Insomnia - Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan

Insomnia atau sulit tidur adalah biasa gangguan tidur yang dapat membuat Anda sulit untuk tertidur, sulit untuk tetap tertidur, atau keduanya, atau menyebabkan Anda bangun terlalu pagi dan tidak dapat kembali tidur.

Gangguan tidur memengaruhi jutaan orang di seluruh dunia. Institut Kesehatan Nasional memperkirakan bahwa hampir 30% populasi dunia mengalami gangguan tidur dan hampir 10% di antaranya mengalami gangguan tidur di siang hari.

Apa itu Insomnia?

Insomnia dapat mengganggu fungsi psikososial dan kualitas hidup. Mendapatkan tidur yang cukup merupakan aspek penting dari gaya hidup sehat. Orang dewasa membutuhkan setidaknya 7 hingga 8 jam tidur dalam sehari. Namun, pola tidur berubah seiring bertambahnya usia. Misalnya, orang dewasa yang lebih tua mungkin tidur lebih sedikit di malam hari dan sering tidur siang di siang hari. Kurang tidur membuat seseorang merasa lelah, murung, dan mudah tersinggung. Kondisi ini juga menurunkan konsentrasi dan mengurangi kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Insomnia dikaitkan dengan perubahan suasana hati, sifat lekas marah, dan kegelisahanIni juga meningkatkan tekanan darah dan risiko penyakit kronis seperti diabetes.

Setiap orang mengalami episode insomnia yang datang dan pergi tanpa menimbulkan masalah serius. Namun, bagi sebagian orang, episode insomnia berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan berdampak signifikan pada kualitas hidup.

Insomnia didiagnosis terutama berdasarkan riwayat tidur pasien. Polisomnografi adalah jenis studi tidur, yang dilakukan hanya pada pasien dengan gangguan tidur seperti gangguan gerakan tungkai periodik (PLMB) atau apnea tidur obstruktif (OSA). Pengobatan insomnia mencakup kombinasi obat-obatan, terapi perilaku atau terapi psikologis, dan perubahan gaya hidup.

Insomnia sering kali disebabkan oleh penyakit atau kondisi yang mendasarinya. Beberapa penyebab insomnia yang paling umum adalah:

• Sakit: Rasa sakit fisik akut seperti sakit gigi, nyeri perut dan sebagainya menyebabkan gangguan tidur hingga peradangan dan nyeri mereda.
• Kebiasaan Makan yang Buruk: Makan berlebihan atau makan makanan berat di malam hari dapat mengganggu metabolisme. Hal ini juga mengganggu siklus tidur-bangun dan menyebabkan insomnia.
• Perjalanan dan Jet Lag: Bepergian dari satu zona waktu ke zona waktu lain mengubah ritme sirkadian normal tubuh dan menyebabkan insomnia sementara.
• Perubahan Shift Kerja:Perubahan shift kerja menyebabkan insomnia jangka pendek pada sebagian orang karena mereka membutuhkan waktu untuk menyesuaikan kembali jam tubuh mereka.
• Tekanan: Sebagian orang merasa gelisah atau khawatir akan hal-hal yang tidak penting dan kurang tidur. Namun, wajar saja jika Anda merasa khawatir akan kejadian baru-baru ini atau kejadian yang tidak terduga, tetapi hal itu tidak akan memengaruhi kualitas dan kuantitas tidur.
• Kecemasan dan Depresi:Kecemasan atau depresi memengaruhi tidur dan menyebabkan insomnia.
• Penyebab Biologis: Perubahan biologis seperti penuaan memengaruhi pola tidur. Orang lanjut usia cenderung memiliki waktu tidur yang lebih sedikit dan lebih sering terbangun di malam hari.
• Perubahan Hormon:Ketidakseimbangan hormon menyebabkan kesulitan tidur terutama pada wanita selama kehamilan dan mati haidPerubahan ini biasanya disebabkan oleh perubahan kadar estrogen.

Kondisi Medis

Kondisi medis tertentu yang mengganggu tidur adalah:

• Asma
• Radang sendi
• mulas
• Hiperglikemia
• Hipertiroidisme
• Penyakit prostat
• Angina atau sakit dada
• Kongestif gagal jantung
• Sindrom kelelahan kronis
• Hipoglikemia disebabkan oleh diabetes
• Penyakit paru obstruktif kronis
• Refluks asam or refluks gastroesofagus penyakit
• Sindrom kaki gelisah: Sindrom kaki gelisah adalah penyakit sistem saraf yang ditandai dengan sensasi tidak menyenangkan atau terbakar di kaki. Kondisi ini menyebabkan penderitanya menggerakkan kaki secara tidak perlu. Sensasi tidak menyenangkan ini dapat membuat penderitanya terjaga dari tidur.
• Apnea Tidur: Sleep apnea dikaitkan dengan kesulitan bernapas saat tidur. Kondisi ini menyebabkan terbangun di tengah tidur.
• Obat-obatan: Obat-obatan seperti antidepresan, antihipertensi, dan obat antiasma dapat mengganggu tidur dan menyebabkan insomnia.
• Konsumsi kafein, nikotin, dan alkohol secara berlebihan: kafein dan nikotin bertindak sebagai stimulan sistem saraf pusat. Mengonsumsi produk yang kaya kafein dan nikotin di malam hari mengganggu tidur dan menyebabkan insomnia. Alkohol sering kali menyebabkan terbangun di tengah malam dengan mencegah tahap tidur yang lebih dalam. Namun, efek zat ini bervariasi dari satu orang ke orang lain.
• Kurangnya aktivitas fisik: Kurangnya aktivitas fisik atau sosial dapat menyebabkan insomnia.

Jenis-jenis Insomnia

• Insomnia Akut: Ditandai dengan episode singkat kesulitan tidur yang disebabkan oleh peristiwa yang membuat stres dalam hidup atau karena depresi. Kondisi ini sering kali sembuh tanpa pengobatan apa pun.
• Insomnia kronis:Ini adalah sebuah hal yang sudah lama ada gangguan tidur ditandai dengan kesulitan untuk tidur atau tetap tidur setidaknya tiga malam per minggu selama tiga bulan atau lebih. Kondisi ini mungkin disebabkan oleh riwayat gangguan tidur jangka panjang.
• Insomnia Komorbid:Hal ini disebabkan oleh kondisi medis lainnya seperti radang sendi atau sakit punggung, yang membuatnya sulit tidur.
• Timbulnya Insomnia: Ditandai dengan kesulitan untuk tertidur di awal malam.
• Pemeliharaan Insomnia: Ditandai dengan ketidakmampuan untuk tetap tertidur. Orang dengan insomnia pemeliharaan terbangun di malam hari dan mengalami kesulitan untuk kembali tidur.

Insomnia sendiri dianggap sebagai gejala kondisi medis lain seperti kecemasan kronis atau depresi.

Beberapa keluhan umum yang berhubungan dengan insomnia adalah:

• Kesulitan mempertahankan tidur
• Kesulitan tidur di malam hari
• Cenderung tertidur di siang hari
• Merasa lelah dan lesu di siang hari
• Bangun tidur tidak merasa berenergi atau segar
• Merasa lemah atau lelah bahkan setelah tidur semalaman
• Bangun lebih awal dari waktu yang diinginkan
• Terbangun di malam hari atau terbangun beberapa kali di malam hari

Komplikasi Insomnia

• Penyakit jantung
• Ketegangan sakit kepala
• Tingkat energi rendah
• Penurunan rentang perhatian
• Memori buruk dan ingat
• Fokus dan konsentrasi buruk
• Kurangnya koordinasi dan kesalahan
• Kurangnya motivasi yang tepat
• Kinerja yang buruk di tempat kerja atau di sekolah
• Ketidakmampuan untuk melakukan tugas harian yang sederhana
• Kesulitan bersosialisasi dengan orang lain
• Fungsi kekebalan tubuh rendah
• Kekhawatiran dan kegelisahan yang terus-menerus
• Tanda-tanda masalah gastrointestinal
• Kecemasan dan depresi
• Perasaan murung dan mudah tersinggung

• Usia: Lansia memiliki risiko lebih tinggi terkena insomnia karena perubahan gaya hidup seperti kurangnya aktivitas fisik, meningkatnya masalah kesehatan, dan meningkatnya penggunaan obat-obatan. Jam tubuh lansia terganggu dan ini dapat mengganggu waktu tidur yang diinginkan. Secara umum, lansia memiliki tidur nyenyak yang lebih sedikit, tidur yang lebih terfragmentasi, dan menggunakan banyak obat-obatan, yang semuanya meningkatkan risiko insomnia.
• Gender:Wanita memiliki risiko lebih tinggi terkena insomnia dibandingkan pria karena perubahan hormonal yang terjadi selama masa pubertas, kehamilan, masa pascapersalinan, atau selama transisi menopause dan setelah menopause.
• Perubahan Gaya Hidup:Gaya hidup kurang baik seperti bekerja shift, merokok atau menggunakan produk tembakau lainnya, konsumsi alkohol atau minum minuman mengandung kafein di sore atau malam hari, dan berolahraga mendekati waktu tidur mengganggu kebiasaan tidur dan meningkatkan risiko insomnia.
• Obat: Obat-obatan seperti steroid, teofilin, fenitoin, levodopa, dan inhibitor reuptake serotonin selektif meningkatkan risiko insomnia.
• Kondisi Kesehatan Mental:Pasien yang mengalami depresi, penyalahgunaan zat, kecemasan, dan kondisi medis lainnya seperti penyakit jantung, gangguan muskuloskeletal, kondisi gastrointestinal, gangguan endokrin, gagal ginjal kronis, dan penyakit neurologis memiliki risiko insomnia.

Insomnia terutama didiagnosis berdasarkan riwayat pasien. Berikut ini adalah beberapa penilaian dan pemeriksaan yang dapat dilakukan dokter untuk mendiagnosis insomnia:

• Riwayat Tidur: Awalnya, dokter mengumpulkan riwayat tidur pasien untuk mengevaluasi insomnia primer. Riwayat ini membantu dokter untuk mengikuti pendekatan terstruktur dalam mendiagnosis insomnia. Riwayat tidur terdiri dari deskripsi umum gangguan seperti durasi, tingkat keparahan, variasi, dan pola tidur di siang hari berdasarkan pengalaman pasien dan informasi yang diberikan oleh pasien.
• Riwayat Pengobatan: Berbagai obat seperti fenitoin dan lamotrigin, beta-blocker, antipsikotik, selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) atau monoamine oxidase inhibitor (MAOIs), dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti indometasin, diklofenak, naproxen, dan sulindac menyebabkan insomnia. Jadi, dokter akan memeriksa apakah pasien mengonsumsi salah satu obat ini.
• Buku Harian Tidur atau Catatan Tidur: Buku harian tidur membantu mengidentifikasi kebiasaan tidur yang tidak sesuai pada pasien seperti tidur siang atau menghabiskan waktu yang lama di tempat tidur (lebih dari 8 jam). Pasien diinstruksikan untuk menulis pengalaman harian dan pola tidurnya di buku harian. Buku harian ini membantu memantau kepatuhan terhadap intervensi perilaku dan respons terhadap pengobatan.
• Skala Penilaian Tidur dan Psikologis: Skala Kantuk Epworth (ESS) menilai kemungkinan tertidur saat seseorang melakukan salah satu aktivitas berikut:
  • Duduk dan membaca
  • Menonton televisi
  • Duduk tidak aktif di tempat umum
  • Bepergian selama satu jam tanpa istirahat
  • Saat berbaring untuk beristirahat di sore hari
  • Duduk dan berbicara dengan seseorang dalam waktu yang lama
  • Duduk dengan tenang setelah makan siang tanpa minum alkohol
  • Saat menunggu di lampu lalu lintas di dalam mobil

Masing-masing faktor di atas dinilai pada skala 4 poin sebagai berikut:

• 0 – tidak ada kemungkinan tertidur;
• 1 – ada kemungkinan kecil untuk tertidur;
• 2 – peluang sedang untuk tertidur; dan
• 3 – kemungkinan besar tertidur.

Bila skor seseorang lebih dari 16, itu mengindikasikan rasa kantuk di siang hari.

• Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Kesehatan:Pemeriksaan fisik umum akan dilakukan, dan riwayat medis pasien akan ditinjau untuk mengetahui apakah individu tersebut memiliki kondisi seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), asma, atau sindrom kaki gelisah yang dapat mengganggu tidur.
• Tes darah:Tes darah dilakukan untuk mengetahui apakah pasien memiliki gangguan hormonal seperti: penyakit tiroid, anemia defisiensi besi, atau kekurangan vitamin B12 yang menyebabkan insomnia.
• Polisomnografi: Dianggap sebagai standar emas untuk mengukur tidur pada pasien dengan insomnia kronis. Elektroensefalogram (EEG), elektrookulografi (EOG), elektromiografi (EMG), elektrokardiografi (EKG), oksimetri nadi, dan aliran udara digunakan untuk mendeteksi berbagai kondisi seperti gangguan gerakan anggota tubuh periodik, apnea tidur, dan narkolepsiTes-tes ini juga membantu memantau dan merekam pola gelombang otak, pernapasan, detak jantung, dan gerakan mata pada seseorang.
• actigrafi: Membantu mengukur aktivitas fisik seseorang. Ini adalah perangkat portabel yang harus dikenakan seseorang di pergelangan tangan. Data yang direkam dapat disimpan selama berminggu-minggu dan kemudian diunduh ke komputer. Waktu tidur dan bangun dapat dianalisis dengan menganalisis data gerakan. Waktu tidur dan bangun yang berkurang dicatat pada pasien insomnia.

Pengobatan insomnia terutama ditujukan untuk mengobati kondisi medis atau masalah psikologis yang mendasarinya. Mengidentifikasi perilaku maladaptif yang memperburuk insomnia membantu pasien mengembangkan gaya hidup sehat dan menghilangkan insomnia. Perawatan ini mencakup kombinasi terapi perilaku kognitif dan pengobatan.

Baca Juga Tentang: Post Traumatic Stress Disorder 

Terapi Insomnia

Terapi Perilaku Kognitif

• Terapi Kontrol Stimulus: Terapi pengendalian stimulus menyarankan tindakan yang akan memicu tidur. Beberapa tindakan yang membantu memicu tidur adalah:
  • Pergi tidur hanya ketika merasa mengantuk
  • Gunakan kamar tidur hanya untuk tidur
  • Pertahankan waktu bangun yang teratur di pagi hari terlepas dari durasi tidur pada malam sebelumnya
  • Hindari tidur siang
  • Berolahragalah secara teratur minimal 20 menit dalam sehari 4-5 jam sebelum tidur
  • Hindari minum minuman berkafein seperti teh, kopi, minuman bersoda dan lain-lain, setelah sore hari
  • Hindari meletakkan lampu dengan intensitas tinggi, suhu, kebisingan, dll. di kamar tidur Anda

• Pembatasan Tidur: Terapi pembatasan tidur terdiri dari pembatasan jumlah waktu yang dihabiskan di tempat tidur. Terapi ini membantu mencegah kantuk berlebihan di siang hari dan mempercepat waktu tidur.
• Terapi Relaksasi: Terapi relaksasi seperti relaksasi otot progresif dan teknik biofeedback mengurangi gairah. Prosedur pemusatan perhatian seperti latihan imajinasi mengurangi gairah kognitif sebelum tidur. Metode ini mengurangi gangguan tidur pada pasien yang mengalami stres.
• Terapi Kognitif: Terapi kognitif berupaya mengubah keyakinan dan sikap yang salah tentang tidur pada seseorang.
• Pendidikan Kebersihan Tidur: Pendidikan higiene tidur membantu mengembangkan gaya hidup sehat dengan mempraktikkan pola makan dan olahraga yang baik. Pendidikan ini mengajarkan metode untuk mengurangi faktor lingkungan seperti cahaya, kebisingan, suhu, dan kasur yang dapat mengganggu tidur.
• Intervensi Perilaku: Membantu pasien menerapkan kebersihan tidur yang baik dan menghilangkan perilaku yang tidak sesuai dengan tidur, seperti berbaring di tempat tidur dan khawatir.

Obat

Obat membantu meringankan insomnia dengan memperbaiki ketidakseimbangan hormon dan mengobati penyebab yang mendasarinya gangguan psikologis.

Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati insomnia adalah:

• Benzodiazepin
• Zopiclone
• zolpidem
• Zaleplon
• Eszopiklon
• Ramelteon
• Antidepresan trisiklik (TCA)
• trazodone
• antihistamin

Obat-obatan ini biasanya diresepkan untuk jangka waktu pendek (2 hingga 3 minggu). Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kecanduan, mengganggu koordinasi, keseimbangan, atau kewaspadaan mental.

Obat-obatan ini dikontraindikasikan pada pasien yang alergi terhadap obat-obatan tersebut, memiliki riwayat penyalahgunaan obat, atau memiliki sleep apnea yang belum diobati. Obat-obatan ini tidak aman untuk wanita hamil atau menyusui.

Insomnia dapat dicegah dengan mengembangkan kebiasaan tidur yang lebih baik. Berikut ini adalah beberapa kebiasaan tidur yang baik:

• Tidurlah hanya ketika Anda merasa lelah.
• Minumlah segelas susu hangat sebelum tidur.
• Pastikan kamar tidur Anda tenang dan gelap.
• Jaga kamar tidur Anda pada suhu yang nyaman.
• Jangan berolahraga hanya beberapa jam sebelum tidur.
• Gunakan kamar tidur hanya untuk tidur dan aktivitas seksual.
• Hindari makan dalam porsi besar atau minum banyak air di malam hari.
• Hindari mengonsumsi minuman berkafein seperti kopi dan teh, atau tembakau di sore hari.
• Ikuti siklus tidur dan bangun yang teratur bahkan di akhir pekan. Ini membantu tubuh mengembangkan jadwal tidur.
• Hindari membaca, menonton TV, atau khawatir di tempat tidur karena hal-hal tersebut dapat menyebabkan gangguan tidur.
• Hindari tidur siang lebih dari 30 menit. Jangan tidur siang terlalu sering dan jangan tidur siang setelah pukul 3 sore.
• Mandi air hangat sebelum tidur atau bacalah novel atau cerita selama 10 menit setiap malam sebelum tidur.

Kesimpulan

Bila Anda mengalami gangguan tidur, sebaiknya segera hubungi dokter. Karena tidur malam yang baik sangat penting untuk hidup sehat. Jadi, pastikan untuk tetap terbebas dari stres dan nikmati tidur yang nyenyak setiap malam.

Ringkasan

Penyebab Insomnia

Gejala Insomnia

Faktor Risiko Insomnia

Diagnosa Insomnia

Pengobatan Insomnia

Pencegahan Insomnia

FAQ (Pertanyaan Umum)

Bisakah insomnia mengancam jiwa?

Insomnia akut bukanlah kondisi yang mengancam jiwa. Namun, insomnia sekunder yang disebabkan oleh apnea tidur obstruktif dapat mengancam jiwa. Ingatlah bahwa insomnia itu sendiri bukanlah masalahnya, tetapi penyebab insomnia berbahaya dan dapat mengancam jiwa.

Apa itu jet lag?

Jet lag adalah ketidakseimbangan sementara ritme sirkadian normal tubuh, yang disebabkan oleh perjalanan udara berkecepatan tinggi melalui zona waktu yang berbeda. Jet lag mengganggu jam biologis tubuh dan mengubah orientasinya yang telah ditetapkan terhadap siang dan malam. Oleh karena itu, orang tersebut mungkin mengalami kelelahan dan kantuk di jam-jam yang tidak menentu, mudah tersinggung, dan berbagai gangguan fungsional lainnya.

Apakah sulit tidur bisa hilang dengan sendirinya tanpa menjalani pengobatan apa pun?

Ya, insomnia sementara atau akut yang disebabkan oleh peristiwa yang membuat stres dalam hidup akan hilang setelah fase stres berakhir. Insomnia yang terus-menerus atau kronis memerlukan perawatan medis.