Panduan Lengkap Penyebab, Gejala & Pengobatan Tuberkulosis

Tinjauan Umum TB

Tuberkulosis atau TBC merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. Menurut laporan tuberkulosis global yang diberikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia atau WHO, TBC merupakan penyebab kematian tertinggi yang berhubungan dengan penyakit menular di seluruh dunia. Penyakit ini merupakan penyebab kematian kesembilan di seluruh dunia. Pada tahun 2016, diperkirakan terdapat 1.3 juta kematian akibat TBC di antara HIV-negatif (turun dari 1.7 juta pada tahun 2000). Pada tahun 2016, dari semua orang yang jatuh sakit karena TB, sekitar 90% adalah orang dewasa. 56% orang tinggal di lima negara (India, Indonesia, Cina, Filipina, dan Pakistan). Diperkirakan 10.4 juta orang menderita TB pada tahun 2016.

Bakteri TB biasanya menyebar dari satu orang ke orang lain melalui droplet kecil yang dilepaskan ke udara saat batuk dan bersin. Bakteri ini biasanya menginfeksi paru-paru, tetapi juga dapat menginfeksi bagian tubuh lainnya, seperti otak, ginjal, atau tulang belakang. Sumber TB pada orang dengan infeksi paru aktif. Ketika seseorang dengan penyakit TB paru aktif batuk, berbicara, bersin, bernyanyi, atau tertawa, mereka menyebarkan TB. Ini adalah infeksi yang berpotensi parah yang dapat disembuhkan dengan antibiotik yang tepat.

Anda mungkin harus mengunjungi dokter jika Anda mengalami penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, batuk terus-menerus, keringat malam yang deras, dan gejala-gejala yang tidak dapat dijelaskan. demamDokter dapat memastikan apakah Anda menderita TB atau tidak dengan melakukan tes tertentu. Gejalanya dapat berbeda-beda pada setiap orang dan terbagi menjadi TB laten dan aktif, tergantung pada gejala yang ditunjukkan pada masing-masing individu.

Infeksi TBC laten

• Pada beberapa orang, setelah masuk ke dalam tubuh, bakteri TB menjadi tidak aktif, dan pasien tidak mengalami gejala apa pun. Namun, jika sistem kekebalan tubuh mereka melemah di kemudian hari, mereka dapat mengembangkan penyakit aktif.

TB aktif

• Kondisi ini dapat berkembang dalam beberapa minggu pertama atau mungkin memakan waktu hingga beberapa tahun setelah bakteri TB memasuki tubuh. Kondisi ini dapat menyebar dari satu orang ke orang lain.
• Orang yang didiagnosis dengan HIV atau AIDS dan orang-orang yang menggunakan alkohol dan pecandu narkoba suntik memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi TB. Faktor risiko lainnya termasuk penyakit ginjal stadium akhir, diabetes, kekurangan gizi, dan kanker tertentu. Risiko TB tinggi jika Anda bepergian ke wilayah (negara-negara seperti Afrika sub-Sahara, India, dan Meksiko) yang tingkat TB-nya tinggi.
• Dalam beberapa tahun terakhir, banyak jenis TB yang resistan terhadap obat telah muncul. Hal ini terjadi ketika antibiotik gagal membunuh semua bakteri dan bakteri yang bertahan hidup menjadi lebih resistan terhadap obat. Beberapa bakteri TB telah mengembangkan resistensi terhadap isoniazid dan rifampin (obat yang paling umum digunakan dalam pengobatan TB).

Penyebab Penyakit TBC (Tuberkulosis)

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis yang juga disebut basil tuberkel. Penyakit ini dapat menyebar dari satu orang ke orang lain melalui droplet mikroskopis yang dilepaskan ke udara dari orang yang terinfeksi (TB aktif). Bakteri ini adalah parasit aerobik intraseluler yang tumbuh lambat. Bakteri ini memiliki dinding sel unik yang melindunginya dari mekanisme pertahanan tubuh.

Bakteri ini terutama menginfeksi paru-paru, tetapi dapat menyebar melalui darah atau sistem limfatik ke sebagian besar organ seperti ginjal dan tulang (terutama organ yang memiliki pasokan oksigen yang kaya). Bakteri ini dapat mempertahankan pewarna tertentu seperti fuchsin, pewarna kemerahan bahkan setelah pembilasan asam. Bakteri ini menginfeksi jaringan dan menyebabkan nekrosis. Area ini tampak kering, lembut, dan seperti keju.

Pada pasien dengan infeksi HIV, sistem kekebalan tubuh lemah, sehingga tubuh lebih sulit melawan basil tuberkel. Ada risiko lebih tinggi perkembangan infeksi laten menjadi infeksi aktif pada orang-orang ini.

Tuberkulosis yang resistan terhadap obat

Beberapa pasien resistan terhadap dua obat TB yang paling ampuh (isoniazid dan rifampin) dan diketahui menderita tuberkulosis yang resistan terhadap banyak obat. Resistensi mikobakteri ini berkembang dalam kasus di mana pasien tidak menjalani pengobatan yang tepat atau terjadi kegagalan pengobatan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hanya sedikit pasien yang resistan terhadap rifampin dan isoniazid, ditambah fluoroquinolone apa pun beserta setidaknya satu dari tiga obat lini kedua seperti kanamisin, amikasin, atau kapreomisin. Pasien-pasien ini diketahui menderita tuberkulosis XDR (sangat resistan terhadap obat)

Tanda dan gejala dari TBC

Tuberkulosis paru-paru

Penyakit ini bertanggung jawab atas 85% infeksi TB. Gejala dan tanda klinis klasik TB paru dapat mencakup hal-hal berikut ini

• Berkeringat Malam
• Demam yang tidak diketahui penyebabnya, batuk kronis
• Penurunan atau kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• hemoptisis (batuk berdahak berdarah), sesak napas
• Sakit dada
• pembengkakan kelenjar getah bening dan kelelahan
• Pada pasien lanjut usia, radang paru-paru (infeksi yang menyebabkan peradangan pada kantung udara di paru-paru) dapat terlihat

Tuberkulosis Ekstra Paru

Gejala Tuberkulosis Ekstra Paru terjadi ketika tuberkulosis mempengaruhi area selain paru-paru (area non-spesifik)

• Efusi pleura (cairan di paru-paru) dan empiema (pengumpulan nanah di rongga pleura paru-paru) terlihat pada TB pleura,
• Nyeri tulang belakang, kekakuan punggung dan kelumpuhan mungkin terjadi pada TB (juga disebut penyakit Pott).
• Sakit kepala terus-menerus, perubahan mental, dan koma terlihat pada meningitis TB.
• TB radang sendi: Sendi yang paling sering terkena adalah pinggul dan lutut, dan sebagian besar nyeri terjadi pada satu sendi saja.
• Nyeri pinggang, disuria (nyeri saat buang air kecil), peningkatan frekuensi buang air kecil, massa atau benjolan (granuloma) di ginjal terlihat pada TB genitourinari.
• Beberapa nodul kecil tersebar luas di organ yang menyerupai biji millet pada tuberkulosis milier.
• Kesulitan menelan, nyeri perut, malabsorpsi, tukak lambung yang tidak kunjung sembuh, diare (mungkin mengandung atau tidak mengandung darah) terlihat pada TB gastrointestinal.
• Jarang sekali TB dapat menginfeksi area di sekitar jantung Anda. Kondisi ini dapat menyebabkan penumpukan cairan di sekitar jantung dan peradangan. Kondisi ini dapat berakibat fatal dan dapat menyebabkan kematian. Kondisi ini dikenal sebagai tamponade jantung.

Faktor Risiko Penyakit TBC (Tuberkulosis)

Risiko TBC meningkat ketika pasien memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah. Banyak faktor risiko yang terkait dengan TBC seperti

• Anak-anak dan orang tua dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah (terutama mereka yang memiliki hasil tes kulit TB positif)
• Pasien dengan infeksi HIV dan diabetes
• Pengguna narkoba (terutama pengguna narkoba suntik yang sistem kekebalan tubuhnya lemah, memiliki risiko lebih tinggi terpapar bakteri TB)
• Pengunjung dan imigran dari daerah yang diketahui memiliki insiden TB tinggi (Afrika, Rusia, Eropa Timur, Asia, Amerika Latin, dan Kepulauan Karibia)
• Pasien transplantasi
• Pasien dengan penyakit ginjal
• Orang yang menjalani terapi imunosupresif seperti KEMOTERAPI
• Malnutrisi dan silikosis
• Penggunaan tembakau
• Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, psorias dan penyakit Crohn.
• Di negara-negara dengan tingkat kemiskinan dan kepadatan penduduk yang tinggi

Diagnosa dari TBC

Tuberkulosis dapat didiagnosis dengan tes berikut ini

Tes Kulit

Tes kulit dikenal sebagai tes kulit tuberkulin Mantoux (atau) tes kulit tuberkulin (atau) TST. Tes kulit ini dapat dilakukan untuk menentukan apakah Anda membawa bakteri tuberkel. Dalam tes ini, 0.1 mL PPD (turunan protein murni atau tuberkulin – ekstrak yang terbuat dari mikobakteri yang dimatikan) disuntikkan di bawah lapisan atas kulit Anda. Jika ada bilur atau pengerasan yang terlihat setelah 2-3 hari pada kulit Anda, Anda mungkin positif. Tes ini tidak menentukan apakah Anda memiliki infeksi aktif tetapi dapat mengetahui apakah Anda pernah terpapar TB sebelumnya atau tidak.

Namun, hasil tesnya tidak selalu akurat. Orang yang baru saja menerima vaksin BCG mungkin akan mendapatkan hasil tes yang positif. Beberapa pasien merespons tes meskipun mereka tidak mengidap TB aktif dan yang lainnya tidak merespons tes meskipun mereka mengidap TB.

Rontgen Dada: Jika dokter Anda mendapati bahwa hasil tes PPD Anda positif, maka ia mungkin menyarankan Anda untuk menjalani rontgen dada. Jika bintik-bintik kecil terlihat di paru-paru Anda pada rontgen dada, maka itu mungkin mengindikasikan infeksi TB aktif. Ketika tubuh Anda mencoba mengisolasi bakteri tuberkel, bintik-bintik di paru-paru ini mungkin muncul pada rontgen.

Pemeriksaan Sputum

Dahak diambil dari dalam paru-paru untuk memeriksa bakteri TB. Jika hasil tes dahak Anda positif, berarti Anda memiliki infeksi TB aktif dan pengobatan harus segera dimulai. Tindakan pencegahan seperti mengenakan masker khusus dan menghindari tempat umum harus dilakukan untuk mencegah penyebaran bakteri TB ke orang lain.

Budaya

Pertumbuhan mikobakteri dari kultur sputum atau jaringan biopsi Kultur merupakan diagnosis pasti tuberkulosis aktif. Mikobakteri merupakan bakteri yang tumbuh lambat, sehingga butuh waktu berminggu-minggu bagi mereka untuk tumbuh pada media khusus.

Tes Lainnya

IGRA (interferon-uji pelepasan gamma): Tes ini dapat mengukur respons imun terhadap Mycobacterium tuberculosis.

Orang dengan gejala positif, hasil pemeriksaan dahak positif, atau kultur positif dianggap terinfeksi TB dan menular (TB aktif).

Pengobatan dari TBC

Jika Anda didiagnosis menderita TBC, Anda mungkin harus mengonsumsi satu atau lebih obat selama enam hingga sembilan bulan, tergantung pada jenis infeksinya. Perawatan untuk TBC tergantung pada:

• Jenis infeksi TB dan
• Sensitivitas obat terhadap mikobakteri

Obat lini pertama yang digunakan adalah isoniazid (INH), rifampin (RIF), etambutol (EMB), dan pirazinamid. Anda akan menularkan penyakit selama sekitar dua hingga tiga minggu dalam pengobatan jika Anda didiagnosis menderita TB paru. CDC menawarkan panduan untuk jadwal pengobatan dasar untuk TB aktif (organisme TB yang rentan terhadap obat) sebagai berikut:

a) Pada Tahap Awal

Regimen yang dipilih adalah isoniazid, rifampin, pirazinamid dan etambutol setiap hari selama 56 dosis (8 minggu),

Regimen alternatif adalah isoniazid, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol setiap hari selama 14 dosis (2 minggu), kemudian dua kali seminggu selama 12 dosis (6 minggu).

b) Pada fase lanjutan

Tuberkulosis yang resistan terhadap obat dan resistan terhadap berbagai obat

Pengobatan TB yang resistan terhadap obat dan MDR bisa jadi sulit. CDC merekomendasikan beberapa pendekatan pada pasien dengan TB MDR dan XDR yang melibatkan jadwal pengobatan yang bervariasi dan obat anti-TB lainnya. Pengobatan dengan enam atau lebih obat yang berbeda mungkin diperlukan, jika Anda terinfeksi TB yang resistan terhadap obat.

Obat baru & jadwal pengobatan yang disetujui oleh FDA adalah

• Bedaquiline (Sirturo) telah disetujui untuk pengobatan TB MDR, dan
• Penelitian tentang moxifloxacin (dengan obat antimikroba), menunjukkan bahwa obat tersebut dapat membantu dalam protokol perawatan.

Perawatan Bedah

Reseksi bedah jaringan paru-paru yang sakit dilakukan pada beberapa pasien ketika kerusakan paru-paru mungkin parah.

Efek Samping

Kehilangan selera makan, penyakit kuning, mual atau muntah, terbentuknya memar (pendarahan) dan perubahan penglihatan adalah beberapa efek samping dari pengobatan TB.

Orang yang mengonsumsi obat TB harus menghindari antibiotik dosis tinggi yang dapat membahayakan hati dan harus waspada terhadap gejala seperti urin berwarna gelap, kehilangan nafsu makan, dan sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan. mual atau muntah, penyakit kuning, atau menguningnya kulit atau jika demam berlangsung lebih dari tiga hari.

Pencegahan dari TBC

1) Seluruh rangkaian pengobatan: Pada pasien dengan TB aktif, langkah terpenting adalah menyelesaikan seluruh pengobatan. Bakteri TB dapat mengembangkan resistensi terhadap obat-obatan yang paling ampuh (Misalnya: rifampin dan isoniazid) jika Anda menghentikan pengobatan lebih awal atau melewatkan dosis. Jenis bakteri yang resistan terhadap obat lebih sulit diobati dan dapat berakibat fatal bagi pasien.

2) Tes TBC: Jika Anda tinggal di daerah dengan prevalensi TB tinggi atau jika Anda memiliki kecurigaan bahwa Anda mungkin terinfeksi bakteri TB, maka Anda harus menjalani tes TB. Jika hasil tes Anda positif, dokter Anda mungkin akan menyarankan Anda untuk minum obat.

3) Lindungi diri Anda dan keluarga Anda: Hanya TBC aktif yang sangat menular. Jika Anda terinfeksi TBC aktif, Anda dapat mengambil tindakan pencegahan tertentu untuk mencegah penyebaran TBC ke keluarga dan teman Anda.

• Tutupi mulut Anda dengan tisu atau serbet saat batuk atau berbicara dengan orang lain (untuk mencegah penyebaran bakteri di udara),
• Anda dapat mengenakan masker untuk mengurangi risiko penularan selama 3 minggu pertama perawatan.
• Ventilasi ruangan yang baik sangat diperlukan. Bakteri TB dapat menyebar lebih mudah di ruangan tertutup dan ruang sempit.
• Selama beberapa minggu pertama infeksi tuberkulosis aktif, hindari tinggal atau tidur di kamar yang sama dengan orang lain. Hindari pergi ke tempat umum seperti tempat kerja, sekolah, taman, dll.
• TB yang resistan terhadap banyak obat dan TB yang resistan terhadap banyak obat dapat dicegah dengan mendiagnosis kasus-kasus yang diduga mengidap TB di daerah-daerah yang banyak terdapat penderita TB. Pemantauan pasien secara cepat, mengikuti panduan pengobatan yang dianjurkan, pemantauan respons pasien terhadap pengobatan, dan memastikan pengobatan tuntas juga dapat mencegah TB MDR dan XDR.
• Para ahli pengendalian infeksi dan perawatan kesehatan kerja harus diajak konsultasi untuk mengambil tindakan pencegahan guna mencegah penyebaran TB (terutama di tempat-tempat padat seperti penjara, panti jompo, tempat penampungan tunawisma).
• Prosedur lingkungan dan administratif yang diperlukan harus dilakukan untuk mencegah penyebaran TB. Risiko terpapar TB menurun setelah tindakan pencegahan atau prosedur tersebut diterapkan. Tindakan pencegahan pribadi tambahan juga dapat dilakukan, termasuk penggunaan alat pelindung pernapasan pribadi.
• Vaksin Bacillus Calmette-Guerin (BCG) diberikan kepada bayi untuk mencegah penyakit tuberkulosis parah di daerah dengan prevalensi TB tinggi.

Pertanyaan Umum dari TBC

1) Bagaimana saya dapat mencegah diri saya terkena tuberkulosis?

Hindari kontak dekat dengan pasien TB yang diketahui di lingkungan yang padat dan tertutup seperti rumah sakit, klinik, penjara, atau tempat penampungan tunawisma.

2) Apa yang harus saya lakukan apabila saya merasa telah terpapar seseorang yang menderita penyakit TB?

Jika Anda menduga telah terpapar seseorang yang menderita penyakit TB, Anda harus menghubungi dokter dan memberi tahu mereka mengenai paparan Anda dan menjalani tes kulit TB atau tes darah TB.

3) Dapatkah vaksin TB (BCG) membantu mencegah TB XDR?

Vaksin TBC disebut Bacille Calmette-Guérin (BCG), dan digunakan di banyak negara untuk mencegah TBC parah pada anak-anak. Namun, vaksin ini belum terbukti dapat mencegah TBC sepenuhnya pada orang yang telah menerima vaksin BCG.

Rumah Sakit Apollo memiliki dokter Tuberkulosis terbaik di India. Untuk menemukan dokter Tuberkulosis terbaik di kota terdekat Anda, kunjungi tautan di bawah ini:
https://www.askapollo.com/book-health-check