Artroplastica (chirurgia di sostituzione articolare): recupero ed effetti collaterali

Cos'è l'artroplastica?

L'artroplastica è una procedura eseguita per ripristinare la funzionalità di un'articolazione. L'articolazione può essere ripristinata mediante il resurfacing delle ossa, oppure può essere utilizzata anche un'articolazione artificiale (protesi). 

Sebbene le artroplastiche dell'anca e del ginocchio siano le più comuni, l'artroplastica può anche riparare o sostituire altre articolazioni del corpo, tra cui spalle, caviglie, gomiti e dita. La sostituzione totale dell'articolazione comporta la sostituzione chirurgica di un'articolazione malata con un'articolazione artificiale chiamata protesi. Ad esempio, una articolazione del ginocchio affetto da artrite può essere sostituito completamente: si parla in questo caso di artroplastica totale del ginocchio. 

Mentre l'artroplastica viene eseguita per ripristinare le funzioni articolari colpite dall'artrite reumatoide, dall'osteonecrosi e dalle lesioni articolari, osteoartrite (malattia degenerativa delle articolazioni) è la causa più comune per cui si esegue questa procedura. L'osteoartrite è una perdita di cartilagine o cuscinetto in un'articolazione. 

Perché è necessaria l'artroplastica?

L'artroplastica viene utilizzata quando i farmaci e i trattamenti medici non alleviano efficacemente il dolore e la disabilità alle articolazioni. Alcune terapie mediche per le condizioni articolari (o osteoartrite) che potrebbero essere utilizzate prima dell'artroplastica includono:

• Terapia fisica 
• Limitare le attività dolorose 
• Farmaci antinfiammatori
• Farmaci antidolorifici
• Iniezioni di cortisone nell'articolazione del ginocchio
• Iniezioni di viscosupplementazione: aggiungono lubrificazione all'articolazione per rendere il movimento meno doloroso
• Assistive AIDS per camminare (come un bastone)
• Esercizio e condizionamento
• Perdita di peso (per le persone obese)

Le persone sottoposte ad artroplastica riscontrano generalmente notevoli progressi e miglioramenti nello svolgimento delle attività quotidiane e nella qualità della vita.

Possono esserci altri motivi per cui il medico curante ti suggerisce l'artroplastica. Controlla l'intervento di sostituzione dell'anca e sostituzione del ginocchio intervento chirurgico per informazioni più specifiche.

Quali sono i rischi dell'artroplastica?

Come ogni procedura chirurgica ha delle complicazioni, anche l'artroscopia ha alcune potenziali complicazioni. Alcune possibili complicazioni possono includere:

1. Infezione 
2. emorragia
3. Coaguli di sangue nei polmoni o nelle gambe 
4. Allentamento delle parti protesiche

Potrebbero esserci altre complicazioni a seconda delle tue specifiche condizioni di salute. Assicurati di discutere di eventuali preoccupazioni con il tuo medico prima della procedura.

Come mi preparo all'artroplastica?

Il tuo medico curante o il tuo medico curante esaminerà e ti darà istruzioni sulla procedura e potrai fare qualsiasi domanda sulla procedura. La preparazione per la tua procedura potrebbe includere i seguenti passaggi: 

• Per prima cosa, il tuo operatore sanitario ti chiederà di firmare un modulo di consenso che ti autorizza a eseguire la procedura. Leggi il modulo attentamente e completamente. Informa il tuo medico o operatore sanitario se qualcosa non ti è chiaro.
• Il tuo medico eseguirà un esame fisico completo, oltre a una storia medica completa, per assicurarsi che tu sia in buona salute prima dell'artroplastica. Potresti sottoporti ad alcuni test diagnostici o a determinati esami del sangue. Parla con il tuo medico/medico se sei allergico o sensibile a qualsiasi nastro, lattice, medicinali e agenti anestetici (generali e locali).
• Informare il medico curante o l'operatore sanitario di tutti i farmaci (prescritti e da banco), compresi eventuali integratori a base di erbe, che si stanno assumendo.
• È importante che tu informi il tuo medico se hai una storia di disturbi emorragici. È anche importante informarlo se stai assumendo farmaci anticoagulanti, aspirina o altri farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Il tuo medico potrebbe suggerirti di interrompere questi farmaci prima della procedura.
• Dovresti informare il tuo medico se sei incinta o sospetti di esserlo donne incinte.
• Prima dell'artroplastica è necessario digiunare per 8 ore.
• Prima della procedura potrebbe esserti somministrato un sedativo per aiutarti a rilassarti.
• Potresti incontrare un fisioterapista prima dell'intervento per discutere il tuo piano di riabilitazione
• A seconda delle tue condizioni di salute, il tuo medico potrebbe richiederti altre preparazioni specifiche

Cosa succederà durante l'artroplastica?

Di solito, un intervento di artroplastica richiede il ricovero in ospedale. La durata può variare a seconda delle pratiche del medico e delle condizioni mediche dell'utente.

L'artroplastica può essere eseguita mentre sei sveglio sotto anestesia spinale o addormentato sotto anestesia generale. Il tuo anestesista potrebbe discuterne con te prima della procedura.

Solitamente l'artroplastica segue il seguente processo:

1. Ti verrà fornito un camice ospedaliero da indossare
2. Una flebo (endovenosa) verrà inserita nella tua mano o nel tuo braccio
3. Può essere inserito anche un catetere urinario
4. Se necessario, i peli nel sito chirurgico possono essere rasati 
5. Verrai posizionato sul tavolo operatorio in una posizione che garantisca il miglior accesso all'articolazione che verrà operata
6. L'anestesista monitorerà costantemente la frequenza cardiaca, la respirazione, la pressione sanguigna e livelli di ossigeno nel sangue durante la procedura.
7. Una soluzione antisettica viene utilizzata per pulire la pelle sopra il sito chirurgico 
8. Il chirurgo eseguirà un taglio/incisione nella zona dell'articolazione
9. Il chirurgo riparerà/rimuoverà le parti danneggiate della tua articolazione
10. Il taglio/incisione verrà chiuso con i punti di sutura o le graffette chirurgiche
11. Verrà applicata una medicazione o una benda sterile

Recupero

Il recupero e la riabilitazione saranno diversi per ogni individuo. In genere, il medico curante vorrebbe che tu usassi la tua "nuova" articolazione subito dopo la procedura. Anche se a volte può essere impegnativo, la fisioterapia e l'aderenza alle istruzioni del medico curante accelereranno il recupero.

Ricovero in ospedale

Subito dopo la procedura, verrai portato in una sala di risveglio per osservazione. Non appena il tuo respiro, il polso e pressione sanguigna sono stabili e diventi vigile, verrai trasferito in una stanza d'ospedale. 

L'esercizio è la parte più importante del tuo percorso verso il piano di recupero. Subito dopo l'operazione e durante la tua degenza in ospedale, il tuo fisioterapista pianificherà un programma di riabilitazione fisica per aiutarti a ripristinare il movimento e rafforzare l'articolazione. 

Potresti provare dolore nell'articolazione sostituita perché il tuo corpo si sta adattando alla nuova articolazione, i muscoli circostanti si indeboliscono per inattività e i tessuti alla fine guariranno. Il tuo dolore è controllato con i farmaci, quindi puoi partecipare al tuo programma di esercizi, sia in ospedale che dopo la dimissione.

Recupero a casa

Una volta tornati a casa, dovete mantenere il sito chirurgico pulito e asciutto. Il vostro medico vi darà istruzioni specifiche per il bagno. I punti o le graffette chirurgiche saranno rimossi durante la visita di controllo presso l'ambulatorio medico.

È importante assumere gli antidolorifici solo seguendo le indicazioni del medico.  

Chiama il tuo medico o il tuo operatore sanitario per segnalare una delle seguenti situazioni:

1. Sanguinamento o altro drenaggio, rossore o gonfiore dal sito dell'incisione
2. Febbre o brividi
3. Formicolio e/o intorpidimento all'estremità interessata
4. Aumento del dolore attorno alla zona dell'incisione
5. Puoi iniziare la tua dieta regolare a meno che il tuo medico non ti consigli diversamente
6. Non guidare finché non te lo dice il medico. 
7. Potrebbero essere applicate anche altre restrizioni alle attività

In caso di dubbi sulle limitazioni delle attività dopo la sostituzione totale dell'articolazione, consultare il medico curante.

Risultati a lungo termine dell'artroplastica

La maggior parte dei pazienti può svolgere le attività quotidiane più facilmente dopo un'artroplastica o una sostituzione articolare. Inoltre, l'artroplastica (o una sostituzione articolare) può durare per molti anni per molte persone, offrendo loro una migliore qualità della vita che include meno dolore e un movimento e una forza migliorati che altrimenti non sarebbero stati possibili.