Աորտայի փականի տրանսկաթետերային փոխարինում (TAVR) - ընթացակարգեր, նախապատրաստում, արժեք և վերականգնում

Աորտայի փականի տրանսկաթետերային փոխարինումը (TAVR) նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական միջամտություն է, որը նախատեսված է աորտայի ստենոզի բուժման համար, որը վիճակ է, երբ աորտայի փականը նեղանում է՝ սահմանափակելով արյան հոսքը սրտից դեպի մարմնի մնացած մասը: Այս նեղացումը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, այդ թվում՝ սրտի անբավարարության, կրծքավանդակի ցավի և նույնիսկ մահվան, եթե չբուժվի: TAVR-ը առաջարկում է ավանդական բաց սրտի վիրահատության ավելի քիչ ինվազիվ այլընտրանք, ինչը այն դարձնում է հարմար տարբերակ այն հիվանդների համար, ովքեր կարող են վիրաբուժական բարդությունների բարձր ռիսկի տակ լինել: Այնուամենայնիվ, ներկայիս հետազոտությունների համաձայն, TAVR-ը հարմար է որոշակի հիվանդների համար, ովքեր ունեն ծանր ախտանիշային աորտայի ստենոզ և բարձր կամ միջին վիրաբուժական ռիսկ:

TAVR պրոցեդուրայի ընթացքում կաթետերի միջոցով տեղադրվում է նոր փական, որին սովորաբար մուտք են գործում աճուկի ազդրային զարկերակի միջոցով: Կատետերը նոր փականը ուղղորդում է դեպի սրտի հիվանդ աորտալ փականը: Տեղադրվելուց հետո նոր փականը լայնանում է և ստանձնում հին փականի գործառույթը՝ թույլ տալով բարելավել արյան հոսքը և թեթևացնել աորտալ ստենոզի հետ կապված ախտանիշները:

TAVR-ի հիմնական նպատակն է մեղմացնել աորտայի ստենոզի ախտանիշները և բարելավել հիվանդների կյանքի որակը: Այն հատկապես օգտակար է տարեց մեծահասակների կամ այլ առողջական խնդիրներ ունեցողների համար, որոնք ավանդական վիրահատությունը դարձնում են ռիսկային: TAVR-ը ժողովրդականություն է ձեռք բերել իր արդյունավետության և պրոցեդուրայի հետ կապված ավելի կարճ վերականգնման ժամանակահատվածի շնորհիվ:

Ինչո՞ւ է կատարվում աորտալ փականի տրանսկաթետերային փոխարինում (TAVR):

TAVR-ը սովորաբար խորհուրդ է տրվում ախտանշանային աորտայի ստենոզով տառապող հիվանդներին: Այս վիճակի ախտանիշները կարող են ներառել՝

• Շնչառության դժվարացում, հատկապես ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ
• Կրծքավանդակի ցավ կամ սեղմում
• Գլխապտույտ կամ ուշագնացության նոպաներ
• Հոգնածություն կամ թուլություն
• Սրտի սրունքները

Այս ախտանիշներն ի հայտ են գալիս, քանի որ սիրտը ստիպված է ավելի շատ աշխատել՝ նեղացած փականի միջով արյուն մղելու համար, ինչը հանգեցնում է սրտի մկանի վրա ծանրաբեռնվածության աճի: Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց հիվանդները կարող են ավելի ծանր ախտանիշներ ունենալ, որոնք կարող են զգալիորեն ազդել նրանց առօրյա կյանքի վրա:

TAVR-ը սովորաբար դիտարկվում է, երբ հիվանդների մոտ ախտորոշվում է աորտայի ծանր ստենոզ և դրսևորվում են ախտանիշներ, որոնք ազդում են նրանց կյանքի որակի վրա: Այն հատկապես խորհուրդ է տրվում այն ​​անհատներին, ովքեր համարվում են ավանդական բաց սրտի վիրահատության բարձր ռիսկի խմբում՝ տարիքի, թուլության կամ այլ առողջական խնդիրների պատճառով: TAVR-ի կիրառման որոշումը կայացվում է առողջապահության մասնագետների բազմամասնագիտական ​​թիմի կողմից, այդ թվում՝ սրտաբանների և սրտային վիրաբույժների, մանրակրկիտ գնահատումից հետո:

Աորտայի տրանսկաթետերային փականի փոխարինման (TAVR) ցուցումներ

Մի շարք կլինիկական իրավիճակներ և ախտորոշիչ արդյունքներ կարող են ցույց տալ, որ հիվանդը հարմար թեկնածու է աորտայի տրանսկաթետերային փականի փոխարինման (TAVR) համար։ Դրանք ներառում են՝

• Աորտայի ծանր ստենոզ. Հիվանդները պետք է ունենան ծանր աորտայի ստենոզի հաստատված ախտորոշում, որը սովորաբար գնահատվում է էխոկարդիոգրաֆիայի միջոցով: Այս պատկերագրական թեստը չափում է աորտայի փականի մակերեսը և փականի վրայով ճնշման գրադիենտը:
• Սիմպտոմատիկ հիվանդներ. TAVR-ի թեկնածուները սովորաբար ունենում են աորտայի ստենոզի հետ կապված ախտանիշներ, ինչպիսիք են վերը նշվածները: Ախտանիշների առկայությունը կարևոր գործոն է միջամտության անհրաժեշտությունը որոշելու համար:
• Բարձր վիրաբուժական ռիսկ. TAVR-ը հաճախ խորհուրդ է տրվում այն ​​հիվանդներին, ովքեր ունեն ավանդական բաց սրտի վիրահատությունից հետո բարդությունների բարձր ռիսկ: Սա կարող է ներառել տարեց մեծահասակներին, բազմաթիվ ուղեկցող հիվանդություններ ունեցողներին (օրինակ՝ քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդություն, շաքարախտ կամ երիկամների հիվանդություն) կամ նախկինում սրտի վիրահատություններ կատարած անձանց:
• Անատոմիական նկատառումներ. Հիվանդի սրտի և արյան անոթների անատոմիան նույնպես գնահատվում է: Աորտայի փականի չափը և ձևը, կալցիումի կուտակման առկայությունը և արյան անոթների վիճակը կարող են ազդել TAVR-ով շարունակելու որոշման վրա:
• Սրտի գործառույթ. Ձախ փորոքի ֆունկցիայի նվազում կամ սրտի անբավարարության ախտանիշներ ունեցող հիվանդներին կարող է դիտարկվել TAVR-ը, հատկապես, եթե նրանք ունեն ախտանիշներ և ծանր աորտայի ստենոզ։
• Հիվանդի նախապատվությունը. Որոշ դեպքերում հիվանդի նախասիրությունը դեր է խաղում որոշում կայացնելու գործընթացում: Հիվանդները, ովքեր ցանկանում են խուսափել բաց սրտի վիրահատության հետ կապված ռիսկերից, կարող են ընտրել TAVR-ը, եթե համապատասխանում են անհրաժեշտ չափանիշներին:

TAVR-ի գնահատման գործընթացը ներառում է համապարփակ գնահատում, ներառյալ բժշկական պատմությունը, ֆիզիկական զննումը, պատկերագրական հետազոտությունները և երբեմն լրացուցիչ հետազոտությունները, ինչպիսին է սրտի կաթետերիզացիան: Այս մանրակրկիտ մոտեցումը ապահովում է, որ ընտրվեն միայն այն հիվանդները, ովքեր առավելագույն օգուտ կքաղեն ընթացակարգից:

Աորտայի փականի տրանսկաթետերային փոխարինման (TAVR) տեսակները

Թեև տրանսկաթետերային աորտալ փականի փոխարինման (TAVR) հիմնական նպատակը մնում է նույնը՝ հիվանդ աորտալ փականի փոխարինում, կան պրոցեդուրայի իրականացման տարբեր մոտեցումներ: Այս տեխնիկաները կարող են տարբեր լինել՝ կախված կաթետերի տեղադրման համար օգտագործվող մուտքի կետից և տեղադրվող փականի տեսակից: TAVR մոտեցումների ամենատարածված տեսակներն են՝

• Տրանսֆեմորալ TAVR: Սա ամենատարածված մոտեցումն է, երբ կաթետերը տեղադրվում է աճուկի մեջ գտնվող ազդրային զարկերակի միջով։ Այն նախընտրելի է շատ հիվանդների համար՝ իր նվազագույն ինվազիվ բնույթի և համեմատաբար պարզ վերականգնման գործընթացի շնորհիվ։
• Տրանսապիկալ TAVR: Այն դեպքերում, երբ ազդրային զարկերակը հասանելի չէ, կաթետերը կարող է տեղադրվել կրծքավանդակի պատի վրա կատարված փոքր կտրվածքի միջոցով՝ անմիջապես սրտի մեջ։ Այս մոտեցումը հայտնի է որպես տրանսապիկալ TAVR և սովորաբար նախատեսված է որոշակի անատոմիական խնդիրներ ունեցող հիվանդների համար։
• Տրանսաորտալ TAVR: Այս տեխնիկան ներառում է աորտային անմիջապես մուտք գործելը կրծքավանդակի վրա կատարված փոքր կտրվածքի միջոցով: Այն ավելի քիչ տարածված է, բայց կարող է կիրառվել որոշակի հիվանդների մոտ, ովքեր չեն կարող ենթարկվել տրանսֆեմորալ կամ տրանսապիկալ մոտեցումների:
• Ենթաանրակային TAVR: Որոշ դեպքերում կաթետերը կարող է տեղադրվել ենթաանրակային զարկերակի միջոցով, որը գտնվում է անրակի տակ: Այս մոտեցումը կարող է դիտարկվել բարդ անոթային անատոմիա ունեցող հիվանդների համար:

Այս մեթոդներից յուրաքանչյուրն ունի իր առավելություններն ու նկատառումները, և մոտեցման ընտրությունը հարմարեցված է յուրաքանչյուր հիվանդի անատոմիային և ընդհանուր առողջական վիճակին: TAVR տարբեր մեթոդների մշակումը ընդլայնել է այս կյանք փրկող պրոցեդուրայի համար իրավասության շրջանակը՝ թույլ տալով ավելի շատ հիվանդների օգտվել փականի փոխարինումից՝ առանց բաց սրտի վիրահատության անհրաժեշտության: TAVR-ը այժմ հաստատված է նաև միջին ռիսկի հիվանդների համար, և ի հայտ եկող տվյալները ցույց են տալիս, որ որոշ դեպքերում այն ​​հարմար է նույնիսկ ցածր ռիսկի հիվանդների համար:

Այսպիսով, աորտայի փականի տրանսկաթետերային փոխարինումը (TAVR) հեղափոխական միջամտություն է, որը վերափոխել է աորտայի ստենոզի բուժումը: Փականի փոխարինման համար ավելի քիչ ինվազիվ տարբերակ տրամադրելով՝ TAVR-ը բարելավել է բազմաթիվ հիվանդների արդյունքները և կյանքի որակը: TAVR-ի ցուցումների և առկա տարբեր մոտեցումների ըմբռնումը կարող է հնարավորություն տալ հիվանդներին և նրանց ընտանիքներին կայացնել տեղեկացված որոշումներ իրենց սրտի առողջության վերաբերյալ: Հետազոտությունների և տեխնոլոգիաների շարունակական զարգացմանը զուգընթաց, TAVR-ը, հավանաբար, կդառնա սրտանոթային խնամքի ավելի անբաժանելի մասը:

Աորտայի փականի տրանսկաթետերային փոխարինման (TAVR) հակացուցումները

Աորտայի փականի տրանսկաթետերային փոխարինումը (TAVR) հեղափոխական միջամտություն է ծանր աորտայի ստենոզով հիվանդների համար, մասնավորապես նրանց, ովքեր ունեն ավանդական բաց սրտի վիրահատության բարձր ռիսկ: Նույնիսկ երկփեղկ աորտայի փականները, որոնք նախկինում պատմականորեն մարտահրավեր էին ներկայացնում, այժմ ավելի ու ավելի հաճախ բուժվում են TAVR-ի միջոցով: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր հիվանդներն են TAVR-ի համար հարմար թեկնածու: Հակացուցումների ըմբռնումը կարևոր է թե՛ հիվանդների, թե՛ առողջապահական ծառայություններ մատուցողների համար: Ահա մի քանի վիճակներ և գործոններ, որոնք կարող են հիվանդին TAVR-ի համար անպիտան դարձնել.

• Ծանր ծայրամասային անոթային հիվանդություն. Հիվանդները, որոնք ունեն ոտքեր տանող զարկերակների զգալի խցանում կամ նեղացում, կարող են իդեալական թեկնածուներ չլինել: Այս վիճակը կարող է բարդացնել փականի անցկացումը արյան անոթների միջով: Դուք պետք է իմանաք, որ դա հարաբերական, այլ ոչ թե բացարձակ հակացուցում է՝ կախված անոթային մուտքի տեխնիկայից:
• Ակտիվ վարակ. Եթե ​​հիվանդն ունի ակտիվ վարակ, մասնավորապես՝ էնդոկարդիտ (սրտի փականների վարակ), նա կարող է ստիպված լինել սպասել մինչև վարակը վերանա, նախքան TAVR անցնելը։
• Ծանր թոքային հիվանդություն. Քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդություն (ՔՕԹՀ) կամ այլ ծանր թոքային հիվանդություններ ունեցող հիվանդները կարող են ավելի մեծ ռիսկերի ենթարկվել պրոցեդուրայի ընթացքում և դրանից հետո։
• Անվերահսկելի սրտի անբավարարություն. Լավ չկառավարվող սրտային անբավարարություն ունեցողները կարող են լավ չհանդուրժել վիրահատության ընթացքը, քանի որ նրանց սրտի ֆունկցիան կարող է չդիմանալ վիրահատության սթրեսին։
• Անատոմիական նկատառումներ. Որոշակի անատոմիական առանձնահատկություններ, ինչպիսիք են աորտայի փոքր օղակը (փականի տեղադրման հատվածը) կամ ուժեղ կալցիֆիկացված աորտան, կարող են խոչընդոտել նոր փականի հաջող տեղադրումը։
• Համակեցող բժշկական հիվանդություններ՝ Ծանր երիկամային անբավարարություն, լյարդի զգալի հիվանդություն կամ այլ լուրջ ուղեկցող հիվանդություններ ունեցող հիվանդները կարող են հարմար թեկնածուներ չլինել բարդությունների բարձր ռիսկի պատճառով։
• Հիվանդի նախապատվությունը. Որոշ հիվանդներ կարող են չենթարկվել TAVR-ի՝ անձնական համոզմունքների, ընթացակարգի վերաբերյալ անհանգստության կամ այլընտրանքային բուժումներ փնտրելու ցանկության պատճառով:
• Տարիք և թուլություն. Թեև TAVR-ը հաճախ կատարվում է տարեց մեծահասակների մոտ, նրանք, ովքեր չափազանց թույլ են կամ ունեն սահմանափակ կյանքի տևողություն, կարող են չօգտվել այս ընթացակարգից:
• Նախկինում կատարված փականի վիրահատություն. Նախկինում սրտի փականի վիրահատություն տարած հիվանդները կարող են դժվարությունների հանդիպել TAVR-ի հետ՝ կախված իրենց վիրաբուժական պատմության առանձնահատկություններից։

Անհրաժեշտ է, որ հիվանդները մանրակրկիտ գնահատվեն բազմամասնագիտական ​​​​խմբի կողմից, որը ներառում է սրտաբաններ և սրտային վիրաբույժներ, որպեսզի որոշվի նրանց TAVR-ի համար համապատասխանությունը: Այս գնահատումը հաճախ ներառում է պատկերագրական հետազոտություններ, արյան անալիզներ և հիվանդի բժշկական պատմության համապարփակ վերանայում:

Ինչպես պատրաստվել աորտայի տրանսկաթետերային փականի փոխարինմանը (TAVR)

TAVR-ին նախապատրաստվելը կարևոր քայլ է հաջող արդյունք ապահովելու համար: Հիվանդները պետք է հետևեն պրոցեդուրայից առաջ տրված հատուկ հրահանգներին, անցնեն անհրաժեշտ թեստեր և նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկեն՝ պրոցեդուրայից առաջ իրենց առողջությունը օպտիմալացնելու համար: Ահա, թե ինչ կարելի է ակնկալել.

• Նախնական ընթացակարգի խորհրդատվություն. Հիվանդները կհանդիպեն իրենց առողջապահական թիմի հետ՝ քննարկելու ընթացակարգը, դրա օգուտները և հնարավոր ռիսկերը: Սա նաև հնարավորություն է հարցեր տալու և արտահայտելու ցանկացած մտահոգություն:
• Բժշկական գնահատում. Կանցկացվի մանրակրկիտ բժշկական գնահատում, որը կներառի հիվանդի բժշկական պատմության, ընդունվող դեղորայքի և առկա առողջական խնդիրների վերանայում: Սա կարող է ներառել այլ մասնագետների, ինչպիսիք են թոքաբանները կամ նեֆրոլոգները, հետ խորհրդակցություններ:
• Ախտորոշիչ թեստեր. Հիվանդները կենթարկվեն մի քանի թեստերի՝ իրենց սրտի առողջությունը և ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար: Հաճախակի թեստերը ներառում են՝
  • Էխոկարդիոգրաֆիա. Այս ուլտրաձայնային հետազոտությունը գնահատում է սրտի գործառույթը և աորտայի ստենոզի ծանրությունը:
  • Սրտի կաթետերացում։ Այս ընթացակարգը կարող է իրականացվել սրտի կորոնար զարկերակների հիվանդությունը և սրտի արյան հոսքը գնահատելու համար։
  • ՀՏ սկանավորում. Կրծքավանդակի ՀՏ սկանավորումը հաճախ կատարվում է աորտայի և սրտի անատոմիայի գնահատման համար՝ ապահովելով փականի տեղադրման լավագույն մոտեցումը:
• Դեղորայքի կառավարում. Հիվանդները կարող են անհրաժեշտություն ունենալ կարգավորել իրենց դեղորայքի դեղաչափը միջամտությունից առաջ: Սա ներառում է արյան նոսրացնողների կամ այլ դեղամիջոցների դադարեցումը, որոնք կարող են մեծացնել արյունահոսության ռիսկը: Կարևոր է հետևել բժշկի հրահանգներին դեղորայքի կառավարման վերաբերյալ:
• Կենսակերպի փոփոխություններ. Հիվանդներին խրախուսվում է ընթացակարգից առաջ վարել սրտի համար առողջ ապրելակերպ։ Սա ներառում է.
  • Հավասարակշռված սննդակարգ, որը հարուստ է մրգերով, բանջարեղենով, ամբողջական հացահատիկներով և նիհար սպիտակուցներով։
  • Թեթև ֆիզիկական ակտիվությամբ զբաղվել՝ ըստ թույլատրելիի, եթե առողջապահության մասնագետը այլ կերպ չի խորհուրդ տվել։
  • Ծխելը թողնելը, եթե կիրառելի է, ընդհանուր առողջությունը բարելավելու և վերականգնումը բարելավելու համար։
• Աջակցության կազմակերպում. Քանի որ TAVR-ը սովորաբար կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով, հիվանդները պետք է կազմակերպեն, որ ընտանիքի անդամը կամ ընկերը ուղեկցի նրանց հիվանդանոց և օգնի տուն վերադառնալու հարցում միջամտությունից հետո:
• Պահքի ցուցումներ. Հիվանդները միջամտությունից առաջ կստանան հատուկ հրահանգներ ծոմ պահելու վերաբերյալ: Սովորաբար, նրանց խորհուրդ կտրվի միջամտությունից առաջ կեսգիշերից հետո ոչինչ չուտել կամ չխմել:
• Նախնական ընթացակարգային փորձարկում. Պրոցեդուրայի օրը կարող են կատարվել լրացուցիչ թեստեր, ինչպիսիք են արյան անալիզները կամ էլեկտրասրտագրությունը (ԷՍԳ), որպեսզի համոզվենք, որ հիվանդը պատրաստ է TAVR-ին:

Հետևելով այս նախապատրաստական ​​քայլերին՝ հիվանդները կարող են օգնել ապահովել, որ իրենք լինեն TAVR պրոցեդուրայի համար լավագույն հնարավոր վիճակում, ինչը կարող է հանգեցնել բարելավված արդյունքների և ավելի հարթ վերականգնման։

Աորտայի փականի տրանսկաթետերային փոխարինում (TAVR). Քայլ առ քայլ ընթացակարգ

TAVR ընթացակարգի ըմբռնումը կարող է օգնել մեղմել անհանգստությունը և պատրաստել հիվանդներին այն բանին, թե ինչի են սպասվում: Ահա գործընթացի քայլ առ քայլ ակնարկը.

• Ժամանում հիվանդանոց. Հիվանդները հիվանդանոց կժամանեն վիրահատության օրը։ Նրանք կանցնեն ստուգում և կարող են տեղափոխվել նախավիրահատական ​​​​բաժին, որտեղ նրանք կփոխվեն հիվանդանոցային խալաթով։
• Նախնական պրոցեդուրայի գնահատում. Մինչև ընթացակարգի սկսվելը, առողջապահական թիմը կկատարի վերջնական գնահատում, որը կներառի կենսական նշանների ստուգում և հիվանդի ինքնության և ընթացակարգի մանրամասների հաստատում:
• Անզգայացում. TAVR-ը կարող է իրականացվել տեղային անզգայացմամբ՝ սեդացիայով կամ ընդհանուր անզգայացմամբ՝ կախված հիվանդի վիճակից և բժշկի առաջարկությունից: Անեսթեզիոլոգը հիվանդի հետ կքննարկի լավագույն տարբերակը:
• Մուտքի վայրի նախապատրաստում. Բժիշկը կընտրի մուտքի տեղը, սովորաբար աճուկում (ազդրային զարկերակ) կամ, որոշ դեպքերում, կրծքավանդակի միջով (տրանսապիկալ կամ տրանսաորտալ մոտեցում): Տարածքը կմաքրվի և կանզգայացվի տեղային անզգայացմամբ:
• Կաթետերի տեղադրում. Ընտրված մուտքի տեղամասում կտեղադրվի բարակ, ճկուն խողովակ, որը կոչվում է կաթետեր: Պատկերագրական ուղղորդմամբ կաթետերը զգուշորեն մտցվում է արյան անոթների միջով դեպի սիրտ:
• Փականի մատակարարում. Երբ կաթետերը հասնում է սրտին, հիվանդ փականի տեղում տեղադրվում է նոր աորտալ փականը, որը սեղմված է արտամղիչ համակարգի ներսում։ Այնուհետև բժիշկը բացում է փականը, թույլ տալով, որ այն լայնանա և զբաղեցնի հին փականի տեղը։
• Փականի ֆունկցիայի գնահատում. Նոր փականի տեղադրումից հետո բժիշկը կգնահատի դրա գործառույթը՝ օգտագործելով էխոկարդիոգրաֆիա և այլ պատկերագրական տեխնիկաներ՝ համոզվելու համար, որ այն ճիշտ է աշխատում:
• Կաթետրի հեռացում. Գործողության ավարտից հետո կաթետերը զգուշորեն կհեռացվի։ Եթե օգտագործվել է ազդրային զարկերակը, կարող է տեղադրվել փակող սարք՝ մուտքի տեղը կնքելու համար։
• Վերականգնում. Հիվանդները կտեղափոխվեն վերականգնողական բաժանմունք, որտեղ նրանք մի քանի ժամ կգտնվեն հսկողության տակ։ Կենսական ցուցանիշները պարբերաբար կստուգվեն, և հիվանդները կարող են անհրաժեշտության դեպքում ստանալ հեղուկներ և դեղորայք։
• Հետընթացակարգային խնամք. Ապաքինվելուց հետո հիվանդները կտեղափոխվեն հիվանդասենյակ՝ հետագա մոնիթորինգի համար: Հիվանդների մեծ մասը կարող է ակնկալել, որ հիվանդանոցում կմնա մեկից երկու օր՝ կախված իրենց ապաքինման ընթացքից:
• Լիցքաթափման ցուցումներ. Դուրս գրվելուց առաջ հիվանդները կստանան մանրամասն հրահանգներ, թե ինչպես խնամել իրենց տանը, ներառյալ դեղորայքի կառավարումը, գործունեության սահմանափակումները և հետագա այցելությունները։
• Հետագա խնամք. Հիվանդները կունենան հետագա հանդիպումներ իրենց առողջապահական թիմի հետ՝ նրանց վերականգնումը վերահսկելու և նոր փականի պատշաճ գործունեությունը ապահովելու համար: Ժամանակի ընթացքում սրտի ֆունկցիան գնահատելու համար կարող են նշանակվել կանոնավոր էխոկարդիոգրաֆիաներ:

TAVR ընթացակարգը հասկանալով՝ հիվանդները կարող են իրենց ավելի լիազորված և տեղեկացված զգալ բուժման իրենց ճանապարհին։

Աորտայի տրանսկաթետերային փականի փոխարինման (TAVR) ռիսկերը և բարդությունները

Ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտություն, TAVR-ը նույնպես կրում է որոշակի ռիսկեր և հնարավոր բարդություններ: Չնայած շատ հիվանդներ հաջող արդյունքներ են ունենում, կարևոր է տեղյակ լինել միջամտության հետ կապված ինչպես տարածված, այնպես էլ հազվագյուտ ռիսկերի մասին: Ահա դրանց վերլուծությունը.

Ընդհանուր ռիսկեր.

• Արյունահոսություն. Քանի որ TAVR-ը ներառում է արյան անոթների միջով անցնելը, տեղում արյունահոսության ռիսկ կա։ Սա սովորաբար կառավարելի է, բայց կարող է պահանջել լրացուցիչ բուժում։
• վարակը: Կաթետրի տեղադրման տեղում կա վարակի կամ, հազվադեպ դեպքերում, էնդոկարդիտի (սրտի փականի վարակ) առաջացման վտանգ։
• Առիթմիաներ. Որոշ հիվանդների մոտ կարող է անկանոն սրտի բաբախյուն լինել պրոցեդուրայի ընթացքում կամ դրանից հետո: Առիթմիաների մեծ մասը ժամանակավոր է և ինքնուրույն անցնում է:
• Կաթված: Միջամտության ընթացքում կաթվածի փոքր ռիսկ կա՝ աորտայից կամ սրտից բեկորների դուրս գալու պատճառով: Ռիսկը, որպես կանոն, ցածր է, բայց դա հաշվի առնելի է:
• Փականի սխալ դիրքը. Որոշ դեպքերում նոր փականը կարող է ճիշտ չտեղադրվել, ինչը կարող է հանգեցնել բարդությունների: Եթե դա տեղի ունենա, կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ միջամտություններ:
• Երիկամային վնասվածք. Պատկերագրական հետազոտության ընթացքում օգտագործվող կոնտրաստային ներկանյութը կարող է ազդել երիկամների ֆունկցիայի վրա, մասնավորապես՝ նախկինում երիկամային խնդիրներ ունեցող հիվանդների մոտ։

Հազվագյուտ ռիսկերը.

• Սրտի կաթված: Չնայած հազվադեպ է լինում, սակայն պրոցեդուրայի ընթացքում կամ դրանից կարճ ժամանակ անց սրտի կաթվածի հավանականություն կա։
• Սրտի խթանիչի անհրաժեշտությունը. Որոշ հիվանդների մոտ TAVR-ից հետո կարող է անհրաժեշտ լինել սրտի խթանիչ՝ սրտի ռիթմի կամ հաղորդականության փոփոխությունների պատճառով։
• Աորտայի դիսեկցիա. Սա հազվագյուտ, բայց լուրջ բարդություն է, որի դեպքում աորտայի շերտերը պատռվում են, ինչը կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող իրավիճակների:
• Մահ: Թեև TAVR-ը ընդհանուր առմամբ անվտանգ է, ընթացակարգի հետ կապված կա մահացության փոքր ռիսկ, մասնավորապես՝ նշանակալի ուղեկցող հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ։
• Պրոթեզային փականի դիսֆունկցիա. Հազվադեպ դեպքերում նոր փականը կարող է չգործել նախատեսվածի պես, ինչը կհանգեցնի հետագա միջամտության անհրաժեշտության։

Կարևոր է, որ հիվանդները քննարկեն այս ռիսկերը իրենց առողջապահական թիմի հետ՝ իրենց անհատական ​​ռիսկի գործոնները հասկանալու և բուժման տարբերակների վերաբերյալ տեղեկացված որոշումներ կայացնելու համար: Ընդհանուր առմամբ, ցույց է տրվել, որ TAVR-ը զգալիորեն բարելավում է կյանքի որակը և արդյունքները ծանր աորտայի ստենոզով շատ հիվանդների մոտ, ինչը այն դարձնում է արժեքավոր տարբերակ սրտաբանության ոլորտում:

Աորտայի փականի տրանսկաթետերային փոխարինումից (TAVR) հետո վերականգնումը

Աորտայի փականի տրանսկաթետերային փոխարինումից (TAVR) հետո վերականգնման գործընթացը, ընդհանուր առմամբ, ավելի հարթ է, քան ավանդական բաց սրտի վիրահատության դեպքում: Հիվանդների մեծ մասը կարող է ակնկալել, որ հիվանդանոցում կմնա մոտ 1-3 օր՝ կախված նրանց ընդհանուր առողջական վիճակից և առաջացող ցանկացած բարդությունից: Այս ընթացքում առողջապահության մասնագետները կհետևեն ձեր սրտի ֆունկցիային և կկարգավորեն ցանկացած ցավ կամ անհարմարություն:

Վերականգնման ենթադրվող ժամանակացույցը՝

• Առաջին շաբաթ. Հիվանդները սովորաբար հոգնածություն են զգում և կարող են որոշակի անհարմարություն զգալ կաթետերի տեղադրման տեղում: Արյան շրջանառությունը խթանելու համար խրախուսվում են թեթև ֆիզիկական վարժություններ, ինչպիսիք են քայլելը:
• 2-4 շաբաթ: Շատ հիվանդներ սկսում են զգալիորեն ավելի լավ զգալ՝ էներգիայի մակարդակի բարելավմամբ։ Մեծ մասը կարող է վերադառնալ թեթև առօրյա գործունեությանը, սակայն պետք է խուսափել ծանրություններ բարձրացնելուց և լարված վարժություններից։
• 1-3 ամիս: Այս ժամանակահատվածում շատ հիվանդներ կարող են վերսկսել իրենց բնականոն գործունեությունը, ներառյալ մեքենա վարելը և աշխատանքի վերադառնալը՝ կախված իրենց անհատական ​​ապաքինումից և բժշկի խորհրդատվությունից։

Հետագա խնամքի խորհուրդներ.

• Հետագա նշանակումներ. Սրտի առողջությունը և փականների գործառույթը վերահսկելու համար կարևոր է պարբերաբար այցելել սրտաբանի։
• Դեղորայքի կառավարում. Բարդություններից խուսափելու համար կարևոր է հետևել նշանակված դեղորայքին, այդ թվում՝ արյան նոսրացնողներին։
• Դիետա և ապրելակերպ. Սրտի համար առողջարար սննդակարգը, որը հարուստ է մրգերով, բանջարեղենով, ամբողջական հացահատիկներով և նիհար սպիտակուցներով, կարող է նպաստել վերականգնմանը: Խորհուրդ է տրվում նաև խուսափել ծխելուց և սահմանափակել ալկոհոլի օգտագործումը:
• Ֆիզիկական ակտիվությունը: Աստիճանաբար ավելացրեք ֆիզիկական ակտիվությունը՝ համաձայն ձեր բժշկի խորհրդի։ Քայլելը սկսելու հիանալի միջոց է։

Երբ կարող են վերսկսվել սովորական գործունեությունը.

Հիվանդների մեծ մասը կարող է վերադառնալ իրենց սովորական ռեժիմին մի քանի շաբաթվա ընթացքում, բայց կարևոր է լսել ձեր մարմնին և խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ՝ նախքան որևէ բարձր ազդեցության ակտիվ գործունեության կամ սպորտի վերսկսելը:

Աորտայի փականի տրանսկաթետերային փոխարինման (TAVR) առավելությունները

Աորտայի փականի տրանսկաթետերային փոխարինումը (TAVR) բազմաթիվ առավելություններ է առաջարկում, մասնավորապես աորտայի ստենոզով հիվանդների համար, ովքեր կարող են հարմար թեկնածուներ չլինել ավանդական վիրահատության համար: Ահա TAVR-ի հետ կապված առողջության բարելավման և կյանքի որակի որոշ հիմնական արդյունքներ.

• Նվազագույն ինվազիվ ընթացակարգ. TAVR-ը կատարվում է փոքր կտրվածքով, հաճախ աճուկի շրջանում, ինչը հանգեցնում է ավելի քիչ ցավի և ավելի արագ վերականգնման՝ համեմատած բաց սրտի վիրահատության հետ:
• Բարելավված սրտի ֆունկցիա. Հիվանդները հաճախ ունենում են սրտի ֆունկցիայի և պրոցեդուրայից կարճ ժամանակ անց ախտանիշների, ինչպիսիք են շնչառության դժվարությունը և հոգնածությունը, զգալի բարելավումներ։
• Բարձրացված կյանքի որակ. Շատ հիվանդներ հայտնում են TAVR-ից հետո կյանքի որակի բարելավման մասին, ինչպես նաև կարողացել են զբաղվել առօրյա գործունեությամբ և ավելի լիարժեք վայելել կյանքը։
• Բարդությունների ցածր ռիսկ. TAVR-ը կապված է բարդությունների, ինչպիսիք են վարակը և երկարատև հոսպիտալացումը, ավելի ցածր ռիսկի հետ՝ համեմատած ավանդական վիրաբուժական տարբերակների հետ։
• Երկարաժամկետ արդյունքներ՝ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ TAVR-ը կարող է ապահովել նմանատիպ կամ նույնիսկ ավելի լավ երկարաժամկետ արդյունքներ՝ համեմատած վիրաբուժական աորտայի փականի փոխարինման հետ, հատկապես բարձր ռիսկի խմբում գտնվող հիվանդների մոտ։

Որքա՞ն է աորտայի տրանսկաթետերային փականի փոխարինման (TAVR) արժեքը Հնդկաստանում:

Հնդկաստանում աորտայի տրանսկաթետերային փականի փոխարինման (TAVR) արժեքը սովորաբար տատանվում է ₹2100,000-ից մինչև ₹35,00,000: Ընդհանուր արժեքի վրա կարող են ազդել մի քանի գործոններ, այդ թվում՝

• Հիվանդանոցի ընտրություն. Տարբեր հիվանդանոցներ կարող են ունենալ տարբեր գնային կառուցվածքներ՝ կախված իրենց հարմարություններից և փորձից։
• Որտեղից: Արժեքները կարող են զգալիորեն տարբերվել քաղաքային և գյուղական վայրերում, ընդ որում՝ մետրոպոլիտենային հիվանդանոցները, որպես կանոն, ավելի թանկ են։
• Սենյակի տեսակը Սենյակի ընտրությունը (մասնավոր, կիսամասնավոր կամ ընդհանուր) նույնպես կարող է ազդել ընդհանուր արժեքի վրա։
• Բարդությունները. Պրոցեդուրայի ընթացքում կամ դրանից հետո առաջացող ցանկացած անկանխատեսելի բարդություն կարող է մեծացնել ընդհանուր ծախսերը։

Որոշ դեպքերում ապահովագրությունը կամ պետական ​​ծրագրերը կարող են ծածկել ծախսերի մի մասը։

Ապոլլո հիվանդանոցները առաջարկում են մի շարք առավելություններ, այդ թվում՝ ժամանակակից սարքավորումներ, փորձառու բժշկական մասնագետներ և համապարփակ խնամք, ինչը TAVR-ը դարձնում է մատչելի տարբերակ՝ համեմատած արևմտյան երկրների հետ, որտեղ ընթացակարգը կարող է զգալիորեն ավելի թանկ լինել: Ճշգրիտ գնագոյացման և անհատականացված խնամքի տարբերակների համար խորհուրդ ենք տալիս անմիջապես կապվել Ապոլլո հիվանդանոցների հետ:

Հաճախակի տրվող հարցեր աորտայի տրանսկաթետերային փականի փոխարինման (TAVR) վերաբերյալ