Լավագույն հիվանդանոցը մոտակայքում՝ Չեննայպատկեր
Կիսվել միջոցով՝
Մշտական շնչարգելությունը, խզզոցը և կրծքավանդակի լարվածությունը կարող են պարզ առօրյա գործողությունները հոգնեցուցիչ դարձնել: Չնայած այս ախտանիշները հաճախ վկայում են քրոնիկ շնչառական հիվանդությունների մասին, արդյունավետ բուժման համար կարևոր է ճշգրիտ հիմքում ընկած հիվանդության բացահայտումը:
Աշխարհում ամենատարածված քրոնիկ շնչառական հիվանդություններից երկուսն են ասթման և քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդությունը (ՔՕԹՀ):
Շնչառական խնդիրներ ունեցող շատ անհատներ հարցնում են. Արդյո՞ք ՔԱՀ-ն նույնն է, ինչ ասթման: Չնայած երկու վիճակներն էլ ազդում են շնչառական համակարգի վրա և սահմանափակում են նորմալ օդային հոսքը, դրանք առանձին կլինիկական միավորներ են՝ տարբեր պատճառներով, բորբոքային ձևերով և երկարատև հետևանքներով:
Ո՞րն է ասթմայի և ՔԱՀ-ի միջև հիմնական տարբերությունը:
ՔԱՀ-ի և ասթմայի միջև հիմնական տարբերությունը կայանում է շնչուղիների շրջելիության և թոքերի կառուցվածքային փոփոխությունների մեջ.
- Շնչարգելություն հիմնականում շնչուղիների քրոնիկ բորբոքային խանգարում է, որը բնութագրվում է փոփոխական և շրջելի օդային հոսքի խցանումով: Սրացումների միջև ընկած ժամանակահատվածում թոքերի ֆունկցիան կարող է վերադառնալ նորմալի, հատկապես համապատասխան բուժման դեպքում:
- COPD պրոգրեսիվ, անդառնալի վիճակ է, որը ներառում է քրոնիկ բրոնխիտը և թոքերի էմֆիզեման: Այն առաջացնում է թոքային հյուսվածքի և օդային պարկերի մշտական վնաս, ինչը հանգեցնում է օդային հոսքի մշտական սահմանափակման, որը ժամանակի ընթացքում վատթարանում է:
Մինչդեռ ասթման ազդում է միայն հաղորդիչ շնչուղիների վրա, ՔԱՀ-ն վնասում է և՛ շնչուղիները, և՛ թոքերի պարենքիման (գազափոխանակության համար պատասխանատու հյուսվածքը):
Համեմատական աղյուսակ. ՔԱՀ-ի և ասթմայի համեմատությունը
ՔԱՀ-ի և ասթմայի տարբերությունը արագ հասկանալու համար դիտեք ստորև բերված կողք կողքի կլինիկական համեմատությունը.
առանձնահատկություն | Շնչարգելություն | Քրոնիկ թոքային հիվանդությունների խանգարիչ (COPD) |
Հիվանդության սկզբնական տիպիկ տարիքը | Սովորաբար մանկություն կամ վաղ հասունություն | Սովորաբար 40 տարեկանից հետո |
Օդի հոսքի շրջադարձելիություն | Բարձրապես շրջելի է բրոնխոդիլատորների հետ | Մեծ մասամբ անդառնալի; աստիճանական անկում |
Հիմնական պատճառը | Գենետիկ նախատրամադրվածություն, ալերգիա, իմունային համակարգի զգայունություն | Երկարատև ազդեցություն վնասակար գազերի կամ ծխախոտի ծխի հետ |
Ախտանիշի օրինաչափություն | Էպիզոդիկ; ախտանիշները տատանվում են և կարող են վատթարանալ գիշերը | Շարունակական և առաջադեմ; ախտանիշները վատանում են տարիների ընթացքում |
Բորբոքային պրոֆիլ | Էոզինոֆիլներով պայմանավորված (CD4+ T-լիմֆոցիտներ) | Նեյտրոֆիլներով պայմանավորված (CD8+ T-լիմֆոցիտներ) |
Կառուցվածքային ազդեցություն | Հարթ մկանների ջղաձգություն և շնչուղիների ժամանակավոր այտուցվածություն | Ալվեոլային պատերի քայքայում (էմֆիզեմա) և շնչուղիների մշտական նեղացում |
Արձագանք ստերոիդներին | Բարձր արձագանք ինհալացիոն կորտիկոստերոիդների (ICS) նկատմամբ | Փոփոխական արձագանք; հիմնականում կախվածություն երկարատև ազդեցության բրոնխոդիլատորներից |
Ինչպե՞ս են ախտանիշները տարբերվում երկու պայմանների միջև։
ՔԱՀ-ի և ասթմայի միջև տարբերությունը ճանաչելը ներառում է ախտանիշների գրգռիչների, հաճախականության և ամենօրյա ազդեցության գնահատումը։
Ասթմայի ախտանիշների բնութագրերը
- Էպիզոդիկ բնույթ՝ Ախտանիշները ի հայտ են գալիս պոռթկումներով (ասթմայի նոպաներ), որոնք ընդհատվում են լիովին նորմալ շնչառության ժամանակահատվածներով:
- Հատուկ ազդակներ՝ Բորբոքումները առաջանում են փոշուց, ծաղկափոշուց, կենդանիների մորթուց, ֆիզիկական վարժություններից, սառը օդից կամ վիրուսային վարակներից։
- Գիշերային վատթարացում. Հազը և շնչահեղձությունը հաճախ խանգարում են քնին վաղ առավոտյան կամ ուշ գիշերը։
- Չոր հազ. Ասոցացված հազը հաճախ չոր է, ուղեկցվում է բարձր տոնայնության շնչահեղձությամբ:
ՔԱՀ ախտանիշների բնութագրերը
- Մշտական շնչարգելություն. Շնչառության դժվարացում (դիսպնոե) առաջանում է ամեն օր, հատկապես ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, օրինակ՝ աստիճաններով բարձրանալու ժամանակ:
- Քրոնիկ արտադրողական հազ. Հազը շարունակական է և հաճախ առաջացնում է զգալի քանակությամբ խիտ խորխ կամ լորձ։
- Պրոգրեսիվ հոգնածություն. Թթվածնի պակասը և շնչառության ավելի մեծ ջանքերը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում են համակարգային հոգնածության։
- Հաճախակի կրծքավանդակի վարակներ. Հիվանդները պարբերաբար տառապում են ծանր ձմեռային բրոնխիտից և կրծքավանդակի վարակներից։
Որո՞նք են հիմնական պատճառները և ռիսկի գործոնները։
Հիմքում ընկած գրգռիչների հասկացումը օգնում է պարզաբանել ասթմայի և ՔԱՀ-ի միջև եղած տարբերությունը:
Ասթմայի ռիսկի գործոններ
- Ատոպիա և ալերգիա. Ընտանեկան պատմության մեջ էկզեմայի, ալերգիկ ռինիտի կամ ալերգիկ ասթմայի առկայությունը զգալիորեն մեծացնում է ռիսկը։
- Շրջակա միջավայրի զգայունացնող նյութեր. Տան ներսում առկա ալերգենների (փոշու տզեր, բորբոս) և շրջակա օդի աղտոտվածության ազդեցությունը։
- Շնչուղիների գերզգայունություն. Չափազանց զգայուն բրոնխներ, որոնք հեշտությամբ ցնցվում և սպազմ են առաջացնում։
ՔԱՀ ռիսկի գործոններ
- Ծխախոտի ծուխը. Ծխախոտի, ծխամորճի և սիգարի ծխելը ամբողջ աշխարհում դեպքերի մեծամասնության պատճառն է։
- Բնապահպանական ազդեցություններ. Երկրորդային ծխախոտի ծուխ, փակ տարածքներում խոհանոցից առաջացող կենսազանգվածի վառելիքի ծուխ և արդյունաբերական ծուխ։
- Ալֆա-1 հակատրիպսինի անբավարարություն. Գենետիկական վիճակ, որը նախատրամադրում է ոչ ծխողներին վաղ սկսվող թոքերի էմֆիզեմայի:
- Հիմնական շրջակա միջավայրի գրգռիչները և մասնագիտական վտանգները կազմում են հիմնականը ՔԱՀ հիվանդության պատճառները, արագացնելով թոքերի քայքայումը երկարատև ժամանակահատվածում։
Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում ՔԱՀ-ն ընդդեմ ասթմայի:
ՔԱՀ-ի և ասթմայի միջև տարբերակումը պահանջում է մասնագետ թոքաբանի կողմից օբյեկտիվ բժշկական հետազոտություն:
- Բրոնխոդիլատորով սպիրոմետրիա՝ շրջելիության թեստ. Այս առաջնային թոքերի ֆունկցիայի թեստը չափում է, թե որքան օդ կարող եք արտաշնչել և որքան արագ։ Բժիշկը չափում է ձեր նախնական մակարդակը, ներարկում է ինհալացիոն բրոնխոդիլյատոր և վերստուգում է.
- Աստղային: Դեղորայք ընդունելուց հետո ցույց է տալիս հարկադիր արտաշնչման ծավալի ($FEV1_1$) զգալի բարելավում։
- ՔԱՀ: Ցուցաբերում է օդուղիների կայուն խցանում՝ բրոնխոդիլատորից հետո նվազագույն բարելավմամբ։
- Բժշկական և վարակի պատմություն. Մանրակրկիտ ժամանակացույց, որը գնահատում է մանկական ասթմայի ախտանիշները, ծխելու պատմությունը և աշխատավայրում քիմիական նյութերի ազդեցությունը։
- Ախտորոշիչ Պատկերում. Կրծքավանդակի ռենտգենյան պատկերը և բարձր թույլտվությամբ համակարգչային շերտագրությունը (ՀՏ) օգնում են հայտնաբերել հիպերինֆլյացիան և թոքային հյուսվածքի քայքայումը, որոնք բնորոշ են ՔԱՀ-ի դեպքում թոքային էմֆիզեմային։
Որո՞նք են յուրաքանչյուրի բուժման ռազմավարությունները։
Քանի որ ՔԱՀ-ի և ասթմայի բորբոքային ուղիները տարբերվում են բջջային մակարդակում, թերապևտիկ կառավարման ռազմավարությունները հարմարեցվում են յուրաքանչյուր հիվանդությանը հատուկ։
Ասթմայի կառավարում
- Ինհալացիոն կորտիկոստերոիդներ (ICS): Ասթմայի բուժման անկյունաքարը էոզինոֆիլային բորբոքումն է, որը կանխում է նոպաները։
- Կարճատև գործողության բետա-ագոնիստներ (SABA): Ալբուտերոլ/սալբուտամոլ ինհալյատորները գործում են որպես արագ ցավազրկող դեղամիջոցներ սուր նոպաների ժամանակ:
- Կենսաբանական թերապիա. Մոնոկլոնալ հակամարմիններ ծանր, կայուն ալերգիկ կամ էոզինոֆիլային ասթմայի համար։
COPD կառավարում
- Երկարատև գործող բրոնխոդիլատորներ. Երկարատև ազդեցության մուսկարինային անտագոնիստները (LAMA) և երկարատև ազդեցության բետա-ագոնիստները (LABA) 24 ժամ հանգստացնում են նեղացած շնչուղիները։
- Ծխելու դադարեցում. Թոքերի ֆունկցիայի արագացված անկումը դադարեցնելու ամենակարևոր քայլը։
- Թոքերի վերականգնում. Ֆիզիկական վարժություններ, սննդային խորհուրդներ և շնչառական տեխնիկա՝ վարժությունների նկատմամբ հանդուրժողականությունը բարելավելու համար։
- Լրացուցիչ թթվածին. Նշանակվում է առաջադեմ փուլերում՝ արյան բավարար քանակություն պահպանելու համար թթվածնի մակարդակները։
Նշում. Որոշ հիվանդներ ցուցաբերում են երկու վիճակների համընկնող առանձնահատկություններ, կլինիկական սցենար, որը կոչվում է ասթմա-ՔՕՀ համընկնում (ԱՔՕ):
FAQ է
01
Կարո՞ղ է ասթման կյանքի ուշ շրջանում վերածվել ՔԱՀ-ի:
Ասթման անմիջապես չի վերածվում ՔԱՀ-ի: Այնուամենայնիվ, երկարատև, վատ վերահսկվող ասթման կարող է հանգեցնել շնչուղիների մշտական կառուցվածքային փոփոխությունների, որոնք հայտնի են որպես շնչուղիների վերակառուցում: Սա կարող է հանգեցնել օդային հոսքի կայուն, անդառնալի սահմանափակման, որը սերտորեն նման է ՔԱՀ-ին:
02
Կարո՞ղ եմ միաժամանակ ունենալ և՛ ասթմա, և՛ ՔԱՀ։
Այո։ Երբ անհատը ցուցաբերում է երկու հիվանդությունների կլինիկական առանձնահատկություններ, ինչպիսիք են ալերգիկ ասթման՝ զուգակցված ծանր ծխելու պատմության հետ, դա կոչվում է ասթմա-ՔԱՀ համընկնում (ԱԱՕ): Այս անհատները հաճախ կարիք ունեն հակաբորբոքային դեղամիջոցների և բրոնխոդիլատորների համակցության:
03
Արդյո՞ք ասթմայի ինհալյատորը արդյունավետ է ՔԱՀ-ի բուժման համար:
Թեև փրկարար ինհալյատորները (ինչպիսիք են կարճատև ազդեցության բրոնխոդիլյատորները) կարող են արագ, ժամանակավոր թեթևացում ապահովել երկու հիվանդությունների դեպքում էլ, երկարաժամկետ կառավարումը տարբեր է: Ասթման հիմնականում հիմնված է հակաբորբոքային ստերոիդային ինհալյատորների վրա, մինչդեռ ՔԱՀ-ի կառավարումը առաջնահերթություն է տալիս երկարատև ազդեցության բրոնխոդիլյատորներին՝ շնչուղիները բաց պահելու համար:
04
Արդյո՞ք ՔԱՀ-ն ավելի ծանր է, քան ասթման։
ՔԱՀ-ն ժամանակի ընթացքում ընդհանուր առմամբ համարվում է ավելի ծանր, քանի որ այն առաջացնում է թոքերի հյուսվածքի աստիճանական, անդառնալի վնասում: Չնայած ծանր ասթմայի նոպաները կարող են կյանքին սպառնացող լինել, ասթման հաճախ կարող է լիովին վերահսկվել պատշաճ բուժման միջոցով՝ ապահովելով թոքերի բնականոն գործառույթը նոպաների միջև ընկած ժամանակահատվածում:
05
Ինչպե՞ս է բժիշկը հաստատում, թե արդյոք ես ունեմ ՔԱՀ կամ ասթմա։
Թոքաբանը գնահատում է ձեր կլինիկական պատմությունը, հիվանդության սկզբի տարիքը և ռիսկի գործոնները՝ հաստատելով ախտորոշումը սպիրոմետրիայի միջոցով: Սպիրոմետրիան գնահատում է, թե արդյոք օդուղիների խցանումը զգալիորեն բարելավվում է բրոնխոդիլատորի ներշնչումից հետո (բնորոշ է ասթմայի համար) կամ մնում է կայուն (բնորոշ է ՔԱՀ-ի համար):
Ստացեք մասնագիտական առողջապահական խորհրդատվություն
Վերջերս ավելացված
×
