Энэтхэгийн шилдэг нефрологийн эмнэлэг | Бөөрний эмчилгээний шилдэг эмнэлэг - Аполло эмнэлэг

Бөөрний цочмог гэмтэл (AKI) гэж нэрлэгддэг бөөрний цочмог дутагдал нь долоо хоногийн дотор бөөрний үйл ажиллагаа огцом буурах явдал юм. Энэ нь бөөр нь цусан дахь хаягдал бүтээгдэхүүнийг шүүж, шингэн ба электролитийг тэнцвэржүүлэх чадваргүй болсон үед тохиолддог. 

Шалтгаан нь хүнд өвчин, хүнд мэс засал эсвэл зарим эм зэрэг орно. 
AKI нь богино хугацаанд бөөрний гэмтэл, дутагдал үүсгэдэг. AKI нь зүрх, уушиг, тархи зэрэг бусад эрхтнүүдийг гэмтээж болно. Хүнд тохиолдолд түр зуурын диализ шаардлагатай байж болно. AKI нь эрт илрүүлсэн тохиолдолд сэргэх боломжтой боловч цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол бөөрний архаг өвчинд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг:

• Шээсний ялгаралт буурсан
• Шингэн хуримтлагдах нь хөл, шагай, хөл хавагнах шалтгаан болдог
• Амьсгал давчдах
• Ядаргаа
• Бэрхшээл
• Уучлаарай
• Цээжний өвдөлт эсвэл даралт
• Хүнд тохиолдолд таталт

Оношлогооны аргууд:

• Креатинин ба цусан дахь мочевин азотыг (BUN) хэмжих цусны шинжилгээ
• Шээсний гаралтын хяналт
• Цус болон хэвийн бус эсийг шалгахын тулд шээсний шинжилгээ
• Бөглөрөл байгаа эсэхийг шалгах хэт авиан гэх мэт дүрслэлийн судалгаа
• Зарим тохиолдолд бөөрний биопси

Эмчилгээний сонголтууд:

• Үндсэн шалтгааныг эмчлэх (жишээлбэл, сепсис, шингэн алдалт)
• Бөөрний гэмтэл учруулж болзошгүй эмийг зогсоох
• Зохих чийгшлийг хадгалахын тулд судсаар шингэн
• Цусан дахь калийн түвшинг хянах эм
• Хүнд тохиолдолд диализ

Дараах арчилгаа:

• Цусны шинжилгээгээр бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах
• Ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн сэргэхгүй бол нефрологичтой зөвлөлдөх
• Бөөрний архаг өвчний хөгжилд хяналт тавих
• Нефротоксик эм хэрэглэхээс зайлсхийх
• Бөөрний эрүүл мэндийг сахих боловсрол

AKI-ийн эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаардаг бөгөөд бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх зорилготой. Эмчилгээ нь шингэн, хоолны дэглэмийг хязгаарлах, эм уух эсвэл диализ хийх зэрэг орно.

 Илүү ихийг мэдэхийн тулд уншина уу 

Бөөрний архаг өвчин нь аажмаар бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах замаар тодорхойлогддог дэвшилтэт өвчин юм. Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэргээс шалтгаалсан ХБӨ нь цус багадалт, зүрх судасны өвчин зэрэг хүндрэлд хүргэдэг. ХСӨ-ийн эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч нөхцөл байдал муудах тусам шинж тэмдгүүд улам хүндэрч болно.

Шалтгаан нь Бөөрний архаг архаг өвчин

Бөөрний үйл ажиллагаа аажмаар алдагдах нь удаан хугацааны эмгэгийн улмаас үүсдэг, тухайлбал:

• чихрийн шижин
• Цусны даралт өндөр байх
• Бөөрний үрэвсэл
• Бөөрний поликистик өвчин
• Автомунизмын өвчин
• Төрөх үед илэрдэг согогууд
• NSAID гэх мэт зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх
• Хар тугалганы хордлого гэх мэт хорт бодист өртөх 

Шинж тэмдэг:

• Ядаргаа
• Хөл, шагай хавагнах
• Шээс ялгаруулах хэв маягийн өөрчлөлт
• Цусны даралт өндөр байх
• Цус багадалт
• Муу дуртай
• Уучлаарай
• Төвлөрч байгаа асуудал
• Гар эсвэл хөл мэдээ алдах

Оношлогооны аргууд:

• Мочевин, креатининыг хэмжих, тооцоолсон гломеруляр шүүлтүүрийн хурдыг (eGFR) тооцоолох цусны шинжилгээ
• Уураг (альбумин) байгаа эсэхийг шалгах, шээсний альбумин-креатинины харьцааг (UACR) тооцоолох шээсний шинжилгээ
• Бөөрний бүтцийг үнэлэхийн тулд хэт авиан эсвэл CT скан гэх мэт дүрслэлийн шинжилгээ
• Зарим тохиолдолд бөөрний биопси

Эмчилгээний сонголтууд:

• Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг суурь өвчнийг хянах эмүүд
• Бөөрний үйл ажиллагааг хамгаалахын тулд ACE дарангуйлагч эсвэл ARBs
• Натри, кали, фосфорын хэрэглээг хязгаарлах хоолны дэглэмийг өөрчлөх
• Хэрэв байгаа бол цус багадалтын эмчилгээ
• Дэвшилтэт үе шатанд диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах

Дараах арчилгаа:

• Цус, шээсний шинжилгээгээр бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах
• Цусны даралтыг шалгадаг
• Шаардлагатай бол эмийг тохируулах
• Нефрологич руу шилжүүлэх
• Амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийн талаархи боловсрол

CKD-ийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд уншина уу

Бөөрний чулуу нь бөөрний доторх эрдэс давсны хатуу орд юм. Тэд жижиг үр тарианаас том чулуу хүртэл байж болно. Бөөрний чулуу нь ихэвчлэн шээх үед биеэс гардаг. Бөөрний чулуу нь маш их өвддөг боловч ноцтой асуудал үүсгэдэггүй.

Шинж тэмдэг:

• Хажуу тал, нуруу, хэвлийн доод хэсэг, цавины хүчтэй өвдөлт
• Давалгаанд орж, хүчтэй хэлбэлздэг өвдөлт
• Ягаан, улаан эсвэл хүрэн шээс
• Үүлэрхэг эсвэл муухай үнэртэй шээс
• Муу болон бөөлжих
• Шээхэд байнга байдаг
• Бага хэмжээгээр шээх

Оношлогооны аргууд:

• Цус, талст байгаа эсэхийг шалгах шээсний шинжилгээ
• Бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх, кальци эсвэл шээсний хүчлийн өндөр агууламжийг илрүүлэх цусны шинжилгээ
• Чулууг дүрслэхийн тулд CT, хэт авиан эсвэл рентген гэх мэт дүрслэлийн судалгаа

Эмчилгээний сонголтууд:

• Өвдөлт намдаах эмийн жороор эмчлэх
• Жижиг чулууг гадагшлуулахын тулд шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлнэ
• Альфа-хориглогчдыг ашиглан эмнэлгийн хөөх эмчилгээ
• Биеийн гаднах цочролын долгионы литотрипси (ESWL) нь том чулууг бутлах.
• Чулууг арилгах, задлах uretereroscopy
• Том хэмжээний чулууг арьсаар хийх нефролитотоми

Дараах арчилгаа:

• Бүх чулууг өнгөрснийг баталгаажуулахын тулд дараагийн зураглал
• Чулуу үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлохын тулд 24 цагийн турш шээс цуглуулах
• Чулууны найрлагад суурилсан хоолны дэглэмийн өөрчлөлт
• Дахилтаас сэргийлэхийн тулд шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлнэ
• Өндөр эрсдэлтэй хүмүүст чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эмүүд

Гломерулонефрит нь бөөрний шүүлтүүрийн хэсгүүдийн үрэвсэл (гломерули) юм. Гломерули нь бөөрний доторх цусыг шүүдэг маш жижиг шүүлтүүр юм. Гломерулонефрит нь төрөх үед эсвэл төрсний дараа удалгүй тохиолддог халдвар, эм, эмгэгийн улмаас үүсдэг (төрөлхийн гажиг). Ихэнхдээ энэ нь өөрөө сайжирдаг. Зарим хэлбэр нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг бол зарим нь бөөрний архаг өвчинд шилжиж болно. Нөхцөл байдлыг үр дүнтэй удирдахын тулд тогтмол хяналт тавих нь чухал юм.

Шинж тэмдэг:

• Шээсэнд цус гарах (гематури)
• Илүүдэл уургийн улмаас хөөсөрсөн шээс (протеинурия)
• Цусны даралт өндөр байх
• Хаван үүсгэдэг шингэн хуримтлагдах (хаван)
• Ядаргаа
• Хүнд тохиолдолд шээсний ялгаралт буурдаг

Оношлогооны аргууд:

• Цус, уураг байгаа эсэхийг шалгах шээсний шинжилгээ
• Бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх, үрэвслийн шинж тэмдгийг илрүүлэх цусны шинжилгээ
• Бөөрний хэмжээ, бүтцийг үнэлэх хэт авиан гэх мэт дүрслэлийн судалгаа
• Бөөрний биопси нь гломерулонефритийн өвөрмөц хэлбэрийг тодорхойлох

Эмчилгээний сонголтууд:

• Үрэвслийг багасгах кортикостероидууд
• Зарим тохиолдолд дархлаа дарангуйлах эм
• Цусны даралтын эм, ялангуяа ACE дарангуйлагч эсвэл ARBs
• Шингэний хуримтлалыг багасгахын тулд шээс хөөх эм
• Үндсэн эмгэгийн эмчилгээ (жишээлбэл, халдвар, аутоиммун өвчин)

Дараах арчилгаа:

• Бөөрний үйл ажиллагаа, шээсний уургийн түвшинг тогтмол хянах
• Цусны даралтын менежмент
• Шаардлагатай бол эмийг тохируулах
• Дархлаа дарангуйлах эмийн гаж нөлөөг хянах
• Хоолны дэглэмийг өөрчлөх, тухайлбал давсны хэрэглээг хязгаарлах

Бөөрний поликистик өвчин нь бөөрөнд олон тооны уйланхай (жижиг ууттай шингэн) ургахад хүргэдэг удамшлын эмгэг юм. Эдгээр уйланхай нь бөөрний үйл ажиллагаанд саад учруулж, бөөрний дутагдал үүсгэдэг. Энэ нь бөөр томорч, үйл ажиллагаа нь цаг хугацааны явцад алдагдахад хүргэдэг. Бөөрний уйланхай нь нэлээд түгээмэл бөгөөд бараг үргэлж хор хөнөөлгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Бөөрний поликистик өвчин бол илүү ноцтой өвчин юм. Өвчин даамжрах тусам диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.

Шинж тэмдэг:

• Цусны даралт өндөр байх
• Нуруу эсвэл хажуугийн өвдөлт
• Шээсний цусан хангамж
• Бөөрний чулуу
• Томорсон хэвлий
• Толгой өвдөх
• Шээсний замын халдварууд

Оношлогооны аргууд:

• Бөөрний уйланхайг дүрслэхийн тулд хэт авиан, CT, MRI гэх мэт дүрслэлийн судалгаа
• Оношийг баталгаажуулах, PKD-ийн төрлийг тодорхойлох генетикийн шинжилгээ
• Бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх цусны шинжилгээ
• Шээсэнд цус, уураг байгаа эсэхийг шалгах шээсний шинжилгээ

Эмчилгээний сонголтууд:

• ACE дарангуйлагч эсвэл ARB-ийн тусламжтайгаар цусны даралтыг хянах
• Pain удирдлага
• Шээсний замын халдварын эмчилгээ
• Толваптан нь зарим өвчтөнд цистийн өсөлтийг удаашруулдаг
• Дэвшилтэт үе шатанд диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах

Дараах арчилгаа:

• Бөөрний үйл ажиллагаа, цистийн өсөлтийг тогтмол хянах
• Цусны даралтын менежмент
• Аневризм гэх мэт хүндрэлийг илрүүлэх шинжилгээ
• Гэр бүлийн гишүүдэд генетикийн зөвлөгөө өгөх
• Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, үүнд давс багатай хооллолт, хангалттай чийгшүүлэх

Бөөрний халдвар буюу пиелонефрит нь нэг буюу хоёр бөөрөнд бактери, заримдаа мөөгөнцөр, вирус халдварлах үед үүсдэг шээсний замын халдварын нэг төрөл юм. Энэ нөхцөл байдал нь ноцтой байж болох бөгөөд ялангуяа цусны урсгалд тархсан тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Шалтгаан нь:

Халдвар: Ихэнх тохиолдолд гэдэсний савханцар (E. coli) -ээр үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замаас гаралтай бөгөөд шээсний замаар дамждаг.

Доод шээсний замын халдварт өвчний тархалт: Ихэнхдээ давсагны үрэвсэл (цистит) хэлбэрээр эхэлж, бөөр рүү шилждэг.

Бөглөрөх, бөглөрөх: Бөөрний чулуу, түрүү булчирхайн томрол, шээсний замын бусад бөглөрөл нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Катетер эсвэл эмнэлгийн хэрэгсэл: Халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Дархлаа сулрах: Чихрийн шижин, дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх зэрэг эмгэгүүд өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Шинж тэмдэг:

Өндөр халуурах, жихүүдэс хүрэх.

Нуруу, хажуу (хөл) эсвэл хэвлийн доод хэсэгт өвддөг.

Байнгын буюу өвдөлттэй шээх (дизури).

Үүлэрхэг, муухай үнэртэй, эсвэл цустай шээс.

Дотор муухайрах, бөөлжих.

Ядаргаа эсвэл сул дорой байдал.

Насанд хүрэгчид ердийн шинж тэмдгүүдийн оронд төөрөгдөл эсвэл сэтгэцийн өөрчлөлттэй байж болно.

Эмэгтэйчүүдийн шээсний суваг богино байдаг тул давсаг, бөөрөнд нян ороход илүү хялбар байдаг. Жирэмслэлт нь дааврын болон анатомийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг. Чулуу, хавдар, анатомийн гажиг зэрэг саад тотгорууд нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн гликемийн хяналт муу байгаа нь нянгийн өсөлтийг өдөөж болно.

Хүндрэлүүд:

Сепсис: Халдвар цусны урсгал руу тархвал амь насанд аюултай нөхцөл байдал.

Бөөрний буглаа: Бөөрний дотор эсвэл эргэн тойронд идээ бээр үүсдэг.

Бөөрний архаг өвчин (БӨӨ): Удаан үргэлжилсэн эсвэл давтагдсан халдвар нь сорвижилт болон удаан хугацааны гэмтэлд хүргэдэг.

Жирэмсний хүндрэл: Хэрэв эмчлэхгүй бол дутуу төрөлт эсвэл жин багатай төрөхөд хүргэдэг.

Оношлогооны аргууд:

• Бактери, цагаан эсийг шалгахын тулд шээсний шинжилгээ
• Халдвар үүсгэгч тодорхой бактерийг тодорхойлохын тулд шээсний өсгөвөр
• Дахин халдвар авсан тохиолдолд CT эсвэл хэт авиан гэх мэт дүрслэлийн судалгаа

Эмчилгээний сонголтууд:

• Тодорхой бактерид тохирсон антибиотикууд
• Таагүй мэдрэмжийг арилгах өвдөлт намдаах эм
• Бактерийг арилгахад туслах шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлнэ
• Дахин давтагдах тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бага тунгаар антибиотик

Дараах арчилгаа:

• Антибиотикийн тогтоосон курс дууссан
• Халдвар арилсан эсэхийг шалгахын тулд шээсний шинжилгээг хийнэ
• Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх (жишээлбэл, эрүүл ахуйг сахих, чийгтэй байлгах)
• Дахин давтагдах тохиолдлуудад үндсэн шалтгааныг судлах
   

Бөөрний хорт хавдар нь бөөрний эсийн хэвийн бус өсөлт юм. Энэ нь бөөрний эсүүд хяналтгүй өсч, хавдар үүсэх үед үүсдэг. Энэ нь 65-аас дээш насны хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс XNUMX дахин их тохиолддог.

Шинж тэмдэг:

• Шээсэнд цус гарах (гематури)
• Хажуугийн эсвэл нурууны байнгын өвдөлт
• Мэдэгдэхгүй жингийн алдагдал
• Ядаргаа
• Халдваргүй халууралт
• Цусны даралт ихсэх, хянахад хэцүү

Оношлогооны аргууд:

• Биеийн үзлэг, өвчний түүхийг судлах
• Бөөрний үйл ажиллагааг шалгахын тулд цус, шээсний шинжилгээ
• CT скан, MRI эсвэл хэт авиан гэх мэт дүрслэлийн судалгаа
• Зарим тохиолдолд оношийг батлахын тулд бөөрний биопси хийдэг

Эмчилгээний сонголтууд:

• Мэс засал (хэсэгчилсэн эсвэл радикал нефрэктоми)
• Жижиг хавдрыг арилгах эмчилгээ
• Зорилтот эмийн эмчилгээ
• immunotherapy
• Зарим тохиолдолд цацраг туяа эмчилгээ

Дараах арчилгаа:

• Дахин давтагдах эсэхийг хянахын тулд дүрсийг тогтмол сканнердах
• Бөөрний үйл ажиллагааг шалгах цусны шинжилгээ
• Эмчилгээний гаж нөлөөний менежмент
• Эрсдлийн хүчин зүйлсийг бууруулах амьдралын хэв маягийг өөрчлөх

Бөөрний хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл уншина уу

1. Бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ (KFTs): Бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ нь таны бөөр хэр сайн ажиллаж байгааг үнэлдэг цус, шээсний шинжилгээ юм. Эдгээр шинжилгээ нь бөөрний эмгэгийг эрт илрүүлэх, бөөрний өвчний явцыг хянахад маш чухал юм. Үүнд:
 

Цусан дахь мочевин азотын (BUN) шинжилгээ: Цусан дахь мочевин азотын (BUN) шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх оношлогооны чухал хэрэгсэл юм. Энэхүү шинжилгээ нь таны цусан дахь мочевины хэмжээг хэмждэг бөгөөд энэ нь эрүүл бөөрөөр шүүгддэг хаягдал бүтээгдэхүүн юм. Бөөрний үйл ажиллагаа буурах үед цусан дахь BUN-ийн түвшин нэмэгдэх хандлагатай байдаг.

Цааш нь

 Сийвэн дэх креатинины шинжилгээ: Сийвэн дэх креатинины шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхэд ашигладаг чухал оношлогооны хэрэгсэл юм. Креатинин нь булчингийн бодисын солилцоонд үүсдэг хаягдал бүтээгдэхүүн бөгөөд ихэвчлэн бөөрөөр цуснаас шүүгддэг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурах үед цусан дахь креатинины хэмжээ нэмэгдэх хандлагатай байдаг.

Цааш нь

Гломеруляр шүүлтүүрийн хурд (GFR): Гломеруляр шүүлтүүрийн хурдыг (GFR) тооцоолох нь бөөрний ерөнхий үйл ажиллагааг үнэлэх чухал хэрэгсэл юм. Энэ нь бөөрөнцөрт (бөөрний жижиг шүүлтүүрүүд) минут тутамд хэр их цус урсан өнгөрч байгааг тооцоолж, бөөрний эрүүл мэндийг цогцоор нь харах боломжийг олгодог. Бөөрний үйл ажиллагааг тооцоолохын тулд сийвэнгийн креатинины түвшин, нас, хүйс болон бусад хүчин зүйлсийг ашиглан GFR-ийг тооцоолно.

Цааш нь

Креатинины клирингийн шинжилгээ: Бөөр 24 цагийн турш цуснаас креатининыг хэр сайн цэвэрлэж байгааг хэмждэг. Цус, шээсний дээж авах шаардлагатай. Бага клиренс нь бөөрний шүүлтүүрийг сулруулж байгааг илтгэнэ.

Цааш нь

Электролитийн түвшин: Натри, кали, хлорид, бикарбонат зэрэг гол электролитийг хэмждэг. Бөөр нь электролитийн түвшинг зохицуулдаг тул тэнцвэргүй байдал нь бөөрний үйл ажиллагааг илтгэж болно.

Цааш нь

Шээсний шинжилгээ: Шээсний шинжилгээ нь бөөр, шээсний замын янз бүрийн асуудлыг илрүүлэхийн тулд шээсний дээжинд хийдэг цуврал шинжилгээ юм. Энэхүү шинжилгээ нь шээсний замын халдвараас эхлээд бөөрний өвчин хүртэл олон төрлийн эмгэгийг илрүүлэх боломжтой.

Энэ туршилт юу харуулж байна:

• Шээсэн дэх уураг: Бөөр гэмтсэнийг илтгэнэ
• Шээс дэх цус: Бөөрний чулуу эсвэл бусад асуудлуудыг илтгэж болно
• Шээсний замын халдвар: Бактери эсвэл цагаан эс байгаа эсэхийг илрүүлдэг
• Глюкозын түвшин: Чихрийн шижин өвчнийг илтгэнэ

• Шээсний өсгөвөр, мэдрэмтгий байдал нь халдварыг үүсгэсэн организмыг илрүүлж, тухайн организм ямар антибиотикт хариу үйлдэл үзүүлэхийг тодорхойлох боломжтой.
  
   

  Юу хүлээж байна:

• Шээсний дээж авах шаардлагатай
• Тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй
• Үр дүн нь ихэвчлэн нэг өдрийн дотор гардаг

1. Бөөрний хэт авиан: Бөөрний хэт авиан шинжилгээ нь өндөр давтамжийн дууны долгион ашиглан бөөр болон түүний эргэн тойрон дахь бүтцийн нарийвчилсан зургийг бүтээхэд ашигладаг инвазив бус дүрслэлийн арга юм. Энэхүү аюулгүй бөгөөд өвдөлтгүй процедур нь бөөрний янз бүрийн эмгэгийг оношлох, хянахад үнэ цэнэтэй хэрэгсэл юм. Хэт авиан нь таны бөөр, шээсний замын зургийг бүтээхийн тулд дууны долгионыг ашигладаг.

Цааш нь

2. CT scan: Компьютержсэн Томографи (CT) нь CAT скан гэгддэг бөгөөд рентген туяа болон компьютерийн боловсруулалтыг ашиглан биеийн нарийвчилсан хөндлөн огтлолын зургийг бүтээх дэвшилтэт дүрслэлийн арга юм. Бөөрний оношилгооны хувьд КТ нь бөөр, шээсний суваг, давсагны нарийвчилсан дүрсийг өгдөг бөгөөд энэ нь нефрологийн хувьд үнэлж баршгүй хэрэгсэл болдог.

Цааш нь

3. Соронзон резонансын Imaging (MRI): Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь биеийн дотоод бүтцийн нарийвчилсан зургийг бүтээхэд хүчирхэг соронзон болон радио долгионыг ашигладаг дүрслэлийн нарийн төвөгтэй арга юм. Бөөрний оношлогооны хувьд MRI нь ионжуулагч цацраг хэрэглэхгүйгээр бөөр болон түүний эргэн тойрон дахь эд эсийн өндөр нарийвчлалтай зургийг өгдөг.

Цааш нь

4. Бөөрний биопси: Бөөрний биопси нь бөөрний эд эсийн жижиг дээжийг бичил харуурын шинжилгээнд авах арга юм. Энэхүү дэвшилтэт оношлогооны арга нь эсийн түвшинд бөөрний бүтэц, үйл ажиллагааны талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгдөг бөгөөд энэ нь нефрологийн салбарт үнэлж баршгүй хэрэгсэл болдог.

Цааш нь

Аполло Нефрологийн хүрээлэн нь бөөртэй холбоотой янз бүрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлзүйн нефрологийн цогц үйлчилгээг санал болгодог. 

1. Бөөрний бүх эмгэгийг эмчлэх

Аполло дахь клиник нефрологийн баг нь бөөрний олон төрлийн эмгэгийг оношлох, эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн бөгөөд үүнд:

• Бөөрний цочмог гэмтэл
• Бөөрний архаг өвчин (CKD)
• Гломерулонефрит
• Чихрийн шижингийн нефропати
• Бөөрний даралт ихсэх өвчин
• Бөөрний поликистик өвчин
• Бөөрний чонон хөрвөс
• Бөөрний чулуу

Тус баг нь бөөрний биопси зэрэг дэвшилтэт оношлогооны багаж хэрэгсэл, бөөрний өвчнийг үнэн зөв оношлох, үе шатыг тогтоох тусгай дүрслэлийн техникийг ашиглан олон талт арга барилыг ашигладаг. Эмчилгээний төлөвлөгөө нь өвчтөн бүрийн өвөрмөц нөхцөл байдалд тохирсон бөгөөд эмийн менежмент, хоолны дэглэмийг өөрчлөх, шаардлагатай бол бөөрний орлуулах эмчилгээг багтааж болно.

ашиг тус:

• Өвчний явцыг удаашруулахын тулд эрт илрүүлж, хөндлөнгөөс оролцдог
• Өвчтөний хувийн хэрэгцээнд үндэслэн эмчилгээний хувийн төлөвлөгөө
• Хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээ, эмнэлзүйн туршилтанд нэвтрэх
• Мэргэжилтнүүдийн багийн цогц тусламж үйлчилгээ

2. Бөөрний өвчний талаар зөвлөгөө өгөх

Аполло Нефрологийн хүрээлэн нь өвчтөний боловсрол, зөвлөгөө өгөхөд ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Тусгай зориулалтын зөвлөхүүд өвчтөн болон тэдний гэр бүлийнхэнтэй нягт хамтран ажиллаж, дараахь зүйлийг хангадаг.

• Бөөрний өвчин, түүний эмчилгээний талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл
• Бөөрний эрүүл мэндийг дэмжих амьдралын хэв маягийг өөрчлөх заавар
• Сэтгэл санааны дэмжлэг, даван туулах стратеги
• Эмчилгээний сонголт ба тэдгээрийн үр нөлөөний талаархи боловсрол

ашиг тус:

• Өвчтөний ойлголт, эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрдөх байдал сайжирсан
• Өвчний менежментийг сайжруулах замаар амьдралын чанарыг сайжруулна
• Сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж, сэтгэл санааны байдал сайжирна
• Өвчтөнүүдийн тусламж үйлчилгээнд идэвхтэй оролцох боломжийг олгох

3. Холбоотой эмгэгийн эмчилгээ

Бөөрний өвчин нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн бусад хүндрэлтэй хавсарч байдаг эсвэл хүргэдэг. Аполло дахь эмнэлзүйн нефрологийн баг нь эдгээр холбоотой нөхцлүүдийг цогцоор нь эмчилдэг, үүнд:

• Гипертензийн менежмент
• Чихрийн шижингийн эмчилгээ, чихрийн шижингийн нефропати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
• Цус багадалтын эмчилгээ
• Яс ба эрдэсийн эмгэг
• Зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлүүд
• Электролитийн тэнцвэргүй байдал

ашиг тус:

• Бөөртэй холбоотой эрүүл мэндийн бүх талыг хамарсан цогц тусламж үйлчилгээ
• Идэвхтэй менежментээр хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулна
• Эрүүл мэнд, амьдралын чанарыг бүхэлд нь сайжруулна
• Нарийн төвөгтэй тохиолдлуудад олон төрлийн мэргэшсэн тусламж үйлчилгээ

Аполло Нефрологийн хүрээлэн нь бөөрний өвчний төгсгөлийн үе шат (ESRD) эсвэл бөөрний хүнд хэлбэрийн цочмог гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд Бөөр орлуулах цогц эмчилгээг (RRT) санал болгодог. Эдгээр дэвшилтэт эмчилгээ нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг хангалттай гүйцэтгэх боломжгүй болсон үед цусны шүүлтүүрийг солих зорилготой юм. Тус хүрээлэн нь өвчтөний хэрэгцээнд тохирсон олон төрлийн RRT хувилбаруудыг санал болгож, бөөрний дутагдалтай хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулж, оновчтой тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

1. 24 цагийн диализийн нэгж

Аполло компанийн 24 цагийн диализийн тасаг нь бөөрний цочмог болон архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд XNUMX цагийн турш диализийн үйлчилгээ үзүүлдэг орчин үеийн тоног төхөөрөмж юм. Энэхүү тасаг нь орчин үеийн диализийн аппаратаар тоноглогдсон бөгөөд туршлагатай нефрологич, диализийн техникч, сувилагч нартай.

Гол онцлог:

• Яаралтай диализийн хэрэгцээг тасралтгүй хангах
• Өвчтөний амьдралын хэв маягт тохирсон уян хатан хуваарь
• Халдвартай тэмцэх хатуу протоколууд
• Эмчилгээний төлөвлөгөөг тогтмол хянах, тохируулах

ашиг тус:

• Бөөрний цочмог гэмтлийн амь насыг аврах эмчилгээнд яаралтай хандах
• Архаг диализтэй өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтэх хувь хэмжээг бууруулсан
• Өвчтөний тав тух, тав тухыг сайжруулсан
• Диализтэй холбоотой хүндрэлийг цаг алдалгүй эмчлэх чадварыг сайжруулна
  
   

Диализийн төрлүүд 

1. Гемодиализ

Гемодиализ нь диализийн аппарат ашиглан цусыг биеэс гадуур шүүдэг RRT-ийн нийтлэг хэлбэр юм. Аполло компанийн гемодиализийн үйлчилгээ нь үр дүнтэй, тав тухтай эмчилгээ хийх дэвшилтэт технологийг ашигладаг.

үйл явц:

• Өвчтөнөөс цусыг судасны хандалтын цэгээр дамжуулан авдаг
• Цус нь диализатор (хиймэл бөөр) -ээр дамжин хог хаягдал, илүүдэл шингэнийг зайлуулдаг
• Цэвэрлэсэн цусыг өвчтөний биед буцааж өгнө

онцлог:

• Хорт бодисыг гадагшлуулах өндөр урсгалтай диализаторууд
• Хэт цэвэр диализийн усны систем
• Ганцаарчилсан диализийн жор
• Судасны хүртээмжийг тогтмол арчлах, хянах

ашиг тус:

• Хаягдал бүтээгдэхүүн, илүүдэл шингэнийг үр дүнтэй арилгана
• Цусны даралт болон цус багадалтыг илүү сайн хянах
• Эрүүл мэнд, амьдралын чанарыг бүхэлд нь сайжруулна
• Диализтэй холбоотой хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулна

2. Хэвлийн диализ

Хэвлийн диализ (PD) нь өвчтөний хэвлийн хөндийг байгалийн шүүлтүүр болгон ашигладаг гэрийн диализийн сонголт юм. Аполло нь PD-ийг сонгосон өвчтөнүүдэд иж бүрэн сургалт, дэмжлэг үзүүлдэг.

Санал болгож буй төрлүүд:

• Тасралтгүй амбулаторийн хэвлийн диализ (CAPD)
• Автомат хэвлийн диализ (APD)

Гол бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

• Хувь хүний ​​PD жор, хяналт
• Өвчтөн, асран хамгаалагчийн сургалтын хөтөлбөрүүд
• PD сувилагч нарын гэрт тогтмол очиж үзэх
• PD-тэй холбоотой асуудлуудад 24/7 дэмжлэг үзүүлэх

ашиг тус:

• Өдөр тутмын амьдралд илүү бие даасан байдал, уян хатан байдал
• Бөөрний үлдэгдэл үйл ажиллагааг хадгалах
• Гемодиализтай харьцуулахад хоолны дэглэм, шингэний хязгаарлалтыг багасгасан
• Цусны урсгалын халдвар авах эрсдэл бага

Цааш нь

3. Гемодиафилтраци

Гемодиализ (HDF) нь гемодиализын дэвшилтэт хэлбэр бөгөөд тархалт ба конвекцийн зарчмуудыг хослуулан хог хаягдлыг сайжруулдаг. Аполло нь диализийн сессийн үеэр процедурт ашигласан орлуулалтыг бодит цаг хугацаанд бий болгодог онлайн HDF-ийг санал болгодог. 

үйл явц:

• Стандарт гемодиализийг гемофилтрацитай хослуулдаг
• Өндөр урсгалтай мембраныг хэрэглэж, шингэний солилцоо нэмэгддэг
• Жижиг, том молекул жинтэй хорт бодисыг гадагшлуулна

онцлог:

• Хэт цэвэр орлуулах шингэнийг бодит цаг хугацаанд үйлдвэрлэх
• Хамгийн их үр ашигтай байхын тулд өндөр эзэлхүүнтэй HDF
• Эмчилгээг оновчтой болгох дэвшилтэт хяналтын системүүд

ашиг тус:

• Дунд болон том молекул жинтэй хорт бодисыг дээд зэргээр арилгана
• Эмчилгээний явцад зүрх судасны тогтвортой байдлыг сайжруулна
• Фосфатын хяналт сайжирч, эмийн хэрэгцээ багасна
• Стандарт гемодиализтай харьцуулахад урт хугацааны эсэн мэнд үлдэх боломж сайжирна

Аполло Нефрологийн хүрээлэнгийн бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нь бөөрний төгсгөлийн өвчний (ESRD) алтан стандарт эмчилгээ юм. Энэхүү мэс заслын үйл ажиллагаа нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнд донороос эрүүл бөөр шилжүүлэн суулгах явдал юм. Аполлогийн шилжүүлэн суулгах хөтөлбөр нь мэс заслын мэдлэгийг шилжүүлэн суулгахын өмнөх болон дараах цогц тусламж үйлчилгээтэй хослуулж, өвчтөнд оновчтой үр дүнд хүрдэг гэдгээрээ алдартай.

1. Амьд донор руу шилжүүлэн суулгах

Амьд донороос шилжүүлэн суулгах мэс засал гэдэг нь амьд донороос, ихэвчлэн ойр дотны хамаатан эсвэл сайн дурын ажилтанаас хүлээн авагчид бөөрийг шилжүүлэн суулгах явдал юм.

Гол талууд:

• Тохиромжтой, аюулгүй байдлыг хангахын тулд хандивлагчийн өргөн хүрээний үнэлгээ
• Донор-хүлээн авагчийн оновчтой нийцтэй байдлыг хангахын тулд эд эсийн дэвшилтэт хэлбэр, хөндлөн тааруулах
• Боломжтой бол хамгийн бага инвазив дурангийн донорын нефрэктоми
• Хандивлагч болон хүлээн авагчийн боловсролын цогц хөтөлбөрүүд
• Хандивлагч болон хүлээн авагчийн аль алинд нь урт хугацааны хяналт тавих

ашиг тус:

• Хүйдэл шилжүүлэн суулгахтай харьцуулахад хүлээх хугацаа богино
• Урт хугацааны залгаасын эсэн мэнд үлдэх хувь илүү сайн
• Шилжүүлэн суулгах мэс заслыг урьдчилан төлөвлөх чадвартай
• Диализ шаардлагатай болохоос өмнө урьдчилан шилжүүлэн суулгах боломж
• Ихэнх тохиолдолд шилжүүлэн суулгасны дараа бөөрний маш сайн үйл ажиллагаа

2. Үхлийн эрхтэн шилжүүлэн суулгах

Нас барсан донорын шилжүүлэн суулгах мэс засал нь саяхан нас барсан донорын бөөрийг хүлээлгийн жагсаалтад байгаа хүлээн авагчид шилжүүлэн суулгах явдал юм.

Гол онцлог:

• Үр ашигтай хуваарилахын тулд засгийн газрын хороод, сүлжээнүүдтэй хамтран ажиллана
• Эрхтэн авах, шилжүүлэн суулгах 24/7 шилжүүлэн суулгах багийн бэлэн байдал
• Эрхтэн чанарын үнэлгээний хатуу протоколууд
• Эрхтэн амьдрах чадварыг хадгалах дэвшилтэт технологи
• Хүлээн авагчийн цогц үнэлгээ, бэлтгэл

ашиг тус:

• Тохиромжтой амьд доноргүй өвчтөнүүдэд итгэл найдвар өгдөг
• Боломжит хандивлагчдын томоохон санг бүрдүүлэх боломжийг олгодог
• Ховор эд эсийн төрөлтэй өвчтөнд тохирох нөхцлийг олох боломж
• Эрхтэн донорын илүү өргөн экосистемд хувь нэмэр оруулдаг
• Зөв менежментээр амьд донор шилжүүлэн суулгахтай харьцуулахуйц амжилттай үр дүнд хүргэж чадна

Apollo-д шилжүүлэн суулгасны дараах тусламж үйлчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Дархлаа дарангуйлах тусгай дэглэм
• Тогтмол хяналт шалгалтын томилгоо, хяналт
• Эмийг дагаж мөрдөх, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх талаар өвчтөнд иж бүрэн боловсрол олгох
• Аливаа хүндрэл эсвэл татгалзсан тохиолдлыг цаг алдалгүй эмчлэх

Аполло Бөөр судлалын хүрээлэн нь бөөрний янз бүрийн өвчнийг оношлох, эмчлэх олон төрлийн дэвшилтэт интервенцийн процедурыг санал болгодог. Эдгээр бага зэргийн инвазив аргууд нь уламжлалт нээлттэй мэс засалтай харьцуулахад нарийн оношлох, эмчилгээний үр дүнг сайжруулах, нөхөн сэргээх хугацааг багасгах боломжийг олгодог. 

1. Бөөрний биопси

Бөөрний биопси нь бичил харуурын шинжилгээнд зориулж бөөрний эдээс жижиг дээж авахад ашигладаг оношлогооны процедур юм. Энэ процедур нь бөөрний янз бүрийн өвчнийг үнэн зөв оношлох, эмчилгээг төлөвлөхөд маш чухал юм.

Бөөрний биопсийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу

2. Урт хугацааны судасны хүртээмж

Тогтмол гемодиализ хийлгэх шаардлагатай өвчтөнүүдийн хувьд судасны урт хугацааны хүртээмжийг бий болгох, хадгалах нь чухал юм. Аполлогийн интервенцийн нефрологийн баг нь янз бүрийн төрлийн судасны хандалтыг бий болгох, удирдах чиглэлээр мэргэшсэн.

Хандалтын төрлүүд:

• Артериовенийн фистулууд
• AV шилжүүлэн суулгах
• Төвийн венийн катетерууд

Санал болгож буй журам:

Судасны хүртээмж

Судасны хүртээмж нь гемодиализ эсвэл бусад эмчилгээний зориулалттай цусны судаснуудын хооронд холболт үүсгэхийг хэлнэ. Судасны хандалтын хоёр нийтлэг төрлийг дурдвал:

1.Артериовенийн (AV) шилжүүлэн суулгах:

Артери ба судсыг холбохын тулд хиймэл хоолойг мэс заслын аргаар суулгадаг. Өвчтөний судаснууд нь артериовенийн фистулд (AV фистул) тохиромжгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Диализ хийх найдвартай ажиллагааг хангана.

2. Төв венийн катетер:

Том венийн судсанд (хүзүү, цээж, цавинд) оруулдаг түр болон хагас байнгын катетер. Бусад сонголтууд боломжгүй үед шууд эсвэл богино хугацааны диализ хийх зорилгоор ашигладаг.

Санал болгож буй журам:

1.Фистул буюу залгаас үүсгэх мэс засал:

AV фистул: Артери ба судсыг шууд холбосноор гемодиализийн урт хугацааны хүртээмжтэй.

AV Graft: Тохиромжгүй судалтай өвчтөнүүдэд холболт үүсгэхийн тулд синтетик хоолойг ашигладаг.

2. Стенозын ангиопластик:

Нарийссан судсыг өргөжүүлэх хамгийн бага инвазив процедур. Нарийссан AV фистул эсвэл залгаас дахь цусны урсгалыг сэргээнэ.

3. Цус алдалтанд тромбэктоми:

Судасны хандалтын цэгүүдийг хааж буй цусны өтгөрөлтийг арилгах. Диализийн хандалтыг үргэлжлүүлэн ашиглах боломжийг олгодог.

4. Давтан нарийсалт стент тавих:

Судасыг нээлттэй байлгахын тулд судсанд стент (жижиг торон хоолой) тавьдаг. Ангиопластик хийснээс үл хамааран нарийсалт (нарийсал) давтагдах тохиолдолд хэрэглэнэ.

3. Бөөрний ангиопластик ба стент тавих

Бөөрний ангиопластик ба стент тавих нь бөөрний артерийн нарийсал буюу бөөрийг цусаар хангадаг судас нарийсдаг эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг бага зэргийн инвазив процедур юм.

4. Permacath Insertion

Пермакат суулгах нь гемодиализ, ялангуяа фистул боловсорч гүйцсэн эсвэл бусад төрлийн хандалтын хувьд тохиромжгүй өвчтөнүүдэд урт хугацааны гемодиализ хийх зорилгоор туннел бүхий төв венийн катетер байрлуулах явдал юм.

Аполло Нефрологийн хүрээлэнгийн Нефрологийн хүнд хэлбэрийн тусламж үйлчилгээ нь бөөрний цочмог гэмтэл, түүнтэй холбоотой хүндрэлүүдтэй өвчтөнүүдэд эрчимт эмчилгээний нөхцөлд нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлдэг. Тус тасаг нь хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн бөөрний нарийн төвөгтэй байдлыг зохицуулахын тулд нефрологи, хүнд эмчилгээний анагаах ухааны мэдлэгийг хослуулсан. 

1. ICU дахь бөөрний цочмог дутагдлын менежмент

Энэ нь хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн бөөрний цочмог гэмтлийг түргэн шуурхай үнэлж, хөндлөнгөөс оролцох явдал юм. Шаардлагатай бол дэвшилтэт хяналтын арга техник, бөөрний орлуулах эмчилгээг ашигладаг. Бөөрний үлдэгдэл үйл ажиллагааг хадгалах, цаашид гэмтэхээс сэргийлэхэд анхаардаг. Холбогдох хүндрэлийг зохицуулахын зэрэгцээ үндсэн шалтгааны улмаас эмчилгээг тохируулдаг.

Бөөрний дутагдлын менежментийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу

2. Эзлэхүүний эмгэгийн эмчилгээ

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн шингэний тэнцвэрийг нарийн зохицуулах. Шингэний эмчилгээ болон шээс хөөх эмийн хэрэглээг чиглүүлэхийн тулд дэвшилтэт гемодинамик хяналтыг ашигладаг. Шингэний хэт ачааллыг зохицуулах шаардлагатай үед хэт шүүлтүүрийн аргыг ашигладаг. Уушигны хаван болон бусад хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ эрхтэний сэлбэхийг оновчтой болгох зорилготой.

3. Электролит ба хүчил шүлтийн эмгэгийг эмчлэх

Электролитийн тэнцвэргүй байдал, хүчил шүлтийн эмгэгийг засах цогц арга. Эмчилгээг удирдан чиглүүлэхийн тулд байнгын хяналт, тогтмол лабораторийн үнэлгээг ашигладаг. Электролит солих, буфер эмчилгээ зэрэг зорилтот арга хэмжээг хэрэгжүүлдэг. Зүрхний хэм алдагдал болон бусад хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ үндсэн шалтгааныг арилгах.

4. Бөөр орлуулах тасралтгүй эмчилгээ (CRRT)

Тасралтгүй бөөр орлуулах эмчилгээ (CRRT) нь бөөрний цочмог гэмтэл (БӨИ) бүхий хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа гемодинамик тогтворгүй (жишээлбэл, цусны даралт бага) үед хэрэглэдэг диализийн эмчилгээний нэг төрөл юм. Уламжлалт диализаас ялгаатай нь CRRT нь шингэн болон хог хаягдлыг зайлуулах удаан, зөөлөн үйл явцыг хангахын тулд 24 цагийн турш тасралтгүй хийгддэг бөгөөд энэ нь эрчимт эмчилгээний нөхцөлд тогтворгүй өвчтөнүүдэд тохиромжтой байдаг.

CRRT хэрхэн ажилладаг вэ: CRRT нь экстракорпораль (биеийн гаднах) хэлхээг ашиглан цусыг зайлуулж, диализ эсвэл гемофильтрацийн мембранаар шүүж, цэвэрлэсэн цусыг өвчтөнд буцааж өгдөг. 

Энэ нь удирдахад тусалдаг:

• Шингэний хэт ачаалал
• Электролитийн тэнцвэргүй байдал (жишээлбэл, гиперкалиеми)
• Ацидоз
• Хорт бодисыг зайлуулах

CRRT-ийн төрлүүд:

Шингэн болон ууссан бодисыг хэрхэн зайлуулж байгаагаас хамааран CRRT-ийн үндсэн дөрвөн төрөл байдаг.

Тасралтгүй венийн венийн гемофильтрация (CVVH): Ууссан бодисыг конвекцоор (уусгагчийг татах) зайлуулж, голчлон дунд болон том молекул жинтэй хорт бодисуудад чиглүүлдэг. Тэнцвэрийг хадгалахын тулд орлуулах шингэнийг нэмэх шаардлагатай.

Үргэлжилсэн Вено-венийн гемодиализ (CVVHD): Ууссан бодисыг тархалтаар (концентрацийн градиент) зайлуулж, мочевин, креатинин зэрэг жижиг молекулуудыг цэвэрлэнэ. Диализатын шингэн нь цусны эсрэг урсгалаар урсдаг бөгөөд үүнийг үр дүнтэй цэвэрлэх боломжтой.

Тасралтгүй венийн-венийн гемодиафльтраци (CVVHDF): Жижиг, дунд, том ууссан бодисыг хамгийн их хэмжээгээр зайлуулахын тулд диффуз ба конвекцийг хослуулдаг. Орлуулах шингэн болон диализатыг хоёуланг нь хамарна.

Удаан үргэлжилсэн хэт шүүлтүүр (SCUF): Ууссан бодисыг мэдэгдэхүйц цэвэрлэхгүйгээр шингэнийг зайлуулахад чиглэнэ. Хог хаягдал их хэмжээгээр хуримтлагддаггүй өвчтөнд шингэний хэт ачааллыг зохицуулахад тустай.

5. Цус шингээх

Өвөрмөц хорт бодис эсвэл үрэвслийн зуучлагчдыг зайлуулах тусгай цус цэвэршүүлэх арга. Цусан дахь хортой бодисыг сонгон зайлуулахын тулд шингээгч материалыг ашигладаг. Сепсис, эмийн хэтрүүлэн хэрэглэх, зарим аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд онцгой ач холбогдолтой. Үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд бусад экстракорпораль эмчилгээтэй хослуулж болно.

6. Плазмаферез

Цусан дахь сийвэнг ялгаж салгах эмчилгээний процедур. Аутоиммун эмгэг, тромботик микроангиопати, зарим хордлогыг эмчлэхэд ашигладаг. Хортой эсрэгбие, дархлааны цогцолбор болон бусад эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийг цусны эргэлтээс зайлуулдаг. Устгасан сийвэнг донорын плазм эсвэл альбуминаар солихын тулд плазмын солилцоотой хамт хийж болно.

7. Бие махбодоос гадуурх эмчилгээ (МАRS орно)

Элэгний дутагдал болон үүнтэй холбоотой хүндрэлүүдийг эмчлэхэд зориулсан цус цэвэршүүлэх дэвшилтэт техник. Молекул шингээгчийн эргэлтийн систем (MARS) нь альбуминтай холбоотой хорт бодисыг гадагшлуулж элэгийг дэмждэг. Бусад эмчилгээнд плазмын солилцоо, альбумин диализ орно. Өвчтөнүүдийг элэг шилжүүлэн суулгах эсвэл элэгний үндсэн үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглүүлэх зорилготой.

Аполло нефрологийн хүрээлэн нь бөөр, шээсний замын эмгэгтэй хүүхдүүдэд нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлдэг. Энэхүү олон талт баг нь хүүхдийн нефрологи, урологийн чиглэлээр мэргэшсэн туршлагаа нэгтгэж, нярай, хүүхэд, өсвөр үеийнхний төрөлхийн болон олдмол бөөрний эмгэгийн цогц оношлогоо, эмчилгээ, урт хугацааны менежментийг санал болгодог. 
 

Бөөрний эд эсийн дээжийг микроскопоор судлах тусгай лаборатори. Бөөрний өвчнийг үнэн зөв оношлох, шилжүүлэн суулгахаас татгалзах дэвшилтэт арга техникийг ашигладаг. Эмчилгээний шийдвэрийг чиглүүлэхийн тулд бөөрний биопсийн нарийвчилсан шинжилгээг өгдөг. Бөөрний эмгэг судлалын тусгай сургалттай мэргэжилтэн эмгэг судлаачдыг ажиллуулдаг.
 

Хандивлагч болон хүлээн авагчийн хүний ​​лейкоцитын эсрэгтөрөгчийн (HLA) профайлыг тодорхойлох генетикийн дэвшилтэт шинжилгээ. Хандивлагч хүлээн авагчийн тохирлыг оновчтой болгохын тулд өндөр нарийвчлалтай HLA бичих молекулын техникийг ашигладаг. Шилжүүлэн суулгахад нийцтэй байдлыг үнэлэх, шилжүүлэн суулгах эсэн мэнд үлдэхийг урьдчилан таамаглахад чухал ач холбогдолтой. Амьд донор болон нас барсан донорын шилжүүлэн суулгах хөтөлбөрийг хоёуланг нь дэмждэг.
 

Бөөрний эд эсийн дээжээс тодорхой уураг илрүүлэх тусгай арга. Бөөрний янз бүрийн өвчнийг нарийн оношлох, шилжүүлэн суулгахаас татгалзахад тусалдаг. Дархлааны эсийн нэвчдэс болон өвчний өвөрмөц маркеруудыг дүрслэн харуулах боломжийг олгодог. Оношилгооны нарийвчлалыг сайжруулж, зорилтот эмчилгээг удирдан чиглүүлэхэд тусалдаг.

Иммуногистохимийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу
 

Өвчтөний цусны дээжинд дархлаа дарангуйлах эмийн концентрацийг нарийн хэмжих. Гаж нөлөөг багасгахын зэрэгцээ татгалзахаас сэргийлж оновчтой тунг тогтооно. Нарийвчлалтай, цаг алдалгүй үр дүнд хүрэхийн тулд дэвшилтэт аналитик техникийг ашигладаг. Шилжүүлэн суулгасан хүмүүст зориулсан дархлаа дарангуйлах хувийн дэглэмийг дэмждэг.
 

Дүрслэл нь бөөрний бүтэц, үйл ажиллагааг үнэлэхэд маш чухал юм.

a) Хэт авиан (бөөрний хэт авиан шинжилгээ):

Зорилго:

• Бөөрний хэмжээ, хэлбэр, хэвийн бус байдлыг үнэлдэг инвазив бус, нэгдүгээр зэрэглэлийн дүрслэл.

• Цист, чулуу, бөглөрөл, хавдар зэргийг илрүүлнэ.

Хэт авианы (бөөрний хэт авиан шинжилгээ) талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Доплер хэт авиан:

• Бөөр рүү орж гарах цусны урсгалыг үнэлнэ.

Доплер хэт авиан шинжилгээний талаар дэлгэрэнгүй уншина уу

b) Компьютерийн Томографи (CT):

• CT KUB (Бөөр, шээсний суваг, давсаг):

Бөөрний чулуу, хавдар, бүтцийн гажиг зэргийг тодорхойлно.

• CT ангиографи:

Бөөрний артерийн нарийсал эсвэл судасны эмгэгийн сэжигтэй тохиолдолд цусны судсыг үнэлдэг.

Компьютерийн Томографийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу

c) Соронзон резонансын дүрслэл (MRI):

Зорилго:

• Цацраг туяагүй нарийвчилсан дүрслэлийг санал болгодог.

• Бөөрний нарийн төвөгтэй уйланхай, хавдар, судасны эмгэгийг үнэлэхэд хэрэглэнэ.

• MR ангиографи (MRA):

• Бөөрний артерийн инвазив бус дүрслэл.

Соронзон резонансын дүрслэлийн (MRI) талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

d) Цөмийн анагаах ухааны сканнер:

• Бөөрний сцинтиграфи:

Бөөрний шингээлт, шүүлтийг хэмждэг.

• DMSA скан:

Бөөрний үйл ажиллагаа, сорвижилтыг үнэлдэг, ихэвчлэн хүүхдийн тохиолдолд

Цөмийн анагаах ухааны сканнерын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу

Бөөрний биопси:

Зорилго: Бөөрний жижиг эд эсийн дээжийг микроскопоор шинжилнэ.

Заалт:

• Гломерулонефрит, чонон хөрвөс, нефротик хам шинжийг оношлох.

• Шалтгаангүй бөөрний дутагдлыг үнэлнэ.

Удирдамжтай техникүүд:

• Нарийвчлал, аюулгүй байдлын үүднээс хэт авиан эсвэл CT-ийн удирдамжийн дагуу гүйцэтгэнэ.

a) Цусны даралт хянах:

• Бөөрний өвчний гол шалтгаан, үр дагавар болох цусны даралт ихсэх өвчнийг илрүүлэх байнгын хяналт.

• Амбулаторийн цусны даралтын хяналт (ABPM):

Цусны даралтыг 24 цагийн турш хянадаг бөгөөд масктай эсвэл шөнийн гипертензийг оношлох.

Цусны даралтыг хянах талаар дэлгэрэнгүй уншина уу

б) Бөөрний ангиографи:

• Бөөрний артерийн нарийсал эсвэл судасны эмгэгийг тодорхойлохын тулд тодосгогч будаг ашиглан инвазив дүрслэлийн арга.

c) Уродинамик шинжилгээ:

• Бөөрний үйл ажиллагаатай холбоотой шээс ялгаруулах эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн давсагны үйл ажиллагааг үнэлнэ.

Уродинамик тестийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу

d) Цистоскопи:

• Давсаг болон шээсний доод замын бөглөрөл, хэвийн бус байдлыг шалгана.

Цистоскопийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу

a) Нарийвчилсан биомаркерууд:

• NGAL (Нейтрофил желатиназатай холбоотой липокалин):

Бөөрний цочмог гэмтэл (AKI) -ийг эрт илрүүлэх.

• KIM-1 (Бөөрний гэмтлийн молекул-1):

AKI-ийн хоолойн гэмтэлийн маркер.

• Фибробласт өсөлтийн хүчин зүйл 23 (FGF23):

Бөөрний архаг өвчний үед эрдэс бодисын солилцоог үнэлдэг.

b) генетикийн тест:

• Бөөрний олон уйланхайт өвчин (PKD) эсвэл Alport хам шинж зэрэг генетикийн эмгэгийг тодорхойлно.

Генетикийн шинжилгээний талаар дэлгэрэнгүй уншина уу

AI хэрэгслийг дараах зорилгоор хөгжүүлж байна:

• ЗСБ болон АКИ-ийн явцыг урьдчилан таамаглах.

• Дүрслэлийн судалгааны тайлбарыг сайжруулах.

• Эрүүл мэндийн цахим бүртгэлээс эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох.

• Яаралтай тусламжийн үед бөөрний үйл ажиллагааг хурдан үнэлэх зөөврийн төхөөрөмж.

• Жишээ нь креатинин хэмжигч эсвэл электролитийн анализатор орно.

1. Стандарт гемодиализын дэвшилтэт диализийн нэгжүүд

Аполло Нефрологийн хүрээлэнгийн дэвшилтэт диализийн нэгжүүд бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд хамгийн сүүлийн үеийн гемодиализийн эмчилгээг санал болгодог. Эдгээр нэгжүүд нь өндөр үр ашигтай диализатор, шингэн ба электролитийн нарийн удирдлагын систем, хяналтын дэвшилтэт боломжуудтай. Тэд өвчтөн бүрийн хэрэгцээнд тохирсон өндөр ба бага урсгалтай диализийн сонголтыг санал болгодог. Төхөөрөмжүүд нь бохирдол, үрэвсэх эрсдлийг багасгахын тулд хэт цэвэр усны системээр тоноглогдсон.

2. Бөөр орлуулах тасралтгүй эмчилгээ (CRRT) систем

CRRT систем нь бөөрний цочмог гэмтэл эсвэл шингэний хэт ачаалалтай хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд тасралтгүй, зөөлөн диализ хийдэг. Эдгээр системүүд нь 24/7 ажиллаж, цусан дахь хаягдал бүтээгдэхүүн, илүүдэл шингэнийг аажмаар зайлуулдаг. Тэд тасралтгүй венийн гемофильтрация (CVVH), гемодиализ (CVVHD), гемодиофильтрация (CVVHDF) зэрэг янз бүрийн аргыг санал болгодог. CRRT нь стандарт завсарлагатай гемодиализийг тэсвэрлэх чадваргүй гемодинамик тогтворгүй өвчтөнүүдэд ялангуяа ашигтай байдаг.

3. Тогтвортой бага үр ашигтай өдөр тутмын диализ (SLEDD) төхөөрөмж

SLEDD нь завсрын гемодиализ ба CRRT хоёрын аль алиных нь онцлогийг хослуулсан эрлийз бөөр орлуулах эмчилгээ юм. Энэ нь ердийн гемодиализтай харьцуулахад цус, диализатын урсгалын хурд багатай уртасгасан диализ (ихэвчлэн 6-12 цаг) хийдэг. Аполло дахь SLEDD төхөөрөмж нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, эрчмийг тохируулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь гемодинамик тогтворгүй өвчтөнүүд зэрэг өргөн хүрээний өвчтөнүүдэд тохиромжтой.

4. Бөөр, элэгний хавсарсан дутагдалд зориулсан молекул шингээгчийн эргэлтийн систем (MARS)

MARS нь элэгний цочмог архаг дутагдал эсвэл элэгний цочмог дутагдалтай өвчтөнүүдэд зориулагдсан бөгөөд ихэвчлэн бөөрний үйл ажиллагаа алдагддаг өвчтөнүүдэд зориулагдсан элэгний гаднах элэгийг дэмжих дэвшилтэт систем юм. Энэ нь гемодиализийг альбумин диализтэй хослуулан усанд уусдаг болон альбуминтай холбоотой хорт бодисыг гадагшлуулдаг. Уг систем нь төрөлжсөн альбумин агуулсан диализатыг ашигладаг бөгөөд энэ нь элэгний хорт бодисыг үр дүнтэй арилгах боломжийг олгодог.

Бөөр эмчлэх аялал тань таны эрүүл мэндийн хэрэгцээг ойлгож, танд хамгийн сайн төлөвлөгөө боловсруулахад туслах бүрэн үнэлгээнээс эхэлдэг. Энэ айлчлалын үеэр та дараахь зүйлийг хүлээж болно.

• Эмнэлгийн түүхийн тойм: Бөөрний эмч таны эрүүл мэндийн өмнөх асуудал, бөөрний өвчнөөр өвчилсөн гэр бүлийн түүх, танд тохиолдож байсан шинж тэмдгүүдийн талаар судлах болно.
• Биеийн үзлэг: Таны одоогийн эрүүл мэндийг үнэлэхийн тулд бие махбодийн нарийн шинжилгээ.
• Оношлогооны шинжилгээ: Эхний шинжилгээнд цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ эсвэл бөөрний эрүүл мэндийг ойлгох бусад шинжилгээ орно.
• Эрсдлийн үнэлгээ: Таны эрүүл мэндийн түүх, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн бид бөөрний өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг үнэлдэг.
• Эмчилгээний төлөвлөлт: Судалгааны үр дүнг шалгасны дараа эмч эмчилгээний боломжит хувилбаруудыг ярилцаж, бүх асуултанд хариулж, дараагийн алхмуудыг ойлгоход тусална.

Таны эмчилгээний явцад диализийн эмчилгээ хийлгэж байгаа эсвэл шилжүүлэн суулгах хагалгаанд бэлдэж байгаа эсэхээс үл хамааран манай хамт олон таныг мэдээлэлтэй, тав тухтай, сайн арчилгаатай байлгахад бэлэн байна. Энэ үе шатанд дараахь зүйлс орно.

• Процедурын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээлэл: Бид аливаа эмчилгээ, процедураас юу хүлээж болохыг тайлбарлаж өгдөг бөгөөд ингэснээр танд бүрэн бэлтгэлтэй байх болно.
• Бэлтгэл заавар: Аливаа процедурын өмнө та өөрийгөө бэлдэж, өөртөө итгэлтэй байхад туслах зааварчилгааг хүлээн авна.
• Эмнэлэгт хэвтэх үеийн шинэчлэлтүүд: Таныг эмнэлэгт байх хооронд бид өдөр бүр танд болон танай гэр бүлд ахиц дэвшлийн талаар мэдээлж байх болно.
• Өдөр тутмын эмчийн тойрог: Бөөрний эмч тань таны эдгэрэлтийг шалгахын тулд өдөр бүр очиж, эмчилгээнд шаардлагатай өөрчлөлтүүдийг хийдэг.

Туслах тусламж үйлчилгээний баг: Манай сувилагч, мэргэжилтэн, туслах ажилтнууд танд хамгийн чанартай тусламж үйлчилгээг үзүүлэхийн тулд хамтран ажилладаг.

Эмчилгээ хийснийхээ дараа бид таныг эрүүлжүүлэх, амьдралын хэв маягийн аливаа өөрчлөлтөд дасан зохицох хувь хүний ​​нөхөн сэргээх хөтөлбөрөөр туслахад анхаарлаа хандуулдаг.

• Захиалгат нөхөн сэргээх төлөвлөгөө: Бид бөөрний эрүүл мэнд, ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулах үйл ажиллагаануудыг багтаасан төлөвлөгөөг зөвхөн танд зориулж гаргадаг.
• Диализийн тусламж: Диализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд бид үр дүнтэй эмчилгээг баталгаажуулахын тулд байнгын дэмжлэг үзүүлж, хяналт тавьдаг.
• Шилжүүлэн суулгах хяналт: Шилжүүлэн суулгасны дараах өвчтөнүүд татгалзалаас урьдчилан сэргийлэх, шилжүүлэн суулгах функцийг хадгалах тусгай тусламж үйлчилгээ авдаг.
• Сэтгэл зүйн дэмжлэг: Бид танд аливаа бэрхшээлийг даван туулахад туслах сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлж, эдгэрэлтийн туршид эерэг сэтгэлгээг баталгаажуулдаг.
• Хоол тэжээлийн заавар: Манай хоолны эмч нар бөөрөнд ээлтэй хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж, урт хугацааны нөхөн сэргэлт, эрүүл мэндийг дэмжих болно.

Өвчтөн бүр бэлтгэл сайтай, тав тухтай байгаасай гэж бид хүсч байна. Уулзахаасаа өмнө хэд хэдэн алхам хийснээр бид танд хамгийн сайн тусламж үзүүлэхэд тусална.

Таны уулзалтын өмнө
Дараах бичиг баримт, бүртгэлийг биедээ авч явна уу.

• Өвчний түүх
• Өмнөх туршилтын үр дүн
• Эмийн жагсаалт
• Даатгалын мэдээлэл
• Иргэний үнэмлэх
• Асуулт эсвэл санаа зовоосон асуудал

Эрүүл мэндийн бүртгэл
Боломжтой бол эрүүл мэндийн холбогдох бичиг баримтыг авчирна уу, тухайлбал:

• Бөөрний өмнөх процедурын тайлан
• Сүүлийн үеийн лабораторийн үр дүн
• CD эсвэл DVD дээр дүрслэх судалгаа (жишээлбэл, хэт авиан).
• Бусад эмч нарын лавлагааны захидал
• Сүүлийн үеийн шээсний шинжилгээний тайлан
• Таны хэрэгцээг ойлгоход бидэнд туслах эрүүл мэндийн бусад баримт бичиг

Таны айлчлалын үеэр
Таны анхны зөвлөгөөнд ихэвчлэн дараахь зүйлс орно.

• Нефрологичтойгоо ярилц
• Биеийн үзлэг
• Эмнэлгийн бүртгэлийн тойм
• Оношлогооны сорил
• Эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах

Аполло Нефрологийн хүрээлэнгийн хувьд бид таны бөөрний эрүүл мэндийн аялалын туршид цогц, хувь хүнд тохирсон тусламж үйлчилгээг үзүүлэх үүрэгтэй.

Таныг ирэхээс өмнө бид танд айлчлалаа төлөвлөж, бэлдэхэд тусална.

• Эмнэлгийн баримт бичгийн тойм: Манай баг таны хэрэгцээг ойлгож, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахын тулд таны эмнэлгийн бүртгэлийг хянаж үздэг.
• Эмчилгээний төлөвлөлт: Бид таны бөөрний онцлогт тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулдаг.
• Зардлын тооцоо: Бид танд санхүүгийн төлөвлөлт хийхэд туслах зардлын тооцоог ил тод гаргаж өгдөг.

Визний тусламж: Бид визний шаардлагад тусалж, таны эрүүл мэндийн аялалыг дэмжих бичиг баримтаар хангана.

Таныг Аполло Нефрологийн хүрээлэнд байх хугацаандаа бид таныг болон танай гэр бүлд бүрэн дэмжлэг үзүүлэх болно.

• Зориулалтын зохицуулагчид: Та оршин суух бүх алхамыг тань удирдан чиглүүлэх хувийн халамжийн зохицуулагчтай байх болно.
• Хэл дэмжлэг: Бэлтгэгдсэн орчуулагчид эрүүл мэндийн багтайгаа дуртай хэлээрээ тодорхой харилцахад тань туслах боломжтой.
• Соёлын анхаарах зүйлс: Бид соёлын хэрэгцээг хүндэтгэж, таны сонголтод нийцсэн үйлчилгээг үзүүлдэг.
• Гэр бүлийн байр: Бид танай гэр бүлд тав тухтай орон сууцны сонголтыг олоход тусална.

Тогтмол шинэчлэлтүүд: Манай баг танд болон танай гэр бүлийнхэнд мэдээлэл өгөхийн тулд таны эмчилгээ, эдгэрэлтийн талаарх мэдээллийг өгдөг.

Таны эмчилгээ хийсний дараа бид амжилттай эдгэрэхэд тань туслах болно.

• Дараах төлөвлөлт: Бид таны эдгэрэлтийг хянахын тулд дараагийн уулзалт, зөвлөгөөг зохион байгуулдаг.
• Телемедициний сонголтууд: Та виртуал зөвлөгөөгөөр манай нефрологичтой холбоотой байж болно.
• Эх орны эмч нартай хамтран ажиллах: Бид таныг байнгын тусламж үйлчилгээ авахын тулд орон нутгийн эмчтэй хамтран ажилладаг.

Дижитал эрүүл мэндийн бүртгэл: Хуваалцах, цаашдын тусламж үйлчилгээний хэрэгцээг хялбархан авахын тулд эмнэлгийн бүртгэлдээ онлайнаар хандаарай.