Երիկամների ֆունկցիայի թեստեր (KFT)

Ո՞րն է երիկամների նորմալ գործառույթը:

Երիկամները լոբի տեսք ունեցող օրգաններ են և բռունցքի չափ են։ Երկու երիկամներ ընկած են ողնաշարի երկու կողմերում, որովայնի հետևում և կողոսկրի տակ:

Երիկամները պահպանում են մարմնի ջրի և տարբեր էական հանքանյութերի մակարդակը: Նրանք զտում են թափոնները և ավելցուկային հեղուկը արյունից և դուրս են մղում դրանք մարմնից որպես մեզի:

Երիկամների լրացուցիչ գործառույթները ներառում են.

• Վիտամին D
• Կարմիր արյան բջիջները
• Հորմոններ, որոնք կարգավորում են արյան ճնշում

Որո՞նք են երիկամների հետ կապված խնդիրների ախտանիշները:

Ախտանիշները, որոնք կարող են վկայել երիկամների հետ կապված խնդիրների մասին, ներառում են.

• Բարձր արյան ճնշում
• Արյունը մեզի մեջ
• Միզելու հաճախակի հորդորներ
• Միզելու դժվարություն
• Painավոտ միզարձակություն
• Ձեռքերի և ոտքերի այտուցվածություն 

Ե՞րբ բժիշկը խորհուրդ կտա KFT:

• Եթե բժիշկ կարծում է, որ երիկամները կարող են չաշխատել՝ ելնելով ռիսկի գործոններից, կլինիկական նշաններից և ախտանիշներից
• Երիկամների դիսֆունկցիայի պատճառները ստուգելու և գնահատելու համար
• Եթե ​​այնպիսի պայմաններ, որոնք կարող են վնասել երիկամներին, ինչպիսիք են շաքարախտ կամ արյան բարձր ճնշում, նույնպես գոյակցում են
• Երիկամների հիվանդության առաջընթացը և բուժման արձագանքը վերահսկելու համար

Որո՞նք են KFT-ների տեսակները:

Երիկամների ֆունկցիայի գնահատման տարբեր մեթոդոլոգիաները ներառում են.

• ՄիզամուղԱյն ստուգում է մեզի մեջ առկա սպիտակուցը, արյունը, թարախը, բակտերիաները և շաքարը: Այն կարող է օգնել հայտնաբերել տարբեր երիկամներ և միզուղիների խանգարումներ, Այդ թվում ` քրոնիկ երիկամային հիվանդություն, շաքարային դիաբետ, միզապարկի վարակներ և երիկամների քարեր։ Քանի որ մեզի մեջ սպիտակուցի առաջացման տարբեր պատճառներ կան, երիկամների հիվանդությունը միշտ չէ, որ կարող է պատճառ հանդիսանալ: Բժիշկը կարող է կրկնել այս թեստը մի քանի շաբաթ անց՝ տեսնելու, թե արդյոք արդյունքները նման են: Որոշ մեզի թեստեր պահանջում են միայն փոքր ծավալ, իսկ մյուսները պահանջում են մեզի հավաքում վերջին քսանչորս ժամվա ընթացքում: 24-ժամյա մեզի թեստը ցույց կտա, թե որքան մեզ են արտադրում ձեր երիկամները և ճշգրիտ չափելու, թե որքան լավ են աշխատում ձեր երիկամները ամեն օր:

Կտրամադրվի տարա մեզի նմուշ հավաքելու համար, որը հետագայում կուղարկվի լաբորատորիա՝ բժշկի կլինիկայում կամ հիվանդանոցում վերլուծության համար ։

• Միզուղիների սպիտակուցներ. Մեզում սպիտակուցի առկայությունը հայտնի է որպես պրոտեինուրիա: Դուք կարող եք այս չափումը կատարել որպես մեզի անալիզի կամ ցուցիչի թեստի մաս: Ցուցանիշի դրական թեստը (≥1+) պետք է հաստատվի հետևյալով.

• Միկրոալբումինուրիայի ստուգում. Սա ավելի զգայուն թեստ է, որը կարող է հայտնաբերել ալբումինի փոքր քանակություն (միզուղիների սպիտակուցի ամենատարածված տեսակը): Մեզի մեջ ալբումինի ավելի մեծ քանակությունը կարող է ազդարարել երիկամային դիսֆունկցիայի մասին: Երիկամային դիսֆունկցիայի վտանգի տակ գտնվող անձինք (օրինակ՝ նրանք, ովքեր ունեն շաքարախտ or հիպերտոնիկ) պետք է անցնեն այս թեստը կամ ալբումին-կրեատինին հարաբերակցությունը (ACR), եթե սպիտակուցային հայտնաբերման համար նրանց ստանդարտ թեստը բացասական է:
• ACR: Երբ մեզի ալբումինի քանակը բաժանում ենք մեզի կրեատինինի վրա, ստանում ենք ACR: ACR < 30 համարվում է նորմալ: ACR 30-300 միջակայքում ցույց է տալիս չափավոր ալբումինուրիա: ACR > 300 նշանակում է ծանր ալբումինուրիա: 

• Կրեատինինի մաքրում: Այս գնահատումը համեմատում է մեզի 24-ժամյա նմուշի կրեատինինի մակարդակը արյան մեջ կրեատինինի քանակի հետ՝ ցույց տալու համար, թե երիկամներն ամեն րոպե որքան թափոններ են զտում:

• Արյան նմուշներ. Երկու թեստերը, որոնք պահանջում են արյան նմուշ վերցնել բժշկի կլինիկայում կամ հիվանդանոցում, ներառում են BUN և շիճուկի կրեատինինի թեստեր: Տեխնիկը նախ առաձգական ժապավեն է կապում թևի վերին մասում, որն ավելի ցայտուն է դարձնում թևի թեքումի երակները: Տեխնիկը մաքրում է երակի վրայի տարածքը, որից հետո նրանք սահում են սնամեջ ասեղը մաշկի միջով և երակում՝ ստիպելով արյունը հոսել փորձանոթի մեջ: Փորձարկումից հետո տեխնիկը կտեղադրի շղարշ և վիրակապ ծակման վայրի վրա: Տեխնիկը խողովակը կուղարկի լաբորատորիա վերլուծության համար:

• Շիճուկի կրեատինինի թեստ. Կրեատինինը մկանների ֆիզիոլոգիական մաշվածության նորմալ քայքայման արդյունք է, որը սովորաբար ամբողջությամբ զտվում է արյունից երիկամներով: Երիկամների ազգային հիմնադրամի տվյալներով՝ կրեատինինի մակարդակը > 1.2 միլիգրամ/դեցիլիտր (մգ/դլ) կանանց համար և ավելի քան 1.4 մգ/դլ տղամարդկանց համար ցույց է տալիս երիկամների դիսֆունկցիան: Երիկամների առաջադեմ դիսֆունկցիայի դեպքում արյան մեջ կրեատինինի մակարդակը բարձրանում է: Շիճուկի կրեատինինի թեստը երիկամների ֆունկցիայի կենսական գնահատումն է և որոշում է շիճուկի կրեատինինի մակարդակի բարձրացումը:

• Արյան urea ազոտ (BUN):   BUN թեստ օգնում է որոշել արյան մեջ միզանյութի ազոտի քանակը, որը դիետիկ սպիտակուցի քայքայման արտադրանք է: Երիկամների վնասվածքի հետ մեկտեղ, BUN-ի բարձրացումը կարող է առաջանալ նաև որոշ դեղամիջոցների, ներառյալ ասպիրինի և որոշ տեսակի հակաբիոտիկների ընդունումից: Անհատները պետք է տեղեկացնեն իրենց բժիշկներին դեղերի և հավելումների ընդունման պատմության մասին: Եթե ​​այս թեստը պահանջվի, անհատը պետք է դադարեցնի այդ դեղամիջոցները հետազոտությունից մի քանի օր առաջ: BUN-ի տիպիկ մակարդակը տատանվում է 7-ից և 20 մգ/դլ-ից: Երբ երիկամների ֆունկցիան աստիճանաբար նվազում է, BUN մակարդակը բարձրանում է, և ավելի բարձր արժեքը կարող է վկայել առողջական խնդիրների մասին, ներառյալ երիկամների դիսֆունկցիան:

• Glomerular Filtration Rate (GFR): Սա վկայում է, թե որքան լավ են երիկամները զտում արյունից թափոնները և ավելորդ հեղուկը: Մենք կարող ենք որոշել արագությունը՝ հաշվի առնելով տարբեր կլինիկական պարամետրեր.
  • Շիճուկի կրեատինինի մակարդակը
  • Տարիք
  • Սեռը
  • Մրցավազք
  • բարձրություն
  • քաշ

Այս թեստը չափում է, թե որքան լավ են երիկամները արյունից հեռացնում թափոնները և ավելորդ հեղուկը: Նորմալ ԳԼՀ-ն կարող է տարբեր լինել՝ կախված տարիքից (կարող է նվազել տարիքի հետ): Մենք կարող ենք ԳԼՀ-ն հաշվարկել որպես միլիլիտր/րոպե/1.73 ^մ² : ԳԼՀ-ի ստանդարտ արժեքը 90 կամ ավելի է: 60-ից ցածր ԳԼՀ-ն նշանակում է, որ երիկամային դիսֆունկցիան որոշակի տեսակի է սկսվել: Եթե մարդու ԳԼՀ-ն ընկնում է 15-ից ցածր, նա բարձր ռիսկի տակ է դիալիզի կամ փոխպատվաստման կարիք ունենալու համար:

Պատկերային թեստեր, որոնք կարող են օգնել համախմբել ախտորոշումները KFT-ների հետ մեկտեղ

• Ուլտրաձայնային և CTԴրանք կարող են օգտագործվել երիկամների չափի կամ դիրքի շեղումներ կամ խոչընդոտներ, ինչպիսիք են քարերը կամ ուռուցքները հայտնաբերելու համար:
• Մեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ա երիկամ բիոպսիա հետևյալ հանգամանքներում.
  • Բացահայտել հիվանդության սկիզբը և առաջընթացը և որոշել բուժման հնարավոր արձագանքը
  • Երիկամների վնասվածքի չափը գնահատելու համար 
  • Պատճառները պարզելու համար երիկամների փոխպատվաստում մերժումները

Որո՞նք են երիկամների վաղ հիվանդության բուժման մոտեցումները:

Եթե ​​ԿՖԹ-ները վկայում են երիկամների հիվանդության մասին, բժշկի կառավարման միջամտությունը կուղղվի պատճառային պաթոլոգիային: Բացի անհատին կենսակերպի և սննդակարգի փոփոխությունների վերաբերյալ կրթելուց, բժիշկները կարող են դեղորայք նշանակել հիպերտոնիան և շաքարախտը վերահսկելու համար: Կարող է անհրաժեշտ լինել ուղեգրում սրտաբանի կամ էնդոկրինոլոգի մոտ ՝ կախված թեստերի արդյունքներից և ընդհանուր կլինիկական պատկերից: Կրկնակի ԿՖԹ-ներ անհրաժեշտ կլինեն՝ առաջընթացը և բուժման նկատմամբ արձագանքը վերահսկելու համար:

Հրաժարում պատասխանատվությունից. Այս հոդվածը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է և չի փոխարինում բժշկական խորհրդատվությանը: Ախտորոշման, բուժման կամ մտահոգությունների համար դիմեք առողջապահության մասնագետին: