Chirurgia HPB a Indore

Panoramica

La chirurgia epatobiliare e pancreatica (HPB) è la branca chirurgica che si occupa del trattamento delle patologie del fegato, del pancreas, della cistifellea e delle vie biliari. Viene utilizzata per curare malattie, sia tumorali che benigne, di questi organi interconnessi. Gli obiettivi principali della chirurgia HPB sono il trattamento di tumori, infezioni, ostruzioni e altre complicanze a carico di questi organi. La chirurgia HPB può essere raccomandata quando altri metodi di trattamento, come farmaci e interventi minori, non apportano sollievo al paziente. Esistono diverse tipologie di intervento, tra cui trapianto, resezione e ricostruzione, che possono essere eseguite con tecnica aperta, laparoscopica o robotica, a seconda delle esigenze del paziente. 

Presso gli Apollo Hospitals di Indore, la cura delle patologie epatobiliari e pancreatiche (HPB) combina competenza chirurgica, diagnostica per immagini, endoscopia e pianificazione multidisciplinare.

La chirurgia epatobiliare e pancreatica (HPB) si riferisce al trattamento chirurgico specializzato di patologie che interessano fegato, pancreas e vie biliari. La chirurgia HPB viene spesso utilizzata per trattare disturbi come tumori, stenosi, infiammazioni e altre lesioni a questi organi. Si differenzia dalla chirurgia addominale di routine perché gli organi sono vicini ai principali vasi sanguigni e richiedono una formazione chirurgica specialistica. Il Dipartimento di Gastroenterologia dell'Apollo Hospitals Indore offre interventi di chirurgia HPB e opzioni di trattamento minimamente invasive per la gestione di patologie complesse del fegato, del pancreas e delle vie biliari.

Quali patologie vengono trattate con la chirurgia HPB?

L'Apollo Hospitals di Indore è ben attrezzato per trattare e gestire diverse patologie che richiedono interventi chirurgici epatobiliari a carico di vari organi. Tra queste:

Condizioni del fegato

• tumori del fegato
• Carcinoma epatocellulare
• Metastasi epatiche
• Alcune patologie benigne del fegato
• Trauma epatico

Condizioni pancreatiche

• Tumori pancreatici
• Lesioni cistiche pancreatiche selezionate
• Pancreatite cronica che richiede un intervento chirurgico
• Cancro al pancreas

Condizioni biliari

• Tumori dei dotti biliari
• Stenosi biliari
• Lesioni del dotto biliare
• Alcune patologie della cistifellea
• Ittero ostruttivo che richiede trattamento chirurgico

Quando è consigliato un intervento chirurgico HPB?

Se la tua condizione non può essere trattata efficacemente con farmaci o altre procedure non chirurgiche, potrebbe essere raccomandato un intervento chirurgico HPB. Tuttavia, tieni presente che non tutte le patologie del fegato, del pancreas o delle vie biliari richiedono automaticamente un intervento chirurgico. Detto questo, l'intervento chirurgico HPB può essere necessario nei seguenti casi:

• Tumori epatici resecabili
• Tumori pancreatici resecabili
• Tumori dei dotti biliari
• Stenosi biliari complesse
• Malattie selezionate della cistifellea e delle vie biliari
• Complicazioni che richiedono intervento chirurgico
• Alcune patologie benigne che richiedono un intervento chirurgico

Sintomi che potrebbero richiedere una valutazione HPB

• Dolore addominale persistente
• Ittero o ingiallimento degli occhi
• Perdita di peso non spiegata
• Perdita di appetito
• Nausea o vomito persistenti
• Cambiamenti nel colore delle feci o delle urine
• Pancreatite ricorrente
• Gonfiore addominale
• Anomalie epatiche o pancreatiche di origine sconosciuta

Diagnosi prima dell'intervento chirurgico HPB

Prima di raccomandare un intervento chirurgico HPB, è necessario effettuare una valutazione approfondita. Gli esami diagnostici potrebbero includere:

• Esami del sangue
• Test di funzionalità epatica
• Valutazione della funzionalità pancreatica
• Ultrasuono
• TAC
• Risonanza magnetica/CPRM
• Ecografia endoscopica
• ERCP dove indicato
• Biopsia laddove clinicamente necessaria
• PET-CT per tumori selezionati

Come viene pianificato l'intervento chirurgico HPB?

Lo stato di salute generale del paziente, la complessità della sua condizione e l'anatomia chirurgica giocano tutti un ruolo importante nel determinare il percorso per la chirurgia HPB. In generale, il percorso si articola come segue:

1. Valutazione clinica: identificazione del problema
2. Diagnostica per immagini: definire l'entità del problema medico
3. Valutazione della malattia: valutare se la malattia è localizzata o diffusa (nel caso di tumori)
4. Idoneità all'intervento chirurgico: valutare lo stato di salute generale del paziente
5. Discussione multidisciplinare: Discussione tra chirurghi, oncologi, radiologi, ecc. per determinare se l'intervento chirurgico sia l'opzione giusta.
6. Selezione della procedura: la scelta del tipo di intervento chirurgico dipende da diversi fattori influenti.
7. Chirurgia: eseguire l'intervento chirurgico selezionato.
8. Recupero e follow-up: recupero del paziente e cure di follow-up future.

Tipi di interventi chirurgici HPB

Per il fegato: resezione epatica, epatectomia parziale, resezione del tumore con un margine di tessuto sano e interventi chirurgici epatici complessi selezionati con ricostruzione vascolare maggiore.

Per il pancreas: intervento di Whipple (pancreatoduodenectomia) - rimozione della testa del pancreas insieme a parte dello stomaco, del duodeno e del dotto biliare; pancreatectomia distale (rimozione della coda e/o del corpo del pancreas, a volte con la milza); altre resezioni a seconda della localizzazione del tumore.

Per quanto riguarda le vie biliari: chirurgia delle vie biliari per rimuovere i segmenti malati, ricostruzione biliare (ricollegamento delle vie biliari all'intestino per ripristinare il drenaggio) e chirurgia per tumori o stenosi selezionati non trattabili per via endoscopica.

Chirurgia HPB minimamente invasiva e robotica

La laparoscopia e la robotica consentono ai chirurghi di praticare incisioni più piccole rispetto alla chirurgia tradizionale. Tra i vantaggi delle procedure chirurgiche minimamente invasive si annoverano un minor dolore post-operatorio, cicatrici più piccole e un recupero più rapido.

Non sono adatte a tutti i casi. L'idoneità dipende dalle dimensioni e dalla posizione del tumore, dalla sua vicinanza ai principali vasi sanguigni e dalla complessità della malattia. Alcuni pazienti con malattia estesa o anatomicamente complessa avranno comunque bisogno di un intervento chirurgico a cielo aperto. 

Chirurgia HPB a cielo aperto vs. chirurgia mininvasiva

La scelta tra un intervento chirurgico a cielo aperto o un intervento minimamente invasivo verrà decisa dal chirurgo in base alla complessità della patologia, all'anatomia del paziente e ad altri fattori. 

Chirurgia oncologica dell'HPB

Comprende il cancro al fegato, il cancro alle vie biliari, il cancro al pancreas, le metastasi epatiche e alcune neoplasie della cistifellea. La pianificazione del trattamento include la stadiazione, la valutazione della resecabilità (se il tumore può essere rimosso in modo sicuro e completo) e il coordinamento con l'oncologia medica e radioterapica, se necessario.

Il reparto di Gastroenterologia dell'Apollo Indore offre una gestione multidisciplinare dei tumori pancreatico-biliari e colorettali, integrando approcci chirurgici, medici e radiologici per la pianificazione del trattamento oncologico.

Trattamento chirurgico vs trattamento non chirurgico

Non tutte le patologie dell'apparato epatobiliare e pancreatico richiedono un intervento chirurgico. Per le infezioni o le infiammazioni si possono utilizzare farmaci; per la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) si possono eseguire procedure endoscopiche (come la colangiopancreatografia retrograda endoscopica, ERCP) per rimuovere calcoli o posizionare stent; per i tumori non operabili, si può ricorrere alla radiologia interventistica per drenare raccolte o ascessi; e per i tumori non asportabili chirurgicamente, si possono effettuare monitoraggi e indagini diagnostiche per immagini periodiche. L'approccio corretto dipende dalla diagnosi, dalla gravità, dallo stadio della malattia e dalle caratteristiche del paziente.

Vantaggi e rischi 

I vantaggi includono:

• Rimozione di tessuti malati o tumori
• Sollievo dall'ostruzione in determinate condizioni
• Trattamento di complicanze
• Trattamento potenzialmente curativo per alcuni tipi di cancro
• Migliore controllo delle malattie
• Ripristino dell'anatomia/funzione ove appropriato

I potenziali rischi dipendono dalla specifica procedura a cui ci si sottopone e dal proprio stato di salute. Possono includere:

• emorragia
• Infezione
• Perdita di bile
• Perdita/fistola pancreatica
• Coaguli di sangue
• Complicanze digestive
• Complicanze legate al fegato
• Insufficienza pancreatica
• Complicanze legate all'anestesia

Rischi del ritardo nel trattamento dell'HPB

È importante sottoporsi tempestivamente a una valutazione specialistica, soprattutto in caso di sospetto di tumore o ostruzioni che possano compromettere le funzioni corporee. Ritardare il trattamento dell'HPB può portare a:

• Progressione della malattia
• Peggioramento dell'ostruzione
• Complicanze ricorrenti
• deterioramento nutrizionale
• Progressione della malignità, ove applicabile

Preparazione all'intervento chirurgico HPB

La preparazione a un intervento chirurgico HPB generalmente include consulti, esami di imaging, valutazione diagnostica, esami del sangue, valutazione dell'anestesia, revisione della terapia farmacologica, valutazione nutrizionale, consigli su fumo e alcol e varie istruzioni pre-operatorie fornite dal medico.

Recupero dopo intervento chirurgico HPB

Il periodo di recupero dipende in gran parte dal tipo di intervento HPB a cui ci si è sottoposti. Il periodo di recupero in genere comprende:

• Monitoraggio postoperatorio
• gestione del dolore
• Alimentazione
• Mobilitazione graduale
• Cura del suono
• Appuntamenti di follow-up
• Ritorno alle attività quotidiane
• Trattamento aggiuntivo ove necessario

Nutrizione dopo intervento chirurgico HPB

Ai pazienti viene raccomandato di mangiare lentamente, iniziando con i liquidi e poi passando ai cibi solidi. Spesso l'attenzione si concentra sull'assunzione di proteine ​​e calorie a sufficienza per favorire la guarigione. È importante mantenersi idratati. Alcuni interventi chirurgici al pancreas possono richiedere modifiche alla dieta, tra cui pasti più piccoli e frequenti. Se l'intervento ha avuto un impatto significativo sulla digestione, è consigliabile consultare un dietologo.

Segnali che richiedono attenzione medica dopo un intervento chirurgico HPB

Se dopo un intervento HPB si manifesta uno qualsiasi dei seguenti segnali di allarme, è necessario contattare il proprio medico per ulteriori accertamenti:

• Febbre persistente
• Aumento del dolore addominale
• L'ittero
• Vomito persistente
• Sanguinamento eccessivo
• Infezione della ferita
• Difficoltà a mangiare o bere
• Gonfiore addominale
• Cambiamenti nelle evacuazioni intestinali accompagnati da sintomi preoccupanti

Domande da porre al chirurgo HPB prima dell'intervento

Prima di sottoporsi a un intervento chirurgico, assicurati di essere ben informato. Inizia ponendo al chirurgo domande come:

• Quale patologia richiede un intervento chirurgico HPB?
• L'intervento chirurgico è la migliore opzione di trattamento per me?
• Di che tipo di procedura HPB ho bisogno?
• È possibile prendere in considerazione la chirurgia mininvasiva o robotica?
• Sarà necessario un intervento chirurgico a cielo aperto?
• Quali sono i rischi?
• Quanto tempo ci vorrà per riprendersi?
• Avrò bisogno di ulteriori trattamenti oncologici?
• Quali modifiche alla dieta potrebbero essere necessarie?
• Di quali cure successive avrò bisogno?

Monitoraggio a lungo termine dopo intervento chirurgico HPB

L'assistenza a lungo termine comprende frequenti controlli per valutare la guarigione e individuare eventuali complicanze tardive, esami di imaging periodici per monitorare le recidive e la presenza di malattia residua, se necessario, esami del sangue per valutare la funzionalità epatica o pancreatica, screening oncologici per i pazienti operati per tumore e anche valutazioni nutrizionali laddove gli interventi chirurgici a carico dell'apparato epatobiliare e pancreatico influiscano sulla digestione a lungo termine.

Chirurgo HPB presso gli Apollo Hospitals di Indore

Il Dott. Sudesh Sharda, chirurgo specializzato in trapianti di fegato e chirurgia epatobiliare presso gli Apollo Hospitals di Indore, è un esperto in chirurgia epatobiliare complessa, chirurgia epatobiliare mininvasiva e robotica, chirurgia dei tumori epatici, chirurgia pancreatica e chirurgia delle vie biliari. Questa combinazione di competenze consente di valutare i pazienti sia per il trattamento chirurgico epatobiliare sia, ove appropriato, per la valutazione del trapianto di fegato, all'interno dello stesso percorso specialistico.

Perché scegliere gli ospedali Apollo di Indore?

Il reparto di Gastroenterologia dell'Apollo Indore offre un'assistenza completa per fegato, pancreas e vie biliari, con competenze chirurgiche, diagnostiche ed endoscopiche. I nostri pazienti ricevono:

• Competenza chirurgica specialistica in ambito HPB: Chirurghi con esperienza specifica in procedure HPB.
• Gestione delle patologie del fegato, del pancreas e delle vie biliari: Assistenza completa per patologie multiorgano, comprese malattie benigne e tumori.
• Chirurgia HPB minimamente invasiva: Procedure chirurgiche minimamente invasive quando indicate, ovvero recupero più rapido e minori complicazioni.
• Chirurgia robotica dell'HPB: Se applicabile, può fornire maggiore precisione nei casi più complessi.
• Strutture diagnostiche avanzate: Tecniche di imaging avanzate per una diagnosi accurata, utili a pianificare il trattamento in modo appropriato.
• Interventi endoscopici: Procedure diagnostiche e terapeutiche come l'ERCP per le malattie delle vie biliari e del pancreas.
• Assistenza multidisciplinare al cancro: Competenza chirurgica, medica e diagnostica nella gestione dei tumori.
• Valutazione per il trapianto di fegato: Valutazione interna dei pazienti candidati al trapianto di fegato.
• Follow-up post-operatorio e a lungo termine: Assistenza post-operatoria e follow-up a lungo termine per monitorare il completo recupero del paziente.