Vertigine

La vertigine è una condizione che fa sì che la persona senta che se stessa o l'ambiente circostante si stia muovendo o girando. Si differenzia dalle vertigini in quanto la vertigine rappresenta un'illusione di movimento. Quando il soggetto sente che si sta muovendo, si parla di vertigine soggettiva. La percezione che l'ambiente circostante si stia muovendo, si chiama vertigine oggettiva. A differenza della vertigine o della stordimento non specifici, la vertigine ha relativamente poche cause.

Le vertigini possono essere causate da problemi al cervello o all'orecchio interno. Tra questi, gonfiore dell'orecchio interno dovuto a un'infezione virale/batterica, malattia di Ménière, tumori, ridotto flusso sanguigno alla base del cervello, sclerosi multipla, traumi cranici e cervicali, emicrania (mal di testa) o complicanze del diabete. I sintomi delle vertigini includono una sensazione di disorientamento o di movimento, che può essere accompagnata da nausea o vomito, sudorazione o movimenti oculari anomali. Altri sintomi possono includere perdita dell'udito, ronzio nelle orecchie, disturbi visivi, debolezza, difficoltà di linguaggio, riduzione del livello di coscienza e difficoltà a camminare. La diagnosi di vertigine si basa sull'anamnesi e sull'esame obiettivo. A seconda della causa sospetta, possono essere eseguiti anche esami come TAC, esami del sangue, risonanza magnetica ( RM ) ed elettrocardiogramma (ECG). Il trattamento delle vertigini prevede farmaci e fisioterapia. La diagnosi dipende dalla causa. Alcuni casi di vertigine si risolvono spontaneamente, mentre altri richiedono farmaci e fisioterapia.

• Le vertigini causate da problemi al cervello o al sistema nervoso centrale sono chiamate vertigini centrali. Quando le cause sono dovute a problemi all'orecchio interno, sono chiamate vertigini periferiche. Le vertigini possono anche essere un sintomo di altre condizioni.
• La vertigine parossistica posizionale benigna (VPPB) è la forma più comune di vertigine e si identifica per la breve sensazione di movimento che dura da 15 secondi a qualche minuto. Può essere causata da movimenti improvvisi della testa o dal movimento della testa in una direzione particolare, come quando ci si gira nel letto. Questo tipo di vertigine è raramente pericoloso e può essere facilmente curato.
• La vertigine può anche essere causata da un rigonfiamento dell'orecchio interno (labirintite o neurite vestibolare). Queste condizioni sono caratterizzate da un'improvvisa insorgenza di vertigini che possono essere associate a problemi di udito. La causa più frequente di labirintite è un'infezione virale/batterica dell'orecchio interno. I sintomi possono durare per giorni fino a quando l'infiammazione non si attenua. I virus che possono causare labirintite o neurite vestibolare includono virus herpes, influenza, morbillo, rosolia, parotite, poliomielite, epatite e virus di Epstein-Barr (EBV).
• La malattia di Meniere provoca episodi di vertigini insieme a ronzio nelle orecchie (tinnito) e problemi di udito. Le persone con questa condizione hanno l'insorgenza improvvisa di gravi vertigini e problemi di udito fluttuanti, nonché periodi in cui sono asintomatici. La causa della malattia di Meniere non è completamente compresa, ma si ritiene che siano infezioni virali dell'orecchio interno, lesioni alla testa, fattori ereditari o allergie.
• Il neurinoma acustico è un tipo di tumore del tessuto nervoso dell'orecchio interno che può causare vertigini. I sintomi possono comprendere vertigini con ronzio unilaterale nell'orecchio e perdita dell'udito.
• Le vertigini possono essere causate da un flusso sanguigno ridotto alla base del cervello. L'emorragia nella parte posteriore del cervello (emorragia cerebellare) è caratterizzata da vertigini, mal di testa, difficoltà a camminare e incapacità di guardare verso il lato dell'emorragia.
• La vertigine è spesso il sintomo di presentazione di sclerosi multipla. L'esordio è solitamente brusco. L'esame degli occhi può mostrare l'incapacità degli occhi di muoversi attraverso la linea mediana verso il naso.
• Anche i traumi cranici e le lesioni al collo possono causare vertigini, che normalmente scompaiono da sole. Le vertigini cervicali possono essere causate anche da problemi al collo, come l'impingement dei vasi sanguigni o dei nervi del collo.
• A emicrania può anche causare vertigini. La vertigine è solitamente accompagnata da mal di testa, anche se non sempre. Spesso c'è una storia precedente di episodi simili ma nessun problema permanente.
• Complicazioni da diabete può causare arteriosclerosi (indurimento delle arterie) che può portare a una riduzione del flusso sanguigno al cervello, provocando sintomi di vertigine.
• Le alterazioni ormonali durante la gravidanza, insieme ai bassi livelli di zucchero nel sangue, possono causare vertigini alle donne incinte, soprattutto durante il primo trimestre. Nel secondo trimestre, vertigini o capogiri possono essere dovuti alla pressione sui vasi sanguigni dell'utero in espansione. Più avanti nella gravidanza, vertigini e capogiri possono essere causati mentre si è sdraiati sulla schiena, il che consente al peso del bambino di premere su una grande vena (vena cava) che trasporta il sangue al cuore.
• Anche lo stress o gli attacchi di panico possono causare la sensazione di vertigine. Lo stress può peggiorare i sintomi, anche se di solito non li causa.
• Mal de Debarquement, che significa "mal di sbarco", è il termine medico per le vertigini e i capogiri provati dopo un viaggio in nave o in barca. Di solito si osservano dopo una crociera. In alcuni casi, le persone provano questa sensazione dopo essere scese da un aereo, un'auto o un treno.

La vertigine è una sensazione di girare su se stessa. È diversa dalla sensazione di testa leggera o dallo svenimento e dalla cinetosi.

Se esiste una vera vertigine, i sintomi includono una sensazione di disorientamento o movimento. Inoltre, l'individuo può anche avere uno o tutti questi sintomi,

• Nausea o vomito
• Sudorazione
• Movimenti oculari anomali

I sintomi possono durare da minuti a ore e possono essere persistenti (cronici) o episodici. L'attacco può essere dovuto a un movimento improvviso o a un cambio di posizione. È necessario informare il medico di eventuali traumi cranici recenti o di lesioni da colpo di frusta, nonché di eventuali nuovi farmaci che l'individuo interessato sta assumendo.

La persona potrebbe avere perdita dell'udito e una sensazione di ronzio nelle orecchie. La persona potrebbe anche avere disturbi visivi, debolezza, difficoltà a parlare, un livello di coscienza ridotto e difficoltà a camminare.

Quando cercare assistenza medica per le vertigini

Tutti i segni e sintomi di vertigine devono essere valutati da un medico. I casi principali di vertigine sono innocui. Sebbene la vertigine possa essere debilitante, la maggior parte delle cause può essere facilmente curata con farmaci prescritti. Fai controllare da un medico qualsiasi nuovo segno e sintomo di vertigine per escludere cause rare, potenzialmente gravi o pericolose per la vita. Alcuni segni e sintomi di vertigine possono richiedere una valutazione presso il pronto soccorso di un ospedale, come:

• Insorgenza improvvisa dei sintomi
• Visione doppia
• Mal di testa
• Debolezza
• Difficoltà a parlare
• Febbre
• Movimenti oculari anomali
• Livello alterato di coscienza, comportamento non appropriato o difficoltà a risvegliarsi
• Difficoltà a camminare, mancanza di coordinazione o debolezza delle braccia e/o delle gambe

I traumi cranici aumentano il rischio di sviluppare vertigini

Alcuni farmaci come gli anticonvulsivanti, i farmaci per la pressione sanguigna , gli antidepressivi e l'aspirina aumentano anche il rischio

• Alta pressione sanguigna
• Malattia del cuore
• Diabete
• Sigarette
• alcol

Studi sulla frequenza delle vertigini hanno scoperto che tra il 2% e il 3% della popolazione è a rischio di sviluppare BPPV. Le donne anziane sembrano avere un rischio leggermente più alto di sviluppare questa condizione.

La vertigine non è una malattia in sé. Una volta diagnosticata e curata la condizione di vertigine, la persona può tornare a vivere in salute. Esistono vari test per diagnosticare la vertigine e le sue cause. Il medico cercherà eventuali movimenti oculari anomali e accerterà che la capacità di seguire gli oggetti sia normale. Il medico valuta i movimenti oculari involontari (nistagmo) del paziente. I rapidi movimenti oculari prodotti a causa delle manovre della testa da parte del medico possono suggerire in quale orecchio si trova il problema.

Per identificare la causa del disturbo dell'equilibrio nel paziente vengono utilizzati dispositivi diagnostici quali la videonistagmografia (VNG), l'elettronistagmografia (ENG), la craniocorpografia (CCG), la verticale visiva soggettiva (SVV) e l'acuità visiva dinamica computerizzata (DVA).

Per il trattamento appropriato di ciascun paziente è necessario riconoscere la frequenza e la gravità, nonché i sintomi associati.

Altri test per determinare il tipo di vertigine includono

Test di spinta della testa : il paziente guarda il naso dell'esaminatore, il quale sposta la testa lateralmente e verifica la correttezza dei movimenti oculari.

Test di Romberg : Stare in piedi con i piedi uniti e gli occhi aperti. Provare a mantenere l'equilibrio dopo aver chiuso gli occhi.

Test di Fukuda-Unterberger : marciare sul posto con gli occhi chiusi senza inclinarsi.

Test di Dix-Hallpike : mentre sei sdraiato su un lettino da visita, vieni rapidamente abbassato dalla posizione seduta a quella supina con la testa leggermente inclinata a destra o a sinistra. Il medico osserverà i movimenti oculari per comprendere meglio la tua vertigine.

Gli esami di imaging per la vertigine includono

• TAC
• MRI

Esistono vari tipi di trattamenti per le vertigini, tra cui rimedi fai da te, farmaci e procedure di terapia fisica.

Rimedi casalinghi per le vertigini

Le prove scientifiche a supporto di alcuni rimedi sono spesso carenti. Pochi rimedi suggeriti includono quanto segue

Una manovra di Epley modificata è un tipo di terapia fisica spesso prescritta che prevede movimenti della testa e del corpo eseguiti seduti su un letto. Tradizionalmente, viene eseguita presso uno studio medico o di un fisioterapista, ma può anche essere prescritta per essere eseguita a casa. Una volta che un paziente ha ricevuto le istruzioni appropriate, questo esercizio può alleviare i sintomi della vertigine in una settimana.

L'integrazione di vitamina D può essere vantaggiosa per i pazienti a cui è stata diagnosticata una vertigine parossistica posizionale benigna.

Rimedi erboristici come radice di zenzero, ginkgo biloba e coriandolo possono aiutare a ridurre i sintomi della vertigine in alcune persone. Consultare un medico prima di usare qualsiasi trattamento naturale.

L'agopuntura può alleviare i sintomi di alcuni tipi di vertigini.

Evitare elementi che possono influenzare la circolazione, tra cui caffeina, tabacco o alcol.

Bevi molti liquidi.

Gli oli essenziali, tra cui menta piperita, zenzero, lavanda e incenso, possono aiutare ad alleviare i sintomi delle vertigini. Leggere tutte le istruzioni per l'uso e consultare il medico prima di usare questi rimedi naturali, poiché alcuni possono avere effetti collaterali, in particolare se una persona soffre di una malattia respiratoria.

Trattamento medico delle vertigini

La scelta del trattamento dipenderà dalla diagnosi. I farmaci per le vertigini possono essere assunti per via orale, tramite un cerotto, una supposta o i farmaci vengono somministrati tramite una flebo. Tipi specifici di vertigini potrebbero richiedere un trattamento aggiuntivo e un rinvio.

– Le infezioni batteriche dell'orecchio medio necessitano di antibiotici. Un foro nell'orecchio interno che causa infezioni ripetute può richiedere il rinvio a uno specialista in otorinolaringoiatria (ORL) per un intervento chirurgico

– Nel caso della malattia di Ménière, oltre alla terapia farmacologica, i pazienti devono seguire una dieta povera di sale e potrebbero aver bisogno di farmaci per aumentare la produzione di urina.

– Oltre a questi, i farmaci utilizzati per la vertigine parossistica posizionale benigna possono essere utilizzati per trattare la condizione.

Farmaci per le vertigini

I farmaci comunemente prescritti per le vertigini includono i seguenti:

• Meclizina cloridrato
• Cerotto transdermico alla scopolamina
• Cloridrato di prometazina
• metoclopramide
• Ondansetron
• Diazepam
• Lorazepam
• clonazepam
• Prednisone

Il medico può anche consigliare alcuni antistaminici da banco (OTC) per le vertigini, tra cui:

• Diphenhydramine
• Dimenidrinato

Questi medicinali devono essere assunti solo sotto la supervisione di un medico. Molti di questi medicinali possono causare sonnolenza e non devono essere assunti prima di guidare o lavorare.

Fisioterapia

– Gli esercizi di riabilitazione vestibolare, anche indicati come esercizi di Epley, consistono nel far sedere il paziente sull'angolo di un tavolo e sdraiarlo su un lato finché la vertigine non si risolve, accompagnato dal far sedere e sdraiare sull'altro lato, di nuovo finché la vertigine non cessa. Questo viene ripetuto finché la vertigine non si verifica più.

– L'esercizio di riposizionamento delle particelle è un trattamento basato sull'idea che la malattia sia causata dallo spostamento di minuscole pietre nel centro dell'equilibrio (sistema vestibolare) dell'orecchio interno. La testa viene riposizionata per ricollocare le pietre nella loro posizione normale. Questo esercizio viene ripetuto finché i movimenti oculari anomali non sono più visibili.

Quanto durano le vertigini?

La gamma dei sintomi della vertigine dipende dalla causa.

Nel caso delle vertigini causate dal mal di sbarco, come quando si scende da una nave da crociera, solitamente scompaiono spontaneamente entro 24 ore.

Nei pazienti affetti da vertigine parossistica posizionale benigna, l'esercizio di Epley può far scomparire i sintomi entro una settimana.

Le vertigini causate dal gonfiore dell'orecchio interno (labirintite o neurite vestibolare) dureranno per giorni, finché il gonfiore non si sarà attenuato.

Gli attacchi di vertigini dovuti alla sindrome di Ménière possono durare da 20 minuti a 24 ore.

Vertigini nel neurinoma acustico: le vertigini diminuiscono o scompaiono man mano che il tumore cresce.

Le vertigini causate da un ictus , dovuto a un'occlusione dei vasi sanguigni o a un'emorragia, possono provocare danni permanenti al cervello e causare sintomi di vertigine persistenti.

Se la vertigine è dovuta a un trauma cranico o al collo (commozione cerebrale, colpo di frusta o altro trauma), i sintomi possono persistere per anni o essere permanenti.

La gestione dei fattori di rischio per l'ictus può ridurre il rischio di sviluppare vertigini centrali. Ciò include assicurarsi che la pressione sanguigna, il colesterolo, il peso e i livelli di glucosio nel sangue siano in intervalli ottimali. Per ridurre i sintomi di vertigini nei casi di malattia di Meniere, può essere utile regolare l'assunzione di sale. Se è stata diagnosticata una vertigine periferica, eseguire regolarmente esercizi di riabilitazione vestibolare può aiutare a prevenire episodi ricorrenti.

Poiché la maggior parte dei casi di vertigine si verifica immediatamente, è difficile prevedere chi è a rischio; pertanto, l'evitamento o la prevenzione completa potrebbe non essere possibile. Tuttavia, mantenere uno stile di vita sano ridurrà le possibilità di sperimentare questa condizione.

Molti casi di vertigine si risolvono spontaneamente entro pochi giorni. Gli esercizi di riabilitazione vestibolare (esercizi alla testa di Cawthorne) o gli esercizi di Epley modificati causano notevoli miglioramenti della vertigine.

Che cos'è la vertigine?

La vertigine è la sensazione che la persona o l'ambiente circostante si stiano muovendo o ruotando.

Quale parte del corpo è più comunemente colpita dalle vertigini?

R: L'organo più comunemente colpito dalle vertigini è l'orecchio interno.

Quali sono i sintomi della vertigine?

R: I sintomi includono una sensazione di disorientamento o movimento, nausea o vomito, sudorazione e movimenti oculari anomali.

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