებში სისავსის შეგრძნება
  • ტკივილი, რომელიც ძლიერდება თავის უეცარი მოძრაობის ან დაძაბვისას

ბ. მედიკამენტების გადაჭარბებული გამოყენების თავის ტკივილი
მედიკამენტების გადაჭარბებული თავის ტკივილის სიმპტომები მოიცავს შემდეგს:

  • გულისრევა
  • მოუსვენრობას
  • სირთულე კონცენტრაცია
  • მეხსიერების პრობლემები 
  • თავის ტკივილის სიხშირის გაზრდა
  • ტკივილი, რომელიც ძლიერდება დილით

გ. ჭექა-ქუხილის თავის ტკივილი
ჭექა-ქუხილის თავის ტკივილის სიმპტომებია:

  • Numbness
  • სისუსტე
  • სიტყვის პრობლემები
  • გულისრევა ან ღებინება
  • კრუნჩხვები
  • მხედველობის ცვლილება
  • მორცხვობა
  • მგრძნობელობის ცვლილება

3. მობრუნებული თავის ტკივილი

ისინი აღვიძებენ პაციენტს ძილის დროს ადრეულ საათებში. ამრიგად, თავის ტკივილი თითქმის ყოველდღე ჩნდება. მათი შემსუბუქება შესაძლებელია ტკივილგამაყუჩებლებით, მაგრამ თავის ტკივილი ძლიერდება, როგორც კი წამალი ქრება. გავრცელებული ნიშნები და სიმპტომებია:

  • გულისრევა
  • მოუსვენრობას
  • გაღიზიანება
  • კონცენტრაციის სირთულე
  • მეხსიერების პრობლემები

ადამიანებმა უნდა მიმართონ ექიმს, თუ მათ აქვთ შემდეგი სიმპტომები:

  • თუ თავის ტკივილი გამწვავებულია ხველებით, მოხრილებით, ძალისხმევით ან სექსუალური აქტივობით.
  • თუ ეს ასოცირდება ცხელებასთან და კისრის სიმტკიცესთან, ღებინებასთან ან გულისრევასთან, კრუნჩხვით და მეტყველებისა და ქცევის ცვლილებებთან.
  • თუ ეს დაკავშირებულია რაიმე ბოლოდროინდელ ტრავმასთან ან დაზიანებასთან
  • თუ ის მუდმივია და გავლენას ახდენს ცხოვრების ხარისხზე
  • თუ თავის ტკივილი ძლიერდება მედიკამენტების გამოყენებისას

თავის ტკივილის დიაგნოზი

თავის ტკივილი დიაგნოზირებულია მხოლოდ პაციენტის დეტალური ისტორიის მიღების შემდეგ. ექიმს შეუძლია დაუსვას კითხვები

  • ტკივილის ხანგრძლივობა და ხარისხი
  • თან ახლავს გულისრევა ან ღებინება და
  • ტკივილის ლოკალიზაცია და სხვა თანმდევი სიმპტომები

პირველადი თავის ტკივილის დიაგნოზი

  1. დაძაბულობის თავის ტკივილი: დაძაბულობის თავის ტკივილის დიაგნოზი კეთდება მაშინ, როდესაც პაციენტის ჩივილები ტკივილზე, რომელიც არის მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის, უარესდება აქტივობისას და თავს იჩენს თავის ორივე მხარეს. როგორც წესი, ტკივილი არ არის მტკივნეული ტკივილით და შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული სიმპტომებთან, როგორიცაა მგრძნობელობა სინათლის, ბგერის, სუნის, ღებინების ან გულისრევის მიმართ. ჩვეულებრივ კეთდება ნევროლოგიური გამოკვლევა და შედეგები ხშირად ნორმალურია. სკალპის ან კისრის კუნთებზე ზეწოლის დროს შეიძლება შეინიშნოს გარკვეული მგრძნობელობა.
  2. კასეტური თავის ტკივილი: დიაგნოზი კეთდება პაციენტის ანამნეზის მიღებისა და ტკივილის ეპიზოდების აღწერის შემდეგ. ამ თავის ტკივილის შეტევის დროს შეიძლება შეინიშნოს თვალის სიწითლე და შეშუპება დაზარალებულ მხარეს. დაზიანებულ მხარეს ცხვირი შეიძლება იყოს გამონაყარი ან გადატვირთული.

მეორადი თავის ტკივილის დიაგნოზი

 დიაგნოზი კეთდება პაციენტის ისტორიის საფუძველზე, რასაც მოჰყვება ფიზიკური გამოკვლევა. ასევე შეიძლება ჩატარდეს ლაბორატორიული და რენტგენოლოგიური გამოკვლევები. თუ თავის ტკივილი გამოწვეულია ძირითადი ინფექციების ან დაავადებების გამო, მაშინ ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს მკურნალობის დაწყება დიაგნოზის დადასტურებამდეც კი.

ლაბორატორიული გამოკვლევები მოიცავს

  • CBC (სისხლის ტესტები): სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის მატება, ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR) ან C-რეაქტიული ცილა (CRP) შეინიშნება ორგანიზმში ინფექციის ან ანთების გამოვლენისას.
  • ტოქსიკოლოგიური ტესტები: ეს შეიძლება იყოს გამოსადეგი პაციენტებში, რომლებიც ეჭვმიტანილია ალკოჰოლის, სხვა ბოროტად გამოყენების ან რეცეპტით გაცემული წამლების ბოროტად გამოყენებაში.
  • კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია): გამოიყენება შეშუპების, სისხლდენის და ზოგიერთი სიმსივნე თავის ქალასა და ტვინში და ანევრიზმების გამოსავლენად.
  • MRI თავის (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) აჩვენებს თავის ტვინის ანატომიას და ფენებს, რომლებიც ფარავს თავის ტვინს და ზურგის ტვინს.
  • წელის პუნქცია ხერხემლის ონკანი კეთდება მენინგიტზე საეჭვო შემთხვევებში.
  • EEG სასარგებლოა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი გადის თავის ტკივილის დროს.

თავის ტკივილის რისკის ფაქტორები

თავის ტკივილის საერთო რისკ-ფაქტორებია:

  • დეპრესია
  • შფოთვა
  • ქალის სექსი
  • ძილის დარღვევა
  • ხვრინვა
  • სიმსუქნე
  • კოფეინის გადაჭარბებული მოხმარება
  • ტკივილგამაყუჩებლების გადაჭარბებული გამოყენება თავის ტკივილისთვისქრონიკული ტკივილის პირობები
  • დაძაბულობის თავის ტკივილი: ეს რისკ-ფაქტორები გამოწვეულია კისრის კუნთების დაჭიმვით, როგორიცაა კბილების დაჭერა და ღრჭიალი, შფოთვა, დეპრესია, ბავშვებში რეზინის ღეჭვა, სპონდილოზი ან ართრიტი კისერში და ჭარბი წონა. ემოციური სტრესი, ბრაზი, დაღლილობა, მოწევა, მცირე ფიზიკური აქტივობა და ძილის დარღვევა სხვა რისკ-ფაქტორებია.
  • შაკიკი: ხმამაღალი ან უეცარი ხმები, დარღვეული ძილი, ემოციური მოვლენები, საჭმლის გამოტოვება, ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება და სიცარიელე. საკვები პროდუქტები, როგორიცაა დაძველებული ყველი, ფერმენტირებული ან მწნილი საკვები, შოკოლადი და დამუშავებული საკვები. სხვა რისკ ფაქტორებს მიეკუთვნება ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, ცვლილებები მენსტრუაციის დროს, კაშკაშა განათება, სუნამოები და სუნი.
  • კასეტური თავის ტკივილი: მთავარი რისკ-ფაქტორია მოწევა, რადგან ეს ტიპი ხშირად გვხვდება მწეველებში. კიდევ ერთი რისკის ფაქტორი არის თავის დაზიანება.
  • სინუსური თავის ტკივილი: ამ თავის ტკივილის დროს ძირითადი რისკ-ფაქტორებია ალერგია, ყურის და ცხვირის მუდმივი ინფექციები, ცხვირის დეფორმაციები, ცხვირის პოლიპები, ცხვირის ძგიდის გადახრილი, სინუსების წინა ოპერაციები და დასუსტებული იმუნური სისტემა.

 

რა განსხვავებაა შაკიკსა და თავის ტკივილს შორის?

ორივე ეს მდგომარეობა გავლენას ახდენს სხეულის თავისა და კისრის ნაწილებზე; თითოეულ მდგომარეობას აქვს სიმპტომების საკუთარი ნაკრები:

შაკიკი თავის ტკივილი
მდებარეობა ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს თავის ერთ ნაწილზე გავლენას ახდენს თავის გარშემო, თვალების უკან, მხრებზე და კისერზე
პირველადი სიმპტომები
  • ტკივილის ტკივილი
  • მგრძნობელობა სინათლის, ხმამაღალი ხმებისა და ძლიერი სურნელების მიმართ
  • ტკივილი ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვით
  • წნევა იგრძნობა მხრებზე, კისერზე და თავზე
გავრცელება თავის ტკივილზე შედარებით ნაკლებია Ძალიან საერთო 

 

დასკვნა

თავის ტკივილი თითქმის ყველას აწუხებს და თავის ტკივილის მიზეზები ბევრია. მიუხედავად იმისა, რომ თავის ტკივილის შემთხვევების უმეტესობა, როგორც წესი, ქრება თავისით, სახლის საშუალებებით ან ურეცეპტოდ მედიკამენტებით. მაგრამ მუდმივი თავის ტკივილი უნდა შემოწმდეს ექიმმა, რადგან შეიძლება მიუთითებდეს სხვა ძირითადი აშლილობის არსებობაზე. 

თავის ტკივილის დიაგნოზი

თავის ტკივილი დიაგნოზირებულია მხოლოდ პაციენტის დეტალური ისტორიის მიღების შემდეგ. ექიმს შეუძლია დაუსვას კითხვები

  • ტკივილის ხანგრძლივობა და ხარისხი
  • თან ახლავს გულისრევა ან ღებინება და
  • ტკივილის ლოკალიზაცია და სხვა თანმდევი სიმპტომები

პირველადი თავის ტკივილის დიაგნოზი

  • დაძაბულობის თავის ტკივილი: დაძაბულობის თავის ტკივილის დიაგნოზი კეთდება მაშინ, როდესაც პაციენტის ჩივილები ტკივილზე, რომელიც არის მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის, უარესდება აქტივობისას და თავს იჩენს თავის ორივე მხარეს. როგორც წესი, ტკივილი არ არის მტკივნეული ტკივილით და შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული სიმპტომებთან, როგორიცაა მგრძნობელობა სინათლის, ბგერის, სუნის, ღებინების ან გულისრევის მიმართ. ჩვეულებრივ კეთდება ნევროლოგიური გამოკვლევა და შედეგები ხშირად ნორმალურია. სკალპის ან კისრის კუნთებზე ზეწოლის დროს შეიძლება შეინიშნოს გარკვეული მგრძნობელობა.
  • კასეტური თავის ტკივილი: დიაგნოზი კეთდება პაციენტის ანამნეზის მიღებისა და ტკივილის ეპიზოდების აღწერის შემდეგ. ამ თავის ტკივილის შეტევის დროს შეიძლება შეინიშნოს თვალის სიწითლე და შეშუპება დაზარალებულ მხარეს. დაზიანებულ მხარეს ცხვირი შეიძლება იყოს გამონაყარი ან გადატვირთული.

მეორადი თავის ტკივილის დიაგნოზი

 დიაგნოზი კეთდება პაციენტის ისტორიის საფუძველზე, რასაც მოჰყვება ფიზიკური გამოკვლევა. ასევე შეიძლება ჩატარდეს ლაბორატორიული და რენტგენოლოგიური გამოკვლევები. თუ თავის ტკივილი გამოწვეულია ძირითადი ინფექციების ან დაავადებების გამო, მაშინ ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს მკურნალობის დაწყება დიაგნოზის დადასტურებამდეც კი.

ლაბორატორიული გამოკვლევები მოიცავს

  • CBC (სისხლის ტესტები): სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის მატება, ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR) ან C-რეაქტიული ცილა (CRP) შეინიშნება ორგანიზმში ინფექციის ან ანთების გამოვლენისას.
  • ტოქსიკოლოგიური ტესტები: ეს შეიძლება იყოს გამოსადეგი პაციენტებში, რომლებიც ეჭვმიტანილია ალკოჰოლის, სხვა ბოროტად გამოყენების ან რეცეპტით გაცემული წამლების ბოროტად გამოყენებაში.
  • კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია): გამოიყენება შეშუპების, სისხლდენის და ზოგიერთი სიმსივნე თავის ქალასა და ტვინში და ანევრიზმების გამოსავლენად.
  • MRI თავის (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) აჩვენებს თავის ტვინის ანატომიას და ფენებს, რომლებიც ფარავს თავის ტვინს და ზურგის ტვინს.
  • წელის პუნქცია ხერხემლის ონკანი კეთდება მენინგიტზე საეჭვო შემთხვევებში.
  • EEG სასარგებლოა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი გადის თავის ტკივილის დროს.

 

თავის ტკივილის მკურნალობაs

ფიზიოთერაპია

დაძაბულობა თავის ტკივილი

სტრესის მართვა ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაძაბულობის თავის ტკივილის სამკურნალოდ.
ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტები უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით და რეკომენდებულია მათი მიღება მხოლოდ მაშინ, როდესაც თქვენი ექიმი დაგინიშნავთ მედიკამენტებს. ზოგიერთ მედიკამენტს ურეცეპტოდ აქვს გვერდითი მოვლენები. ასპირინი ზრდის რეიეს სინდრომის რისკს და არ უნდა იქნას გამოყენებული მოზარდებში და ბავშვებში. თირკმელების დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს ასპირინის, იბუპროფენის და ნაპროქსენის გადაჭარბებული მოხმარებით. თუ აცეტამინოფენი მიიღება დიდი დოზებით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის დაზიანება ან უკმარისობა.
როდესაც ტკივილგამაყუჩებლები გამოიყენება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, თავის ტკივილი შეიძლება განმეორდეს, როდესაც წამალი გაქრება. თავის ტკივილს ამ ტიპს მოიხსენიებდნენ, როგორც "რეაბუნტ თავის ტკივილს" და კლასიფიცირდება როგორც მეორადი თავის ტკივილი.

კასეტური თავის ტკივილი

კლასტერული თავის ტკივილის მკურნალობა მიზნად ისახავს თავის ტკივილის გაკონტროლებას და თავის ტკივილის შემდგომი ეპიზოდების პრევენციას. მათ არ აქვთ მკურნალობის გარკვეული პროტოკოლი და თქვენს ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ მკურნალობის მრავალი ვარიანტი, სანამ კონკრეტული მკურნალობა დადასტურდება.

სხვა სამკურნალო ვარიანტები თავის ტკივილის სამკურნალოდ
  • ჟანგბადის მაღალი კონცენტრაცია ისუნთქება,
  • ადგილობრივი საანესთეზიო (ლიდოკაინი) შესხურება ნესტოში,
  • ისეთი მედიკამენტების გამოყენება, როგორიცაა დიჰიდროერგოტამინი (წამალი, რომელიც იწვევს სისხლძარღვების შევიწროვებას)
  • სუმატრიპტანისა და რიზატრიპტანის (ტრიპტანის მედიკამენტები) ინექცია, რომლებიც ხშირად გამოიყენება შაკიკის დროს და,
  • ნარკოტიკები, რომლებიც შეიცავს კოფეინს,
  • ისეთი წამლები, როგორიცაა კალციუმის არხის ბლოკატორები, პრედნიზონი, ლითიუმი და კრუნჩხვის საწინააღმდეგო მედიკამენტები (ვალპროის მჟავა და ტოპირამატი) შეუძლია თავიდან აიცილოს კასეტური თავის ტკივილი.
საწყისი საშუალებები

ისინი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას თავის ტკივილის სამკურნალოდ.
კარგად დატენიანება და კარგი ძილი სასარგებლოა დაძაბულობის თავის ტკივილის დროს.
ზურგისა და საფეთქლის კუნთების შეზელვამ ან მასაჟმა შეიძლება შეამსუბუქოს თავის ტკივილი.
ჰაერის დამატენიანებელი შეიძლება სასარგებლო იყოს (სინუსის პრობლემების დროს).

განათლება

ის მოიცავს თქვენი თავის ტკივილის გამომწვევი ფაქტორების და ხანგრძლივობის იდენტიფიცირებას. თავის ტკივილის სამკურნალოდ უნდა დადგინდეს დამატებითი მიზეზები, როგორიცაა გარკვეული საკვების ჭამა, კოფეინის მიღება, არასათანადო კვება რეგულარულად და სტრესის შაბლონები.

სტრესის მართვა

სტრესის მიზეზი, რომელიც იწვევს თავის ტკივილს, უნდა დადგინდეს და შესაბამისი მკურნალობა. ღრმა სუნთქვის ვარჯიშები, კუნთების პროგრესირებადი რელაქსაცია და რელაქსაცია მუსიკას შეუძლია გაათავისუფლოს სტრესი და თავის ტკივილი.

კონსულტაციისა

თავის ტკივილის გამომწვევი რისკ-ფაქტორების დასადგენად შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაძლევის ტექნიკა, როგორიცაა ჯგუფური თერაპია, ერთჯერადი სესიები და კონსულტაცია.

Biofeedback

ეს არის მოწყობილობა, რომელიც მოიცავს თქვენს სხეულთან დაკავშირებულ სენსორებს. მოწყობილობა იკვლევს უნებლიე ფიზიკურ რეაქციას (სხეულის ფიზიკური რეაქცია სტრესულ პირობებში, რომელიც იწვევს თავის ტკივილს) თავის ტკივილებზე, როგორიცაა სუნთქვა, გულისცემა, პულსი, ტვინის აქტივობა და კუნთების დაძაბულობა.

თავის ტკივილის პრევენცია

თავის ტკივილის თავიდან აცილება შესაძლებელია გარკვეული სიფრთხილის ზომების მიღებით, როგორიცაა

  • მოერიდეთ გამომწვევ ფაქტორებს, როგორიცაა მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, სტრესი და გარკვეული საკვები (შებოლილი ხორცი).
  • მიიღეთ გამოწერილი მედიკამენტები საჭირო დროს (არ გამოიყენოთ მედიკამენტები ზედმეტად და არ მიიღოთ დანიშნულ დოზაზე ნაკლები)
  • კლასტერული თავის ტკივილის პრევენცია შეუძლებელია, მაგრამ მისი შემცირება შესაძლებელია ცხოვრების სტილის ცვლილებებით, როგორიცაა ალკოჰოლისა და მოწევის თავიდან აცილება.
  • რეგულარულად ივარჯიშე (შეიძლება შეამციროს სტრესი და ტკივილი)
  • შეინარჩუნეთ კარგი ძილის ჩვევები (რეგულარული ძილის რეჟიმი მნიშვნელოვანია თავის ტკივილის რისკის შესამცირებლად).
  • თავის ტკივილის რისკის შესამცირებლად, თავი დაანებეთ მოწევას და დაიკლო წონაში.
  • მიმართეთ ექიმს, თუ შეინიშნება თავის ტკივილის ნიმუშის ცვლილება.

რა იწვევს თავის ტკივილს?
ხშირად დასმული კითხვები (FAQs)

  • როგორია COVID-ის თავის ტკივილი? 

COVID თავის ტკივილი ოდნავ განსხვავდება სხვა პირობებით გამოწვეული თავის ტკივილისგან. ისინი უფრო პულსირებულნი არიან ინტენსივობით, წარმოიქმნება თავის ორივე მხარეს და შეიძლება იყოს რეზისტენტული ტკივილგამაყუჩებლების მიმართ. 

  • რა შეგიძლიათ მიირთვათ თავის ტკივილის შესაჩერებლად? 

ცნობილია, რომ ფოთლოვანი ბოსტნეულისა და თხილის მოხმარება ამცირებს და აჩერებს თავის ტკივილს.

  • რა სახის თავის ტკივილია სერიოზული? 

თავის ტკივილი, რომელიც ძლიერ ტკივილს იწვევს და იწვევს სიცხეს, სერიოზულია და ისინი უნდა შემოწმდეს ექიმთან რაც შეიძლება ადრე. 
 

  • რა არის ყველაზე მტკივნეული თავის ტკივილი?

ცნობილია, რომ კლასტერული თავის ტკივილი ყველაზე მტკივნეული თავის ტკივილია მსოფლიოში. 

უკეთ გაიგეთ თქვენი მდგომარეობა
სახელი:
Მობილურის ნომერი:
შეიყვანეთ ერთჯერადი პაროლი:
ხატულა
კვირა დღის ბანერი

ცოტა ხნის წინ დამატებულია

×

პასუხისმგებლობის შეზღუდვის განაცხადი:

ამ გვერდზე მოცემული ინფორმაცია განკუთვნილია მხოლოდ ზოგადი საინფორმაციო და საგანმანათლებლო მიზნებისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენ გონივრულ ძალისხმევას ვიყენებთ იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ინფორმაცია იყოს ზუსტი, სანდო და რეგულარულად გადაიხედოს, ის არ უნდა ჩაითვალოს პროფესიონალური სამედიცინო რჩევის, დიაგნოზის ან მკურნალობის შემცვლელად.

დაავადების ან მდგომარეობის სიმპტომები, გამომწვევი მიზეზები, სიმძიმე, პროგრესირება და მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. მოწოდებული ინფორმაცია შეიძლება არ მოიცავდეს მდგომარეობის ყველა ასპექტს ან მკურნალობის ყველა შესაძლო ვარიანტს.

არ გამოიყენოთ ეს ინფორმაცია თვითდიაგნოსტიკის ან თვითმკურნალობისთვის. ზუსტი დიაგნოზისა და თქვენი ინდივიდუალური ჯანმრთელობის მდგომარეობის გათვალისწინებით რჩევის მისაღებად, გთხოვთ, მიმართოთ კვალიფიციურ ჯანდაცვის სპეციალისტს.

თუ შეამჩნევთ მძიმე, უეცარ ან გაუარესებულ სიმპტომებს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

ჩვენი სამედიცინო კონტენტის შექმნის, განხილვის, განახლების და შენარჩუნების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის, გთხოვთ, წაიკითხოთ ჩვენი [სარედაქციო პოლიტიკა].

სურათი სურათი სურათი
მოითხოვეთ გადაბარება
მოითხოვეთ ზარის დაბრუნება
მოთხოვნის ტიპი
Image
დოქტორი
წიგნის დანიშვნა
დანიშვნები
იხილეთ წიგნის დანიშვნა
Image
საავადმყოფოები
იპოვნეთ საავადმყოფო
საავადმყოფოები
იხილეთ Find Hospital
სასაუბრო
Image
ჯანმრთელობის შემოწმება
წიგნი ჯანმრთელობის შემოწმება
ჯანმრთელობის შემოწმებები
იხილეთ წიგნის ჯანმრთელობის შემოწმება
Image
ტელეფონი
დაგვიკავშირდით
დაგვიკავშირდით
იხილეთ დაგვირეკეთ
Image
დოქტორი
წიგნის დანიშვნა
დანიშვნები
იხილეთ წიგნის დანიშვნა
Image
საავადმყოფოები
იპოვნეთ საავადმყოფო
საავადმყოფოები
იხილეთ Find Hospital
Image
ჯანმრთელობის შემოწმება
წიგნი ჯანმრთელობის შემოწმება
ჯანმრთელობის შემოწმებები
იხილეთ წიგნის ჯანმრთელობის შემოწმება
Image
ტელეფონი
დაგვიკავშირდით
დაგვიკავშირდით
იხილეთ დაგვირეკეთ