Դեֆլազակորտ. կիրառություն, դեղաչափ, կողմնակի ազդեցություններ և այլն

Ներածություն. Ի՞նչ է Դեֆլազակորտը։

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիներից մեկը տառապում եք աուտոիմուն հիվանդությունից, բորբոքային խանգարումից կամ քաղցկեղի որոշակի տեսակից, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել Դեֆլազակորտ: Այս կորտիկոստերոիդային դեղամիջոցը հիմնականում օգտագործվում է բորբոքումը նվազեցնելու և իմունային համակարգը ճնշելու համար:

Այն նման է այլ կորտիկոստերոիդներին, սակայն հայտնի է որոշակի կողմնակի ազդեցությունների ավելի ցածր ռիսկով, մասնավորապես՝ ոսկրային հանքային խտության կորստի և քաշի ավելացման, ինչը այն դարձնում է արժեքավոր տարբերակ տարբեր հիվանդությունների, այդ թվում՝ Դյուշենի մկանային դիստրոֆիայի դեպքում։

Ցուցումներ և կիրառումներ

FDA-ի կողմից հաստատված ցուցում

Դեֆլազակորտը (ապրանքանիշը՝ Էմֆլազա) հաստատված է FDA-ի կողմից Դյուշենի մկանային դիստրոֆիայի (DMD) բուժման համար 2 տարեկան և բարձր հիվանդների մոտ։

ԴՄԴ-ն հազվագյուտ, ժառանգական մկանային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է մկանների առաջադեմ դեգեներացիայով և թուլությամբ, որն առաջանում է դիստրոֆին սպիտակուցի բացակայության պատճառով:

Դեֆլազակորտը միակ կորտիկոստերոիդն է, որը ստացել է FDA-ի հատուկ հաստատումը ԴՄԴ-ի համար։

Հնդկաստանում ոչ նշանակված օգտագործումը

Հնդկաստանի կլինիկական պրակտիկայում դեֆլազակորտը լայնորեն նշանակվում է որպես կորտիկոստերոիդ՝ առանց դեղատոմսի, տարբեր բորբոքային և աուտոիմունային հիվանդությունների դեպքում: Այս կիրառությունները հիմնված են կլինիկական փորձի և տարածաշրջանային դեղատոմսերի օրինաչափությունների վրա. դրանք FDA-ի կողմից հաստատված ցուցումներ չեն:

Նշանակումից դուրս տարածված կիրառությունները ներառում են՝

• Աուտոիմուն խանգարումներ. Ռևմատոիդ արթրիտ, համակարգային կարմիր գայլախտ (SLE), աուտոիմուն հեպատիտ
• Բորբոքային պայմաններ. Ասթմա, բորբոքային աղիքային հիվանդություն (IBD), նեֆրոտիկ համախտանիշ
• Ալերգիկ վիճակներ. Ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ, ալերգիկ ռինիտ (միայն միջինից մինչև ծանր դեպքերում)
• Մաշկաբանական վիճակներ. Ծանր էկզեմա, պեմֆիգուս և մաշկի այլ աուտոիմունային հիվանդություններ
• Օրգանների փոխպատվաստում. Որպես իմունոսուպրեսիվ ռեժիմների մաս՝ տրանսպլանտատի մերժումը կանխելու համար
• Որոշակի քաղցկեղներ. Որպես որոշակի արյունաբանական չարորակ ուռուցքների, այդ թվում՝ լեյկեմիայի և լիմֆոմայի բուժման ռեժիմների մաս

Դեֆլազակորտը խորհուրդ չի տրվում թեթև ալերգիաների կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով բուժվող վիճակների դեպքում։ Այն պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, երբ կլինիկական իրավիճակը պահանջում է կորտիկոստերոիդային թերապիա, ինչպես որոշվում է դեղը նշանակող բժշկի կողմից։

Ինչպես է այն աշխատում

Դեֆլազակորտը գործում է՝ ընդօրինակելով մակերիկամների կողմից արտադրվող հորմոնների, մասնավորապես՝ կորտիզոլի ազդեցությունը։

Այն նվազեցնում է բորբոքումը՝ կանխելով օրգանիզմում բորբոքում և իմունային պատասխաններ առաջացնող նյութերի արտազատումը։

Ավելի պարզ ասած՝ այն հանգստացնում է իմունային համակարգը և նվազեցնում տարբեր հիվանդությունների հետ կապված այտուցը, կարմրությունը և ցավը։

Բանավոր ընդունումից հետո դեֆլազակորտը արագորեն վերածվում է իր ակտիվ մետաբոլիտի՝ 21-դեզացետիլդեֆլազակորտի, որը պատասխանատու է դրա թերապևտիկ ազդեցության համար։

Դեղաքանակ

ԴՄԴ դեղաչափ (FDA-ի կողմից հաստատված)

• Մեծահասակներ և 2 տարեկան և բարձր երեխաներ՝ 0.9 մգ/կգ/օր, օրական մեկ անգամ
• Հասանելի դեղաձևեր՝ դեղահաբեր (6 մգ, 18 մգ, 30 մգ, 36 մգ) և բանավոր կախույթ (22.75 մգ/մլ)
• Եթե ​​օգտագործում եք դեղահաբեր, կլորացրեք մինչև հնարավոր ամենամոտ դեղաչափը։ Հաշվարկված դեղաչափը ստանալու համար կարող է օգտագործվել դեղահաբերի ցանկացած կոնցենտրացիաների համադրություն։
• Եթե ​​օգտագործում եք բանավոր կախույթ, կլորացրեք մինչև մոտակա տասներորդ միլիլիտրը (մլ):

Դեղաչափը պիտակից դուրս (Հնդկաստան)

Նշված նշումից դուրս բորբոքային և աուտոիմունային ցուցումների դեպքում մեծահասակների համար սովորական դեղաչափը տատանվում է 6-ից 48 մգ/օր՝ կախված վիճակից, ծանրությունից և կլինիկական արձագանքից։

Դեղաչափը սովորաբար սկսվում է ավելի բարձր մակարդակից և աստիճանաբար նվազեցվում մինչև ամենացածր արդյունավետ պահպանողական դեղաչափը։

Դեղաչափը միշտ պետք է անհատականացվի՝ բժշկի հսկողության ներքո։

Երեխաների համար (ոչ նշագրման դեպքում) դեղաչափը սովորաբար հաշվարկվում է մարմնի քաշի հիման վրա՝ տատանվելով 0.5-ից մինչև 1.5 մգ/կգ/օր՝ կախված վիճակից և ծանրությունից:

Դեֆլազակորտը ընդունեք ուտելիքի հետ կամ առանց դրա։ Կուլ տվեք դեղահաբն ամբողջությամբ։

Խստորեն հետևեք ձեր առողջապահական մատակարարի հրահանգներին։

Եթե ​​դեղաչափը բաց է թողնվել, ընդունեք այն, հենց որ հիշեք։ Եթե հաջորդ դեղաչափի ընդունման ժամանակը մոտ է, բաց թողեք բաց թողնված դեղաչափը և շարունակեք ձեր սովորական ռեժիմը։ Մի կրկնապատկեք դեղաչափը՝ բաց թողնվածը լրացնելու համար։

Անվտանգության մասին կարեւոր տեղեկություններ

Դեֆլազակորտի կողմնակի ազդեցությունները

Թեև Դեֆլազակորտը կարող է արդյունավետ լինել, այն կարող է նաև կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել։

Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները

• Քաշը ձեռք բերել
• Բարձրացում ախորժակը
• Տրամադրության փոփոխություններ (օրինակ՝ անհանգստություն, դեպրեսիա)
• Անքնություն
• Արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ

Լուրջ կողմնակի ազդեցությունները

• Վարակների ռիսկի բարձրացում
• Օստեոպորոզ (ոսկրերի նոսրացում)
• Մարսողական համակարգի խնդիրներ (օրինակ՝ խոցեր)
• Աչքի խնդիրներ (օրինակ՝ կատարակտ, գլաուկոմա)
• Մակերիկամների ֆունկցիայի ճնշում (մարմնի անկարողություն բնական ստերոիդներ արտադրելու)

Դեղերի փոխազդեցությունը

Դեֆլազակորտը կարող է փոխազդել մի շարք դեղամիջոցների և նյութերի հետ, այդ թվում՝

• CYP3A4 ինհիբիտորներ՝ CYP3A4-ի ուժեղ ինհիբիտորները (օրինակ՝ կետոկոնազոլ, իտրակոնազոլ, կլարիթրոմիցին և ռիտոնավիր) կարող են բարձրացնել դեֆլազակորտի մակարդակը։ Եթե համատեղ ընդունումից խուսափել հնարավոր չէ, դեֆլազակորտի դեղաչափը պետք է նվազեցվի մինչև խորհուրդ տրվող դեղաչափի մեկ երրորդը։
• CYP3A4 ինդուկտորներ՝ Ռիֆամպիցինի, կարբամազեպինի, ֆենիտոինի և ֆենոբարբիտալի նման դեղամիջոցները կարող են նվազեցնել դեֆլազակորտի մակարդակը, հնարավոր է՝ նվազեցնելով դրա արդյունավետությունը։
• Հակակոուլյատորներ: Օրինակ՝ վարֆարինը, որը կարող է փոփոխված ազդեցություն ունենալ։
• Հակադիաբետիկ դեղամիջոցներ. Արյան մեջ շաքարի մակարդակի բարձրացման պատճառով կարող է անհրաժեշտ լինել ճշգրտումներ։
• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs). Ստամոքս-աղիքային արյունահոսության ռիսկի բարձրացում:
• Պատվաստանյութեր: Կենդանի թուլացված պատվաստանյութերը հակացուցված են: Սպանված կամ ինակտիվացված պատվաստանյութերը կարող են նվազեցնել իմունոլոգիական պատասխանը կորտիկոստերոիդային թերապիայի ընթացքում:

Միշտ տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների և հավելումների մասին՝ հնարավոր փոխազդեցություններից խուսափելու համար։

Դեֆլազակորտի առավելությունները

Չնայած կորտիկոստերոիդների երկարատև օգտագործման հետ կապված ռիսկերին, դեֆլազակորտը մի քանի առավելություններ ունի, երբ ճիշտ է օգտագործվում.

• ԴՄԴ: Դյուշենի մկանային դիստրոֆիայի դեպքում դեֆլազակորտը ցույց է տվել, որ երկարացնում է քայլելու ունակությունը (քայլելու ունակությունը), դանդաղեցնում մկանային ուժի անկումը, նվազեցնում սկոլիոզի ռիսկը և հետաձգում կարդիոմիոպաթիայի և շնչառական խանգարման սկիզբը։
• Համեմատաբար ոսկորը պահպանող. Համեմատած այլ կորտիկոստերոիդների, ինչպիսին է պրեդնիզոլոնը, համեմատած դեֆլազակորտը կապված է ոսկրային հանքային խտության վրա ավելի ցածր ազդեցության հետ, ինչը այն դարձնում է նախընտրելի ընտրություն, երբ անհրաժեշտ է երկարատև կորտիկոստերոիդային թերապիա։
• Հակաբորբոքային արդյունավետություն. Արդյունավետ է բորբոքման և իմունային միջնորդությամբ հյուսվածքների վնասման նվազեցման գործում՝ աուտոիմունային և բորբոքային մի շարք վիճակների դեպքում։
• Իմունոպրեսիա. Օգտակար է իմունային համակարգի ճնշում պահանջող վիճակների կառավարման համար, այդ թվում՝ օրգանների փոխպատվաստման ստացողների դեպքում։

Դեֆլազակորտի հակացուցումները

Որոշ անհատներ պետք է խուսափեն Դեֆլազակորտի օգտագործումից, այդ թվում՝

• Հղի կանայք. Այն կարող է վնասել պտղին։ Դրա օգտագործումը պետք է ուշադիր քննարկվի, և հղիության հնարավորության դեպքում բուժումը սկսելուց առաջ կարող է անհրաժեշտ լինել հղիության թեստ։
• Ակտիվ վարակներ ունեցող անձինք. Այն կարող է ճնշել իմունային համակարգը՝ զգալիորեն մեծացնելով վարակների վատթարացման կամ տարածման ռիսկը։
• Հիվանդներ որոշակի առողջական խնդիրներով. Օրինակ՝ լյարդի ծանր հիվանդություն, ակտիվ պեպտիկ խոց կամ անվերահսկելի շաքարախտ։

Միշտ խորհրդակցեք առողջապահության մասնագետի հետ՝ պարզելու համար, թե արդյոք Դեֆլազակորտը հարմար է ձեր իրավիճակին:

Նախազգուշական միջոցներ և նախազգուշացումներ

Դեֆլազակորտի ընդունումը սկսելուց առաջ հաշվի առեք հետևյալ նախազգուշական միջոցները.

• Կանոնավոր մոնիտորինգ. Հիվանդները կարող են պարբերաբար արյան անալիզներ հանձնել՝ արյան մեջ շաքարի մակարդակը, լյարդի ֆունկցիան և այլ պարամետրեր վերահսկելու համար։
• Աստիճանական դադարեցում. Եթե ​​դուք երկար ժամանակ ընդունում եք Դեֆլազակորտ, կարևոր է աստիճանաբար նվազեցնել դեղամիջոցի դոզան՝ դուրսբերման համախտանիշներից խուսափելու համար։
• Պատվաստում: Քննարկեք պատվաստումների ծրագրերը ձեր բժշկի հետ, հատկապես կենդանի պատվաստանյութերի վերաբերյալ։
• Վարակման ռիսկ. Ուշադիր եղեք վարակի ցանկացած նշանի նկատմամբ (ջերմություն, կոկորդի ցավ, ուժեղացած ցավ) և անհապաղ հայտնեք դրանց մասին ձեր բժշկին, քանի որ ձեր իմունային համակարգը կարող է ճնշված լինել։

Հաճախակի տրվող հարցեր (FAQ)

Ինչի՞ համար է օգտագործվում Դեֆլազակորտը։

Դեֆլազակորտը FDA-ի կողմից հաստատված է Դյուշենի մկանային դիստրոֆիայի (DMD) բուժման համար 2 տարեկան և բարձր հիվանդների մոտ: Հնդկաստանում այն ​​նաև լայնորեն օգտագործվում է նշանակման սահմաններից դուրս՝ աուտոիմունային և բորբոքային հիվանդությունների, ինչպիսիք են ռևմատոիդ արթրիտը, ասթման, նեֆրոտիկ համախտանիշը և ծանր ալերգիկ վիճակները, դեպքում:

Ո՞րն է DMD-ի համար ճիշտ դեղաչափը։

DMD-ի համար FDA-ի կողմից հաստատված դեղաչափը 0.9 մգ/կգ/օր է, որը կիրառվում է օրական մեկ անգամ: Դեղաչափը հիմնված է հիվանդի մարմնի քաշի վրա և պետք է հաշվարկվի դեղատոմսը նշանակող բժշկի կողմից:

Ինչպե՞ս պետք է ընդունեմ Դեֆլազակորտը։

Այն սովորաբար ընդունվում է բանավոր՝ դեղահաբերի տեսքով կամ ներարկման միջոցով՝ ձեր բժշկի նշանակման համաձայն։

Որո՞նք են ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները:

Հաճախ հանդիպող կողմնակի ազդեցություններից են՝ քաշի ավելացումը, ախորժակի աճը, տրամադրության փոփոխությունները և անքնությունը։

Կարո՞ղ եմ հանկարծ դադարեցնել դեֆլազակորտի ընդունումը։

Ոչ: Դեֆլազակորտի ընդունումը չպետք է կտրուկ դադարեցվի երկարատև օգտագործումից հետո: Դեղաչափը պետք է աստիճանաբար նվազեցվի բժշկի հսկողության ներքո՝ մակերիկամային ճգնաժամից խուսափելու համար:

Կարո՞ղ եմ Դեֆլազակորտ ընդունել, եթե հղի եմ։

Դեֆլազակորտը պետք է օգտագործվի հղիության ընթացքում միայն այն դեպքում, եթե պոտենցիալ օգուտը արդարացնում է պտղի համար ռիսկը: Մարդկանց վրա բավարար ուսումնասիրություններ չկան: Քննարկեք ձեր բժշկի հետ:

Կարո՞ղ եմ պատվաստումներ ստանալ դեֆլազակորտի ընդունման ընթացքում։

Կենդանի պատվաստանյութերը հակացուցված են իմունոսուպրեսիվ դեղաչափերի ժամանակ: Կարող են տրվել սպանված կամ ինակտիվացված պատվաստանյութեր, բայց դրանք կարող են ունենալ թուլացած արձագանք: Բոլոր պատվաստումները իդեալականորեն պետք է ավարտվեն դեֆլազակորտի ընդունումը սկսելուց առաջ:

Դեֆլազակորտը նույնն է, ինչ պրեդնիզոլոնը։

Ոչ։ Չնայած երկուսն էլ կորտիկոստերոիդներ են, դեֆլազակորտը առանձին դեղամիջոց է՝ տարբեր դեղաբանական պրոֆիլով։

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ դեֆլազակորտը կարող է համեմատաբար ավելի քիչ ազդեցություն ունենալ ոսկրային հանքային խտության և քաշի ավելացման վրա, քան պրեդնիզոլոնը/պրեդնիզոլոնը, ինչը ԴՄՀ-ի դեպքում դրա երկարատև օգտագործման նախընտրելի պատճառներից մեկն է։

Ինչպե՞ս է գործում Դեֆլազակորտը։

Այն ընդօրինակում է բնական հորմոնները՝ նվազեցնելով բորբոքումը և ճնշելով իմունային պատասխանը։

Կա՞ն լուրջ կողմնակի ազդեցություններ։

Այո, լուրջ կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել վարակների, օստեոպորոզի և ստամոքս-աղիքային խնդիրների բարձր ռիսկ:

Կարո՞ղ եմ հանկարծակի դադարեցնել Դեֆլազակորտի ընդունումը։

Ոչ, կարևոր է դեղորայքի դեղաչափը աստիճանաբար նվազեցնել բժշկի հսկողության ներքո՝ դուրսբերման համախտանիշներից խուսափելու համար:

Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե բաց թողնեմ դոզան:

Ընդունեք բաց թողնված դեղաչափը, հենց որ հիշեք, բայց բաց թողեք այն, եթե գրեթե հաջորդ դեղաչափի ժամանակն է։ Մի՛ կրկնապատկեք դեղաչափը։

Կարո՞ղ է Դեֆլազակորտը փոխազդել այլ դեղամիջոցների հետ։

Այո, այն կարող է փոխազդել հակակոագուլյանտների, հակադիաբետիկ դեղամիջոցների և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների հետ, ի թիվս այլոց։

Որքա՞ն ժամանակ կարող եմ ընդունել Դեֆլազակորտը։

Բուժման տևողությունը տարբերվում է՝ կախված բուժվող վիճակից: Լավագույն արդյունքի համար հետևեք ձեր բժշկի խորհրդին:

Արդյո՞ք դեֆլազակորտը ազդում է արյան մեջ շաքարի մակարդակի վրա:

Այո՛։ Դեֆլազակորտը կարող է առաջացնել հիպերգլիկեմիա (արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ) և կարող է բացահայտել թաքնված շաքարախտը կամ վատթարացնել արդեն իսկ առկա շաքարախտը։

Արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը պետք է պարբերաբար վերահսկվի, հատկապես երկարատև օգտագործման դեպքում։

Արդյո՞ք ԴՄԴ-ի համար դեֆլազակորտ ստացող երեխաները պետք է տարբեր կերպ հսկվեն։

Այո։ ԴՄԴ-ի համար դեֆլազակորտ երկարատև օգտագործմամբ մանկական հիվանդները պետք է կանոնավոր կերպով մոնիթորինգ անեն աճի, ոսկրային հանքային խտության, արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի, ակնաբուժական հետազոտությունների և մակերիկամային ֆունկցիայի վրա։

Ձեր երեխայի բժիշկը կնշանակի այս գնահատումները։

Ապրանքանիշի անուններ

Դեֆլազակորտը շուկայում է մի քանի ապրանքանիշերի ներքո, այդ թվում՝

• Էմֆլազա
• Deflazacort- ը
• Դեֆլազակորտ Սանդոզ

Եզրափակում

Դեֆլազակորտը բազմակողմանի կորտիկոստերոիդային դեղամիջոց է, որը կարևոր դեր է խաղում տարբեր բորբոքային և աուտոիմունային վիճակների կառավարման գործում:

Չնայած այն առաջարկում է զգալի առավելություններ, այդ թվում՝ որոշակի կողմնակի ազդեցությունների ավելի ցածր ռիսկ՝ համեմատած այլ կորտիկոստերոիդների հետ, կարևոր է տեղյակ լինել բոլոր հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների և դեղերի փոխազդեցությունների մասին։

Միշտ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ՝ ձեր կարիքներին համապատասխանող լավագույն բուժման պլանը որոշելու համար, և բաց հաղորդակցություն պահպանեք ցանկացած նոր կամ վատթարացող ախտանիշի վերաբերյալ, հատկապես երկարատև օգտագործման կամ դեղաչափը կարգավորելիս: