Malaria

Malaria er en livstruende sykdom som overføres ved et myggstikk. Den forårsakende organismen er en parasitt kalt Plasmodium. Mens sykdommen er sjelden i tempererte klima, er malaria fortsatt utbredt i tropiske og subtropiske land. Det overføres til mennesker ved bitt av Anopheles-myggen. Det er fem forskjellige typer malaria-forårsaker parasitter som kan påvirke mennesker.

Når myggen biter, slippes parasitten ut i blodet. Inne i kroppen reiser parasitter til leveren, hvor de utvikler seg og modnes. Etter flere dager kommer de modne parasittene inn i blodet og begynner å infisere RBC. I løpet av 48 til 72 timer vokser parasittene inne i RBC-ene, noe som får de infiserte cellene til å åpne seg. Parasittene fortsetter å infisere andre røde blodlegemer, noe som resulterer i symptomer som oppstår i sykluser som varer to til tre dager av gangen. Disse symptomene inkluderer tilbakevendende anfall av frysninger og feber.

I sjeldne situasjoner overføres malaria fra mor til det ufødte barnet under svangerskapet, ved blodtransfusjoner eller når intravenøse stoffbrukere deler nåler.

På verdensbasis blir omtrent 6,60,000 XNUMX XNUMX drept på grunn av malaria hvert år. Økningen i internasjonale reiser og migrasjon av befolkningen, risikoen har økt i områder hvor det ikke er vanlig.

Det er veldig vanlig i utviklingsland, områder med høy luftfuktighet og moderate temperaturer. Disse inkluderer deler av Sentral- og Sør-Amerika, Haiti, Den dominikanske republikk, Afrika, Øst-Europa og Sør- og Sørøst-Asia. De dødeligste typene malaria er mer vanlig i Afrika. I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) oppstår 300-500 millioner tilfeller av malaria hvert år og mer enn 1 million mennesker dør av malaria, spesielt i utviklingsland. De fleste dødsfallene er av små barn. I Afrika dør et barn av malaria hvert 30. sekund. Fordi malaria forårsaker alvorlig sykdom og død, forårsaker sykdommen en tømming av nasjonale økonomier. Sykdommen opprettholder en ond sirkel av sykdom og fattigdom i de fattigere nasjonene.

Malaria er forårsaket av en type parasitt kjent som Plasmodium. Plasmodium-parasitten spres hovedsakelig av kvinnelige Anopheles-mygg, som hovedsakelig biter i skumringen og om natten.

Det finnes forskjellige typer Plasmodium-parasitter, men bare fem typer forårsaker malaria hos mennesker.

Disse er:

1. Plasmodium falciparum – Den finnes hovedsakelig i Afrika. Det er den farligste typen malariaparasitt og er ansvarlig for de fleste malariadødsfall over hele verden.
2. Plasmodium vivax – Den finnes hovedsakelig i Asia og Sør-Amerika. Parasitten gir mildere symptomer enn Plasmodium falciparum. Denne parasitten kan bli i leveren i opptil tre år og resultere i tilbakefall.
3. Plasmodium ovale - Det er uvanlig og finnes vanligvis i Vest-Afrika. Det kan forbli i leveren din i flere år uten å gi noen symptomer.
4. Plasmodium malariae - Dette finnes i Afrika.
5. Plasmodium knowlesi – Dette finnes i deler av Sørøst-Asia

Malariasymptomer kan deles inn i to kategorier: ukomplisert eller komplisert malaria.

Ukomplisert malaria

I denne tilstanden er symptomer tilstede, men det er ingen tegn til alvorlig infeksjon eller dysfunksjon av vitale organer. Denne formen kan bli alvorlig hvis den ikke behandles, eller hvis verten har lavere eller ingen immunitet. Symptomer på denne typen malaria varer vanligvis i 6 til 10 timer og dukker opp igjen annenhver dag. Noen stammer av denne parasitten kan ha en lengre syklus eller forårsake blandede symptomer. Siden symptomene ligner på influensa, kan de være udiagnostisert eller feildiagnostisert i områder der malaria er mindre vanlig.

Ved ukomplisert malaria inkluderer symptomene:

• Følelse av kulde med skjelving
• feber, hodepine og oppkast
• Beslag kan forekomme hos yngre mennesker
• Svette etterfulgt av gjenoppretting til normal temperatur

Alvorlig malaria

Ved alvorlig malaria viser kliniske bevis eller laboratorieresultater tegn på funksjonssvikt i vitale organer.

Symptomer på alvorlig malaria inkluderer:

• Feber og frysninger
• Tap av eller svekket bevissthet
• Utmattelse og utmattelse
• Flere kramper
• Dyp pust og pustebesvær
• Unormale blødninger og tegn på anemi
• Klinisk gulsott og andre bevis på funksjonssvikt i vitale organer

Alvorlig malaria kan være dødelig uten behandling.

Den viktigste risikofaktoren for å få malaria er å bo i eller besøke tropiske områder der sykdommen er vanlig. Det finnes ulike undertyper av malariaparasitter. Variantene som forårsaker de mest dødelige komplikasjonene finnes vanligvis i:

• Afrikanske land, sør for Sahara-ørkenen
• Det asiatiske subkontinentet
• Salomonøyene, Papua Ny-Guinea og Haiti

Risiko for alvorlig sykdom

Personer med risiko for alvorlig sykdom inkluderer:

• Små barn og spedbarn
• Reisende som kommer fra områder uten malaria
• Gravide kvinner og deres ufødte barn

Fattigdom, mangel på kunnskap og begrenset eller ingen tilgang til helsetjenester bidrar ytterligere til malariadødsfall over hele verden.

Beboere i en malariaregion kan bli utsatt for sykdommen så ofte at de får delvis immunitet, noe som kan redusere alvorlighetsgraden av malariasymptomer. Men denne delvise immuniteten kan forsvinne hvis du flytter til et land hvor du ikke lenger er konstant utsatt for parasitten.

• Symptomene på malaria kan imitere mange andre sykdommer, inkludert påvirke eller viralt syndrom. Det er derfor viktig å spørre om en historie om nylige reiser til et endemisk område eller andre potensielle eksponeringer.
• Du må søke medisinsk hjelp med en gang hvis du blir syk mens du reiser i et område der malaria er funnet, eller etter at du har kommet tilbake fra reise, selv om du har tatt antimalariatabletter.
• Malaria kan bli verre veldig raskt, så det er nødvendig at det diagnostiseres og behandles så snart som mulig.
• Hvis du ser symptomene på malaria mens du fortsatt tar antimalariatabletter, enten mens du er på reise eller i dagene og ukene etter at du kommer tilbake, husk å fortelle legen hvilken type du har tatt. Den samme typen antimalaria bør ikke brukes til å behandle deg også.
• Hvis du ser symptomene etter at du har reist hjem, besøk din fastlege eller en sykehuslege og fortell dem hvilke land du har reist til de siste 12 månedene.
• Riktig diagnose stilles ved å se på blodet til en infisert pasient under mikroskopet (blodutstryk) og identifisere tilstedeværelsen av parasitten. Pasientens blod tilberedes under et objektglass med en spesifikk flekk for å hjelpe gjenkjenne parasitten. Dette er den mest utførte og aksepterte testen.
• Hurtigdiagnostiske tester (antigentester) er tilgjengelige som kan gi diagnosen i løpet av få minutter. Det anbefales at en positiv test etterfølges av en blodprøveundersøkelse.

Hvis malaria blir diagnostisert og behandlet raskt, kan en full bedring forventes. Behandlingen bør starte så snart blodprøven bekrefter malaria.

Flere antimalariamedisiner brukes til å behandle sykdommen. De kan også brukes til å forebygge malaria.

Typen malariamedisin og hvor lenge du må ta den vil avhenge av

• Typen malaria
• Hvor du fikk malaria
• Alvorlighetsgraden av symptomene
• Om du brukte forebyggende malariatabletter
• Alder
• Enten du er gravid

Legen din kan foreslå å bruke en kombinasjon av forskjellige antimalariamidler for å behandle typer malariaparasitter som har blitt resistente mot bestemte typer medisiner.

Antimalariamedisin gis vanligvis som tabletter eller kapsler. Hvis noen er alvorlig syk, vil det gis som en injeksjon eller infusjon i armen på sykehuset. Behandling for malaria kan få deg til å føle deg veldig trøtt og svak i mange uker.

De vanligste antimalariamidlene inkluderer

• Klorokin (Aralen)
• Hydroksyklorokin (Plaquenil)
• Kininsulfat (Qualaquin)
• Meflokin
• Kombinasjon av atovakvon og proguanil (Malarone)

Forebyggende behandling

I noen få tilfeller kan du få foreskrevet medisiner mot malaria før du reiser. Dette gjøres dersom det er fare for at du kan bli smittet av malaria mens du reiser til et område med høy malariaprevalens og begrenset tilgang til medisinsk behandling.

Antimalariamidler under graviditet

Hvis du er gravid, anbefales det å unngå å reise til områder der det er fare for malaria.

Gravide kvinner har en økt risiko for å utvikle alvorlig malaria, og både babyen og moren kan få alvorlige komplikasjoner. Det er viktig å ta riktig antimalariamedisin hvis du er gravid og ikke kan utsette/avlyse turen til et område der det er malariarisiko. Noen av medisinene som brukes til å forebygge og behandle malaria er uegnet for gravide kvinner fordi de kan forårsake bivirkninger for både mor og baby.

Disse inkluderer

• Meflokin - normalt ikke foreskrevet i første trimester av svangerskapet. Graviditet bør unngås i løpet av de første tre månedene etter at den forebyggende malariamedisinen er stoppet.
• Doxycycline – aldri anbefalt for gravide eller ammende kvinner, da det kan skade babyen.
• Atovakvon pluss proguanil – anbefales ikke ved graviditet eller amming. Likevel, hvis risikoen for malaria er høy, kan de bli informert dersom det ikke finnes et passende alternativ.
• Klorokin sammen med proguanil er egnet under graviditet, men det brukes ikke alltid da det ikke er så effektivt mot den vanligste og farligste typen malariaparasitt.

Det er fare for å få malaria hvis du reiser til et berørt område. Det er viktig å passe på for å forhindre sykdommen. Malaria kan vanligvis unngås ved å bruke ABCD-tilnærmingen for forebygging:

• Bevissthet om risiko – sjekk ut risikoen for å få malaria.
• Bittforebygging – unngå myggstikk ved å bruke insektmiddel, dekke til armer og ben, eller ved å bruke myggnetting.
• Sjekk om du trenger å ta malariaforebyggende tabletter – hvis du gjør det, sørg for at du tar riktige malariatabletter i riktig dose og fullfør kurset.
• Diagnose – Spør øyeblikkelig lege dersom du har malariasymptomer opptil ett år etter at du kommer tilbake fra reisen.

Bevissthet om risiko

Sjekk om du trenger å ta forebyggende malariabehandling for landene du besøker. Det er også nødvendig å besøke din fastlege eller lokale reiseklinikk for malariainformasjon så snart du vet hvor du skal reise. Du må fortsatt ta forholdsregler for å beskytte deg mot infeksjon hvis du reiser til et risikoområde, selv om du har vokst opp i et land der malaria er vanlig. Ingen har fullstendig immunitet mot malaria og ethvert nivå av naturlig beskyttelse du måtte ha hatt, går raskt tapt når du flytter ut av et risikoområde.

Bittforebygging

For å unngå å bli bitt av myggen:

• Hold deg rundt områder som har effektiv klimaanlegg og skjerming på dører og vinduer. Hvis dette ikke er mulig, sørg for at dører og vinduer lukkes ordentlig.
• Bruk insektmiddel på huden din og i sovemiljøer. Husk å bruke den på nytt ofte. De mest effektive frastøtningsmidlene inneholder dietyltoluamid (DEET) og er tilgjengelige i sprayer, roll-ons, sticks og kremer.
• Bruk lette, løstsittende bukser i stedet for shorts og skjorter med lange ermer. Dette er spesielt viktig tidlig på kvelden og om natten når mygg foretrekker å mate.

Sjekk om du trenger å ta malariaforebyggende tabletter

Det er for tiden ingen vaksine lett tilgjengelig som gir beskyttelse mot malaria, så det er nødvendig å ta antimalariamedisiner for å redusere sjansene for å få sykdommen.

Antimalariamidler reduserer bare risikoen for infeksjon med omtrent 90 %. Derfor er det også viktig å ta skritt for å unngå bitt.

Typer antimalariamedisiner som brukes for å forebygge malaria

Antimalariamedisin brukes for å forebygge malaria. Typene antimalariamidler som brukes til å behandle eller forebygge malaria er gitt nedenfor.

Atovakvon + proguanil

• Dosering – Voksendosen er én tablett med styrke for voksne om dagen. Dosering for barn avhenger av barnets vekt. Det bør startes en eller to dager før reisen og tas hver dag du er i et risikoområde. Tablettene må fortsette i syv dager etter retur.
• Anbefalinger – anbefales ikke til gravide eller ammende kvinner. Det anbefales heller ikke for personer med alvorlige nyreproblemer.
• Mulige bivirkninger – magebesvær, hodepine, hudutslett og munnsår.

Doxycycline

• Dosering – dosen er 100 mg daglig som tablett/kapsel. Du bør starte medisinene to dager før du reiser og ta dem hver dag du er i et risikoområde, og i fire uker etter at du kommer tilbake.
• Anbefalinger – ikke egnet for gravide eller ammende kvinner, barn under 12 år (på grunn av risikoen for permanent misfarging av tenner), personer som er følsomme for tetracyklinantibiotika eller personer med leverproblemer.
• Mulige bivirkninger - magesyke, halsbrann, trost og solbrenthet som følge av lysfølsomhet.

Meflokin

• Dosering – voksendosen er én tablett ukentlig. Barnedosis er også en gang i uken, men mengden vil avhenge av vekten. Det bør startes tre uker før du reiser og tas hele tiden du er i et risikoområde, og fortsette i fire uker etter retur.
• Anbefalinger – det anbefales ikke hvis personen lider av epilepsi, anfall, depresjon eller andre psykiske problemer, eller hvis en nær slektning har noen av disse tilstandene. Det anbefales vanligvis ikke for personer med alvorlige hjerte- eller leverproblemer.
• Mulige bivirkninger - svimmelhet, hodepine, søvnforstyrrelser (søvnløshet & livlige drømmer) & psykiatriske reaksjoner (angst, depresjon, panikkanfall og hallusinasjoner). Det er viktig å fortelle legen om tidligere psykiske problemer, inkludert mild depresjon. Ikke ta dette legemidlet hvis du har en anfallssykdom.

Klorokin og proguanil

En kombinasjon av malariamedisiner kalt klorokin og proguanil er også tilgjengelig, men de er stort sett ineffektive mot Plasmodium falciparum.

Du rådes alltid til å ta antimalariamedisin når du reiser til områder der det er fare for malaria. Besøk din fastlege eller lokale reiseklinikk for malariaråd så snart du vet når og hvor du skal reise.

Det er nødvendig å ta riktig dose og fullføre løpet av antimalariamedisin. Hvis du er i tvil, spør din fastlege eller lege hvor lenge du bør ta medisinen.

DEET insektmidler

Kjemikaliet DEET brukes ofte i insektmidler. Det anbefales ikke for babyer som er mindre enn to måneder gamle. DEET er trygt for eldre barn, voksne og gravide.

• Bruk på utsatt hud
• Ikke spray direkte på ansiktet – spray i hendene og klapp på ansiktet
• Unngå kontakt med lepper og øyne
• Vask hendene etter bruk
• Må ikke påføres skadet eller irritert hud
• Pass på at du bruker DEET etter påføring av solkrem, ikke før

1. Hvordan får man malaria?

Når en mygg som bærer malariaparasitten biter, slippes parasitten ut i blodet og forårsaker malaria

1. Hvordan spres malaria?

Malaria spres ved et myggstikk.

1. Hva er symptomene på alvorlig malaria?

Alvorlig malaria

Ved alvorlig malaria viser kliniske bevis eller laboratorieresultater tegn på funksjonssvikt i vitale organer.

Symptoms av alvorlig malaria inkluderer:

• feber og frysninger
• nedsatt bevissthet
• utmattelse, eller innta en utsatt stilling
• flere kramper
• dyp pust og pustebesvær
• unormal blødning og tegn på anemi
• klinisk gulsott og tegn på funksjonssvikt i vitale organer

1. Hva er de vanligste antimalarm narkotika brukt?

• Klorokin (Aralen)
• Hydroksyklorokin (Plaquenil)
• Kininsulfat (Qualaquin)
• Meflokin
• Kombinasjon av atovakvon og proguanil (Malarone)

Årsaker til malaria

Symptomer på malaria

Diagnose av malaria

Behandling av malaria

Forebygging av malaria