Tes Kortisol: Apa yang Diukur, Kapan Bermanfaat, dan Apa yang Tidak Dapat Diberitahukan oleh Tes Ini

Takeaway kunci

• Arti penggerak timing: Kortisol mengikuti ritme harian, jadi angka yang sama bisa normal pada pukul 8 pagi dan abnormal pada tengah malam.
• Satu nilai jarang sekali bisa menyelesaikan permasalahan ini: Tes dinamis seperti tes Synacthen singkat (stimulasi ACTH) atau tes penekanan deksametason semalaman biasanya diperlukan.
• Hasil normal bukan berarti pengecualian: Ini menggambarkan sampel tersebut, pada saat itu, dalam kondisi tersebut.
• Obat-obatan dan kondisi umum dapat mendistorsi hasil. dalam arah yang dapat diprediksi, pil yang mengandung estrogen, steroid dalam bentuk apa pun, kehamilan, penyakit kritis, kerja shift.
• "Kelelahan adrenal" bukanlah diagnosis medis yang diakui; Pengujian kortisol tidak mendiagnosisnya.

Sepintas

Juga dikenal sebagai

• Kortisol serum, kortisol plasma
• Kortisol pagi, kortisol jam 8 pagi
• Kortisol saliva larut malam (LNSC)
• Kortisol bebas urin 24 jam (UFC)
• Tes ini umumnya ditanyakan di India sebagai "tes hormon kortisol", "tes hormon stres" atau "tes adrenal".
• Berkaitan tetapi berbeda: tes ACTH, tes Synacthen, tes penekanan deksametason

Apa itu tes kortisol?

Kortisol diproduksi oleh kelenjar adrenal di bawah kendali ACTH dari kelenjar pituitari. Kortisol membantu mengatur kadar glukosa darah, tekanan darah, respons imun, dan penanganan stres fisik oleh tubuh. Sekresi kortisol bersifat pulsatif dan mengikuti ritme sirkadian, tertinggi di pagi hari, terendah sekitar tengah malam pada seseorang dengan pola tidur konvensional.

Karena ritme tersebut, tes kortisol diinterpretasikan bersama dengan waktu pasti pengambilan sampel. Ketiga jenis sampel tersebut menjawab pertanyaan yang berbeda:

• Kortisol serum: Gambaran sekilas. Paling berguna di pagi hari ketika dicurigai adanya insufisiensi adrenal, atau sebagai bagian dari tes dinamis.
• Kortisol saliva larut malam: Menguji apakah penurunan kortisol normal di malam hari tetap terjaga. Digunakan ketika sindrom Cushing dicurigai.
• Kortisol bebas urin 24 jam: Pengukuran terpadu produksi kortisol sepanjang hari. Juga digunakan pada kasus yang diduga menderita sindrom Cushing.

Mengapa tes kortisol dilakukan?

• Diduga terjadi insufisiensi adrenal (termasuk penyakit Addison): kelelahan yang tidak dapat dijelaskan disertai penurunan berat badan, tekanan darah rendah atau pusing saat berdiri, kadar natrium rendah, keinginan mengonsumsi garam, penggelapan lipatan kulit, kadar glukosa darah rendah yang tidak dapat dijelaskan.
• Diduga menderita sindrom Cushing: mudah memar, stretch mark berwarna ungu, kelemahan otot proksimal, diabetes dan hipertensi yang baru muncul atau sulit dikendalikan secara bersamaan, redistribusi lemak, kulit menipis.
• Diduga terjadi insufisiensi adrenal sekunder. setelah penyakit hipofisis, operasi hipofisis, cedera kepala, atau setelah penggunaan glukokortikoid jangka panjang dikurangi atau dihentikan.
• Insidentaloma adrenal: Massa adrenal yang ditemukan pada pemindaian yang dilakukan untuk alasan lain seringkali memerlukan penilaian hormonal.
• Pemantauan pengobatan untuk penyakit adrenal atau hipofisis yang diketahui, sesuai arahan dokter spesialis endokrinologi.
• Penyakit akut: Pemeriksaan kortisol acak terkadang dilakukan pada pasien yang pingsan atau syok dengan dugaan krisis adrenal; dalam hal ini, pengobatan dimulai sebelum hasil pemeriksaan keluar.

Siapa yang sebaiknya menjalani tes ini?

Tes kortisol adalah tes yang ditargetkan, bukan tes skrining umum atau tes "kesehatan". Tes ini tepat dilakukan ketika:

• Seorang dokter telah menemukan pola klinis yang sesuai dengan kelebihan atau kekurangan kortisol.
• Anda pernah menjalani operasi kelenjar pituitari atau adrenal, radioterapi, atau memiliki tumor yang diketahui.
• Anda telah mengonsumsi steroid oral, injeksi, inhalasi, atau topikal poten dalam jangka waktu lama dan dokter Anda sedang menilai pemulihan kelenjar adrenal.
• Massa adrenal ditemukan secara tidak sengaja.
• Anda mengalami gangguan elektrolit yang tidak dapat dijelaskan, hipoglikemia berulang, atau hipertensi resisten dengan hipokalemia.

Siapa yang umumnya tidak membutuhkannya: orang yang merasa lelah, stres, atau kelelahan tanpa gejala-gejala di atas. Pada kelompok tersebut, tes kortisol jarang mengubah penanganan dan hasil yang tampak abnormal lebih sering mencerminkan waktu, obat-obatan, atau penyakit daripada penyakit adrenal. Bicaralah dengan dokter tentang apa yang sebenarnya menyebabkan gejala tersebut; penyakit tiroid, anemia, gangguan tidur, depresi, dan diabetes adalah penjelasan yang jauh lebih umum.

Apa yang tidak dapat dideteksi atau disingkirkan oleh tes kortisol

• Hal ini tidak dapat mendiagnosis atau menyingkirkan kemungkinan "kelelahan adrenal" atau "burnout". Ini bukan diagnosis endokrin yang diakui dan tidak ada pola kortisol yang mendefinisikannya.
• Kadar kortisol normal tunggal tidak mengesampingkan sindrom Cushing. Kelebihan kortisol dapat bersifat intermiten (Cushing siklik), dan kasus ringan mungkin memberikan hasil skrining normal. Pengujian ulang atau alternatif mungkin diperlukan.
• Kadar kortisol normal tunggal tidak mengesampingkan insufisiensi adrenal. khususnya insufisiensi parsial atau sekunder. Tes stimulasi biasanya diperlukan.
• Hal itu tidak melokalisasi masalah tersebut. Kadar kortisol yang tinggi tidak memberi tahu Anda apakah sumbernya berasal dari kelenjar pituitari, tumor adrenal, tumor penghasil ACTH di tempat lain, atau steroid eksogen. Hal itu memerlukan pengukuran ACTH, pengujian supresi, dan pencitraan.
• Ini tidak mengukur "seberapa stres Anda" dalam cara yang bermanfaat secara klinis, dan tidak dapat mengukur stres psikologis.
• Ini tidak mengukur efek steroid pada jaringan. Seseorang yang mengonsumsi obat steroid dapat memiliki kadar kortisol yang rendah meskipun terpapar steroid dalam dosis tinggi, karena sebagian besar alat uji tidak mendeteksi steroid sintetis seperti prednisolon atau deksametason.
• Tes ini tidak menilai hormon adrenal lainnya. Aldosteron, renin, DHEAS, dan katekolamin adalah tes yang terpisah.
• Hasil negatif atau normal tidak sama dengan kondisi yang telah dikesampingkan. Jika gejalanya tetap ada meskipun hasil kortisol normal, kembalilah ke dokter Anda daripada berasumsi bahwa masalahnya sudah selesai.

Pemeriksaan yang terkait tetapi berbeda

Tidak satu pun dari tes ini yang secara universal "lebih baik". Mana yang dilakukan lebih dulu bergantung pada pertanyaan klinis: dugaan defisiensi kortisol biasanya dimulai dengan pemeriksaan kortisol serum pagi hari; dugaan kelebihan kortisol biasanya dimulai dengan pemeriksaan kortisol saliva larut malam, kortisol bebas urin 24 jam, atau tes supresi deksametason semalaman, yang dipilih oleh dokter yang merawat.

Cara mempersiapkan

Persiapan ditentukan oleh laboratorium dan protokol khusus yang telah ditentukan oleh dokter Anda. Instruksi berbeda antara unit dan pengujian, dan instruksi tertulis dari unit Anda sendiri lebih diutamakan daripada apa pun yang ada di halaman ini.

• Beri tahu dokter Anda tentang setiap paparan steroid: Tablet, suntikan ke persendian, inhaler, semprotan hidung, tetes mata, krim kulit yang ampuh, dan preparat ayurveda, homeopati, herbal, atau olahraga/binaraga yang tidak berlabel. Beberapa produk tersebut ditemukan mengandung steroid yang tidak diumumkan, yang menekan kortisol.
• Cantumkan semua obat dan suplemen, termasuk kontrasepsi yang mengandung estrogen, terapi hormon, antiepilepsi, rifampisin, dan antijamur.
• Jangan menghentikan atau mengubah obat yang diresepkan.Termasuk steroid, untuk mempersiapkan tes ini. Tanyakan kepada dokter yang meresepkan; menghentikan steroid secara tiba-tiba dapat berbahaya.
• Tidur dan kerja shift: Sebutkan shift malam atau baru saja melintasi zona waktu, karena hal itu mengubah ritme kortisol.
• Puasa: Di banyak laboratorium, pemeriksaan kortisol saja tidak selalu diperlukan, tetapi terkadang dibutuhkan jika dilakukan pengambilan sampel untuk tes lain secara bersamaan. Konfirmasikan dengan pusat pengambilan sampel Anda.
• Sampel air liur: Biasanya tidak diperbolehkan makan, minum, merokok, mengonsumsi tembakau/paan, atau menyikat gigi selama beberapa waktu sebelum pengambilan sampel, dan tidak boleh ada gusi berdarah pada saat pengambilan. Ikuti jangka waktu yang tepat yang tertera pada kit Anda.
• Urine 24 jam: Buang sampel pertama di pagi hari, kemudian kumpulkan setiap tetes selama 24 jam termasuk sampel pertama di pagi berikutnya, dan simpan sesuai petunjuk laboratorium.

Jika Anda sedang hamil atau menyusui

Kortisol dan globulin pengikat kortisol meningkat secara fisiologis selama kehamilan, sehingga interval referensi standar dan tes skrining standar tidak berlaku secara langsung. Pengujian selama kehamilan harus diatur dan diinterpretasikan dengan masukan dari ahli endokrin.

Jika Anda menderita diabetes dan sedang menjalani pengobatan penurun glukosa.

Jika Anda diminta untuk berpuasa, atau menjalani tes dinamis, tanyakan terlebih dahulu kepada dokter yang meresepkan obat tentang cara menangani insulin atau sulfonilurea pada pagi itu, dan bawalah glukosa bersama Anda. Jangan berpuasa dalam jangka waktu lama tanpa saran tersebut.

Jika Anda menderita penyakit ginjal kronis

Pemeriksaan kortisol bebas urin 24 jam menjadi tidak dapat diandalkan seiring penurunan fungsi ginjal, dan hasilnya mungkin terlalu rendah sehingga menyesatkan. Diskusikan tes alternatif dengan dokter Anda.

Jika Anda menderita gagal jantung atau pembatasan cairan

Jangan menambah asupan cairan untuk pengumpulan urin. Kumpulkan volume urin yang biasanya Anda keluarkan dan lanjutkan pembatasan yang telah diresepkan.

anak-anak

Pengujian kortisol pada anak, dosis untuk tes stimulasi, dan interpretasinya berbeda dari orang dewasa dan harus diawasi oleh dokter anak atau ahli endokrinologi anak. Pengumpulan air liur seringkali lebih disukai untuk mengurangi stres akibat jarum suntik, dengan menggunakan alat yang sesuai dengan usia.

Orang tua

Penggunaan banyak obat, kurang tidur, penyakit penyerta, dan kesulitan menyelesaikan pengumpulan urin 24 jam penuh semuanya mempersulit interpretasi hasil. Pengujian yang lebih sederhana dan tepat waktu seringkali lebih bermanfaat.

Apa yang terjadi selama tes kortisol?

• Sampel darah: Sebuah torniket dipasang, darah diambil dari pembuluh vena di lengan, dan waktu pengambilan dicatat. Proses pengambilan darah itu sendiri memakan waktu beberapa menit.
• Sampel air liur larut malam: Anda mengambil sampel di rumah pada waktu yang ditentukan, biasanya sekitar pukul 11 ​​malam hingga tengah malam, dengan mengunyah kapas atau meneteskan air liur ke dalam tabung, kemudian menyimpan dan mengembalikannya sesuai petunjuk. Setiap sampel membutuhkan waktu beberapa menit.
• Urine 24 jam: Pengumpulan berlangsung sepanjang siang dan malam di dalam wadah yang diberi label.
• Tes Synacthen singkat: Sampel awal akan diambil, diikuti dengan suntikan ACTH sintetis, kemudian satu atau dua sampel lagi pada interval waktu tertentu. Anda diperkirakan akan berada di area penitipan anak selama kurang lebih 30-60 menit, terkadang lebih lama tergantung protokolnya.
• Tes penekanan deksametason semalaman: sebuah tablet pada jam larut malam yang ditentukan di rumah, diikuti dengan pengambilan sampel darah keesokan paginya.

Hasilnya bervariasi tergantung pada kondisi klinis masing-masing individu, dan waktu pelaporan bergantung pada apakah pengujian dilakukan di tempat atau dirujuk ke laboratorium pusat. Tanyakan kepada pusat pengambilan sampel Anda kapan laporan tersebut akan diterima.

Memahami laporan kortisol Anda

Bacalah hasil kortisol bersama dengan tiga hal yang tercetak pada atau terlampir pada laporan: jenis sampel, waktu pengambilan sampel yang tepat, dan rentang referensi laboratorium. Pengujian kortisol berbeda antar platform, sehingga rentang referensi bersifat spesifik laboratorium dan hasil dari dua laboratorium tidak dapat dibandingkan secara langsung. Jangan bandingkan angka Anda dengan rentang yang ditemukan secara online atau dalam laporan lama dari laboratorium yang berbeda.

Secara garis besar:

• Hasil yang jelas-jelas tinggi. Hal ini meningkatkan kemungkinan kelebihan kortisol, akibat pengobatan steroid, adenoma hipofisis (penyakit Cushing), tumor adrenal, atau produksi ACTH ektopik. Kadar kortisol juga dapat mencerminkan penyakit akut, nyeri, kehamilan, terapi estrogen, atau stres berat pada saat pengambilan sampel.
• Hasil yang jelas-jelas rendah, Terutama di pagi hari dengan gejala yang sesuai, meningkatkan kemungkinan insufisiensi adrenal, primer (adrenal) atau sekunder (hipofisis/hipotalamus), termasuk penekanan akibat pengobatan steroid.
• Hasil sementara Hal ini umum terjadi dan seringkali tidak informatif jika berdiri sendiri. Biasanya di sinilah pengujian dinamis ditambahkan.

Tes kortisol saja tidak cukup untuk mendiagnosis. Interpretasi sepenuhnya menjadi tanggung jawab dokter yang meminta tes tersebut, dengan mempertimbangkan gejala, pemeriksaan fisik, dan obat-obatan yang Anda konsumsi.

Kapan hasil kortisol bisa menyesatkan?

Hasil yang bisa saja muncul secara keliru

• Kontrasepsi yang mengandung estrogen, terapi hormon, dan kehamilan: meningkatkan globulin pengikat kortisol, sehingga total kortisol serum meningkat bahkan ketika kortisol bebas dan aktif normal.
• Penyakit akut, sepsis, operasi, trauma, nyeri hebat, epilepsi yang tidak terkontrol: Peningkatan yang disebabkan oleh stres yang sebenarnya, yang tidak mengindikasikan sindrom Cushing.
• Depresi, penggunaan alkohol kronis, diabetes yang tidak terkontrol dengan baik, apnea tidur obstruktif: dapat menghasilkan kelebihan kortisol ringan dan tes supresi abnormal tanpa sindrom Cushing.
• Kerja shift malam atau perjalanan jarak jauh baru-baru ini: Sampel "larut malam" dapat diambil pada pagi hari secara fisiologis.
• Kontaminasi sampel air liur: Krim steroid, residu inhaler, tembakau/paan, makanan, atau darah dari gusi di mulut dapat mengganggu pembacaan air liur.
• Obat-obatan yang mempercepat pembersihan deksametason (rifampisin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbiton) dapat membuat tes supresi tampak tidak tertekan secara keliru.

Hasil yang dapat diturunkan secara keliru

• Paparan glukokortikoid apa pun, termasuk steroid yang dihirup, diberikan melalui hidung, intra-artikular, topikal, atau steroid tersembunyi dalam suplemen tanpa label dan beberapa pengobatan tradisional.
• Pengambilan sampel di siang atau malam hari, Ketika kadar kortisol secara fisiologis rendah, "kortisol rendah" pada pukul 6 sore biasanya tidak berarti apa-apa.
• Protein pengikat rendah: Sindrom nefrotik, penyakit hati berat, kondisi kehilangan protein, dan penyakit kritis menurunkan kortisol total sementara kortisol bebas mungkin mencukupi.
• Pengumpulan urin 24 jam tidak lengkap: alasan paling umum mengapa kadar kortisol bebas urin tampak rendah dan menyesatkan.
• Penyakit ginjal kronis, yang mengurangi ekskresi kortisol dalam urin.
• Obat-obatan yang menghambat sintesis steroid atau mengganggu pengujian spesifik, dan suplemen biotin, yang dapat mengganggu beberapa pengujian imunologi.

Jika suatu hasil tidak sesuai dengan gambaran klinis, mengulang tes dalam kondisi terkontrol seringkali lebih informatif daripada bertindak berdasarkan angka pertama.

Risiko dan keselamatan

Pengambilan sampel darah

Risikonya kecil dan sebagian besar bersifat lokal: nyeri singkat, memar, pusing, dan jarang terjadi hematoma kecil atau, sangat jarang, infeksi di tempat tusukan. Beri tahu petugas pengambilan darah jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah atau pernah pingsan saat pengambilan darah sebelumnya.

Pengumpulan air liur dan urin

Metode ini tidak melibatkan jarum suntik dan tidak menimbulkan risiko fisik. Masalah utamanya adalah kesalahan pengambilan sampel, bukan bahaya.

Tes Synacthen singkat (stimulasi ACTH)

Umumnya ditoleransi dengan baik. Rasa panas, rasa logam di mulut, atau mual sementara dapat terjadi. Reaksi alergi terhadap ACTH sintetis jarang terjadi tetapi pernah dilaporkan, sehingga tes ini dilakukan di tempat yang memiliki staf dan fasilitas resusitasi yang memadai.

Tes penekanan deksametason

Dosis steroid tunggal yang kecil biasanya tidak menimbulkan efek samping. Insomnia sementara, perubahan suasana hati, atau peningkatan kadar glukosa darah dapat terjadi, yang lebih penting jika Anda menderita diabetes. Beri tahu dokter yang meminta pemeriksaan jika Anda menderita diabetes, infeksi aktif, atau penyakit kejiwaan sebelum pemeriksaan.

Tes toleransi insulin

Tes ini kadang-kadang digunakan di pusat-pusat spesialis untuk menilai sumbu HPA. Tes ini sengaja menginduksi hipoglikemia, membawa risiko nyata, dan hanya dilakukan dengan pengawasan medis dan pengecualian yang jelas seperti penyakit jantung iskemik atau kejang.

Situasi khusus

kehamilan

Kortisol, globulin pengikat kortisol, dan kortisol bebas urin semuanya meningkat seiring kemajuan kehamilan. Tes supresi deksametason kurang efektif pada kehamilan. Diagnosis pada kehamilan bergantung pada interpretasi spesialis, dan pilihan pencitraan juga disesuaikan.

anak-anak

Gangguan pertumbuhan, pubertas tertunda, atau pola perubahan berat badan yang tidak dapat dijelaskan merupakan petunjuk penting pada anak-anak. Interval referensi, dosis uji stimulasi, dan volume sampel bersifat spesifik usia.

Orang tua

Gejala kelebihan atau kekurangan kortisol sangat tumpang tindih dengan kondisi terkait usia lainnya dan dengan penggunaan banyak obat. Peninjauan obat yang cermat merupakan bagian dari interpretasi.

Orang yang menjalani terapi steroid jangka panjang

Penggunaan steroid jangka panjang untuk asma, artritis, penyakit kulit, sindrom nefrotik, atau transplantasi menekan sumbu HPA. Kadar kortisol rendah dalam kondisi ini biasanya mencerminkan efek obat, bukan penyakit adrenal baru. Pengurangan steroid harus direncanakan oleh dokter yang meresepkan, dan Anda mungkin memerlukan rencana dosis saat sakit.

Penyakit kritis

Interpretasi kadar kortisol di unit perawatan intensif merupakan penilaian spesialis; ambang batas dan asumsi protein pengikat yang biasa digunakan tidak berlaku.

Tes kortisol dalam konteks India

• Paparan steroid yang tidak diungkapkan adalah faktor pengganggu yang nyata dan sering terjadi. Krim steroid yang dijual bebas untuk kondisi kulit, suntikan sendi yang mengandung steroid, suplemen olahraga yang tidak diatur, dan beberapa preparat AYUSH atau "pereda nyeri" yang tidak berlabel dapat menekan kortisol atau menyebabkan sindrom Cushing iatrogenik. Bawalah setiap produk yang Anda gunakan, termasuk kemasannya, ke konsultasi.
• Klaim pemasaran: Hukum India (Undang-Undang Obat dan Pengobatan Ajaib (Iklan yang Tidak Pantas), 1954) membatasi iklan yang menjanjikan penyembuhan untuk kondisi tersebut. Bersikaplah skeptis terhadap paket "penyetelan ulang adrenal" atau "detoksifikasi kortisol" yang dijual langsung kepada konsumen.
• Tuberkulosis tetap menjadi penyebab insufisiensi adrenal primer di India, Secara historis, ini merupakan hal penting, dan kalsifikasi adrenal dapat terlihat pada pencitraan. Terapi antituberkulosis juga penting untuk pengujian: rifampisin mempercepat metabolisme steroid dan dapat mengganggu pengujian deksametason serta meningkatkan kebutuhan penggantian steroid.
• Penyakit metabolik pada BMI rendah: Orang Asia Selatan mengembangkan diabetes dan hipertensi pada indeks massa tubuh yang lebih rendah, sehingga kombinasi diabetes dini, hipertensi, dan distribusi lemak sentral adalah hal yang umum dan biasanya bukan sindrom Cushing. Pengujian kortisol diperlukan bila terdapat ciri-ciri pembeda tertentu, seperti mudah memar, kelemahan otot proksimal, atau stretch mark ungu yang lebar.
• Variabilitas pengujian: Laboratorium-laboratorium di seluruh India menggunakan alat analisis dan metode yang berbeda. Pengujian lanjutan di laboratorium yang sama membuat perbandingan menjadi lebih bermakna.
• Perlindungan data: Informasi kesehatan pribadi yang dikumpulkan untuk keperluan pengujian tunduk pada Undang-Undang Perlindungan Data Pribadi Digital India tahun 2023. Tanyakan bagaimana laporan dan data identitas Anda disimpan dan dibagikan.

Biaya dan asuransi di India

Harga sangat bervariasi antara fasilitas pemerintah, laboratorium independen, dan unit endokrin berbasis rumah sakit, serta antar kota. Daripada menyebutkan angka pasti, mintalah perkiraan tertulis sebelum melakukan pemesanan. Faktor-faktor yang memengaruhi biaya adalah:

• Jenis sampel: Pengukuran kadar kortisol serum tunggal adalah pilihan yang paling murah; pengukuran kortisol saliva dan urin 24 jam biasanya lebih mahal karena biaya kit, penanganan, dan pengujian khusus.
• Jumlah sampel: Tes dinamis membutuhkan beberapa pengambilan sampel, sehingga biayanya berlipat ganda.
• Biaya obat dari agen perangsang atau penekan (ACTH sintetis, deksametason) dan biaya perawatan harian atau observasi.
• Metode pengujian: Pengujian kortisol berbasis spektrometri massa biasanya lebih mahal daripada pengujian imunologi rutin dan mungkin dikirim ke laboratorium referensi.
• Tes tambahan: ACTH, elektrolit, DHEAS, renin/aldosteron plasma, tes tiroid, dan pencitraan memberikan nilai tambah yang signifikan.
• Konsultasi dan tindak lanjut: Pemeriksaan endokrinologi, pengujian ulang, dan pencitraan seringkali menjadi bagian dari alur perawatan.

Perilaku asuransi juga bervariasi: tes diagnostik rawat jalan seringkali tidak ditanggung kecuali jika terkait dengan rawat inap atau polis dengan manfaat rawat jalan yang telah ditentukan. Periksa dengan perusahaan asuransi Anda atau bagian asuransi rumah sakit sebelum melakukan tes, dan simpan resep yang menyatakan indikasi klinisnya.

Mitos dan fakta

Pertanyaan yang sering diajukan

Apa sebenarnya yang diperiksa oleh tes kortisol?

Tes kortisol mengukur jumlah hormon kortisol dalam sampel darah, air liur, atau urin. Dokter menggunakan tes kortisol untuk menilai apakah kelenjar adrenal memproduksi terlalu banyak atau terlalu sedikit kortisol, dan apakah sistem kontrol hipofisis-adrenal berfungsi sebagaimana mestinya.

Apakah saya perlu berpuasa untuk tes kortisol?

Puasa tidak selalu diwajibkan untuk pengukuran kortisol di banyak laboratorium, tetapi persyaratannya berbeda-beda tergantung unit dan tes lain yang dipesan bersamaan. Konfirmasikan dengan pusat pengambilan sampel Anda. Jika Anda mengonsumsi insulin atau sulfonilurea dan diminta untuk berpuasa, tanyakan terlebih dahulu kepada dokter yang meresepkan.

Mengapa pengambilan sampel darah harus dilakukan di pagi hari?

Kadar kortisol mengikuti ritme harian, mencapai puncaknya di pagi hari. Sampel pagi hari adalah waktu yang paling informatif ketika insufisiensi adrenal dicurigai, karena nilai pagi yang benar-benar rendah memiliki makna, sedangkan nilai malam yang rendah biasanya bersifat fisiologis dan tidak informatif.

Berapa lama keseluruhan prosesnya?

Pengambilan sampel darah hanya membutuhkan beberapa menit. Pengambilan sampel air liur di rumah membutuhkan waktu dua hingga lima menit. Pengumpulan urin 24 jam berlangsung selama seharian penuh. Tes Synacthen singkat biasanya membutuhkan waktu sekitar 30 hingga 60 menit di area penitipan anak, terkadang lebih lama tergantung pada protokol setempat.

Apa perbedaan tes kortisol air liur dengan tes darah?

Pemeriksaan kortisol saliva larut malam bertujuan untuk mengetahui apakah penurunan kortisol normal di malam hari telah hilang, sehingga dapat digunakan untuk mendeteksi kelebihan kortisol. Pemeriksaan kortisol darah pagi hari bertujuan untuk mengetahui apakah produksi kortisol dasar sudah memadai. Tes saliva tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis kadar kortisol rendah.

Apakah obat-obatan dapat mengubah hasil kortisol saya?

Ya, dan dalam kedua arah. Pil yang mengandung estrogen dan kehamilan meningkatkan kortisol total; steroid dalam bentuk apa pun, termasuk krim, inhaler, dan steroid tersembunyi dalam beberapa suplemen, menurunkannya. Rifampisin dan beberapa antiepilepsi mengganggu pengujian deksametason. Cantumkan semua yang Anda konsumsi.

Kadar kortisol saya sedikit abnormal tetapi saya merasa baik-baik saja. Apa selanjutnya?

Nilai kortisol yang sedikit abnormal adalah hal biasa dan sering kali mencerminkan waktu, obat-obatan, pola tidur, atau penyakit penyerta. Langkah yang biasa dilakukan adalah peninjauan oleh dokter yang meminta, terkadang dengan pengulangan atau tes dinamis dalam kondisi terkontrol, daripada pengobatan segera.

Apakah tes kortisol digunakan untuk mendiagnosis masalah tiroid atau PCOS?

Tidak. Penyakit tiroid dinilai dengan tes fungsi tiroid, dan sindrom ovarium polikistik dengan kriteria klinis, kadar androgen, dan USG. Tes kortisol terkadang ditambahkan ketika terdapat gejala yang menunjukkan sindrom Cushing, yang dapat menyerupai PCOS.

Apakah anak-anak boleh menjalani tes kortisol?

Ya. Pengujian kortisol pediatrik digunakan untuk dugaan insufisiensi adrenal, tindak lanjut hiperplasia adrenal kongenital, dan penekanan terkait steroid. Dosis untuk tes stimulasi, volume sampel, dan interval referensi bersifat spesifik usia dan harus diawasi oleh dokter anak atau ahli endokrinologi anak.

sumber

• Pedoman praktik klinis Endocrine Society tentang diagnosis sindrom Cushing.
• Pedoman praktik klinis Endocrine Society tentang diagnosis dan pengobatan insufisiensi adrenal primer.
• Pedoman dari European Society of Endocrinology dan ENSAT tentang penanganan insidentaloma adrenal.
• Informasi pasien mengenai sindrom Cushing dan insufisiensi adrenal dari National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
• Undang-Undang Obat-obatan dan Pengobatan Ajaib (Iklan yang Tidak Pantas), 1954, Pemerintah India
• Undang-Undang Perlindungan Data Pribadi Digital, 2023, Pemerintah India