Upala slijepog crijeva - znakovi i simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

SAŽETAK 

Slijepo crijevo je vrećica poput prsta pričvršćena na početku debelog crijeva i nema poznatu svrhu u ljudskom tijelu. Upala slijepog crijeva je odgovarajuće stanje upaljenog slijepog crijeva ispunjenog gnojem koji uzrokuje nepodnošljivu bol. Bol je koncentrirana u donjem desnom dijelu trbuha. U određenim slučajevima počinje oko pupka. Kako se upala povećava, bol postaje jaka, a upala slijepog crijeva postaje akutna. Većina ljudi koji su pogođeni ovim stanjem su u dobi između 10 i 30 godina. Dakle, pogledajmo pobliže što je zapravo upala slijepog crijeva. 

Što je upala slijepog crijeva? 

Upala slijepog crijeva hitno je medicinsko stanje koje zahtijeva hitnu pomoć. To je također najčešći uzrok abdominalnih operacija. Upala slijepog crijeva može se pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi i podjednako pogađa muškarce i žene. Ipak, nešto je češći kod muškaraca u dobi od 15 do 25 godina. Nedavna istraživanja pokazala su smanjenje broja slučajeva upale slijepog crijeva u zapadnim zemljama. Incidencija u azijskim i afričkim zemljama može biti niža. Ali stvarne brojke iz tih zemalja nisu dostupne. Prevalencija upale slijepog crijeva niska je u kulturama u kojima se redovito konzumira prehrana bogata vlaknima.

Upala slijepog crijeva nastaje kada začepljenje slijepog crijeva uzrokuje infekciju i upalu. U ovoj situaciji slijepo crijevo natekne, inficira se i postane bolno. Upala se također može proširiti na tjelesne strukture koje okružuju slijepo crijevo.

Nastala bol i simptomi mogu oponašati druga stanja kao što su infekcije mokraćnog sustava ili čir na želucu. Međutim, upala slijepog crijeva je hitno stanje koje zahtijeva hitno liječenje. Dijagnoza upale slijepog crijeva uvelike se oslanja na iskustvo liječnika. Dijagnoza se postavlja na temelju tjelesnih znakova bolesnika i pretraga. Bol u desnom donjem dijelu trbuha najčešći je simptom povezan s upalom slijepog crijeva. Istrage kao što su ultrazvuk te se provode laboratorijske pretrage za daljnju procjenu i jasno uočavanje upale slijepog crijeva. Liječenje upale slijepog crijeva uključuje lijekove za kontrolu infekcije i uklanjanje slijepog crijeva kirurškim zahvatom. Kirurško uklanjanje slijepog crijeva naziva se apendektomija. Ako se liječenje slijepog crijeva odgodi, pacijent može razviti komplikacije kao što su perforacija, apsces i upala trbušne maramice. Na sreću, može se živjeti i bez upale slijepog crijeva. 

Upala slijepog crijeva kod djece 

Budući da svatko može doživjeti upalu slijepog crijeva, djeca nisu ništa manje ranjiva od odraslih. Ova bolest je česta među osobama od 15 do 30 godina. Ako dijete ili tinejdžer boluje od upale slijepog crijeva, bolovi se obično javljaju u trbuhu blizu pupka. Bol može postati jaka i premjestiti se u donju desnu stranu trbuha uz sljedeće simptome: 

• Povraćanje
• Razvoj a groznica
• Osjećaj mučnine
• Gubitak apetita 

Važno je liječiti svoje dijete ako vaš liječnik vjeruje da vaše dijete ima upalu slijepog crijeva. Ako se ne dijagnosticira u roku od otprilike 48 sati, postoji vjerojatnost da će slijepo crijevo vašeg djeteta puknuti, proširiti se i strahovito povećati. Uvijek se savjetuje da se obratite svom liječniku ako se vaše dijete žali na simptome slične slijepom crijevu, kao što je groznica, povraćanje i slab apetit, jer ima mnoge posljedice koje možda neće biti dobre za vaše dijete. 

Čim dijete odvedete liječniku, liječnik može dijagnosticirati simptome i dati vašem djetetu nekoliko pretraga kao što su: 

• CT skeniranje
• Ultrazvuk
• Ispitivanje slike
• Krvni test
• test urina 

Mogu postojati i drugi testovi koji vašem liječniku pomažu u razumijevanju temeljnog uzroka simptoma vašeg djeteta. 

Uzroci

U nekim slučajevima točan uzrok upale slijepog crijeva nije poznat. Općenito, upala slijepog crijeva nastaje kada postoji blokada u slijepom crijevu. Ovo začepljenje ili začepljenje u sluznici slijepog crijeva dovodi do infekcije. Bakterije se počinju brzo razmnožavati, čineći slijepo crijevo natečenim, upaljenim i ispunjenim gnojem. Ako se odmah ne obrati pozornost, moglo bi doći do pucanja slijepog crijeva. Različiti čimbenici mogu potencijalno blokirati vaše slijepo crijevo, kao što su:

• Upala slijepog crijeva obično nastaje kao posljedica začepljenja slijepog crijeva fekalnom masom, strikturom (suženjem), prisutnošću stranih tijela, crva, povećanjem limfnog tkiva, infekcijama, ozljedama i tumorima.
• Prisutnost fekalne mase, stranog tijela ili virusne infekcije uzrokuje oticanje i iritaciju u slijepom crijevu. Blokada u slijepom crijevu uzrokuje povećanu proizvodnju sluzi, koja vrši veći pritisak na stijenke slijepog crijeva. Visok pritisak na luminalnu stijenku apendiksa uzrokuje trombozu (stvaranje a krvni ugrušak) malih krvnih sudova.
• Unutarnja ovojnica slijepog crijeva obično sadrži nekoliko limfoidnih tkiva. To su skupovi imunoloških stanica koje se nazivaju limfociti. Ova limfna tkiva mogu se povećati u bolestima crijeva kao što su upalna bolest crijeva, ospice, amebijaza i virusne infekcije. To također može uzrokovati začepljenje slijepog crijeva.
• Paraziti poput glista i metilja također mogu uzrokovati začepljenje slijepog crijeva. Blokada slijepog crijeva također se pokazala u ozljedama kao što su rane od sačmarice u abdomen i zbog pogrešno postavljenog intrauterinog kontracepcijskog sredstva kao što je CuT. Infekcije kao što su tuberkuloza a karcinomi također mogu rezultirati upalom slijepog crijeva.
• Sve veći pritisak smanjuje dotok krvi u tkivo. Potrebna je odgovarajuća opskrba krvlju kako bi stanice ostale zdrave. Nedostatak opskrbe krvlju uzrokuje smrt stanica i nekrozu slijepog crijeva.
• Kada se to dogodi, bakterije se mogu razmnožavati unutar cijevi začepljenog slijepog crijeva. Kako se bakterije razmnožavaju, imunološke i upalne stanice poput bijelih krvnih stanica (WBC) nakupljaju se na mjestu infekcije, a cijeli proces rezultira upalom.
• Upala može uzrokovati oticanje slijepog crijeva i postati bolno. Također se može proširiti na tkivo i strukture koje neposredno okružuju slijepo crijevo i izazvati infekciju, tromboza, i nekroza.
• Ako se ne liječi, zaraženo ili upaljeno slijepo crijevo će prsnuti (perforirati), izlijevajući zarazni materijal u trbušnu šupljinu i rezultirati peritonitisom. Ponekad se izvan upaljenog slijepog crijeva formira gnojni apsces (gnojni džep nakupljen u tkivima). Zbog ovih komplikacija upala slijepog crijeva je hitno stanje koje zahtijeva hitno kirurško odstranjenje slijepog crijeva.

Simptomi

Simptomi upale slijepog crijeva čine klasični trijas bolova u želucu, povraćanja i vrućice. Ali ova tipična prezentacija možda neće biti prikazana u svim slučajevima.

Bolovi u trbuhu najčešći su simptomi upale slijepog crijeva. Tipično, bol počinje u sredini trbuha, a kasnije se pomiče u donju desnu stranu, gdje se obično nalazi slijepo crijevo. Bol se može pojačati ako se pritisne područje na kojem se nalazi slijepo crijevo ili tijekom kašljanja ili hodanja. U akutnom upalu slijepog crijeva, oboljeli pojedinac osjeća nesnošljivu bol koja ga tjera da savije tijelo savijanjem nogu na prsima.

Anatomski položaj slijepog crijeva znatno se razlikuje od osobe do osobe. Mjesto boli povezane s upalom slijepog crijeva i povezani simptomi također mogu varirati u skladu s tim. Upaljeno slijepo crijevo u blizini mokraćnog mjehura može iritirati mjehur i uzrokovati bolno mokrenje. Ako se slijepo crijevo proširi straga, upala može nadražiti živce i mišiće straga i uzrokovati poteškoće pri hodanju.

Drugi simptomi upale slijepog crijeva su 

• Groznica
• Mučnina i povračanje
• Gubitak apetita
• Bol oko pupka
• Nadutost
• Učestalo i bolno mokrenje

Simptomi upale slijepog crijeva razlikuju se kod različitih pojedinaca, a trajanje upale također uzrokuje različitost simptoma. Ovisno o trajanju simptoma i prisutnosti komplikacija, upala slijepog crijeva može se klasificirati kao akutna, kronična, rekurentna ili komplicirana.

Akutna upala slijepog crijeva

Akutni apendicitis nastaje kada se simptomi pojave iznenada i jakog intenziteta. Traje od 24 do 48 sati. Ovo je najčešći razlog za operaciju abdomena kod upale slijepog crijeva.

Kronični upala slijepog crijeva

Javlja se kada upala slijepog crijeva ostane nedijagnosticirana, a simptomi traju do 3 tjedna. Simptomi se mogu pojaviti i nestati. Obično se kronični upala slijepog crijeva dijagnosticira kada se intenzitet boli pojača i pacijent se ponaša kao kod akutnog upale slijepog crijeva.

Ponavljajući apendicitis

Dijagnosticira se kada pacijent ima više epizoda boli u donjem dijelu trbuha zbog upale slijepog crijeva.

Komplicirana upala slijepog crijeva

Ako se ne liječi, zaraženo ili upaljeno slijepo crijevo će ili prsnuti ili se perforirati, izlijevajući zarazni materijal u trbušnu šupljinu. Komplicirana upala slijepog crijeva nastaje kada slijepo crijevo pukne zbog povećanog pritiska unutar njega ili kada slijepo crijevo izgubi dotok krvi i postane gangrenozno. Apendikularni apsces nastaje kada se gnoj nakupi u vrećici u području blizu slijepog crijeva.

Slijepo crijevo s apscesom također može perforirati ili eksplodirati. Zarazni materijal može se proširiti unutar trbušne šupljine i uzrokovati peritonitis (upalu unutarnje stijenke abdomena).

Nekoliko drugih stanja mogu oponašati simptome upale slijepog crijeva. To uključuje 

• Infekcije maternice i okolnih struktura
• Kamenje u urinarnom traktu
• Infekcije mokraćnog sustava
• Endometrioza
• Infekcija crijeva
• Kamen u žučnom mjehuru i infekcija

Faktori rizika

• Dob: Rizik od upale slijepog crijeva veći je kod adolescenata i mladih odraslih osoba (15 do 25 godina).
• rod: Muškarci imaju veći rizik od žena.
• Infekcija: Gastrointestinalne infekcije povećavaju rizik od upale slijepog crijeva.
• Trauma: Unutarnja ozljeda slijepog crijeva povećava rizik od upale slijepog crijeva.
• Dijeta s malo vlakana: Prehrana s malo vlakana uzrokuje zatvor i dio fekalne tvari se zaglavi u slijepom crijevu, što dovodi do upale slijepog crijeva.

Dijagnoza

Upalu slijepog crijeva dijagnosticira liječnik uzimajući anamnezu pacijenta, obavljajući fizički pregled i nalažući medicinske pretrage.

• Sistematski pregled

Tijekom fizičkog pregleda liječnik provjerava vitalne znakove kao što su krvni pritisaktjelesnu temperaturu, brzinu disanja i otkucaje srca. Liječnik bi također detaljno pregledao abdomen i locirao mjesto boli. Bolesnici s upalom slijepog crijeva imaju temperaturu, ubrzan rad srca, bolove u desnom donjem dijelu trbuha i smanjenu pokretljivost crijeva. Ako vaš liječnik posumnja da imate upalu slijepog crijeva, provjerit će osjetljivost u donjem desnom dijelu trbuha, zajedno s oteklinom i ukočenošću. Nakon što vas liječnik temeljito fizički pregleda, propisat će pretrage na temelju vidljivih znakova upale slijepog crijeva kako bi potvrdio dijagnozu. To također pomaže liječnicima da razumiju postoje li neki drugi razlozi za znakove i simptome koje osjećate. 

Ne postoji poseban test za identifikaciju upala slijepog crijeva. Ako liječnik ne pronađe druge razloge za znakove i simptome koje imate, može zaključiti da imate upalu slijepog crijeva. 

• Krvni test 

Krv se testira kako bi se odredio broj bijelih krvnih stanica (WBC). Povećanje broja leukocita čest je pokazatelj infekcije. Uz leukocite, liječnik vam može propisati i kompletnu krvnu sliku. Da biste se podvrgnuli ovom testu, morat ćete otići kod laboratorijskog tehničara, a on će uzeti uzorak vaše krvi za analizu i otkrivanje uzroka. 

• Test za trudnoću

Bilo je nekoliko slučajeva ektopične trudnoća je pogrešno zamijenjen za upalu slijepog crijeva. Nastaje kada se oplođeno jajašce ugnijezdi unutar jajovoda umjesto u maternicu. To je ozbiljna hitna medicinska pomoć. Ako liječnik posumnja na to, možda ćete morati napraviti test na trudnoću. Oni također mogu napraviti transvaginalni ultrazvuk kako bi razumjeli gdje je oplođeno jajašce implantirano. 

• Pregled zdjelice

Upala zdjelice može biti još jedan razlog zašto osjećate simptome. To se obično događa samo ženama. Također se naziva i an cista jajnika koji utječe na vaše reproduktivne organe. Tijekom ovog pregleda, laboratorijski tehničar će pregledati vašu vaginu, cerviks i vulvu te također ručno pregledati vašu maternicu i jajnike. Oni će uzeti uzorak tkiva za ovaj test. 

Drugi laboratorijski testovi mogu biti potrebni kako bi se eliminirale bolesti trbušnih organa kao što su jetra i bubrezi ili otkrile komplikacije. Ovi testovi uključuju: 

• CRP ili C-reaktivan protein je povišen kod kompliciranog apendicitisa.
• Test mokraće provodi se radi otkrivanja infekcija mokraćnog sustava i bubrežni kamenci. Oni također mogu oponašati simptome upale slijepog crijeva. U nekim slučajevima upale slijepog crijeva u mokraći se mogu pojaviti gnojne stanice. Ovaj test se radi jer je upala slijepog crijeva često popraćena bakterijskom infekcijom u vašem urinarnom traktu, ili može biti unutar drugih trbušnih organa, što može uzrokovati vaše znakove i simptome. Da biste to razumjeli, vaš će liječnik naručiti analizu urina, koju će prikupiti laboratorij.
• Testovi funkcije jetre
• Test amilaze za otkrivanje bolesti gušterače, koje mogu imitirati upalu slijepog crijeva.
• Ispitivanje slike
• Ultrazvuk abdomena: Ultrazvuk je početna pretraga izbora u pacijenata kod kojih se sumnja na upalu slijepog crijeva. Sociolog koristi ultrazvučni aparat za pregled slijepog crijeva i otkrivanje prisutnosti komplikacija.
• CT skeniranje: CT je osjetljiviji od ultrazvuka. Može otkriti upalu slijepog crijeva kod pacijenata koji imaju atipične simptome i u slučajevima kada se slijepo crijevo nalazi iza debelog crijeva.
• Rendgen (barijev klistir): Pomaže liječniku pregledati pacijentov rektum, debelo crijevo i donji dio tankog crijeva. Tekućina koja se zove barij daje se pacijentu u obliku rektalnog klistira. Zatim se radi RTG abdomena kako bi se pregledao abdomen, opstrukcija u slijepom crijevu i otkrilo neispunjeno slijepo crijevo. Ovaj test se sada ne provodi široko.

Liječenje upala slijepog crijeva

U određenim rijetkim slučajevima, upala slijepog crijeva može se liječiti čak i bez operacije. Ali u većini slučajeva treba se podvrgnuti operaciji uklanjanja slijepog crijeva i izliječiti stanje. Ova operacija je poznata kao apendektomija. Ovisno o vašem zdravstvenom stanju, liječnik će vam preporučiti plan liječenja za upalu slijepog crijeva. To može biti jedno ili više od sljedećeg:

• Kirurgija
  Za liječenje upale slijepog crijeva izvodi se kirurški zahvat poznat kao apendektomija. Ovaj postupak uključuje kirurško uklanjanje slijepog crijeva. Ako slijepo crijevo prsne, trbušna šupljina se čisti. Iako ova operacija ima određene rizike, rizici su manji od rizika da se upala slijepog crijeva ne liječi. Operacija bi se mogla izvesti na minimalno invazivan način, poput laparoskopije. U nekim slučajevima potreban je otvoreni kirurški zahvat ako treba očistiti trbušnu šupljinu, što je potrebno ako pacijent ima tumore u probavnom sustavu.

a) Otvorena apendektomija

Tijekom otvorene apendektomije radi se jedan rez u donjem desnom dijelu trbuha kako bi se uklonilo slijepo crijevo. Međutim, ova tehnika je uvelike zamijenjena laparoskopskom kirurgijom.

b) Laparoskopska apendektomija

Laparoskopska kirurgija zahtijeva manje rezove i manje je invazivna. Kirurg napravi tri mala reza (svaki 1/4 – 1/2 inča) i umetne laparoskop (mali teleskop povezan s video kamerom) kroz kanilu u jedan od rezova. Pomaže kirurgu da ima uvećani prikaz unutarnjih organa na televizijskom monitoru. Nekoliko drugih kanila umetne se kroz druge rezove, a slijepo crijevo se ukloni. Laparoskopska kirurgija uključuje manje rezove, a razdoblje oporavka je kraće.

Nakon operacije mogu se propisati lijekovi protiv bolova i antibiotici.

Što pacijent mora učiniti prije nego što se podvrgne operaciji slijepog crijeva?

Ako je pacijentu zakazana apendektomija, on ili ona moraju slijediti ove prijedloge kako bi spriječili komplikacije:

• Izbjegavajte ništa jesti ili piti 8 sati prije operacije.
• Dajte kirurgu potpune podatke o svom zdravstvenom stanju.
• Obavijestite kirurga ako ste osjetljivi na bilo koji lijek ili lateks.
• Obavijestite kirurga o svim lijekovima i dodacima koje uzimate.
• Obavijestite kirurga ako uzimate aspirin ili lijekove protiv zgrušavanja krvi, jer utječu na zgrušavanje krvi. Kirurg može zatražiti da prestanete uzimati lijekove prije operacije.

Što pacijent treba učiniti nakon otpusta?

• Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijent se mora pravilno njegovati. Pomaže u sprječavanju infekcija i olakšava rani oporavak.
• Izbjegavajte naporne aktivnosti.
• Održavajte rez čistim i suhim.
• Odmorite se sve dok liječnik ne savjetuje pacijenta da se vrati na posao i normalne aktivnosti.
• Odmah se obratite liječniku ako pacijent ima temperaturu, povraća, bol i crvenilo na mjestu reza ili bilo koje druge simptome.
• Drenaža
  Ako je slijepo crijevo prsnulo, što je dovelo do stvaranja apscesa oko njega, apsces je potrebno drenirati. To se radi postavljanjem cijevi kroz kožu u apsces. Apendektomija se radi nekoliko tjedana nakon drenaže.
• Lijekovi za način života
  Nakon apendektomije, morate slijediti određene mjere kako biste pomogli tijelu da se izliječi i spriječili recidiv. U početnoj fazi oporavka morate izbjegavati naporne aktivnosti. Trebate staviti jastuk ili pružiti potporu trbuhu kada se smijete ili kašljete ili čak kada radite određene pokrete. Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom ako lijekovi protiv bolova ne pomažu. Morate se odmoriti kada osjetite da vaše tijelo to traži. Potrebno je piti puno tekućine. Liječnik vam također može predložiti uzimanje dodataka vlaknima. Također, počnite postupno povećavati svoju aktivnost, poput odlaska u kratke šetnje. Ustanite i pokrenite se tek kada ste potpuno spremni.

Oporavak od liječenja upale slijepog crijeva 

Mnogo je čimbenika o kojima ovisi vaš oporavak, kao što je vaše cjelokupno zdravlje, jeste li se suočili s bilo kakvim komplikacijama od upale slijepog crijeva ili operacije, ili možda čak i specifične vrste liječenja koje ste primili. Ako ste imali laparoskopsku operaciju za uklanjanje slijepog crijeva, mogli biste biti otpušteni iz bolnice nekoliko sati nakon operacije. 

Ali ako ste imali otvoreni kirurški zahvat, velike su šanse da ćete morati provesti još nekoliko dana u bolnici kako biste se pravilno oporavili. Otvorena kirurgija vrlo je invazivna u usporedbi s laparoskopskom kirurgijom i zahtijeva više naknadne njege.

Prevencija

Ne postoji siguran način prevencije upale slijepog crijeva, ali možda možete smanjiti rizik od razvoja ove bolesti. Vidi se da je upala slijepog crijeva rjeđa u zemljama u kojima ljudi jedu hranu bogatu vlaknima. Prehrana bogata vlaknima može pomoći tijelu da stvori mekšu stolicu, za koju je manja vjerojatnost da će uzrokovati blokadu slijepog crijeva, a time i upalu slijepog crijeva. Hrana bogata vlaknima uključuje:

• Dijeta bogata vlaknima: Uključivanje hrane bogate vlaknima, poput slatkog krumpira, lanenih sjemenki, sirovih badema, gljiva itd., pomoći će u sprječavanju upale slijepog crijeva. Prehrana bogata vlaknima pomaže u sprječavanju začepljenja slijepog crijeva fekalnim tvarima.
• Hitna medicinska pomoć: U slučaju simptoma koji mogu upućivati ​​na upalu slijepog crijeva, odlazak liječniku i pridržavanje liječničkih savjeta može spriječiti razvoj komplikacija upale slijepog crijeva.
• Dijetalna vlakna navodno smanjuje začepljenje slijepog crijeva fekalnom tvari. Takva hrana uključuje voće, povrće, zobene pahuljice, cjelovitu pšenicu, cjelovite žitarice i smeđu rižu, leću, grah, grašak i druge mahunarke. 

Zaključak

Od iznimne je važnosti da se obratite liječniku ako osjetite čak i najmanje simptome upale slijepog crijeva. Ovo je stanje koje brzo može postati hitna medicinska pomoć. Stoga je od presudne važnosti pravodobno prepoznavanje ovog ozbiljnog stanja i provođenje potrebnog liječenja.

Često postavljana pitanja (FAQ)

Koje su dugoročne posljedice apendektomije?

Nema dugoročnih komplikacija povezanih s apendektomijom. Možete nastaviti s radom 2 do 6 tjedana nakon operacije. Međutim, važno je slijediti zdrav način života za dobro zdravlje.

Je li operacija jedina metoda liječenja upale slijepog crijeva?

Ne. Blagi apendicitis može se liječiti antibioticima i lijekovima protiv bolova. Međutim, bolesnici s teškim upalom slijepog crijeva trebaju kirurško uklanjanje slijepog crijeva kako bi se spriječile daljnje komplikacije i infekcije.

Kojem liječniku se trebam obratiti za upalu slijepog crijeva?

Za upalu slijepog crijeva trebate se posavjetovati s liječnikom, općim kirurgom ili gastroenterologom.

Može li se upala slijepog crijeva pojaviti tijekom trudnoće? Ako da, kakav je tretman?

Upala slijepog crijeva može se pojaviti oko drugog ili trećeg tromjesečja trudnoće. Može uzrokovati gubitak fetusa zbog izlaganja zaraznim tekućinama. Dijagnoza i liječenje ostaju isti za trudnicu ili bilo koju drugu pacijenticu. Međutim, bit će potrebna dodatna njega. Kirurg, liječnik opće medicine i ginekolog pomno će pratiti pacijenticu.

Koja stanja mogu uzrokovati simptome slične onima koji se vide kod upale slijepog crijeva?

Meckelov divertikulitis, upalna bolest zdjelice (PID), upalne bolesti desnog gornjeg abdomena, desnostrani divertikulitis, bolesti bubrega i ektopična trudnoća neka su stanja koja oponašaju simptome upale slijepog crijeva.

Bolnice Apollo imaju najbolje liječnike za liječenje slijepog crijeva u Indiji. Kako biste saznali najbolje liječnike za liječenje slijepog crijeva u vašem obližnjem gradu, posjetite donje veze: