Zastoj srca

Zatajenje srca je progresivni poremećaj kod kojeg oštećenje srca dovodi do slabljenja kardiovaskularne učinkovitosti bolesnika. To je općenito kronično, dugotrajno stanje iako se ponekad može razviti iznenada. Dok je najčešći uzrok zatajenja srca bolest koronarne arterije, ovo se stanje također može pojaviti kada infekcija oslabi srčani mišić ili zbog određenih bolesti poput dijabetesa ili problema sa štitnjačom, zbog nekontrolirane hipertenzije, zatajenja bubrega, stalnog ubrzanog srčanog ritma, a također i zbog određenih lijekova koji se koriste u liječenju raka.

Zatajenje srca je u porastu kako populacija stari. Ali danas postoji povećana svijest i bolja dijagnostička oprema. Više srčanih pacijenata stoga sada može preživjeti i živjeti dulje.

Je li zatajenje srca isto što i srčani udar?

Ne. Zatajenje srca i srčani udar prilično se razlikuju jedno od drugog. Zatajenje srca nije bolest sama po sebi, već skup različitih znakova i simptoma uzrokovanih širokim rasponom poremećaja koji uključuju bolesti zalistaka, srčanog mišića, perikardijalne (sloj koji pokriva srce) kao i druge nesrčane bolesti. Početak i težina simptoma zatajenja srca ovise o prirodi temeljne srčane bolesti.

Koliko je zatajenje srca ozbiljno i opasno po život?

Zatajenje srca može biti iznenadno [akutno] ili možda tijekom određenog vremenskog razdoblja (kronično). Do zatajenja srca može doći kada se donja lijeva srčana komora (lijeva klijetka) ne može pravilno napuniti krvlju tijekom dijastoličke faze (kada se srce opušta i puni krvlju), čime se smanjuje protok krvi u tijelo. Do sistoličkog zatajenja može doći kada lijeva klijetka izgubi sposobnost normalne kontrakcije. Srce ne može pumpati dovoljnom snagom i gurnuti dovoljno krvi u cirkulaciju.

Hitno stanje postaje kada se pacijent javi s akutnim zatajenjem srca i ima povijest angine/srčanog udara ili jako visokog krvnog tlaka .

Simptomi

Većina znakova i simptoma zatajenja srca posljedica je nakupljanja tekućine i zagušenja u nogama, plućima, abdomenu itd. te nemogućnosti srca da učinkovito pumpa kako bi zadovoljilo zahtjeve tkiva i organa u tijelu.

Neki od simptoma zatajenja srca su nedostatak daha, što može biti pretjerana, neugodna svijest o disanju. Dah ne ide do kraja kroz pluća.

Ostali simptomi uključuju:

• Kratkoća daha
• Teško disanje
• Stezanje u prsima
• Gušenje

Gubitak daha može se pojaviti tijekom napora u ranoj fazi bolesti, ali se može pojaviti i u mirovanju kada je bolest uznapredovala. Može doći do gubitka daha u ležećem položaju, ali do olakšanja u sjedećem položaju. Pacijenti obično kažu da su im potrebna tri ili više jastuka za ugodan san noću.

To dovodi do paroksimalne noćne dispneje (PND), koja obično počinje 2-4 sata nakon početka sna. Bolesnici se jako znoje i razvijaju kašalj s nedostatkom zraka, koji se uglavnom ublažava ustajanjem iz kreveta.

Ostali istaknuti simptomi uključuju umor i smanjenu sposobnost napora. Pacijenti također mogu prijaviti punoću abdomena, oticanje nogu, mučninu i gubitak apetita.

Dijagnoza

Liječnik dijagnosticira zatajenje srca na temelju simptoma koje bolesnik ima i znakova koje uočava prilikom pregleda bolesnika.

Pacijent može imati izražene vene na vratu, oticanje nogu, može izgledati bez daha, povećanje veličine srca, otečena stopala, povećanje jetre, piskanje itd.

Nakon što se utvrdi klinička sumnja na zatajenje srca, provode se određeni testovi kako bi se potvrdila prisutnost i uzrok zatajenja srca. Kod novog pacijenta sa sumnjom na zatajenje srca, radi se krvni test za procjenu BNP-a (brazin natrijuretskog peptida); Ako je povišen više od 100 Pg/ml, mogućnost zatajenja srca je veća. Rutinski se rade EKG i rendgenska snimka prsnog koša, a ehokardiogram otkriva funkciju srca. Također se provodi procjena precipitirajućih čimbenika, sa specifičnim dijagnostičkim testovima kako bi se isključili reverzibilni uzroci poput hormonalnih ili metaboličkih poremećaja i infekcije.

Zatajenje srca ne znači da je srce zapravo prestalo funkcionirati. To jednostavno znači da srce radi s niskim kapacitetom ili manjom učinkovitošću. Za liječenje zatajenja srca mogu se koristiti medicinske, kirurške i napredne tehnike. Opće mjere koje se savjetuju pacijentima za kontrolu zatajenja srca uključuju – Odmor, smanjenje unosa soli i restrikciju tekućine.

Liječenje

Ciljevi medikamentoznog liječenja zatajenja srca su sljedeći: 

• Smanjite preopterećenje tekućinom (diuretici)
• Smanjenje pritiska punjenja unutar srca (Nitroglicerin)
• Smanjenje stresa na srce (vazodilatatori)
• Poboljšati ili ojačati rad srčanog mišića (digoksin i inotropi)
• Poboljšati ili spriječiti štetne promjene na srcu (ACE inhibitori i AT ll blokatori)
• Poboljšati preživljavanje, smanjiti potrebu za hospitalizacijom i spriječiti iznenadnu smrt (Beta blokatori]
• Spriječiti disritmiju (antiaritmici)
• Sprječavaju zgrušavanje krvi (antitrombociti, antikoagulansi)

Lijekovi za liječenje hipertenzije, dijabetesa i bolesti koronarnih arterija također se daju ako je potrebno.

Kirurško liječenje uključuje operaciju premosnice koronarne arterije, operaciju ventila, operaciju vraćanja veličine i geometrije srca i operaciju implantabilnih ventrikularnih pomoćnih uređaja. Transplantacija srca je zadnja opcija.

Mogu li srčani stimulatori pomoći u ovom stanju?

Gubitak sinkronizirane kontrakcije desne i lijeve klijetke srca u bolesnika sa zatajenjem srca može se ispraviti ugradnjom srčanog stimulatora (trostruki srčani stimulator) koji može poboljšati ukupnu učinkovitost pumpanja srca. Ova srčana resinkronizacijska terapija (CRT) omogućuje ublažavanje simptoma, poboljšava preživljenje i smanjuje učestalost hospitalizacije.

Što se događa u slučaju uznapredovalog zatajenja srca?

Dok se inicijalno liječenje zatajenja srca provodi lijekovima, ukupna prognoza za one koji imaju umjereno do teško zatajenje srca samo s lijekovima prilično je loša. Kirurške opcije pogoduju mnogim od ovih pacijenata i u smislu prognoze i kvalitete života. Postoji nekoliko kirurških i intervencijskih opcija koje se mogu razmotriti.

Zaključak

Ako patite od zatajenja srca, uz odgovarajuću njegu, zatajenje srca vas možda neće spriječiti da radite stvari u kojima uživate. Vaši izgledi za budućnost ovise o vašim simptomima, o tome koliko dobro radi vaš srčani mišić te o tome koliko dobro reagirate i slijedite svoj režim liječenja.