Malaria

Malaria adalah penyakit yang mengancam jiwa yang ditularkan melalui gigitan nyamuk. Organisme penyebabnya adalah parasit yang disebut Plasmodium. Meskipun penyakit ini jarang terjadi di daerah beriklim sedang, malaria masih umum terjadi di negara-negara tropis & subtropis. Penyakit ini ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk Anopheles. Ada lima jenis malaria-parasit penyebab yang dapat menyerang manusia.

Ketika nyamuk menggigit, parasit dilepaskan ke dalam aliran darah. Di dalam tubuh, parasit bergerak ke hati, tempat mereka berkembang dan menjadi dewasa. Setelah beberapa hari, parasit yang sudah dewasa memasuki aliran darah & mulai menginfeksi sel darah merah. Dalam 48 hingga 72 jam, parasit tumbuh di dalam sel darah merah, menyebabkan sel yang terinfeksi pecah. Parasit terus menginfeksi sel darah merah lainnya, yang mengakibatkan gejala yang terjadi dalam siklus yang berlangsung dua hingga tiga hari sekaligus. Gejala-gejala ini termasuk serangan menggigil yang berulang & demam.

Dalam situasi yang jarang terjadi, malaria ditularkan dari ibu ke bayi yang belum lahir selama kehamilan, melalui transfusi darah, atau ketika pengguna narkoba suntikan berbagi jarum suntik.

Di seluruh dunia, sekitar 6,60,000 orang meninggal karena malaria setiap tahunnya. Meningkatnya perjalanan internasional dan migrasi penduduk telah meningkatkan risiko malaria di daerah-daerah yang jarang terjadi.

Malaria sangat umum terjadi di negara-negara berkembang, daerah dengan kelembaban tinggi & suhu sedang. Daerah-daerah tersebut meliputi sebagian Amerika Tengah & Selatan, Haiti, Republik Dominika, Afrika, Eropa Timur, dan Asia Selatan & Tenggara. Jenis malaria yang paling mematikan lebih umum terjadi di Afrika. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), setiap tahun terjadi 300-500 juta kasus malaria & lebih dari 1 juta orang meninggal karena malaria, terutama di negara-negara berkembang. Sebagian besar kematian terjadi pada anak-anak. Di Afrika, seorang anak meninggal karena malaria setiap 30 detik. Karena malaria menyebabkan penyakit & kematian yang parah, penyakit ini menyebabkan terkurasnya ekonomi nasional. Penyakit ini mempertahankan lingkaran setan penyakit & kemiskinan di negara-negara miskin.

Malaria disebabkan oleh sejenis parasit yang dikenal sebagai Plasmodium. Parasit Plasmodium terutama disebarkan oleh nyamuk Anopheles betina, yang menggigit pada waktu senja dan malam hari.

Ada berbagai jenis parasit Plasmodium, tetapi hanya lima jenis yang menyebabkan malaria pada manusia.

Ini adalah:

1. Plasmodium falciparum – Penyakit ini terutama ditemukan di Afrika. Ini adalah jenis parasit malaria yang paling berbahaya dan bertanggung jawab atas sebagian besar kematian akibat malaria di seluruh dunia.
2. Plasmodium vivax – Penyakit ini terutama ditemukan di Asia & Amerika Selatan. Parasit ini menyebabkan gejala yang lebih ringan daripada Plasmodium falciparum. Parasit ini dapat bertahan di hati hingga tiga tahun dan mengakibatkan kekambuhan.
3. Plasmodium ovale – Bakteri ini jarang ditemukan & biasanya ditemukan di Afrika Barat. Bakteri ini dapat bertahan di hati Anda selama beberapa tahun tanpa menimbulkan gejala apa pun.
4. Plasmodium malariae – Ditemukan di Afrika.
5. Plasmodium knowlesi – Ini ditemukan di beberapa bagian Asia Tenggara

Gejala malaria dapat dibagi menjadi dua kategori: malaria tanpa komplikasi dan malaria dengan komplikasi.

Malaria tanpa komplikasi

Pada kondisi ini, gejala muncul, tetapi tidak ada tanda-tanda infeksi berat atau disfungsi organ vital. Bentuk ini dapat menjadi berat jika tidak diobati, atau jika inang memiliki kekebalan yang lebih rendah atau tidak ada sama sekali. Gejala malaria jenis ini biasanya berlangsung selama 6 hingga 10 jam & muncul kembali setiap dua hari. Beberapa jenis parasit ini dapat memiliki siklus yang lebih panjang atau menyebabkan gejala campuran. Karena gejalanya mirip dengan flu, gejalanya mungkin tidak terdiagnosis atau salah didiagnosis di daerah yang jarang terjadi malaria.

Pada malaria tanpa komplikasi, gejalanya meliputi:

• Sensasi dingin disertai menggigil
• Demam, sakit kepala, & muntah
• Kejang dapat terjadi pada orang yang lebih muda
• Berkeringat diikuti dengan pemulihan ke suhu normal

Malaria parah

Pada malaria berat, bukti klinis atau laboratorium menunjukkan tanda-tanda disfungsi organ vital.

Gejala malaria berat meliputi:

• Demam dan menggigil
• Kehilangan atau gangguan kesadaran
• Sujud dan kelelahan
• Kejang berulang kali
• Pernapasan dalam & gangguan pernapasan
• Perdarahan abnormal & tanda-tanda anemia
• Klinis penyakit kuning & bukti lain dari disfungsi organ vital

Malaria parah dapat berakibat fatal tanpa pengobatan.

Faktor risiko utama untuk tertular malaria adalah tinggal di atau mengunjungi daerah tropis tempat penyakit ini umum terjadi. Ada berbagai subtipe parasit malaria. Jenis yang menyebabkan komplikasi paling mematikan biasanya ditemukan pada:

• Negara-negara Afrika, di selatan Gurun Sahara
• Subbenua Asia
• Kepulauan Solomon, Papua Nugini & Haiti

Risiko penyakit parah

Orang-orang yang berisiko terkena penyakit serius meliputi:

• Anak kecil dan bayi
• Pelancong yang datang dari daerah tanpa malaria
• Wanita hamil dan anak-anak mereka yang belum lahir

Kemiskinan, kurangnya pengetahuan, dan terbatasnya atau tidak adanya akses terhadap perawatan kesehatan semakin berkontribusi terhadap kematian akibat malaria di seluruh dunia.

Penduduk di wilayah malaria mungkin terpapar penyakit tersebut begitu sering sehingga mereka memperoleh kekebalan parsial, yang dapat mengurangi keparahan gejala malaria. Namun, kekebalan parsial ini dapat memudar jika Anda pindah ke negara tempat Anda tidak lagi terus-menerus terpapar parasit tersebut.

• Gejala malaria dapat menyerupai banyak penyakit lain, termasuk mempengaruhi atau sindrom virus. Oleh karena itu, penting untuk menanyakan riwayat perjalanan baru-baru ini ke daerah endemis atau potensi paparan lainnya.
• Anda harus segera mencari pertolongan medis jika Anda sakit saat bepergian di daerah yang terdapat malaria, atau setelah kembali dari perjalanan, meskipun Anda telah mengonsumsi tablet antimalaria.
• Malaria dapat memburuk dengan sangat cepat, jadi perlu didiagnosis dan diobati sesegera mungkin.
• Jika Anda melihat gejala malaria saat masih mengonsumsi tablet antimalaria, baik saat bepergian maupun beberapa hari & minggu setelah kembali, ingatlah untuk memberi tahu dokter jenis obat yang Anda konsumsi. Jenis obat antimalaria yang sama tidak boleh digunakan untuk mengobati Anda.
• Jika Anda melihat gejala-gejala tersebut setelah kembali ke rumah, kunjungi dokter umum atau dokter rumah sakit dan beri tahu mereka negara mana saja yang telah Anda kunjungi dalam 12 bulan terakhir.
• Diagnosis yang tepat dilakukan dengan mengamati darah pasien yang terinfeksi di bawah mikroskop (apusan darah) dan mengidentifikasi keberadaan parasit. Darah pasien disiapkan di bawah kaca objek dengan pewarna khusus untuk membantu mengenali parasit. Ini adalah tes yang paling banyak dilakukan dan diterima.
• Tes diagnostik cepat (tes antigen) tersedia dan dapat memberikan diagnosis dalam beberapa menit. Disarankan agar hasil tes positif diikuti dengan pemeriksaan apusan darah.

Jika malaria didiagnosis & diobati dengan segera, pemulihan penuh dapat diharapkan. Perawatan harus dimulai segera setelah tes darah mengonfirmasi malaria.

Beberapa obat antimalaria digunakan untuk mengobati penyakit ini. Obat-obatan ini juga dapat digunakan untuk mencegah malaria.

Jenis obat antimalaria dan berapa lama Anda harus meminumnya akan tergantung pada:

• Jenis penyakit malaria
• Dimana Anda tertular malaria?
• Tingkat keparahan gejala
• Apakah Anda menggunakan tablet antimalaria pencegahan
• Usia
• Apakah Anda sedang hamil?

Dokter Anda mungkin menyarankan penggunaan kombinasi berbagai obat antimalaria untuk mengobati jenis parasit malaria yang telah resistan terhadap jenis obat tertentu.

Obat antimalaria biasanya diberikan dalam bentuk tablet atau kapsul. Jika seseorang sakit parah, obat akan diberikan dalam bentuk suntikan atau infus di lengan di rumah sakit. Pengobatan malaria dapat membuat Anda merasa sangat lelah dan lemah selama berminggu-minggu.

Obat anti malaria yang paling umum adalah:

• Klorokuin (Aralen)
• Hidroksiklorokuin (Plaquenil)
• Kina sulfat (Qualaquin)
• Meflokuin
• Kombinasi atovaquone dan proguanil (Malarone)

Perawatan pencegahan

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin akan diberi resep obat malaria sebelum bepergian. Hal ini dilakukan jika ada risiko Anda tertular malaria saat bepergian ke daerah dengan prevalensi malaria tinggi dan akses terbatas ke perawatan medis.

Obat anti malaria pada kehamilan

Jika Anda hamil, disarankan untuk menghindari bepergian ke daerah yang berisiko malaria.

Wanita hamil memiliki risiko lebih tinggi terkena malaria berat, dan bayi serta ibu dapat mengalami komplikasi berat. Penting untuk mengonsumsi obat antimalaria yang tepat jika Anda hamil dan tidak dapat menunda/membatalkan perjalanan ke daerah yang berisiko malaria. Beberapa obat yang digunakan untuk mencegah dan mengobati malaria tidak cocok untuk wanita hamil karena dapat menimbulkan efek samping bagi ibu dan bayi.

Ini termasuk

• Meflokuin – biasanya tidak diresepkan selama trimester pertama kehamilan. Kehamilan harus dihindari selama tiga bulan pertama setelah obat antimalaria pencegahan dihentikan.
• Doksisiklin – tidak disarankan bagi wanita hamil atau menyusui karena dapat membahayakan bayi.
• Atovaquone plus proguanil – tidak dianjurkan selama kehamilan atau menyusui. Namun, jika risiko malaria tinggi, obat ini mungkin dianjurkan jika tidak ada alternatif yang sesuai.
• Klorokuin bersama dengan proguanil cocok digunakan selama kehamilan, tetapi tidak selalu digunakan karena tidak begitu efektif melawan jenis parasit malaria yang paling umum dan berbahaya.

Ada risiko tertular malaria jika Anda bepergian ke daerah yang terjangkit. Penting untuk berhati-hati guna mencegah penyakit tersebut. Malaria biasanya dapat dihindari dengan menggunakan pendekatan ABCD untuk pencegahan:

• Kesadaran akan risiko – periksa risiko terkena malaria.
• Pencegahan gigitan – hindari gigitan nyamuk dengan menggunakan obat nyamuk, tutupi lengan & kaki Anda, atau dengan menggunakan kelambu.
• Periksa apakah Anda perlu mengonsumsi tablet pencegahan malaria – jika ya, pastikan Anda minum tablet antimalaria yang tepat dengan dosis yang tepat dan selesaikan pengobatannya.
• Diagnosa – segera minta saran medis jika Anda mengalami gejala malaria hingga satu tahun setelah Anda kembali dari perjalanan.

Kesadaran akan risiko

Periksa apakah Anda perlu menjalani pengobatan pencegahan malaria di negara yang akan Anda kunjungi. Anda juga perlu mengunjungi dokter umum atau klinik perjalanan setempat untuk mendapatkan informasi tentang malaria segera setelah Anda mengetahui ke mana Anda akan bepergian. Anda tetap perlu mengambil tindakan pencegahan untuk melindungi diri dari infeksi jika Anda bepergian ke daerah berisiko, meskipun Anda tumbuh di negara yang malarianya umum. Tidak ada seorang pun yang memiliki kekebalan penuh terhadap malaria & perlindungan alami apa pun yang mungkin Anda miliki akan segera hilang saat Anda pindah dari daerah berisiko.

Pencegahan gigitan

Untuk menghindari digigit nyamuk:

• Tetaplah berada di sekitar area yang memiliki pendingin udara yang efisien dan kasa pada pintu & jendela. Jika ini tidak memungkinkan, pastikan pintu & jendela tertutup dengan benar.
• Gunakan obat nyamuk pada kulit dan di lingkungan tempat tidur. Ingatlah untuk mengoleskannya kembali secara berkala. Obat nyamuk yang paling efektif mengandung dietiltoluamida (DEET) dan tersedia dalam bentuk semprotan, roll-on, stik, dan krim.
• Kenakan celana panjang yang longgar dan tipis daripada celana pendek, dan kemeja berlengan panjang. Hal ini sangat penting terutama pada sore dan malam hari saat nyamuk lebih suka mencari makan.

Periksa apakah Anda perlu mengonsumsi tablet pencegahan malaria

Saat ini belum ada vaksin yang tersedia yang menawarkan perlindungan terhadap malaria, jadi Anda perlu mengonsumsi obat antimalaria untuk mengurangi risiko tertular penyakit tersebut.

Obat antimalaria hanya mengurangi risiko infeksi hingga sekitar 90%. Oleh karena itu, mengambil langkah-langkah untuk menghindari gigitan juga penting.

Jenis obat anti malaria yang digunakan untuk mencegah malaria

Obat antimalaria digunakan untuk mencegah malaria. Jenis-jenis obat antimalaria yang digunakan untuk mengobati atau mencegah malaria diberikan di bawah ini.

Atovakuon + proguanil

• Dosis – Dosis untuk orang dewasa adalah satu tablet dosis dewasa per hari. Dosis untuk anak-anak tergantung pada berat badan anak. Dosis harus dimulai satu atau dua hari sebelum perjalanan Anda & diminum setiap hari saat Anda berada di area berisiko. Tablet harus dilanjutkan selama tujuh hari setelah kembali.
• Rekomendasi – tidak disarankan untuk wanita hamil atau menyusui. Obat ini juga tidak disarankan untuk orang dengan masalah ginjal yang parah.
• Kemungkinan efek samping – sakit perut, sakit kepala, ruam kulit & sariawan.

Doksisiklin

• Dosis – Dosisnya adalah 100 mg per hari dalam bentuk tablet/kapsul. Anda harus mulai mengonsumsi obat dua hari sebelum bepergian dan meminumnya setiap hari saat berada di area berisiko, dan selama empat minggu setelah kembali.
• Rekomendasi – tidak cocok untuk wanita hamil atau menyusui, anak-anak di bawah usia 12 tahun (karena risiko perubahan warna gigi permanen), orang yang sensitif terhadap antibiotik tetrasiklin, atau orang dengan masalah hati.
• Kemungkinan efek samping – sakit perut, mulas, sariawan, dan kulit terbakar akibat sensitivitas cahaya.

Meflokuin

• Dosis – Dosis untuk orang dewasa adalah satu tablet seminggu. Dosis untuk anak-anak juga seminggu sekali, tetapi jumlahnya akan bergantung pada berat badan mereka. Dosis ini harus dimulai tiga minggu sebelum Anda bepergian dan diminum selama Anda berada di daerah berisiko, dan dilanjutkan selama empat minggu setelah kembali.
• Rekomendasi – tidak direkomendasikan jika orang tersebut menderita epilepsi, kejang, depresi, atau masalah kesehatan mental lainnya, atau jika ada kerabat dekat yang memiliki salah satu dari kondisi ini. Biasanya tidak disarankan bagi orang dengan masalah jantung atau hati yang parah.
• Kemungkinan efek samping – pusing, sakit kepala, gangguan tidur (insomnia & mimpi yang jelas) & reaksi kejiwaan (kecemasan, depresi, serangan panik & halusinasi). Penting untuk memberi tahu dokter tentang masalah kesehatan mental sebelumnya, termasuk depresi ringan. Jangan minum obat ini jika Anda menderita penyakit kejang.

Klorokuin dan proguanil

Kombinasi obat antimalaria yang disebut klorokuin & proguanil juga tersedia tetapi sebagian besar tidak efektif melawan Plasmodium falciparum.

Anda selalu disarankan untuk mengonsumsi obat antimalaria saat bepergian ke daerah yang berisiko malaria. Kunjungi dokter umum atau klinik perjalanan setempat untuk mendapatkan saran tentang malaria segera setelah Anda mengetahui kapan dan ke mana Anda akan bepergian.

Perlu minum obat antimalaria dengan dosis yang tepat dan menyelesaikan pengobatan. Jika ragu, tanyakan kepada dokter umum atau apoteker berapa lama Anda harus minum obat.

Pengusir serangga DEET

Zat kimia DEET sering digunakan dalam pengusir serangga. Zat ini tidak disarankan untuk bayi yang berusia kurang dari dua bulan. DEET aman untuk anak-anak yang lebih tua, orang dewasa, dan wanita hamil.

• Gunakan pada kulit yang terbuka
• Jangan semprotkan langsung ke wajah Anda – semprotkan ke tangan Anda dan tepuk-tepuk ke wajah Anda
• Hindari kontak dengan bibir & mata
• Cuci tangan setelah menggunakannya
• Jangan gunakan pada kulit yang rusak atau teriritasi
• Pastikan Anda menggunakan DEET setelah menggunakan tabir surya, bukan sebelumnya.

1. Bagaimana seseorang terjangkit malaria?

Ketika nyamuk pembawa parasit malaria menggigit, parasit tersebut akan terlepas ke dalam aliran darah dan menyebabkan penyakit malaria.

1. Bagaimana penyakit malaria menyebar?

Malaria menyebar melalui gigitan nyamuk.

1. Apa saja gejala malaria yang parah?

Malaria parah

Pada malaria berat, bukti klinis atau laboratorium menunjukkan tanda-tanda disfungsi organ vital.

gejalams malaria berat meliputi:

• demam & menggigil
• gangguan kesadaran
• sujud, atau mengambil posisi tengkurap
• beberapa kejang
• pernapasan dalam & kesulitan pernapasan
• pendarahan abnormal & tanda-tanda anemia
• penyakit kuning klinis & bukti disfungsi organ vital

1. Apa yang paling umum antitimnyamuk Obat apa yang digunakan?

• Klorokuin (Aralen)
• Hidroksiklorokuin (Plaquenil)
• Kina sulfat (Qualaquin)
• Meflokuin
• Kombinasi atovaquone dan proguanil (Malarone)

Penyebab Malaria

Gejala Malaria

Diagnosis Malaria

Pengobatan Malaria

Pencegahan Malaria