აპენდიციტი - ნიშნები და სიმპტომები, გამომწვევი მიზეზები, დიაგნოზი და მკურნალობა

მიმოხილვა 

აპენდიქსი თითის მსგავსი ჩანთაა, რომელიც მსხვილი ნაწლავის დასაწყისშია მიმაგრებული და ადამიანის ორგანიზმში უცნობი დანიშნულება აქვს. აპენდიციტი ანთებითი აპენდიქსის შესაბამისი მდგომარეობაა, რომელიც ჩირქით არის სავსე და აუტანელ ტკივილს იწვევს. ტკივილი მუცლის ქვედა მარჯვენა ნაწილშია კონცენტრირებული. ზოგიერთ შემთხვევაში, ის ჭიპის გარშემო იწყება. ანთების გაძლიერებასთან ერთად, ტკივილი ძლიერდება და აპენდიციტი მწვავე ფორმას იღებს. ამ მდგომარეობით დაავადებული ადამიანების უმეტესობა 10-დან 30 წლამდე ასაკისაა. ასე რომ, მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, თუ რა არის სინამდვილეში აპენდიციტი. 

რა არის აპენდიციტი? 

აპენდიციტი არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ ყურადღებას. ის ასევე მუცლის ღრუს ოპერაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. აპენდიციტი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში და თანაბრად აზიანებს როგორც მამაკაცებს, ასევე ქალებს. თუმცა, ის ოდნავ უფრო გავრცელებულია 15-დან 25 წლამდე ასაკის მამაკაცებში. ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა აპენდიციტის შემთხვევების შემცირება დასავლეთის ქვეყნებში. აზიის და აფრიკის ქვეყნებში შემთხვევები შეიძლება უფრო დაბალი იყოს. თუმცა, ამ ქვეყნებიდან ფაქტობრივი მონაცემები არ არის ხელმისაწვდომი. აპენდიციტის გავრცელება დაბალია იმ კულტურებში, სადაც რეგულარულად მიირთმევენ ბოჭკოვანი საკვებით მდიდარ საკვებს.

აპენდიციტი ვითარდება, როდესაც აპენდიქსის ბლოკირება იწვევს მის ინფიცირებას და ანთებას. ამ შემთხვევაში, აპენდიქსი შეშუპებული, ინფიცირებული და მტკივნეული ხდება. ანთება ასევე შეიძლება გავრცელდეს აპენდიქსის გარშემო არსებულ ორგანოებზე.

შედეგად მიღებულ ტკივილსა და სიმპტომებს შეიძლება ჰგავდეს სხვა მდგომარეობებს, როგორიცაა საშარდე გზების ინფექციები ან კუჭის წყლული. თუმცა, აპენდიციტი გადაუდებელი მდგომარეობაა, რომელიც დაუყოვნებლივ მკურნალობას საჭიროებს. აპენდიციტის დიაგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია ექიმის გამოცდილებაზე. დიაგნოზი ისმება პაციენტის ფიზიკური ნიშნებისა და გამოკვლევების საფუძველზე. მუცლის მარჯვენა ქვედა არეში ტკივილი აპენდიციტთან დაკავშირებული ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. აპენდიციტის შემდგომი შეფასებისა და ზუსტი დაკვირვებისთვის ტარდება ისეთი გამოკვლევები, როგორიცაა ულტრაბგერითი და ლაბორატორიული ტესტები. აპენდიციტის მკურნალობა გულისხმობს ინფექციის კონტროლისთვის მედიკამენტებს და აპენდიქსის ქირურგიული გზით ამოღებას. აპენდიციტის ქირურგიული გზით ამოღებას აპენდექტომია ეწოდება. თუ აპენდიციტის მკურნალობა დაგვიანდება, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს გართულებები, როგორიცაა პერფორაცია, აბსცესი და პერიტონიტი . საბედნიეროდ, ადამიანს შეუძლია აპენდიციტის გარეშე ცხოვრება.

აპენდიციტი ბავშვებში 

ვინაიდან აპენდიციტი ნებისმიერ ადამიანს შეიძლება დაემართოს, ბავშვები არანაკლებ მოწყვლადები არიან, ვიდრე მოზრდილები. ეს დაავადება ხშირია 15-დან 30 წლამდე ასაკის პირებში. თუ ბავშვს ან მოზარდს აპენდიციტი აწუხებს, ტკივილი, როგორც წესი, კუჭში, ჭიპთან ახლოს ვლინდება. ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს და კუჭის ქვედა მარჯვენა მხარეს გადავიდეს შემდეგ სიმპტომებთან ერთად: 

• ღებინება
• განვითარებადი ცხელება
• გულისრევის შეგრძნება
• მადის დაკარგვა 

მნიშვნელოვანია, რომ თქვენი შვილი იმკურნალოთ, თუ ექიმი ფიქრობს, რომ მას აპენდიციტი აქვს. თუ დაახლოებით 48 საათში დიაგნოზი არ დაისმება, არსებობს შანსი, რომ აპენდიქსი გასკდეს, გავრცელდეს და მნიშვნელოვნად გაიზარდოს. ყოველთვის რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია, თუ თქვენი შვილი აპენდიქსის მსგავს სიმპტომებს უჩივის, როგორიცაა სიცხე , ღებინება და მადის დაქვეითება, რადგან ამას მრავალი შედეგი აქვს, რაც შეიძლება თქვენი შვილისთვის კარგი არ იყოს.

როგორც კი ბავშვს ექიმთან მიიყვანეთ, ექიმმა შეიძლება დაადგინოს სიმპტომები და ჩაატაროს რამდენიმე ტესტი, როგორიცაა: 

• CT სკანირება
• ულტრაბგერითი
• გამოსახულების ტესტი
• Სისხლის ტესტი
• შარდის გამოცდა 

შესაძლოა, არსებობდეს სხვა ტესტებიც, რომლებიც ექიმს დაეხმარება თქვენი შვილის სიმპტომების ძირითადი მიზეზის გაგებაში. 

მიზეზები

ზოგიერთ შემთხვევაში, აპენდიციტის ზუსტი გამომწვევი მიზეზი უცნობია. როგორც წესი, აპენდიციტი ვითარდება მაშინ, როდესაც ჭიპლარის ღრუს ბლოკირება ხდება. ჭიპლარის ლორწოვანი გარსის ეს ბლოკირება ან ობსტრუქცია ინფექციას იწვევს. ბაქტერიები სწრაფად იწყებენ გამრავლებას, რაც ჭიპლარის ღრუს შეშუპებას, ანთებას და ჩირქით შევსებას იწვევს. თუ დაუყოვნებლივ არ მივაქცევთ ყურადღებას, ამან შეიძლება ჭიპლარის ღრუს გახევა გამოიწვიოს. სხვადასხვა ფაქტორმა შეიძლება ჭიპლარის ღრუს ბლოკირება გამოიწვიოს, მაგალითად:

• აპენდიციტი, როგორც წესი, გამოწვეულია აპენდიქსის ფეკალური მასით ობსტრუქციით, სტრიქტურით (შევიწროებით), უცხო სხეულების, ჭიების არსებობით, ლიმფოიდური ქსოვილის გადიდებით, ინფექციებით, დაზიანებებითა და სიმსივნეებით.
• განავლის, უცხო სხეულის ან ვირუსული ინფექციის არსებობა იწვევს შეშუპებას და გაღიზიანებას აპენდიქსში. აპენდიქსის ბლოკირება იწვევს ლორწოს გამოყოფის ზრდას, რაც უფრო მეტ წნევას ახდენს აპენდიქსის კედლებზე. აპენდიქსის სანათურის კედელზე მაღალი წნევა იწვევს თრომბოზს (ამის წარმოქმნას). სისხლის ქსოვილი) წვრილი სისხლძარღვების.
• აპენდიქსის შიდა გარსი ჩვეულებრივ შეიცავს რამდენიმე ლიმფოიდურ ქსოვილს. ეს არის იმუნური უჯრედების დაგროვება, რომელსაც ლიმფოციტები ეწოდება. ეს ლიმფოიდური ქსოვილები შეიძლება გადიდებული იყოს ნაწლავის დაავადებების დროს, როგორიცაა ანთებითი ნაწლავის დაავადებების, წითელა, ამებიაზი და ვირუსული ინფექციები. ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს აპენდიქსის ბლოკირება.
• პარაზიტებმა, როგორიცაა ძაფისებრი ჭიები და ჭიაყელა, ასევე შეიძლება გამოიწვიონ აპენდიქსის ბლოკირება. აპენდიქსის ბლოკირება ასევე გამოვლინდა მუცლის არეში ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობების და არასწორად განთავსებული საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივის, მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის ტუბერკულოზის, დროს. ინფექციები, როგორიცაა ტუბერკულოზის და კიბოსმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს აპენდიციტი.
• მზარდი წნევა ამცირებს ქსოვილში სისხლის მიმოქცევას. უჯრედების ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად საჭიროა საკმარისი სისხლით მომარაგება. სისხლის მიწოდების ნაკლებობა იწვევს უჯრედების სიკვდილს და აპენდიქსის ნეკროზს.
• როდესაც ეს ხდება, ბაქტერიებს შეუძლიათ გამრავლება დახშული აპენდიქსის მილში. ბაქტერიების გამრავლებისას, ინფექციის ადგილას გროვდება იმუნური და ანთებითი უჯრედები, როგორიცაა სისხლის თეთრი უჯრედები (WBC), და მთელი პროცესი ანთებას იწვევს.
• ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს აპენდიქსის შეშუპება და ტკივილი. ასევე, ანთებამ შეიძლება გავრცელდეს აპენდიქსის მიმდებარე ქსოვილებსა და სტრუქტურებზე და გამოიწვიოს ინფექცია. თრომბოზიდა ნეკროზი.
• თუ მკურნალობა არ დარჩება, ინფიცირებული ან ანთებითი აპენდიქსი გასკდება (გაიხვრეტება), ინფექციური მასალა მუცლის ღრუში გადაიღვრება და პერიტონიტი ვითარდება. ზოგჯერ, ანთებითი აპენდიქსის გარეთ ჩირქით სავსე აბსცესი (ქსოვილებში დაგროვილი ჩირქის ჯიბე) წარმოიქმნება. ამ გართულებების გამო, აპენდიციტი გადაუდებელი მდგომარეობაა, რომელიც აპენდიქსის დაუყოვნებლივ ქირურგიულ ამოკვეთას მოითხოვს.

სიმპტომები

აპენდიციტის სიმპტომები კლასიკურ ტრიადას წარმოადგენს: კუჭის ტკივილი, ღებინება და ცხელება. თუმცა, ეს ტიპიური სურათი შესაძლოა ყველა შემთხვევაში არ გამოვლინდეს.

მუცლის ტკივილი აპენდიციტის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. როგორც წესი, ტკივილი იწყება მუცლის შუა ნაწილში და მოგვიანებით გადადის ქვედა მარჯვენა მხარეს, სადაც ჩვეულებრივ ბრმა ნაწლავი მდებარეობს. ტკივილი შეიძლება გაუარესდეს, თუ ბრმა ნაწლავის მდებარეობის ადგილას ზეწოლა ხდება, ხველის ან სიარულის დროს. მწვავე აპენდიციტის დროს, დაავადებული ადამიანი განიცდის აუტანელ ტკივილს, რაც აიძულებს მას ფეხები მკერდზე მოკეცვით სხეული მოხრას.

აპენდიქსის ანატომიური მდებარეობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ინდივიდებს შორის. აპენდიციტთან დაკავშირებული ტკივილის ლოკალიზაცია და მასთან დაკავშირებული სიმპტომებიც შესაბამისად შეიძლება განსხვავდებოდეს. შარდის ბუშტთან ახლოს მდებარე ანთებითმა აპენდიქსმა შეიძლება გააღიზიანოს შარდის ბუშტი და გამოიწვიოს მტკივნეული შარდვა. თუ აპენდიქსი უკან ვრცელდება, ანთებამ შეიძლება გააღიზიანოს უკანა ნერვები და კუნთები და გამოიწვიოს სიარულის გაძნელება.

აპენდიციტის სხვა სიმპტომებია 

• ცხელება
• გულისრევა და ღებინება
• მადის დაკარგვა
• ტკივილი ჭიპის ირგვლივ
• Bloating
• ხშირი და მტკივნეული შარდვა

აპენდიციტის სიმპტომები განსხვავდება სხვადასხვა ადამიანში და ანთების ხანგრძლივობაც იწვევს სიმპტომების ცვალებადობას. სიმპტომების ხანგრძლივობისა და გართულებების არსებობის მიხედვით, აპენდიციტი შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც მწვავე, ქრონიკული, მორეციდივე ან გართულებული.

მწვავე აპენდიციტი

მწვავე აპენდიციტი ვითარდება მაშინ, როდესაც სიმპტომები უეცრად და მძიმე ინტენსივობით ვლინდება. ის 24-დან 48 საათამდე გრძელდება. ეს აპენდიციტის დროს მუცლის ღრუს ოპერაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

ქრონიკული აპენდიციტი

ეს მაშინ ხდება, როდესაც აპენდიქსის ანთება დიაგნოზირებული არ არის და სიმპტომები 3 კვირამდე გრძელდება. სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს და გაქრეს. როგორც წესი, ქრონიკული აპენდიციტის დიაგნოზი მაშინ ისმება, როდესაც ტკივილის ინტენსივობა მატულობს და პაციენტი მწვავე აპენდიციტის მსგავსად იჩენს თავს.

მორეციდივე აპენდიციტი

დიაგნოზი ისმება, როდესაც პაციენტს აპენდიციტის გამო მუცლის ქვედა ნაწილში ტკივილის მრავლობითი ეპიზოდები აქვს.

გართულებული აპენდიციტი

თუ მკურნალობა არ დარჩება, ინფიცირებული ან ანთებითი ჭიაყელა ან გასკდება, ან გაიხვრიტება, რის შედეგადაც ინფექციური მასალა მუცლის ღრუში გადაიღვრება. გართულებული აპენდიციტი ვითარდება, როდესაც ჭიაყელა ისკდება მასში წნევის მომატების გამო ან როდესაც ჭიაყელა კარგავს სისხლის მიწოდებას და განგრენული ხდება. ჭიაყელას აბსცესი წარმოიქმნება, როდესაც ჩირქი გროვდება ჭიაყელას მახლობლად მდებარე პარკში.

აპენდიქსი, რომელსაც აბსცესი აქვს, ასევე შეიძლება გახდეს პერფორირებული ან აფეთქებული. ინფექციური მასალა შეიძლება გავრცელდეს მუცლის ღრუში და გამოიწვიოს პერიტონიტი (მუცლის ღრუს შიდა კედლის ანთება).

აპენდიციტის სიმპტომებს შესაძლოა სხვა რამდენიმე მდგომარეობაც მიბაძავდეს. ესენია: 

• საშვილოსნოს და მიმდებარე სტრუქტურების ინფექციები
• ქვები საშარდე გზებში
• საშარდე გზების ინფექციები
• ენდომეტრიოზი
• ნაწლავების ინფექცია
• ნაღვლის ბუშტის ქვა და ინფექცია

რისკის ფაქტორები

• ასაკიაპენდიციტის რისკი უფრო მაღალია მოზარდებსა და ახალგაზრდებში (15-დან 25 წლამდე).
• სქესი: მამაკაცებს უფრო მეტი რისკი აქვთ, ვიდრე ქალებს.
• ინფექციურიკუჭ-ნაწლავის ინფექციები ზრდის აპენდიციტის რისკს.
• ტრავმისაპენდიქსის შიდა დაზიანება ზრდის აპენდიციტის რისკს.
• დაბალი ბოჭკოვანი დიეტადაბალი ბოჭკოვანი დიეტა იწვევს ყაბზობა და ფეკალური მასის ნაწილი ჭიანაწლავის ნაწლავში იჭედება, რაც აპენდიციტს იწვევს.

დიაგნოსტიკა

აპენდიციტის დიაგნოზს ექიმი სვამს პაციენტის ანამნეზის შეგროვებით, ფიზიკური გამოკვლევით და სამედიცინო გამოკვლევების დანიშვნით.

• ფიზიკური ექსპერტიზა

ფიზიკური გასინჯვის დროს ექიმი ამოწმებს ისეთ სასიცოცხლო ნიშნებს, როგორიცაა არტერიული წნევა , სხეულის ტემპერატურა, სუნთქვის სიხშირე და გულისცემა. ექიმი ასევე ჩაატარებს მუცლის ღრუს დეტალურ გამოკვლევას და დაადგენს ტკივილის ადგილს. აპენდიციტის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ სიცხე, გულისცემის გახშირება, ტკივილი მუცლის მარჯვენა ქვედა ნაწილში და ნაწლავების მოძრაობის შემცირებული მაჩვენებელი. თუ ექიმს ეჭვობს, რომ გაქვთ აპენდიციტი, ის შეამოწმებს მუცლის ქვედა მარჯვენა მხარეს მგრძნობელობას, შეშუპებასა და რიგიდულობას. მას შემდეგ, რაც ექიმი საფუძვლიანად შეაფასებს თქვენს ფიზიკურ შეფასებას, დიაგნოზის დასადგენად, ის დაგინიშნავთ ტესტებს აპენდიციტის ხილული ნიშნების საფუძველზე. ეს ასევე ეხმარება ექიმებს იმის გაგებაში, არის თუ არა თქვენს მიერ განცდილი ნიშნებისა და სიმპტომების სხვა მიზეზები.

აპენდიციტის იდენტიფიცირებისთვის კონკრეტული ტესტი არ არსებობს. თუ ექიმი ვერ პოულობს თქვენი ნიშნებისა და სიმპტომების სხვა მიზეზებს, მან შეიძლება დაასკვნას, რომ თქვენ აპენდიციტი გაქვთ. 

• Სისხლის ტესტი 

სისხლის ანალიზით განისაზღვრება ლეიკოციტების (WBC) რაოდენობა. ლეიკოციტების რაოდენობის მომატება ინფექციის ხშირი ნიშანია. ლეიკოციტებთან ერთად, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სისხლის სრული ანალიზიც. ამ ტესტის ჩასატარებლად, თქვენ უნდა მიმართოთ ლაბორატორიის ტექნიკოსს, რომელიც აგიღებთ სისხლის ნიმუშს ანალიზისა და მიზეზის დასადგენად. 

• Ორსულობის ტესტი

ყოფილა რამდენიმე შემთხვევა, როდესაც საშვილოსნოსგარე ორსულობა აპენდიციტში შეცდომით იქნა აღქმული. ეს ხდება მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ნაცვლად ფალოპის მილში იმპლანტირდება. ეს სერიოზული სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა. თუ ექიმს ეჭვი ეპარება, შეიძლება ორსულობის ტესტის გაკეთება დაგინიშნონ. მათ ასევე შეიძლება ჩაატარონ ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა იმის დასადგენად, თუ სად არის იმპლანტირებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი.

• მენჯის გამოცდა

მენჯის ანთება შეიძლება იყოს სიმპტომების გამოვლენის კიდევ ერთი მიზეზი. ეს, როგორც წესი, მხოლოდ ქალებს ემართებათ. მას ასევე უწოდებენ საკვერცხის კისტას , რომელიც გავლენას ახდენს თქვენს რეპროდუქციულ ორგანოებზე. ამ გამოკვლევის დროს ლაბორატორიის ტექნიკოსი დაათვალიერებს თქვენს საშოს, საშვილოსნოს ყელსა და ვულვას, ასევე ხელით დაათვალიერებს თქვენს საშვილოსნოს და საკვერცხეებს. ისინი ამ ტესტისთვის ქსოვილის ნიმუშს შეაგროვებენ.

მუცლის ღრუს ორგანოების, მაგალითად, ღვიძლისა და თირკმლის დაავადებების გამოსარიცხად ან გართულებების გამოსავლენად შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა ლაბორატორიული ტესტები. ეს ტესტები მოიცავს: 

• C-რეაქტიული ცილა ან C-რეაქტიული ცილა მომატებულია გართულებული აპენდიციტის დროს.
• შარდის ტესტი ტარდება საშარდე გზების ინფექციების გამოსავლენად და თირკმლის ქვებიამან ასევე შეიძლება აპენდიციტის სიმპტომების იმიტაცია მოახდინოს. აპენდიციტის ზოგიერთ შემთხვევაში შარდში შეიძლება ჩირქოვანი უჯრედები გამოჩნდეს. ეს ტესტი ტარდება, რადგან აპენდიციტს ხშირად თან ახლავს საშარდე გზების ბაქტერიული ინფექცია, ან შეიძლება ის მუცლის ღრუს სხვა ორგანოებში იყოს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი ნიშნები და სიმპტომები. ამის გასაგებად, ექიმი დაგინიშნავთ შარდის ანალიზს, რომელსაც ლაბორატორია შეაგროვებს.
• ღვიძლის ფუნქციის ტესტები
• ამილაზას ტესტი პანკრეასის დაავადებების გამოსავლენად, რომლებსაც შეუძლიათ აპენდიციტის იმიტაცია.
• გამოსახულების ტესტი
• აბდომინალური ულტრაბგერითიაპენდიციტზე ეჭვის მქონე პაციენტებში ულტრაბგერითი გამოკვლევა პირველი რიგის კვლევის მეთოდია. სოციოლოგი ულტრაბგერით აპარატს იყენებს აპენდიქსის დასათვალიერებლად და გართულებების არსებობის დასადგენად.
• CT სკანირებაკომპიუტერული ტომოგრაფია ულტრაბგერით გამოკვლევაზე უფრო მგრძნობიარეა. მისი მეშვეობით შესაძლებელია აპენდიციტის აღმოჩენა ატიპიური სიმპტომების მქონე პაციენტებში და იმ შემთხვევებში, როდესაც აპენდიქსი მსხვილი ნაწლავის უკან მდებარეობს.
• რენტგენი (ბარიუმის ოყნა)ის ექიმს ეხმარება პაციენტის სწორი ნაწლავის, მსხვილი ნაწლავის და წვრილი ნაწლავის ქვედა ნაწილის გამოკვლევაში. პაციენტს ბარიუმად წოდებული სითხე ეძლევა სწორი ნაწლავის ოყნის სახით. შემდეგ მუცლის ღრუს, ბრმა ნაწლავის ობსტრუქციის შესამოწმებლად და არაშემავსებელი ბრმა ნაწლავის გამოსავლენად ტარდება მუცლის რენტგენი. ეს ტესტი ამჟამად ფართოდ არ ტარდება.

აპენდიციტის მკურნალობა

ზოგიერთ იშვიათ შემთხვევაში, აპენდიციტის მკურნალობა შესაძლებელია ოპერაციის გარეშეც. თუმცა, შემთხვევათა უმრავლესობაში, აპენდიციტის ამოსაკვეთად საჭიროა ოპერაცია. ეს ოპერაცია აპენდექტომიის სახელითაა ცნობილი. თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმი გირჩევთ აპენდიციტის მკურნალობის გეგმას. ეს შეიძლება იყოს ერთ-ერთი ან რამდენიმე შემდეგი:

• ქირურგიის
  აპენდიციტის სამკურნალოდ ტარდება ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ცნობილია როგორც აპენდექტომია. ეს პროცედურა გულისხმობს აპენდიქსის ქირურგიულ ამოკვეთას. თუ აპენდიქსი გასკდება, მუცლის ღრუს გაწმენდა ხდება. მიუხედავად იმისა, რომ ამ ოპერაციას გარკვეული რისკები აქვს, რისკები უფრო დაბალია, ვიდრე აპენდიციტის უმკურნალოდ დატოვების რისკი. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს მინიმალურად ინვაზიური მეთოდით, მაგალითად, ლაპაროსკოპიით. ზოგიერთ შემთხვევაში, მუცლის ღრუს გაწმენდის აუცილებლობის შემთხვევაში, რაც აუცილებელია, თუ პაციენტს საჭმლის მომნელებელ სისტემაში სიმსივნეები აქვს, საჭიროა ღია ოპერაცია.

ა) ღია აპენდექტომია

ღია აპენდექტომიის დროს, აპენდიქსის ამოსაკვეთად მუცლის ქვედა მარჯვენა არეში კეთდება ერთი ჭრილობა. თუმცა, ეს ტექნიკა ფართოდ ჩანაცვლებულია ლაპაროსკოპიული ქირურგიით.

ბ) ლაპარასკოპიული აპენდექტომია

ლაპარასკოპიული ქირურგია მოითხოვს უფრო მცირე ზომის ჭრილობებს და ნაკლებად ინვაზიურია. ქირურგი აკეთებს სამ მცირე ზომის ჭრილობას (თითოეული 1/4 – 1/2 ინჩი) და კანულის მეშვეობით ერთ-ერთ ჭრილობაში შეჰყავს ლაპარასკოპი (ვიდეოკამერასთან დაკავშირებული პაწაწინა ტელესკოპი). ეს ქირურგს ეხმარება, ტელევიზორის მონიტორზე შინაგანი ორგანოები გადიდებული ხედით დაინახოს. სხვა ჭრილობებიდან შეჰყავთ კიდევ რამდენიმე კანულა და ხდება აპენდიქსის ამოკვეთა. ლაპარასკოპიული ოპერაცია მოიცავს უფრო მცირე ზომის ჭრილობებს და გამოჯანმრთელების პერიოდი უფრო ხანმოკლეა.

ოპერაციის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები და ანტიბიოტიკები.

რა უნდა გააკეთოს პაციენტმა აპენდექტომიის გაკეთებამდე?

თუ პაციენტს აპენდექტომია დანიშნულია, გართულებების თავიდან ასაცილებლად მან უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• ოპერაციამდე 8 საათით ადრე თავი შეიკავეთ რაიმეს ჭამისა და დალევისგან.
• მიაწოდეთ ქირურგს თქვენი წარსული ჯანმრთელობის შესახებ სრული ინფორმაცია.
• აცნობეთ ქირურგს, თუ გაქვთ მომატებული მგრძნობელობა რომელიმე მედიკამენტის ან ლატექსის მიმართ.
• აცნობეთ ქირურგს თქვენს მიერ მიღებული ყველა მედიკამენტისა და დანამატის შესახებ.
• აცნობეთ ქირურგს, თუ იღებთ ასპირინს ან ანტიკოაგულანტულ მედიკამენტებს, რადგან ისინი გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე. ქირურგმა შეიძლება ოპერაციამდე მოგთხოვოთ მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა.

რა უნდა გააკეთოს პაციენტმა გაწერის შემდეგ?

• პაციენტმა საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ სათანადო მოვლა უნდა გამოიჩინოს. ეს ხელს უწყობს ინფექციების პრევენციას და ხელს უწყობს ადრეულ გამოჯანმრთელებას.
• მოერიდეთ დამღლელ აქტივობებს.
• შეინარჩუნეთ ჭრილობა სუფთა და მშრალი.
• საკმარისი დასვენება მიიღეთ მანამ, სანამ ექიმი პაციენტს სამსახურსა და ჩვეულ საქმიანობას დაუბრუნდება.
• დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ პაციენტს აღენიშნება სიცხე, ღებინება, ტკივილი და სიწითლე ჭრილობის ადგილას ან სხვა რაიმე სიმპტომი.
• სადრენაჟო
  თუ აპენდიქსი გასკდა, რაც მის გარშემო აბსცესის წარმოქმნას გამოიწვევს, საჭიროა აბსცესის დრენირება. ეს კეთდება კანში აბსცესში მილის შეყვანით. აპენდექტომია დრენირებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ ტარდება.
• ცხოვრების წესის საშუალებები
  აპენდექტომიის შემდეგ, სხეულის გამოჯანმრთელებაში დასახმარებლად და რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა გარკვეული ზომების მიღება. საწყისი გამოჯანმრთელების ფაზაში თავი უნდა შეიკავოთ დატვირთული აქტივობებისგან. სიცილის, ხველის ან თუნდაც გარკვეული მოძრაობების შესრულებისას, მუცლის არეში ბალიშის დადება ან საყრდენი უნდა იყოს საჭირო. თუ ტკივილგამაყუჩებლები არ გეხმარებათ, უნდა მიმართოთ ექიმს. როდესაც გრძნობთ, რომ თქვენი სხეული ამას ითხოვს, უნდა დაისვენოთ. აუცილებელია დიდი რაოდენობით სითხის მიღება. ექიმმა შეიძლება ასევე გირჩიოთ ბოჭკოვანი დანამატების მიღება. ასევე, თანდათანობით დაიწყეთ აქტივობის გაზრდა, მაგალითად, მოკლე სეირნობა. ადექით და იმოძრავეთ მხოლოდ მაშინ, როდესაც სრულიად მზად იქნებით.

აპენდიციტის მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელება 

თქვენი გამოჯანმრთელება მრავალი ფაქტორით არის დამოკიდებული, მაგალითად, თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობა, გქონიათ თუ არა აპენდიციტის ან ოპერაციის შედეგად გამოწვეული რაიმე გართულება, ან შესაძლოა, მკურნალობის კონკრეტული ტიპიც კი, რომელიც მიიღეთ. თუ აპენდიციტის ამოსაკვეთად ლაპარასკოპიული ოპერაცია ჩაგიტარდათ, შესაძლოა, ოპერაციიდან რამდენიმე საათში საავადმყოფოდან გაწერონ. 

თუმცა, თუ ღია ოპერაცია გაიკეთეთ, დიდი შანსია, რომ საავადმყოფოში კიდევ რამდენიმე დღე გაატაროთ, რათა სათანადოდ გამოჯანმრთელდეთ. ღია ოპერაცია ლაპარასკოპიულ ოპერაციასთან შედარებით მაღალინვაზიურია და უფრო მეტ შემდგომ მოვლას მოითხოვს.

პრევენციის

აპენდიციტის პრევენციის ზუსტი გზა არ არსებობს, მაგრამ შესაძლოა, ამ დაავადების განვითარების რისკი შეამციროთ. დაფიქსირებულია, რომ აპენდიციტი ნაკლებად გავრცელებულია იმ ქვეყნებში, სადაც ადამიანები ბოჭკოვანი საკვებით მდიდარ საკვებს მოიხმარენ. ბოჭკოვანი საკვების მიღება ორგანიზმს უფრო რბილი განავლის წარმოქმნაში ეხმარება, რაც ნაკლებად იწვევს აპენდიქსის ბლოკირებას და შესაბამისად, აპენდიციტს. ბოჭკოვანი საკვებით მდიდარ საკვებს მიეკუთვნება:

• ბოჭკოვანი დიეტააპენდიციტის პრევენციაში დაგეხმარებათ ბოჭკოვანით მდიდარი საკვების, მაგალითად, ტკბილი კარტოფილის, სელის თესლის, უმი ნუშის, სოკოს და ა.შ. მიღება. ბოჭკოვანით მდიდარი დიეტა ხელს უწყობს აპენდიციტის ფეკალური მასებით ბლოკირების თავიდან აცილებას.
• სასწრაფო სამედიცინო დახმარებააპენდიციტზე მიმანიშნებელი სიმპტომების შემთხვევაში, ექიმთან კონსულტაცია და სამედიცინო რჩევის დაცვა ხელს შეუშლის აპენდიციტის გართულებების განვითარებას.
• დიეტური ბოჭკოვანი ამბობენ, რომ ამცირებს აპენდიქსის ბლოკირებას ფეკალური მასებით. ასეთ საკვებს მიეკუთვნება ხილი, ბოსტნეული, შვრიის ფაფა, მთლიანი ხორბალი, მთლიანი მარცვლეული და ყავისფერი ბრინჯი, ოსპი, ლობიო, დაჭრილი ბარდა და სხვა პარკოსნები. 

დასკვნა

უაღრესად მნიშვნელოვანია, რომ მიმართოთ ექიმს, თუ აპენდიციტის უმცირეს სიმპტომებსაც კი შეამჩნევთ. ეს არის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება სწრაფად გადაიზარდოს სამედიცინო გადაუდებელ სიტუაციაში. ამიტომ, ამ სერიოზული მდგომარეობის დროულად ამოცნობა და საჭირო მკურნალობის ჩატარება უმნიშვნელოვანესია.

ხშირად დასმული კითხვები (FAQs)

რა არის აპენდექტომიის გრძელვადიანი შედეგები?

აპენდექტომიას გრძელვადიანი გართულებები არ ახლავს თან. ოპერაციიდან 2-6 კვირის შემდეგ შეგიძლიათ სამუშაოს განახლება. თუმცა, ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელოვანია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა.

აპენდიციტის მკურნალობის ერთადერთი მეთოდი ოპერაციაა?

არა. მსუბუქი აპენდიციტის მკურნალობა შესაძლებელია ანტიბიოტიკებითა და ტკივილგამაყუჩებლებით. თუმცა, მძიმე აპენდიციტის მქონე პაციენტებს შემდგომი გართულებებისა და ინფექციების თავიდან ასაცილებლად აპენდიქსის ქირურგიული მოცილება სჭირდებათ.

რომელ ექიმს უნდა მივმართო აპენდიციტის შემთხვევაში?

აპენდიციტის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს, ზოგად ქირურგს ან გასტროენტეროლოგს.

შეიძლება თუ არა აპენდიციტი განვითარდეს ორსულობის დროს? თუ კი, როგორია მკურნალობა?

აპენდიციტი შეიძლება განვითარდეს ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში. მან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის დაკარგვა ინფექციურ სითხეებთან კონტაქტის გამო. დიაგნოზი და მკურნალობა იგივე რჩება ორსული პაციენტისთვის ან სხვა ნებისმიერი პაციენტისთვის. თუმცა, საჭირო იქნება დამატებითი მეთვალყურეობა. პაციენტს ყურადღებით დააკვირდებიან ქირურგი, ზოგადი პრაქტიკის ექიმი და გინეკოლოგი.

რომელმა მდგომარეობებმა შეიძლება გამოიწვიოს აპენდიციტის მსგავსი სიმპტომები?

მეკელის დივერტიკულიტი, მენჯის ანთებითი დაავადება (PID), მარჯვენა ზედა მუცლის ანთებითი დაავადებები, მარჯვენამხრივი დივერტიკულიტი, თირკმლის დაავადებები და საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის ზოგიერთი მდგომარეობა, რომელიც აპენდიციტის სიმპტომებს ბაძავს.

აპოლო ჰოსპიტალს ინდოეთში აპენდიციტის სამკურნალოდ საუკეთესო ექიმები ჰყავს. თქვენს ახლომდებარე ქალაქში აპენდიციტის საუკეთესო ექიმების გასარკვევად, ეწვიეთ ქვემოთ მოცემულ ბმულებს: