Insonnia - Cause, sintomi, diagnosi e trattamenti

L'insonnia o l'insonnia è un comune disordine del sonno che può rendere difficile addormentarsi, difficile rimanere addormentati, o entrambe le cose, o farti svegliare troppo presto e non riuscire a riaddormentarti.
Colpisce milioni di persone in tutto il mondo. Il National Institute of Health stima che circa il 30% della popolazione mondiale soffra di disturbi del sonno e che circa il 10% di loro dorma durante il giorno.

Cos'è l'insonnia?

L'insonnia può compromettere funzionamento psicosociale e qualità della vita. Dormire a sufficienza è un aspetto importante di uno stile di vita sano. Una persona adulta ha bisogno di dormire almeno 7-8 ore al giorno. Tuttavia, i modelli di sonno cambiano con l'età. Ad esempio, gli anziani possono dormire meno di notte e fare frequenti riposini durante il giorno. La mancanza di sonno fa sentire una persona stanca, depresso, e irritabile. Diminuisce anche la concentrazione e riduce la capacità di una persona di svolgere le proprie attività quotidiane. L'insonnia è associata a sbalzi d'umore, irritabilitàe ansia. Aumenta anche la pressione sanguigna e rischio di malattie croniche come diabete.
Ogni persona sperimenta episodi occasionali di insonnia che vanno e vengono senza causare problemi seri. Ma, per alcune persone, gli episodi di insonnia durano mesi o anni e hanno un impatto significativo sulla qualità della vita.
L'insonnia viene diagnosticata principalmente in base alla storia del sonno di un paziente. La polisonnografia è un tipo di studio del sonno, che viene eseguito solo su pazienti con disturbi del sonno come il disturbo del movimento periodico degli arti (PLMB) o apnea ostruttiva del sonno (OSA). Il trattamento per l'insonnia include una combinazione di farmaci, comportamenti o terapie psicologichee modifica dello stile di vita.
L'insonnia è spesso causata da una malattia o condizione sottostante. Alcune delle cause più comuni di insonnia sono:

• Dolore: Dolore fisico acuto come un mal di denti, dolori addominali e così via causano disturbi del sonno fino a quando l'infiammazione e il dolore non si attenuano.
• Cattive abitudini alimentari: Eccesso di cibo o mangiare un pasto abbondante a tarda notte compromette il metabolismo. Inoltre interrompe il ciclo sonno-veglia e causa insonnia.
• Viaggi e Jet Lag:Viaggiare da un fuso orario all'altro altera il normale ritmo circadiano del corpo e provoca insonnia temporanea.
• Cambiamenti nei turni di lavoro:I cambiamenti nei turni di lavoro causano insonnia di breve durata in alcune persone, poiché hanno bisogno di tempo per riadattare il loro orologio biologico.
• Stress: Alcune persone si agitano o si preoccupano per questioni insignificanti e perdono il sonno. Tuttavia, è naturale preoccuparsi per un evento recente o un incidente inaspettato, ma ciò non dovrebbe influire sulla qualità e sulla quantità del sonno.
• Ansia e depressione: Ansia o Depressione influisce sul sonno e provoca insonnia.
• Cause biologiche: I cambiamenti biologici come l'invecchiamento influenzano il modello del sonno. Le persone anziane tendono ad avere un sonno più leggero e a svegliarsi più spesso durante la notte.
• Cambiamenti ormonali: Gli squilibri ormonali causano difficoltà a dormire soprattutto nelle donne durante gravidanza and menopausaQuesti cambiamenti sono solitamente causati da cambiamenti nei livelli di estrogeni.

Condizioni mediche

Alcune condizioni mediche che interferiscono con il sonno sono:

• Asma
• Artrite
• Bruciore di stomaco
• Iperglicemia
• Ipertiroidismo
• Malattia della prostata
• Angina o dolore al petto
• Congestizia insufficienza cardiaca
• Sindrome dell'affaticamento cronico
• Ipoglicemia a causa di diabete
• Broncopneumopatia cronica ostruttiva
• Reflusso acido or reflusso gastroesofageo malattia
• Sindrome delle gambe senza riposo: La sindrome delle gambe senza riposo è una malattia del sistema nervoso caratterizzata da una sensazione spiacevole o di bruciore alle gambe. Fa sì che l'individuo muova le gambe inutilmente. La sensazione spiacevole può tenere la persona sveglia dal sonno.
• Apnea notturna: Apnea notturna è associato a difficoltà respiratorie durante il sonno. Provoca il risveglio nel bel mezzo del sonno.
• Farmaci: farmaci come antidepressivi, antipertensivi e farmaci antiasmatici possono interferire con il sonno e causare insonnia.
• Consumo eccessivo di caffeina, nicotina e alcol: Caffeina e la nicotina agiscono come stimolanti del sistema nervoso centrale. Consumare prodotti ricchi di caffeina e nicotina a tarda sera interrompe il sonno e causa insonnia. L'alcol spesso provoca un risveglio nel cuore della notte impedendo le fasi più profonde del sonno. Tuttavia, l'effetto di queste sostanze varia da una persona all'altra.
• Mancanza di attività fisica: la mancanza di attività fisica o sociale può causare insonnia.

Tipi di insonnia

• Insonnia acuta: È caratterizzata da un breve episodio di difficoltà a dormire causato da eventi stressanti della vita o dalla depressione. Spesso si risolve senza alcun trattamento.
• Insonnia cronica: È una cosa di lunga data disordine del sonno caratterizzato da difficoltà ad addormentarsi o a restare addormentati almeno tre notti a settimana per tre mesi o più. Può essere causato da una storia di disturbi del sonno a lungo termine.
• Insonnia comorbida: È causato da altre condizioni mediche come l'artrite o mal di schiena, il che rende difficile dormire.
• Insonnia esordio:È caratterizzata dalla difficoltà ad addormentarsi all'inizio della notte.
• Insonnia di mantenimento: È caratterizzata dall'incapacità di rimanere addormentati. Le persone con insonnia di mantenimento si svegliano durante la notte e hanno difficoltà a riaddormentarsi.

L'insonnia è considerata di per sé un sintomo di altre condizioni mediche, come l'ansia cronica o la depressione.

Alcuni dei disturbi più comuni associati all'insonnia sono:

• Difficoltà a mantenere il sonno
• Difficoltà ad addormentarsi di notte
• Tendenza ad addormentarsi durante il giorno
• Sentirsi stanchi e letargici durante il giorno
• Svegliarsi senza sentirsi ricaricati o rinfrescati
• Sentirsi deboli o stanchi anche dopo una notte di sonno
• Risveglio relativamente prima dell'orario desiderato
• Risvegli notturni o risvegli ripetuti durante la notte

Complicazioni dell'insonnia

• Malattia del cuore
• Tensione mal di testa
• Bassi livelli di energia
• La diminuzione della capacità di attenzione
• Scarsa memoria e ricordare
• Scarsa attenzione e concentrazione
• Mancanza di coordinamento ed errori
• Mancanza di motivazione adeguata
• Scarsa prestazione sul lavoro o a scuola
• Incapacità di svolgere semplici compiti quotidiani
• Difficoltà a socializzare con altri
• Bassa funzione immunitaria
• Preoccupazione e agitazione costanti
• Segnali di problemi gastrointestinali
• Ansia e Depressione
• Sensazioni di malumore e irritabilità

• Età: Gli anziani hanno un rischio maggiore di insonnia a causa di cambiamenti nello stile di vita come mancanza di attività fisica, aumento dei problemi di salute e aumento dell'uso di farmaci. Gli orologi biologici delle persone anziane sono disturbati e questo può interferire con il loro tempo di sonno desiderato. In generale, gli individui anziani hanno meno sonno profondo, una maggiore frammentazione del sonno e usano un gran numero di farmaci, tutti fattori che aumentano il rischio di insonnia.
• Genere: Le donne sono più a rischio di insonnia rispetto agli uomini a causa dei cambiamenti ormonali che si verificano durante la pubertà, gravidanza, nel periodo post-partum o durante la transizione alla menopausa e dopo la menopausa.
• Cambiamenti nello stile di vita: Stile di vita scadente, come il lavoro a turni, fumo o l'uso di altri prodotti del tabacco, il consumo di alcol o di bevande contenenti caffeina nel pomeriggio o la sera e l'attività fisica poco prima di andare a letto compromettono le abitudini del sonno e aumentano il rischio di insonnia.
• Farmaci: Farmaci come steroidi, teofillina, fenitoina, levodopa e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina aumentano il rischio di insonnia.
• Condizioni di salute mentale: Pazienti con depressione, abuso di sostanze stupefacenti, ansia e altre condizioni mediche come malattie cardiache, disturbi muscoloscheletrici, patologie gastrointestinali, disturbi endocrini, insufficienza renale cronica e malattie neurologiche comportano un rischio di insonnia.

L'insonnia viene diagnosticata principalmente in base alla storia clinica di un paziente. Di seguito sono illustrate alcune delle valutazioni e delle indagini che un medico può condurre per diagnosticare l'insonnia:

• Cronologia del sonno: Inizialmente il medico raccoglie la storia del sonno di un paziente per valutare l'insonnia primaria. Aiuta il medico a seguire un approccio strutturato per diagnosticare l'insonnia. La storia del sonno consiste in una descrizione generale del disturbo, come la sua durata, gravità, variazione e modelli di sonno diurni basati sulle esperienze del paziente e sulle informazioni fornite dal paziente.
• Storia dei farmaci: Vari farmaci come fenitoina e lamotrigina, betabloccanti, antipsicotici, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) o inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come indometacina, diclofenac, naprossene e sulindac causano insonnia. Quindi, il medico verificherà se il paziente sta assumendo uno di questi farmaci.
• Diario del sonno o registro del sonno: Un diario del sonno aiuta a identificare le abitudini di sonno disadattive di un paziente, come fare dei riposini o passare troppo tempo a letto (più di 8 ore). Al paziente viene chiesto di scrivere le sue esperienze quotidiane e il suo schema del sonno nel diario. Aiuta a tenere traccia della conformità agli interventi comportamentali e della risposta al trattamento.
• Scala di valutazione psicologica e del sonno: La scala della sonnolenza di Epworth (ESS) valuta la probabilità di appisolarsi mentre una persona svolge una delle seguenti attività:
  • Seduti e leggendo
  • Guardando la televisione
  • Sedersi inattivamente in un luogo pubblico
  • Viaggiare per un'ora senza sosta
  • Mentre mi sdraiavo per riposare nel pomeriggio
  • Stare seduti e parlare con qualcuno per lungo tempo
  • Seduto tranquillamente dopo pranzo senza bere alcolici
  • Mentre si aspetta al semaforo in macchina

Ciascuno dei fattori sopra menzionati viene valutato su una scala a 4 punti come segue:

• 0 – nessuna possibilità di addormentarsi;
• 1 – lievi probabilità di appisolarsi;
• 2 – moderate probabilità di addormentarsi; e
• 3 – alte probabilità di appisolarsi.

Se il punteggio ottenuto è superiore a 16, significa che si soffre di sonnolenza diurna.

• Esame fisico e anamnesi medica: Verrà effettuato un esame fisico generale e verrà esaminata la storia medica del paziente per sapere se l'individuo presenta condizioni come broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), asma o sindrome delle gambe senza riposo che possono disturbare il sonno.
• Analisi del sangue: Gli esami del sangue vengono effettuati per sapere se il paziente ha disturbi ormonali come malattie della tiroide, anemia sideropenica, o carenza di vitamina B12 che causa insonnia.
• La polisonnografia: È considerato il gold standard per la misurazione del sonno nei pazienti con insonnia cronica. Elettroencefalogramma (EEG), elettrooculografia (EOG), elettromiografia (EMG), elettrocardiografia (ECG), pulsossimetria e flusso d'aria vengono utilizzati per rilevare una varietà di condizioni come disturbo del movimento periodico degli arti, apnea notturna e narcolessiaQuesti test aiutano anche a monitorare e registrare il modello delle onde cerebrali, della respirazione, del battito cardiaco e dei movimenti oculari di un individuo.
• Actigrafia: Aiuta a misurare l'attività fisica di un individuo. È un dispositivo portatile, che una persona deve indossare al polso. I dati registrati possono essere archiviati per settimane e poi scaricati su un computer. Il tempo di sonno e veglia può essere analizzato analizzando i dati di movimento. Il tempo di sonno e veglia ridotto viene registrato nei pazienti con insonnia.

Trattamento dell'insonnia mira principalmente a trattare la condizione medica sottostante o i problemi psicologici. Identificare i comportamenti disadattivi che peggiorano l'insonnia aiuta i pazienti a sviluppare uno stile di vita sano ed eliminare l'insonnia. Il trattamento include una combinazione di terapie cognitivo-comportamentali e farmaci.
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Terapie per l'insonnia

Terapie Cognitivo-Comportamentali

• Terapia di controllo dello stimolo: La terapia di controllo dello stimolo suggerisce le azioni che innescheranno il sonno. Alcune delle azioni che aiutano a innescarsi sono:
  • Andare a letto solo quando ci si sente assonnati
  • Utilizzare la camera da letto solo per dormire
  • Mantenere un orario di risveglio regolare al mattino indipendentemente dalla durata del sonno della notte precedente
  • Evitare il riposino diurno
  • Fare esercizio regolarmente almeno 20 minuti al giorno 4-5 ore prima di andare a letto
  • Evitare di bere bevande contenenti caffeina come tè, caffè, bibite analcoliche ecc., più tardi nel pomeriggio
  • Evita di posizionare luci ad alta intensità, temperature elevate, rumori ecc. nella tua camera da letto

• Restrizione del sonno: La terapia di restrizione del sonno consiste nel limitare la quantità di tempo trascorso a letto. Aiuta a prevenire l'eccessiva sonnolenza diurna e favorisce l'inizio precoce del sonno.
• Terapie di rilassamento: Le terapie di rilassamento come il rilassamento muscolare progressivo e le tecniche di biofeedback riducono l'eccitazione. Le procedure di focalizzazione dell'attenzione come l'allenamento all'immaginazione riducono l'eccitazione cognitiva prima del sonno. Questi metodi riducono i disturbi del sonno nei pazienti con stress.
• Terapia cognitiva:La terapia cognitiva cerca di modificare le convinzioni e gli atteggiamenti errati di una persona riguardo al sonno.
• Educazione all'igiene del sonno: L'educazione all'igiene del sonno aiuta a sviluppare uno stile di vita sano praticando una buona dieta ed esercizio fisico. Insegna metodi per ridurre i fattori ambientali come luce, rumore, temperatura e materasso che possono disturbare il sonno.
• Intervento comportamentale: Aiuta i pazienti ad adottare una buona igiene del sonno e ad eliminare comportamenti incompatibili con il sonno, come restare sdraiati a letto e preoccuparsi.

Farmaci

I farmaci aiutano ad alleviare l'insonnia correggendo lo squilibrio ormonale e trattando i disturbi psicologici sottostanti.

Alcuni dei farmaci utilizzati per il trattamento dell'insonnia sono:

• Benzodiazepine
• Zopiclone
• Zolpidem
• Zaleplon
• Eszopiclone
• Ramelteon
• Antidepressivi triciclici (TCA)
• Trazodone
• Antistaminici

Questi farmaci vengono solitamente prescritti per un breve periodo (da 2 a 3 settimane). L'uso a lungo termine può causare dipendenza, compromettere la coordinazione, l'equilibrio o la prontezza mentale.
Questi farmaci sono controindicati nei pazienti allergici, con una storia di abuso di droghe o con apnea notturna non trattata. Non sono sicuri per le donne incinte o in allattamento.
L'insonnia può essere prevenuta sviluppando migliori abitudini del sonno. Alcune delle buone abitudini del sonno sono elencate di seguito:

• Dormi solo quando ti senti stanco.
• Bevi un bicchiere di latte caldo prima di andare a letto.
• Assicuratevi che la vostra camera da letto sia silenziosa e buia.
• Mantieni la temperatura della camera da letto confortevole.
• Non fare esercizio fisico poche ore prima di andare a letto.
• Utilizzare la camera da letto solo per dormire e per attività sessuali.
• Evitare di consumare pasti abbondanti o di bere molta acqua la sera.
• Evitare di assumere bevande contenenti caffeina, come caffè e tè, o tabacco a tarda giornata
• Segui un ciclo regolare di sonno e veglia anche nei weekend. Aiuta il corpo a sviluppare un programma di sonno.
• Evitare di leggere, guardare la TV o preoccuparsi a letto poiché possono causare disturbi del sonno
• Evita di fare un pisolino per più di 30 minuti. Non fare pisolini frequenti e non fare un pisolino dopo le 3:00
• Fate un bagno caldo prima di andare a letto oppure leggete un romanzo o una storia per 10 minuti ogni sera prima di andare a letto.

Conclusione

Se e quando si soffre di disturbi del sonno, è meglio contattare un medico il prima possibile. Perché una buona notte di sonno è estremamente importante per una vita sana. Quindi assicurati di non stressarti e goditi un sonno profondo ogni notte, ogni notte.

Panoramica

Cause dell'insonnia

Sintomi di insonnia

Fattori di rischio dell'insonnia

Diagnosi dell'insonnia

Trattamenti per l'insonnia

Prevenzione dell'insonnia

FAQ

L'insonnia può essere pericolosa per la vita?

L'insonnia acuta non è una condizione pericolosa per la vita. Tuttavia, l'insonnia secondaria causata dall'apnea notturna ostruttiva può essere pericolosa per la vita. Ricorda che l'insonnia in sé non è il problema, ma la causa dell'insonnia è pericolosa e può essere pericolosa per la vita.

Cos'è il jet lag?

Il jet lag è uno squilibrio temporaneo del normale ritmo circadiano del corpo, causato dai viaggi aerei ad alta velocità attraverso diversi fusi orari. Interrompe l'orologio biologico del corpo, modificandone l'orientamento preimpostato verso il giorno e la notte. Pertanto, la persona può provare stanchezza e sonnolenza a orari strani, irritabilità e vari altri disturbi funzionali.

L'insonnia scompare da sola senza dover ricorrere ad alcun trattamento?

Sì, l'insonnia transitoria o acuta causata da eventi stressanti della vita scompare una volta superata la fase stressante. L'insonnia persistente o cronica necessita di cure mediche.