2D էխոկարդիոգրաֆիա. Ինչ է ցույց տալիս, ինչ չի կարող, ընթացակարգ և արդյունքներ

Ուղիղ պատասխան

Երկչափ էխոկարդիոգրաֆիան կամ երկչափ էխոկարդիոգրաֆիան սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն է: Երկչափ էխոկարդիոգրաֆիան ցույց է տալիս սրտի խցիկի չափը, մկանների հաստությունը, պոմպային ուժը (արտամղման ֆրակցիան), փականի շարժումը և սրտի շուրջ հեղուկը: Հանգստի վիճակում երկչափ էխոկարդիոգրաֆիան չի պատկերում պսակաձև զարկերակները, ուստի նորմալ էխոկարդիոգրաֆիան չի բացառում պսակաձև զարկերակների հիվանդությունը:

Հիմնական ճարպերը

• Ինչ է այն չափում. սրտի կառուցվածքը, փականների գործառույթը և պոմպային արդյունավետությունը իրական ժամանակում, առանց ճառագայթման։
• Ինչն է բաց թողնում. պսակաձև զարկերակների նեղացում, ռիթմի խանգարումներ, որոնք առաջանում և անհետանում են, և կրծքավանդակի ցավի բազմաթիվ պատճառներ։
• Ում է այն համապատասխանում. շնչառության դժվարություն, շշուկներ, կասկածելի փականային կամ ռևմատիկ սրտի հիվանդություն, սրտի անբավարարություն կամ սրտի հայտնի հիվանդություն ունեցող անձինք, որոնք գտնվում են հսկողության տակ։
• Արդյունքի որակը տատանվում է. Էխոգրաֆիան կախված է օպերատորից, իսկ պատկերի որակը՝ մարմնի կառուցվածքից, թոքերի հիվանդությունից և շնչառությունից։
• Մեկնաբանությունը կլինիկական է. Զեկույցի վրա նշված թվերը տարբեր մարդկանց մոտ տարբեր բաներ են նշանակում, և միայն բժիշկը, որը պատվիրել է էխո հետազոտություն, կարող է դրանք համատեքստում դնել։ Արդյունքները տարբերվում են՝ կախված անհատական ​​կլինիկական հանգամանքներից։

Մի հայացքով

Հայտնի է նաեւ որպես

• Էխո թեստ
• 2D էխոկարդիոգրաֆիա, TTE, տրանսթորակալ էխոկարդիոգրաֆիա
• Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն
• Գունավոր Դոպլերային արձագանք (երբ ներառված է Դոպլերային հոսքի ուսումնասիրություն)
• ""Dil ka echo"" in everyday Indian usage

Ի՞նչ է 2D արձագանքի թեստը

Երկչափ արձագանքի թեստը օգտագործում է կրծքավանդակին տեղադրված ձեռքի տվիչից եկող բարձր հաճախականության ձայնային ալիքներ: Ձայնային ալիքները անդրադարձվում են սրտի մկանից, փականներից և արյունից, և սարքը վերադարձող ազդանշանները վերածում է շարժվող երկչափ պատկերների:

Most 2D echo studies in India are reported as ""2D echo with colour Doppler"". The 2D part shows anatomy and motion. Doppler measures the speed and direction of blood flow, which allows estimation of valve narrowing, valve leakage and some pressures inside the heart. M-mode tracings may also be included for chamber and wall measurements.

Ինչու է կատարվում 2D արձագանքի թեստը

• Ոտքերի շնչարգելություն կամ այտուցվածություն. փնտրել պոմպային ֆունկցիայի նվազում, փորոքների կոշտություն, փականային հիվանդություն կամ սրտի շուրջ հեղուկ։
• Զննման ժամանակ լսվում է շշուկ. Էխո-հետազոտությունը փականի վնասվածքները բնութագրող հիմնական թեստն է։
• Կասկածելի կամ հայտնի ռևմատիկ սրտի հիվանդություն. միտրալ և աորտալ փականի ներգրավվածությունը գնահատելու և ժամանակի ընթացքում այն ​​հետևելու համար։
• Սրտային անբավարարության գնահատում. արտամղման ֆրակցիան չափելու և հիմքում ընկած կառուցվածքային պատճառը պարզելու համար։
• Սրտի կաթվածից հետո. մկանների վնասվածքը, պատի շարժունակությունը և բարդությունները գնահատելու համար։
• Կասկածելի բնածին սրտի հիվանդություն երեխաների և մեծահասակների մոտ։
• Կաթված կամ համակարգային թրոմբոէմբոլիա. Սրտային աղբյուր փնտրելու համար, չնայած կրծքային տրանստորակալ էխոգրաֆիան սահմանափակ զգայունություն ունի ձախ նախասրտի հավելվածի մակարդուկների նկատմամբ։
• Որոշակի վիրահատություններից կամ քիմիաթերապիայից առաջ որոնք կարող են ազդել սրտի մկանների վրա և հետազոտության ընթացքում։
• Թոքային հիպերտոնիայի սկրինինգ և մոնիթորինգը՝ միայն որպես գնահատական։

Ո՞վ պետք է անցնի այս թեստը

2D էխոգրաֆիան ուղղորդված թեստ է, այլ ոչ թե ընդհանուր առողջական ստուգման լրացուցիչ միջոց։ Խորհուրդ է տրվում էխոգրաֆիայի մասին խոսել բժշկի հետ, եթե ունեք՝

• Շնչառություն ծանրաբեռնվածության ժամանակ կամ հարթ պառկած վիճակում, կամ գիշերը շնչահեղձ արթնանալիս
• Կոճի կամ ոտքի այտուցվածություն, կամ անհայտ ծագման որովայնի փքվածություն
• Շշուկ, կամ անցյալում ռևմատիկ տենդի կամ փաստաթղթավորված ռևմատիկ սրտի հիվանդության պատմություն
• Հայտնի սրտի անբավարարություն, կարդիոմիոպաթիա, փականի հիվանդություն կամ պրոթեզային փականի առկայություն, որը պահանջում է հետագա հսկողություն
• Նախկինում սրտի կաթված կամ նոր ախտորոշված ​​նախասրտերի ֆիբրիլյացիա
• Սրտխփոցներ կամ գիտակցության կորուստ, երբ կասկածվում է սրտի կառուցվածքային խնդիր
• ժառանգական կարդիոմիոպաթիայի կամ հանկարծակի սրտային մահվան ընտանեկան պատմություն
• Բնածին սրտի հիվանդություն կամ վատ սննդառություն, վատ աճ, կապույտ շրջաններ կամ շշուկ ունեցող երեխա
• Երկարատև հիպերտոնիա, քրոնիկ երիկամային հիվանդություն կամ շաքարային դիաբետ, երբ կլինիկորեն կասկածվում է սրտի կառուցվածքային փոփոխություն

Էխոկարդիոգրաֆիան կրծքավանդակի ցավ ունեցող բոլոր մարդկանց համար ճիշտ առաջին թեստը չէ, և ախտանիշներ ունեցող անձի մոտ նորմալ էխոկարդիոգրաֆիան գնահատման ավարտը չէ:

Ինչը չի կարող հայտնաբերել կամ բացառել երկչափ արձագանքը

• Կորոնար շնչերակ հիվանդություն. Հանգստի երկչափ էխոգրաֆիան չի պատկերում պսակաձև զարկերակները կամ չի ցույց տալիս խցանումները: Լիովին նորմալ հանգստի էխոգրաֆիան չի բացառում սրտի իշեմիկ հիվանդության առկայությունը կամ չի բացառում ստենոկարդիան:
• Սրտի կաթվածը ընթացքի մեջ է. Էխոկարդիոգրաֆիան կարող է ցույց տալ, որ պատը ճիշտ չի շարժվում, բայց այն չի կարող հուսալիորեն հաստատել կամ բացառել սուր կորոնար իրադարձությունը: ԷՍԳ-ն և սրտի տրոպոնինը մնում են կարևոր:
• Ռիթմի խնդիրներ. Էխո-ն ռիթմի թեստ չէ: Ընդհատվող առիթմիաների դեպքում անհրաժեշտ է ԷՍԳ, Հոլտեր կամ երկարատև ռիթմի մոնիթորինգ:
• Փոքրիկ թանձրուկներ և բուսականություն. Տրանսթորակալ էխոգրաֆիան կարող է բաց թողնել վարակային էնդոկարդիտի փոքր վեգետացիաները և սովորաբար չի կարող բավարար կերպով տեսնել ձախ նախասրտի հավելվածը։ Տրանսկերակրափողային էխոգրաֆիան շատ ավելի լավ է այս հարցերի համար։
• Աորտայի դիսեկցիա. Կրծքավանդակի տրանսթորակալ էխոկարդիոգրաֆիան կարող է կասկած առաջացնել, բայց չի կարող հուսալիորեն բացառել դիսեկցիան: Անհրաժեշտ է աորտոգրաֆիա կամ կերակրափողային տրանսթորալ էխոկարդիոգրաֆիա:
• Թոքային թրոմբոէմբոլիա. Մեծ էմբոլիաների դեպքում էխոգրաֆիան կարող է ցույց տալ աջ սրտի գերճնշում, սակայն նորմալ էխոգրաֆիան չի բացառում թոքային էմբոլիան։
• Թոքային զարկերակի ճշգրիտ ճնշումը. Դոպլերը տալիս է գնահատականներ, որոնք կարող են սխալ լինել. աջ սրտի կաթետերիզացիան մնում է որպես հղման ստանդարտ։
• Կրծքավանդակի ցավի թոքային, կերակրափողային, մկանային-կմախքային և թթվայնության հետ կապված պատճառները, որոնք տարածված են և չեն հանդիսանում էխոգրաֆիայի արդյունքներ։

A finding ""not identified"" on an echo report means it was not seen on that study, not that it does not exist. If your symptoms persist or worsen despite a normal echo, go back to your doctor.

Առնչվող, բայց տարբեր քննություններ

Որ թեստն է առաջինը լինելու՝ կախված է խնդրից

There is no universally ""first"" cardiac test.

• Հանկարծակի ուժեղ կրծքավանդակի ցավ. ԷՍԳ-ն և տրոպոնինը առաջնային են, իսկ էխոգրաֆիան՝ աջակցող։
• Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ կրծքավանդակի ցավ՝ կայուն ախտանիշներով. Հաջորդ քայլը սովորաբար պսակաձև զարկերակների անատոմիայի կամ իշեմիայի հետազոտությունն է, այլ ոչ թե միայն հանգստի էխոգրաֆիան։
• Շնչառություն կամ այտուց. Էխոգրաֆիան կենտրոնական է, հաճախ՝ ԷՍԳ-ի, կրծքավանդակի ռենտգենի և նատրիուրետիկ պեպտիդների թեստավորման հետ միասին, որտեղ հնարավոր է։
• Շշուկ. արձագանքը համապատասխան թեստ է։
• Սրտխփոցներ կամ ուշագնացություն. Ռիթմի մոնիթորինգի էլեկտրոդներով՝ էխոգրաֆիայի հետ միասին՝ կառուցվածքային հիվանդությունները ստուգելու համար։

Ինչպես պատրաստվել 2D արձագանքի թեստին

Ստանդարտ հանգստի երկչափ էխոգրաֆիայի նախապատրաստումը սովորաբար նվազագույն է: Հիվանդանոցների և ախտորոշիչ կենտրոնների միջև արձանագրությունները տարբերվում են, և ձեր սեփական բաժանմունքի կողմից տրված գրավոր հրահանգները միշտ գերակշռում են ընդհանուր խորհուրդներին:

• Հագուստ հագնել ազատ և երկկտոր ինչ-որ բան. կուրծքը պետք է հասանելի լինի, իսկ կանանց սովորաբար տրվում է խալաթ։
• Սննդամթերք և խմիչքներ. Հանգստի ժամանակ արված էխոկարդիոգրաֆիայի համար սովորաբար ծոմ պահելը պարտադիր չէ: Սովորաբար ծոմ պահելը պարտադիր է տրանսկերափողային էխոկարդիոգրաֆիայի և որոշ սթրեսային արձանագրությունների համար:
• Դեղեր. շարունակեք ձեր նշանակված դեղերը սովորականի պես, եթե ձեր բժիշկը ձեզ այլ կերպ չի ասում: Մի դադարեցրեք կամ մի բաց թողեք որևէ դեղահաբ ինքնուրույն. եթե ձեզ խնդրել են դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը սթրեսային էխոկարդիոգրաֆիայի առաջ, ապա այդ հրահանգը տալիս է բժիշկը:
• Ձեզ հետ բերեք. ուղեգիրը, նախորդ էխոգրաֆիայի և ԷՍԳ-ի արդյունքները, անգիոգրաֆիայի կամ վիրահատության գրառումները և ձեր ներկայիս դեղերի ցանկը։
• Պատմեք թիմին հետևյալի մասին. հղիություն, սրտի խթանիչ կամ իմպլանտացված սարք, նախկինում կատարված փականի վիրահատություն, կրծքավանդակի վերքեր կամ վիրակապեր, ինչպես նաև կրծքավանդակի վրա վերջերս կատարված ցանկացած միջամտություն։

Երեխաներ

Մանկական էխոկարդիոգրաֆիան ավելի երկար է տևում և կարող է պահանջել ծնողի ներկայություն, կերակրում կամ շեղում: Հանգստացնող միջոցները երբեմն կիրառվում են չհամագործակցող փոքր երեխաների դեպքում և որոշվում են յուրաքանչյուր դեպքի համար առանձին:

հղիություն

Մոր երկչափ էխոկարդիոգրաֆիան չի ենթադրում ճառագայթում և սովորաբար կատարվում է հղիության ընթացքում, երբ կա սրտային խնդիր: Պտղի էխոկարդիոգրաֆիան առանձին հետազոտություն է, որը կատարվում է պտղի բժշկության կամ մանկաբուժական սրտաբանության մասնագետների կողմից, և Հնդկաստանում բոլոր նախածննդյան ուլտրաձայնային հետազոտությունները կարգավորվում են 1994 թվականի PC-PNDT օրենքով. սեռի որոշումը արգելված է օրենքով:

Շաքարային դիաբետ՝ գլյուկոզի իջեցման բուժման ժամանակ

Հանգստի վիճակում էխոկարդիոգրաֆիան ծոմ պահելու կարիք չունի, ուստի սնունդն ու դեղորայքը շարունակվում են սովորականի պես: Եթե ձեր բաժանմունքը խնդրում է ծոմ պահել համակցված կամ սթրեսային հետազոտության համար, հարցրեք դեղատոմսով բժշկին, թե ինչպես վարվել ինսուլինի կամ սուլֆոնիլյուրեների հետ, քանի որ այդ դեղամիջոցների ծոմ պահելը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:

Սրտային անբավարարություն, երիկամների առաջադեմ հիվանդություն կամ հեղուկի սահմանափակում

Հատակի վրա պառկելը կարող է անհարմար լինել, եթե շնչահեղձ եք լինում. տեղեկացրեք ուլտրաձայնային հետազոտողին, քանի որ հետազոտության մեծ մասը կարող է իրականացվել հենված կամ կողքի վրա: Եթե հեղուկի սահմանափակում ունեք, մի ավելացրեք հեղուկի ընդունումը սկանավորման որևէ հրահանգի համար՝ առանց ձեր բուժող բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Հին մեծահասակները

Ձախ կողմի շրջադարձը կարող է դժվար լինել արթրիտի կամ թուլության դեպքում: Սովորական են օգնությունը և ավելի դանդաղ տեմպը, և հետազոտությունը կարող է փոփոխվել:

Ի՞նչ է կատարվում 2D արձագանքի թեստի ժամանակ

• Դիրքավորման: Դուք պառկած եք բազմոցի վրա, սովորաբար շրջված դեպի ձախ՝ ձախ ձեռքը բարձրացրած, ինչը սիրտը մոտեցնում է կրծքավանդակի պատին։
• ԷՍԳ կետեր՝ Փոքր էլեկտրոդներ կարող են կպցվել կրծքավանդակին՝ պատկերները սրտի բաբախյունի հետ ժամանակաչափելու համար։
• Գել և տրանսդյուզոր՝ Ջրային հիմքով գել է քսվում, և զոնդը տեղաշարժվում է կողերի միջև, կրծոսկրի տակ և պարանոցի հիմքում: Կոշտ ճնշումը նորմալ է և կարող է անհարմարություն պատճառել, հատկապես կողերի վերևում:
• Շնչառության հրահանգներ. Ձեզ կարող են խնդրել կարճ ժամանակով արտաշնչել և շունչը պահել՝ պատկերի որակը բարելավելու համար։
• Դոպլերի ձայներ. Դուք կլսեք սուլոցի ձայներ. սրանք արյան հոսքի ազդանշաններ են, այլ ոչ թե աննորմալություն։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում՝ a standard resting 2D echo with colour Doppler usually takes about 15-45 minutes, including positioning and measurements. Difficult imaging windows, detailed valve assessment, congenital heart disease and paediatric studies take longer. Transoesophageal and stress echo studies require additional preparation, monitoring and recovery time, so plan for a longer visit.

Ձեր 2D արձագանքի հաշվետվության հասկացումը

Էխո հետազոտությունների արդյունքները խիտ են և տեխնիկական։ Ստորև բերված բաժինները բացատրում են, թե ինչին են վերաբերում ընդհանուր վերնագրերը։ Զեկույցում նշված ոչ մի թիվ ինքնին ախտորոշում չէ, և չափումները պետք է կարդացվեն ձեր ախտանիշների, զննման և այլ թեստերի հետ մեկտեղ՝ էխո հետազոտությունը պատվիրած բժշկի կողմից։

Ձախ փորոքի արտամղման ֆրակցիա (ՁՓԵՖ)

Ejection fraction estimates the proportion of blood ejected from the left ventricle with each beat. It is an estimate, not a precise measurement, and can vary between operators, between methods (visual estimate versus biplane volumes) and between visits. A ""borderline"" value in one report and a normal value in the next may reflect measurement variation rather than real change. Thresholds for normal, mildly reduced and reduced function should be read against the reference values quoted by your reporting laboratory and guideline edition in use.

Խցիկի չափը և պատի հաստությունը

Լայնացած խոռոչները կամ հաստացած պատերը կարող են վկայել երկարատև բարձր արյան ճնշման, կարդիոմիոպաթիայի, փականային հիվանդության կամ որոշ դեպքերում՝ մարզական ադապտացիայի մասին: Չափումների վրա ազդում է մարմնի չափսը, որը հատկապես կարևոր է Հարավային Ասիայի հիվանդների համար, ուստի հաճախ օգտագործվում են ինդեքսավորված արժեքներ:

Փականների հայտնաբերում և դասակարգում

Valve narrowing (stenosis) and leakage (regurgitation) are usually graded as trivial, mild, moderate or severe. This grading is a composite judgement based on several Doppler measurements and images, and it is partly subjective and load-dependent, blood pressure, heart rate, anaemia and hydration all shift the numbers. ""Trivial"" or ""mild"" tricuspid or mitral regurgitation is an extremely common finding in healthy hearts and frequently needs no treatment at all. Patients often read any valve grade as serious disease; the grade must be interpreted with the clinical picture.

Դիաստոլիկ ֆունկցիա

Սա նկարագրում է, թե որքան լավ է փորոքը թուլանում և լցվում: Հաղորդված օրինաչափությունները անուղղակի են, ազդվում են տարիքից, ռիթմից և ծանրաբեռնվածության պայմաններից, և լավագույնս դիտարկվում են որպես մեկ ապացույց, այլ ոչ թե առանձին ախտորոշում:

Պերիկարդի արտահոսք

Սրտի շուրջ հեղուկի առկայությունը կարող է բնութագրվել որպես նվազագույն, թույլ, միջին կամ մեծ քանակությամբ։ Նշանակալիցությունը կախված է ոչ միայն ծավալից, այլև նրանից, թե որքան արագ է այն կուտակվում և արդյոք այն սեղմում է սիրտը։

Թոքային ճնշումներ

Դոպլերի միջոցով ստացված թոքային զարկերակի ճնշումը գնահատական ​​է, այլ ոչ թե չափված ճնշում, և կախված է բավարար ռեգուրգիտանտ շիթ ստանալուց։ Այն կարող է գերագնահատվել կամ թերագնահատվել։

Տերմիններ, որոնք հաճախ անհարկի անհանգստացնում են հիվանդներին

• ""Sclerotic aortic valve"": հաստացում առանց էական խցանման, որը հաճախ է հանդիպում տարիքի հետ։
• ""Trivial MR/TR"": նորմալ տարբերակ մարդկանց մեծամասնության մոտ։
• ""Grade I diastolic dysfunction"": հաճախ տարիքի հետ կապված են և հաճախ ախտանիշների պատճառը չեն։
• ""No regional wall motion abnormality"": հանգստացնող է հանգստի վիճակում պատերի շարժման վերաբերյալ, բայց ոչ պսակաձև զարկերակների մաքրման վկայական։

Երբ 2D արձագանքի արդյունքները կարող են մոլորեցնող լինել

Արդյունքներ, որոնք կարող են կեղծ չափազանցված կամ գերագնահատված լինել

• Փականի արտահոսքի աստիճանը բարձրացված է երբ արյան ճնշումը բարձր է, սրտի բաբախյունը արագ է, կամ անեմիայի և հղիության դեպքում՝ արյան հոսքի ավելացում։
• Թոքային ճնշումը գերագնահատված է վատ որակի կամ անկյունային Դոպլերյան շիթից։
• Պատի հաստությունը գերազանցված է թեք պատկերման հարթություններում կամ երբ ներառված է նաև պապիլյար մկանը։
• Ակնհայտ արտահոսք երբ պերիկարդային ճարպը կամ պլևրալ կուտակումը սխալմամբ ընդունվում է հեղուկի հետ։

Արդյունքներ, որոնք կարող են կեղծորեն նվազեցվել կամ բաց թողնվել

• Արտամղման ֆրակցիան թերագնահատված է երբ իրական գագաթնակետը չի ֆիքսվում (կրճատված տեսարաններ)։
• Ստենոզի ծանրությունը թերագնահատված է եթե Դոպլերի ճառագայթը չի համընկնում շիթի հետ, կամ գտնվում է ցածր հոսքի վիճակում՝ վատ պոմպային գործառույթով։
• Փոքր վեգետացիաները, փոքր մակարդուկները և փոքր միջնապատի դեֆեկտները բաց են թողնվել սահմանափակ տրանսթորակալ պատուհաններում։
• Ամբողջ ուսումնասիրությունը վատթարացել է թոքերի թոքերի էմֆիզեմայի և քրոնիկ թոքային հիվանդության դեպքում՝ կրծքավանդակի պատի դեֆորմացիա, կրծքավանդակի մկանների հաստություն, մարմնի ավելի մեծ քաշ, վիրաբուժական վիրակապեր, կողքի վրա պառկելու անկարողություն կամ անկանոն ռիթմ, ինչպիսին է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան, որտեղ զարկերի հաճախականության ցուցանիշները տարբերվում են։

Էխոկարդիոգրաֆիան կախված է օպերատորից: Նույն սրտի վերաբերյալ երկու արդյունքները, շաբաթներ տարբերությամբ, կարող են փոքր-ինչ տարբերվել՝ առանց սրտի վրա որևէ իրական փոփոխության: Երբ որոշումը սահմանային է, ձեր սրտաբանը կարող է կրկնել հետազոտությունը, խնդրել էխոկարդիոգրաֆիայի այլ տեսակ կամ օգտագործել սրտի ՄՌՏ:

Ռիսկերը և անվտանգությունը

Հանգստի վիճակում տրանսթորակալ 2D էխո

Հանգստի ստանդարտ էխոգրաֆիան չի ներառում ճառագայթում, ասեղներ և ախտորոշիչ պայմաններում հյուսվածքների վնասման հայտնի ազդեցություններ: Հիմնական անհարմարություններն են սառը գելը, կողերի միջև զոնդի ճնշումը, ԷՍԳ պիտակներից մաշկի գրգռումը և շնչառության դժվարությունը, եթե անհրաժեշտ է պառկել հարթ դիրքում: Այն լայնորեն կիրառվում է նորածինների, հղիների և տարեց մեծահասակների մոտ:

Սթրեսային էխոկարդիոգրաֆիա

Սթրեսային էխոկարդիոգրաֆիան պարունակում է իրական, թեև հազվադեպ, ռիսկեր, քանի որ սիրտը դիտավորյալ ծանրաբեռնված է՝ կրծքավանդակի ցավ, առիթմիա, արյան ճնշման զգալի փոփոխություն և հազվադեպ՝ լուրջ սրտային դեպքեր։ Այն իրականացվում է անընդհատ մոնիթորինգի, վերակենդանացման միջոցների և հատուկ համաձայնության պայմաններում։ Հանգստի վիճակում էխոկարդիոգրաֆիայի անվտանգության պրոֆիլը չի ​​վերաբերում սթրեսային հետազոտություններին։

Տրանսկերակրափողային էխոգրաֆիա

ՏԷԷ-ն ինվազիվ է: Ռիսկերը ներառում են կոկորդի անհարմարություն, հանգստացնող միջոցների հետ կապված շնչառության և արյան ճնշման ազդեցություն, արյունահոսություն և հազվադեպ՝ կերակրափողի վնասվածք կամ պերֆորացիա: Պահանջվում է ծոմապահություն և պաշտոնական համաձայնություն:

Հակադրություն-բարելավված արձագանք

Ուլտրաձայնային կոնտրաստային նյութերը, ընդհանուր առմամբ, լավ են տարվում, բայց կարող են առաջացնել գերզգայունության ռեակցիաներ և զգուշությամբ օգտագործվում են սրտի և թոքերի որոշակի հիվանդությունների դեպքում: Անհանգիստ աղային հետազոտությունների համար անհրաժեշտ է ներերակային կանուլա:

Red flags: when not to wait for an echo appointment

Emergency now: call emergency services or go to the nearest emergency department

• Կրծքավանդակի ցավ կամ ճնշում կրծքավանդակում, որը տևում է մի քանի րոպեից ավելի, կամ տարածվում է դեպի ձեռքը, ծնոտը կամ մեջքը, հատկապես քրտնարտադրության, սրտխառնոցի կամ շնչառության դժվարության հետ միասին
• Հանկարծակի ուժեղ շնչարգելություն, կամ այնքան ուժեղ շնչարգելություն, որ դուք չեք կարողանում պառկել կամ խոսել ամբողջական նախադասություններով
• Ուշաթափություն, փլուզում կամ գրեթե փլուզում՝ առանց նախազգուշացման
• Վարդագույն փրփրուն խորխի արտանետում
• Հանկարծակի սկսվող կրծքավանդակի կամ մեջքի պատռվող ցավ
• Մարմնի մի կողմի հանկարծակի թուլություն, դեմքի կախում կամ անորոշ խոսք
• Նոր արագ, բաբախող սրտի բաբախյուն՝ գլխապտույտով, կրծքավանդակի ցավով կամ շնչառության դժվարությամբ

Same day: contact your doctor today

• Սրտային անբավարարության դեպքում մի քանի օրվա ընթացքում կոճի կամ ոտքի նոր կամ արագ վատթարացող այտուց կամ քաշի ավելացում
• Գիշերը շնչահեղձ լինելը կամ քնելու համար լրացուցիչ բարձերի կարիք ունենալը
• Ջերմություն՝ սրտի փականի հայտնի խնդրի կամ պրոթեզային փականի հետ կապված
• Կրկնվող սրտխփոցներ կամ փաստաթղթավորված շատ արագ զարկերակ
• Էխոկարդիոլոգիական հետազոտությամբ եզրակացություն՝ ծանր փականի հիվանդությամբ, պոմպային ֆունկցիայի զգալի նվազմամբ կամ պերիկարդիումային զգալի արտահոսքով, եթե դեռ չեք խոսել սրտաբանի հետ։

Սովորական հանդիպում

• Կայուն, անփոփոխ շնչարգելություն ծանրաբեռնվածության ժամանակ՝ վերանայման և հետազոտման համար
• Թեթև կամ աննշան փականային հայտնաբերումներ զեկույցում՝ առանց ախտանիշների
• Պլանավորված հետագա էխո հետազոտություն՝ հայտնի փականային հիվանդության, կարդիոմիոպաթիայի կամ քիմիաթերապիայից հետո։
• Պատահաբար ախտանիշներ չունեցող անձի մոտ հայտնաբերված շշուկ

Հատուկ իրավիճակներ

հղիություն

Մայրական էխոգրաֆիան կիրառվում է, երբ կա հղիության ընթացքում սպասվողից ավելի շնչահեղձություն, աղմուկ, հայտնի փականային հիվանդություն կամ նախկինում սրտի վիրահատություն: Նորմալ հղիությունն ինքնին մեծացնում է արյան ծավալը և հոսքը, ինչը կարող է փոքր-ինչ փոխել զարկերակների խոռոչների չափերը և Դոպլերյան գրադիենտները. զեկույցները պետք է կարդալ դա հաշվի առնելով: Պտղի սրտի գնահատումը առանձին հետազոտություն է և կարգավորվում է 1994 թվականի PC-PNDT օրենքով:

Երեխաներ և նորածիններ

Մանկական էխոկարդիոգրաֆիան բնածին անատոմիայի վրա կենտրոնացած առանձին հմտությունների ամբողջություն է: Նորածինների մոտ պատկերի պատուհանները սովորաբար գերազանց են: Նորածնի մոտ բաց ծորանի կամ միջնապատի փոքր արատի նման հայտնաբերումները պահանջում են մանկական սրտաբանի մեկնաբանություն, քանի որ շատերը փակվում են կամ մնում են անվնաս:

Հին մեծահասակները

Տարիքային փականների հաստացումը, դիաստոլիկի թույլ փոփոխությունները և աորտայի արմատի թույլ լայնացումը տարածված են և ավտոմատ կերպով չեն առաջանում։ Դիրքորոշման սահմանափակումները և թոքերի փոփոխությունները կարող են նվազեցնել պատկերի որակը։

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիա և անկանոն ռիթմեր

Տակդիրից հարված տատանումը առանձին չափումները դարձնում է անվստահելի։ Պահանջվում է մի քանի հարվածների միջինացում, և գրադիենտները կարող են դեռևս ճշգրիտ չլինել։

Քրոնիկ երիկամային հիվանդություն և դիալիզ

Հեղուկի վիճակը ուժեղ ազդեցություն ունի խցիկների չափերի, ճնշման և փականների գրադիենտների վրա: Դիալիզից անմիջապես առաջ և անմիջապես հետո կատարված էխոգրաֆիան կարող է բավականին տարբեր տեսք ունենալ, ուստի ժամանակը պետք է գրանցվի:

Սրտի կանգ

Սերիական արձագանքները օգտագործվում են փորոքների ֆունկցիան և փականային հիվանդությունը հետևելու համար: Հետազոտությունների միջև արտամղման ֆրակցիայի փոքր փոփոխությունները կարող են լինել չափման տատանումների պատճառ. բուժման որոշումները հիմնված են միտման և ախտանիշների վրա:

Իմպլանտացված սարքեր և նախորդ վիրահատություններ

Սրտի խթանիչները, պրոթեզային փականները և անցյալում շրջանցիկ կամ փականի վիրահատությունները չեն կանխում էխոգրաֆիան, սակայն դրանք փոխում են պատկերները և պահանջում են, որ զեկուցող սրտաբանը իմանա վիրաբուժական պատմությունը: Եթե հետագայում քննարկվի սրտի ՄՌՏ-ի հարցը, իմպլանտները պահանջում են ՄՌՏ անվտանգության գնահատում, այլ ոչ թե համարվում են անվտանգ:

2D արձագանքի թեստը հնդկական համատեքստում

• Ռևմատիկ սրտի հիվանդությունը մնում է կարևոր ցուցում։ Հնդկաստանում էխոգրաֆիան հիմնական թեստն է ռևմատիկ տենդից հետո միտրալ և աորտալ փականի վնասման գնահատման, փուչիկավոր վալվոտոմիայի կամ վիրահատության պլանավորման և հետագա հետազոտությունների համար: Ռևմատիկ տենդի և նոր շնչառության դժվարության պատմություն ունեցող յուրաքանչյուր անձ պետք է հետազոտվի, այլ ոչ թե հավաստիանա հին եզրակացությամբ:
• Անեմիան տարածված է և ազդում է զեկույցի վրա։ Երկաթի դեֆիցիտային անեմիան և թալասեմիան մեծացնում են սրտի արտամղումը, ինչը կարող է հոսքի շշուկներն ավելի բարձր դարձնել, իսկ Դոպլերյան գրադիենտները և փականային արտահոսքերը ավելի ցայտուն դարձնել, քան շտկված վիճակում են։
• Մետաբոլիկ հիվանդություն ցածր BMI-ի դեպքում։ South Asians develop hypertension, diabetes and structural heart change at lower body weights, so a ""normal-looking"" build does not make cardiac disease unlikely.
• Տերմինաբանություն, որը դուք կլսեք տեղական մակարդակով՝ ""echo test"", ""colour Doppler echo"", ""sonography of the heart"", ""2D echo with Doppler"". These usually refer to the same resting transthoracic study.
• Նախածննդյան պատկերագրության օրենք. Հղիության ընթացքում կատարված ցանկացած ուլտրաձայնային հետազոտություն, ներառյալ պտղի էխոկարդիոգրաֆիան, ընկնում է 1994 թվականի PC-PNDT օրենքի տակ: Պտղի սեռի որոշումը կամ բացահայտումը անօրինական է:
• Գովազդ և պնդումներ. promotional claims about diagnostic tests in India are constrained by the Drugs and Magic Remedies (Objectionable Advertisements) Act, 1954, and by professional conduct norms. Be cautious about packages promising to ""rule out heart disease"" with an echo alone.
• Տվյալների գաղտնիություն. Արձագանքային պատկերներն ու հաշվետվությունները զգայուն առողջապահական տվյալներ են։ Հնդկաստանում հիվանդանոցների և ախտորոշիչ կենտրոնների կողմից անձնական տվյալների մշակումը կարգավորվում է 2023 թվականի թվային անձնական տվյալների պաշտպանության մասին օրենքով։

Արժեքը և ապահովագրությունը Հնդկաստանում

Հանգստի 2D էխոգրաֆիան գունավոր դոպլերով սրտի պատկերագրական հետազոտություններից ամենաէժանն է, որը սովորաբար շատ ավելի էժան է, քան համակարգչային տոմոգրաֆիան, կորոնար անգիոգրաֆիան կամ սրտի ՄՌՏ-ն: Գները մեծապես տարբերվում են քաղաքների, պետական ​​և մասնավոր հաստատությունների, ինչպես նաև առանձին ախտորոշիչ կենտրոնների և երրորդային հիվանդանոցների միջև: Հարցրեք ընթացիկ վճարի մասին ամրագրման պահին. առցանց նշված ցանկացած թիվ միայն ցուցիչ է և կարող է չարտացոլել ձեր վճարը:

Գինը փոխող գործոնները.

• Type of study, resting 2D echo versus stress echo, transoesophageal echo, 3D echo, contrast echo or fetal echocardiography, which are progressively more resource-intensive
• Արդյո՞ք սրտաբանը անձամբ է կատարում և զեկուցում ուսումնասիրության մասին
• Ստացիոնար, շտապ, անկողնային կամ վերակենդանացման բաժանմունքի էխոգրաֆիկ հետազոտություն՝ համեմատած պլանավորված ամբուլատոր հետազոտության հետ
• Քաղաքային մակարդակ և հաստատության տեսակ, ինչպես նաև հավատարմագրման կարգավիճակ
• Մանկական և բնածին հետազոտություններ, որոնք ավելի երկար են տևում
• Առողջական վիճակի ստուգման կամ սրտի ստուգման փաթեթներ, որոնք կարող են ներառել ԷՍԳ, վազքուղու թեստ և խորհրդատվություն
• Կրկնակի կամ հետագա ուսումնասիրության զեղչեր, եթե առաջարկվում են

Ապահովագրություն. միայն ամբուլատոր հետազոտությունների համար կատարված ախտորոշիչ թեստերը հաճախ չեն վճարվում ստանդարտ ապահովագրական առողջապահական պոլիսների շրջանակներում, եթե պոլիսը չի ներառում ամբուլատոր կամ ախտորոշիչ ապահովագրություն: Հոսպիտալացման ընթացքում կատարված էխոգրաֆիան սովորաբար հայցի մաս է կազմում: Պետական ​​​​ծրագրերի և գործատուի ծրագրերի շրջանակներում ապահովագրությունը տարբեր է: Թեստից առաջ ճշտեք ձեր ապահովագրողի կամ հիվանդանոցի ապահովագրական գրասենյակի հետ և պահեք դեղատոմսը և ներկայացրեք ցանկացած հայցի համար:

Առասպելներ և փաստեր

Հաճախակի տրվող հարցեր

2D արձագանքը ցավոտ է՞։

Հանգստի երկչափ էխոգրաֆիան ցավոտ չէ մարդկանց մեծամասնության համար: Գելը սառը է զգացվում, և զոնդը ամուր սեղմված է կողերի միջև, ինչը կարող է ցավոտ լինել, հատկապես, եթե ձեր կրծքավանդակը ցավում է կամ դուք նիհար եք: Ասացեք ուլտրաձայնային հետազոտողին, եթե ճնշումը անհարմար է դառնում, քանի որ անկյունը հաճախ կարելի է կարգավորել:

Որքա՞ն ժամանակ է տևում 2D արձագանքը սկզբից մինչև վերջ։

The scan itself usually takes about 15-45 minutes. Add time for registration, changing and waiting. Congenital, paediatric and technically difficult studies run longer, and stress or transoesophageal echo requires monitoring and recovery, which can extend the visit to a few hours.

Կարո՞ղ է երկչափ էխոգրաֆիան հայտնաբերել խցանված զարկերակ կամ կանխատեսել սրտի կաթվածը։

Ոչ: Հանգստի երկչափ էխոգրաֆիան չի ցույց տալիս պսակաձև զարկերակները և չի կարող կանխատեսել ապագա սրտի կաթվածը: Այն կարող է ցույց տալ անցյալի կաթվածից առաջացած մկանների վնասումը: Եթե կասկածվում է պսակաձև հիվանդություն, ձեր բժիշկը կընտրի իշեմիայի թեստ կամ պսակաձև պատկերագրություն՝ էխոգրաֆիայի վրա հույսը դնելու փոխարեն:

Պե՞տք է ծոմ պահեմ 2D ​​էխոգրաֆիայից առաջ։

Հանգստի վիճակում գտնվող էխոկարդիոգրաֆիայի համար սովորաբար ծոմ պահելը պարտադիր չէ: Տրանսկերակրափողային էխոկարդիոգրաֆիայի և որոշ սթրեսային արձանագրությունների համար սովորաբար ծոմ պահելը պարտադիր է: Հետևեք ձեր բաժանմունքի գրավոր հրահանգներին, և եթե ընդունում եք ինսուլին կամ այլ գլյուկոզի մակարդակը իջեցնող դեղամիջոցներ, հարցրեք բժշկին, թե ինչպես կառավարել դրանք, եթե ծոմ պահելը խնդրվում է:

Երկչափ էխոգրաֆիան նույնն է, ինչ ԷՍԳ-ն։

Ոչ: ԷՍԳ-ն գրանցում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը մի քանի րոպեում և ցույց է տալիս ռիթմը և որոշ իշեմիկ կամ լարվածության օրինաչափություններ: 2D էխոգրաֆիան ստեղծում է կառուցվածքի և պոմպային ֆունկցիայի շարժական պատկերներ: Երկու թեստերը պատասխանում են տարբեր հարցերի և հաճախ պատվիրվում են միասին:

Ե՞րբ կստանամ իմ էխոգրաֆիայի զեկույցը, և ի՞նչ անել, եթե այն աննորմալ լինի։

Զեկույցի ներկայացման ժամկետը կախված է հաստատությունից և նրանից, թե արդյոք սրտաբանը նույն սեանսի ընթացքում կդիտարկի պատկերները: Աննորմալ արդյունքը մեկնարկային կետ է, այլ ոչ թե դատողություն. ձեր բժիշկը կկշռադատի այն ձեր ախտանիշների և հետազոտության հետ և կարող է կրկնել էխոգրաֆիան, ավելացնել այլ թեստեր կամ սկսել բուժումը:

Արդյո՞ք պետք է 2D էխոգրաֆիա անեմ առողջական վիճակի պլանային ստուգման ժամանակ։

Echo is most useful when there is a specific question, breathlessness, a murmur, known heart disease, abnormal ECG. In people without symptoms or indications, routine echo screening mostly yields incidental findings. Discuss with a doctor whether an echo adds anything in your situation.

Որքա՞ն հաճախ պետք է կատարվի հետագա էխոգրաֆիա։

Հաճախականությունը կախված է վիճակից և դրա ծանրությունից: Թեթև, կայուն փականային հիվանդությունը կարող է վերանայվել երկար ժամանակահատվածներում. ծանր փականային հիվանդությունը, կարդիոմիոպաթիան կամ սրտին ազդող քաղցկեղի բուժումը պահանջում են ավելի մանրակրկիտ հետևողականություն: Միայն ձեր սրտաբանը կարող է սահմանել ժամանակահատվածը՝ հիմնվելով ձեր վերջին հետազոտության և ներկայիս ախտանիշների վրա:

Կարո՞ղ եմ մեքենա վարել և վերադառնալ աշխատանքի 2D էխո-ից հետո։

Հանգստի ժամանակի ընթացքում էխոկարդիոգրաֆիայի միջոցով կարող եք անմիջապես վերադառնալ բնականոն գործունեությանը՝ վարելով մեքենա և աշխատելով. վերականգնման ժամանակահատված չկա: Սեդացիայով տրանսկերակրափողային էխոկարդիոգրաֆիայի միջոցով մեքենա վարելուց հետո ձեզ չի թույլատրվում վարել մեքենա և ձեզ անհրաժեշտ կլինի ուղեկցող անձ: Սթրեսի ժամանակ էխոկարդիոգրաֆիայի դեպքում անհրաժեշտ է որոշակի ժամանակահատված դիտարկել նախքան մեկնելը:

Աղբյուրներ

• American Society of Echocardiography, guidelines on chamber quantification, valvular regurgitation and stenosis assessment [Confirm current edition, TO BE VERIFIED]
• European Association of Cardiovascular Imaging, recommendations on transthoracic, stress and transoesophageal echocardiography [Confirm current edition, TO BE VERIFIED]
• Եվրոպական սրտաբանության ընկերության / Ամերիկյան սրտաբանության քոլեջի ուղեցույցներ սրտի անբավարարության և սրտի փականային հիվանդությունների վերաբերյալ [Confirm current edition, TO BE VERIFIED]
• World Health Organization guidance on rheumatic fever.