Elektrokonvulzivna terapija (EKT); Što je to, zašto je potrebna, rizici i koristi

SAŽETAK

Elektrokonvulzivna terapija (EKT) je postupak koji provode liječnici pod općom anestezijom gdje pacijent prima električne struje u mozak. To namjerno izaziva kratkotrajni napadaj . EKT može uzrokovati promjene u kemiji mozga koje mogu brzo preokrenuti simptome određenih mentalnih zdravstvenih stanja.

Pokazalo se da ovaj postupak ima pozitivne učinke u liječenju teških, liječenju otpornih problema mentalnog zdravlja . Njegova povijest seže više od 80 godina unatrag, a nakon niza opsežnih istraživanja dokazano je da je riječ o učinkovitoj i sigurnoj tehnici liječenja. Ako planirate podvrgnuti se ovom tretmanu, imajte na umu da je bezbolan jer ćete biti pod anestezijom.

Često ljudi imaju negativne misli kada je u pitanju ECT liječenje. To je zato što većina filmova, televizijskih emisija i drugih medija netočno prikazuje kako se postupak provodi, potiče strah od bolnosti postupka i prikazuje ga kao neučinkovitog. Ovi prikazi nisu istiniti i ne pokazuju kako liječnici i njihov tim provode zahvat sigurno i humano.

Koja se stanja liječe ECT-om?

Slijedi nekoliko stanja koja ECT može liječiti.

• Depresija: za osobe starije od 60 godina.
• Shizofrenija: Ovo uključuje druga stanja iz spektra shizofrenije i psihotični poremećaji.
• Bipolarni poremećaj i druga stanja koja mogu uključivati manija

Zašto se provodi ECT?

Dokazano je da ECT pruža trenutna i značajna poboljšanja stanja vašeg mentalnog zdravlja. Ovaj postupak je korišten kada je većina drugih tretmana bila neuspješna. ECT se trenutno koristi za liječenje:

1. Depresija otporna na liječenje: Stanje teške depresije koje nije pokazalo nikakvo poboljšanje s lijekovima.
2. Teška depresija: Ovo je karakterizirano odvajanjem od stvarnosti, odbijanjem jela i željom za samoubojstvom.
3. Teška manija: Karakterizira ga psihičko stanje uznemirenosti i hiperaktivnosti. Ovo se također smatra podskupom bipolarnog poremećaja.
4. Katatonija: Ovo je karakterizirano nedostatkom kretanja i govora osim drugih simptoma. To je također ponekad povezano sa shizofrenijom i drugim psihijatrijskim poremećajima.
5. Uznemirenost i agresija u bolesnika s demencija teško ih je kontrolirati i liječiti te nepovoljno utječu na kvalitetu života.

ECT također se smatra dobrom opcijom liječenja za

• Trudnoća, kada davanje lijekova može naškoditi fetusu iznutra.
• Za ljude koji preferiraju ECT u odnosu na druge metode liječenja.
• Odrasli koji ne podnose nuspojave lijekova.

Rezervirajte sastanak

Koliko je čest ECT?

Kao što je ranije spomenuto, to je učinkovit i siguran postupak, ali je neuobičajen postupak. Međutim, ovaj tretman se preporučuje iz nekoliko razloga uključujući:

• Rijetko je prva linija liječenja depresije
• Mnogo nekoliko novijih lijekova koji su dostupni za liječenje mnogih stanja mentalnog zdravlja.
• Sve je manje bolnica koje nude ECT

Koji su rizici povezani s ECT-om?

ECT se obično smatra sigurnim, ali neki od uobičajenih rizika povezanih s postupkom su:

1. Gubitak pamćenja: Možete se razviti retrogradno amnezija pri čemu bi vam bilo teško prisjetiti se trenutaka neposredno prije tretmana ili događaja koji su se dogodili prije nekoliko mjeseci ili godina. Također možete imati poteškoća s sjećanjem na liječenje. No unatoč tome, uočeno je da se gubitak pamćenja poboljšao unutar nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci nakon liječenja.
2. Zbunjenost: Zbunjenost je čest rizik povezan ako ste stariji. Možda ćete biti zbunjeni oko svoje okoline neposredno nakon tretmana. To obično traje nekoliko minuta do nekoliko sati nakon tretmana. U rijetkim slučajevima zabilježeno je da se stanje zbunjenosti produžilo danima.
3. Medicinske komplikacije: Mogu se primijetiti i neke druge medicinske komplikacije, kao što je ubrzanje otkucaja srca i krvni pritisak. U rijetkim slučajevima mogu se primijetiti i ozbiljni problemi sa srcem.

Što očekivati?

Prije nego započnete s ECT postupkom, vaš će vam liječnik detaljno objasniti sve o postupku, njegovim rizicima i načinu na koji funkcionira. Oni će se pobrinuti da nemate nikakva temeljna zdravstvena stanja ili bilo kakve razloge za neprihvatanje ovog postupka. 

Što se događa prije zahvata?

Prije početka postupka, vaš liječnik može preporučiti nekoliko testova uključujući

• Pretrage krvi i urina: Možda ćete morati dati uzorke krvi i urina za neke testove uključujući kompletna krvna slikaA osnovni ili sveobuhvatni metabolički panel, funkcija štitnjače, rad bubrega, i drugi
• Slikovni testovi na lubanji, mozgu i kralježnici: Ovi testovi mogu uključivati ​​rendgenske snimke i kompjuteriziranu tomografiju (CT).
• Elektrokardiogram (EKG ili EKG): Ovi se testovi provode kako bi se provjerila funkcija vašeg srca i mogli bi uočiti bilo kakve abnormalnosti ili probleme u električnom sustavu vašeg srca.

Razlozi zašto ne biste trebali primiti ECT

Ponekad vaš liječnik možda neće nastaviti s postupkom zbog određenih stanja i razloga, poznatih kao kontraindikacije. Liječnici ih razmatraju u svakom slučaju. Međutim, ako imate kontraindikacije, vaši pružatelji zdravstvenih usluga mogu prilagoditi postupak tako da možete primiti ECT. Kontraindikacije uključuju:

• Ako ste nedavno imali srčani napad ili neko drugo nestabilno stanje srca
• Određena stanja kao što su intrakranijalni hipertenzija ili tumori mozga koji mogu povećati pritisak unutar vaše lubanje
• Nedavni moždani udar, aneurizme, ili drugi uzroci krvarenja u mozgu
• Teške bolesti pluća kao npr kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
• Ostala stanja opasna po život 

Prekid unosa hrane i tekućine

Budući da se ovaj postupak izvodi u općoj anesteziji, vaš liječnik može zamoliti da natašte prije postupka. To znači da biste trebali prestati jesti čvrstu hranu osam sati i ne piti dva sata prije zahvata.

Što biste trebali skinuti ili ukloniti

Vaš liječnik može vas zamoliti da prije postupka skinete nakit, medicinske uređaje, pribor ili proteze. Uobičajeni primjeri uključuju skidanje naočala, kontaktnih leća, slušnih aparata , proteza ili zubnih pločica i drugih. Kada uklonite ove predmete s tijela, izbjegavate rizik od ozljede ili gušenja.

Prekid uzimanja lijeka

Postoje određeni lijekovi koji mogu utjecati na to kako ECT utječe na vas, kao što je učinkovitost liječenja. Vaš liječnik može zatražiti da prestanete uzimati određene lijekove ili smanjite dozu. Međutim, najbolje je prekinuti ili promijeniti lijek tek nakon uputa liječnika.

Što se događa tijekom postupka?

Ovaj postupak provodi se uz sudjelovanje više zdravstvenih djelatnika poput psihijatara , anesteziologa i drugog specijaliziranog obučenog osoblja.

• Anestezija i druge pripreme: Budući da se ovaj postupak provodi u općoj anesteziji, ubacuje vas u duboki san i smanjuje svaki osjećaj boli, nelagode ili anksioznost tijekom postupka. Liječnici vam također mogu dati lijek za opuštanje mišića kako biste izbjegli bilo kakve ozljede ili naprezanje do kojih može doći tijekom napadaja. Liječnik također može umetnuti štitnik za zagriz u vaša usta kako bi zaštitio vaše zube, a intravenska igla omogućuje brz pristup injekciji za anesteziju.
• Postavljanje elektroda: Vaš liječnik može postaviti elektrode – to su kontaktne točke kroz koje prolaze električne struje – na kožu vaše glave. Postavljanje ovisi o zahtjevima i liječnici će odabrati postavljanje elektrode koja ima najmanje šanse izazvati nuspojavu.
• Zahtjevi za električnu energiju: Liječnici mogu početi s gubitkom doze električne struje i polagano je povećavati dok ne postigne željeni učinak. Trajanje je također kratko i može trajati samo nekoliko sekundi. To uključuje vrlo malu električnu struju, do oko 0.4 ampera.
• Inducirani napadaj: Ovaj postupak koristi električnu struju koja uzrokuje napadaji. Napadaji se javljaju kada se u vašem mozgu dogodi nalet električne aktivnosti i uzrokuje brzo aktiviranje zahvaćenog mozga. To uzrokuje električne i kemijske promjene u zahvaćenom mozgu što dovodi do poboljšanja u radu tih područja mozga. Tipično, napadaji traju između 30 i 90 sekundi. Ako potraje dulje, liječnici mogu zaustaviti napadaj lijekom u injekciji.

Što se događa nakon ovog postupka?

Nakon što napadaj prestane i anestezija popusti, liječnici prate vaš vital i provjeravaju znakove bilo kakvih nuspojava ili drugih problema povezanih s anestezijom koji se mogu pojaviti. Većina ljudi je potpuno pri svijesti unutar 10 do 15 minuta nakon zahvata i mogu stati na noge unutar 30 minuta.

Rezultati

Mnogi pacijenti počinju primjećivati ​​značajno poboljšanje nakon otprilike šest tretmana ECT-om. Potpuno poboljšanje može potrajati dulje, no ECT možda neće djelovati kod svih. Ova terapija daje brže rezultate u odnosu na odgovor na antidepresive koji traje nekoliko tjedana ili više.

Nije sigurno kako ECT pomaže u liječenju teške depresije i drugih mentalnih bolesti. Ipak, poznato je da se mnogi kemijski aspekti mozga mijenjaju tijekom i nakon napadaja. Te kemijske promjene mogu se međusobno nadopunjavati i smanjiti simptome teške depresije ili drugih mentalnih bolesti. Stoga se ECT smatra najučinkovitijim kod osoba koje prime puni ciklus višestrukih tretmana. Ako se vaši simptomi poboljšaju, i dalje će vam trebati kontinuirano liječenje depresije kako biste spriječili ponovnu pojavu.

Koje su prednosti ECT-a?

Zbog svojih nekoliko prednosti, čini ga ključnim alatom za liječenje stanja mentalnog zdravlja:

•  Izuzetno je učinkovit: Nekoliko stručnjaka je mišljenja da je ECT jedan od najboljih tretmana za poremećaje raspoloženja kao što je depresija. Također je najučinkovitije u pomaganju osobama s oblicima liječenja otpornim na depresiju poput lijekova ili terapije.
• Sigurno je: Budući da liječnici koriste anesteziju, ova je terapija općenito sigurna. Druge moderne prakse njege strahovito su poboljšale ukupnu sigurnost ovog postupka. Osobe koje pate od srčanih problema često mogu primiti ECT uz prilagodbu lijekova i pažljivo praćenje njihovih vitalnih znakova.
• Siguran je tijekom trudnoće: Sigurno je tijekom sva tri tromjesečja trudnoća.
• Djeluje brzo: Nakon tri do pet tretmana, ljudi primjećuju poboljšanje simptoma, posebno kod stanja kao što su veliki depresivni poremećaj i teška mentalna stanja koja mogu naštetiti pacijentima.
• Pomaže pacijentima kada drugi tretmani nisu dostupni: u određenim slučajevima, kada ljudi ne mogu uzimati lijekove, brojni razlozi, zbog stanja mentalnog zdravlja, ipak mogu primiti ECT. Postupak može napraviti veliku razliku za pacijente s problemima u radu organa
• Najučinkovitiji je u kombinaciji s lijekovima: Osobe koje primaju ECT također uzimaju lijekove za liječenje. Na taj način dodatno poboljšavaju svoje mentalno zdravstveno stanje.

Koje je vrijeme oporavka?

Osobe koje su primile ECT brzo se oporavljaju i bude unutar 15 minuta nakon postupka. Oni mogu biti na nogama unutar 30 minuta nakon postupka. Postupak uključuje više tretmana tjedno i nekoliko tjedana. Općenito, ljudi primaju 3 tretmana tjedno.

Ostali tretmani stimulacije mozga

Osim ECT-a, postoje i drugi tretmani stimulacije mozga. Oni su sljedeći:

• Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS): Ovo je neinvazivan proces koji liječi depresiju koja je otporna na druge terapije. Koristi brzo izmjenična magnetska polja za stimulaciju određenih područja mozga. To ne uzrokuje napadaj i pacijent ostaje budan tijekom cijelog postupka. Ovaj postupak može imati blage nuspojave kao što su glavobolje, trzanje mišića i bol na mjestu stimulacije. Primjenjuje se 4 do 5 puta tjedno tijekom četiri do šest tjedana.
• Stimulacija vagusnog živca (VNS): Uglavnom je razvijen kao tretman za poremećaj napadaja, ali se također može koristiti za liječenje depresije koja je otporna na druge terapije. U ovom slučaju, pacijentu se implantira generator električnih impulsa u prsima koji šalje isprekidanu električnu stimulaciju živcu vagusu u vratu.

Zaključak

Mnogi pacijenti primjećuju značajno poboljšanje nakon četvrtog ili šestog postupka ECT-a. Potpuno poboljšanje trajalo bi puno duže. Iako još uvijek nitko nije siguran kako ECT djeluje i koliko je koristan u liječenju raznih stanja mentalnog zdravlja kao što je teška depresija, izvješća su pokazala da se čini da se kemija mozga promijenila nakon indukcije napadaja. Štoviše, svaki napadaj nadovezuje se na promjenu kemije mozga postignutu u prethodnoj sesiji, što u konačnici rezultira poboljšanim položajem prema kraju cijelog tretmana.

Kako liječenje ovdje ne završava, morali biste nastaviti s lijekovima, a možda i blažim ECT postupcima u budućnosti.

Često postavljana pitanja

Je li ECT bolan?

ECT nije bolan jer liječnici umiruju pacijente anestezijom.  

Je li ECT siguran?

Da, postupak je vrlo siguran zahvaljujući napretku moderne medicine. Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s postupkom, najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom . Vaš liječnik može uzeti u obzir vaša druga zdravstvena stanja ili okolnosti i u skladu s tim prilagoditi postupak.

Koja je stopa uspješnosti elektrokonvulzivne terapije? 

Oni ublažavaju depresiju kod gotovo 70 do 90 posto pacijenata, a stopa odgovora veća je nego kod lijekova protiv depresije. Međutim, ECT je učinkovit, njegove dobrobiti su kratkotrajne.

Koju mentalnu bolest ECT liječi?

ECT se trenutno koristi za liječenje:

• Depresija otporna na liječenje: Stanje teške depresije koje nije pokazalo nikakvo poboljšanje s lijekovima.
• Teška depresija: Karakterizira ga odvajanje od stvarnosti, odbijanje jela i želja za samoubojstvom.
• Teška manija: Karakterizira ga psihičko stanje uznemirenosti i hiperaktivnosti. Ovo se također smatra podskupom bipolarnog poremećaja.

Pročitajte i: Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje

• Katatonija: Ovo je karakterizirano nedostatkom kretanja i govora osim drugih simptoma. To je također ponekad povezano sa shizofrenijom i drugim psihijatrijskim poremećajima.
• Agitaciju i agresiju u bolesnika s demencijom teško je kontrolirati i liječiti te nepovoljno utječu na kvalitetu života.

Briju li ti glavu za ECT?

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) je postupak koji provode liječnici u općoj anesteziji gdje pacijent prima električne struje u mozak.

Može li vam ECT biti još gore?

Ne, ECT postupak pomaže u ublažavanju simptoma depresije i drugih stanja mentalnog zdravlja.

Pogoršava li ECT anksioznost?

Neki psihijatri su zabrinuti da, iako ECT može pomoći u ublažavanju depresivnih simptoma, može pogoršati simptome anksioznosti, uključujući opsesivne misli ili napade panike.

Vraća li se pamćenje nakon ECT-a?

Neki ljudi dožive gubitak pamćenja. U određenim slučajevima, pamćenje se vraća nakon kratkog vremenskog razdoblja, a ponekad pacijent može imati dugotrajni gubitak pamćenja.