CHIKUNGUNYA

Yleiskatsaus

Chikungunya-kuumeen aiheuttaa Alphavirus-suvun Togaviridae-heimoon kuuluva arbovirus. Se tarttuu tartunnan saaneiden hyttysten pureman kautta. Chikungunya-kuumeepidemioista on raportoitu eri maista ympäri maailmaa. Tartunta havaittiin ensimmäisen kerran Itä-Afrikassa vuonna 1952.

kuume alkaa äkillisesti, ja akuutissa vaiheessa on oireita vakavista nivelkipuista, ihottumasta ja lihaskipuista. Rajoittava niveltulehdus ja joillakin potilailla havaitaan myös turvonneita arkoja niveliä. Kroonisessa vaiheessa kuumeen uusiutuminen, epänormaali fyysinen heikkous, nivelkipujen paheneminen, tulehduksellinen moniniveltulehdus ja jäykkyys voivat olla ilmeisiä. Myös silmä-, neurologiset ja mukokutaaniset ilmenemismuodot havaitaan. Krooninen niveltulehdus kehittyy myös noin 15 %:lla potilaista. Serodiagnostiset menetelmät immunoglobuliini M- ja immunoglobuliini G-vasta-aineiden havaitsemiseksi Chikungunya-virusta vastaan ​​ovat diagnostisia toimenpiteitä, joita tehdään.

Vaikka Chikungunya on yleensä itsestään rajoittuva, joskus vaikeita oireita, kuten fulminanttia maksatulehdus, meningoenkefaliittia ja verenvuotoilmiöitä voi esiintyä. Hoito on yleensä tukevaa ja oireenmukaista. Chikungunya-kuumeeseen ei ole saatavilla rokotetta. Sairaus on ennaltaehkäisyä tartunnanlevittäjän torjuntatoimilla ja kouluttamalla yhteisöä ja kansanterveysviranomaisia ​​taudista.

Chikungunya-virusta on raportoitu Aasiassa, Afrikassa, Euroopassa sekä Tyynenmeren saarilla ja Intian valtamerillä. Se on levinnyt myös Karibialle, Etelä-Amerikkaan, Keski-Amerikkaan ja Pohjois-Amerikkaan.

Taudinpurkauksia voi esiintyä populaatioissa, joissa sekä hyttyset että ihmiset ovat saaneet viruksen. Virus voi tarttua äidiltä vastasyntyneelle tai tartunnan saaneen henkilön verensiirron kautta.

Aiheuttaa

Chikungunya-taudin aiheuttaja on virus, joka leviää tartunnan saaneiden hyttysten pureman kautta. Chikungunya-viruksen (CHIKV) ensisijainen levittäjä on hyttynen, Aedes aegypti tai keltakuumehyttynen. CHIKV on alfavirukset ja hyttysten levittämä arbovirus.

Virus esiintyy pääasiassa tropiikissa. Toinen hyttyslaji, jonka on todettu kantajaksi, on Aedes albopictus. Aedes aegypti puree päiväsaikaan. Vuosien varrella Aedes-hyttynen on kehittynyt ja sopeutunut ihmisten puremiseen. Ne jopa vähentävät siipien huminaa lähestyttäessä ihmisiä ja hyökkäävät alhaalta, joten havaitseminen on vähäistä. Tämä hyttynen nähdään yleensä kaupunkialueilla. Aedes-hyttynen tarvitsee vain 2 ml vettä lisääntymiseen, ja niiden munat voivat munivat lepotilassa jopa vuoden. Kantajahyttyset voivat jopa siirtää tartunnan seuraavalle sukupolvelle.

Chikungunya-viruksen elinkaari

Chikungunya-virus pääsee ihmiskehoon tartunnan saaneen hyttysen syljen kautta. Kun tartunnan saanut hyttynen puree, virus pääsee isännän verenkiertoon. Kun virus on päässyt verenkiertoon, virus saastuttaa kurkussa, nenässä ja suussa olevat permissiiviset solut.

Tämän jälkeen virus lisääntyy verenkierrossa ja leviää kaikkialle kehoon. Oireet ilmaantuvat kahdesta kahteentoista päivää hyttysen pureman jälkeen. Chikungunya-kuumeelle on yleensä ominaista voimakas nivelkipu, äkillinen kuume ja ihottuma.

Mosquito Stage

Kun hyttynen puree tartunnan saaneen henkilön, virus pääsee hyttysen kehoon. Sitten se replikoituu hyttysen munasarjoissa, suolen keskiosassa, hermokudoksissa ja rasvassa. Sitten virus lisääntyy ja kulkee sitten hyttysen sylkirauhasiin. Kun tämä tartunnan saanut hyttynen puree toista yksilöä, se siirtää viruksen.

CHIKV:n vaihteistot

Chikungunya-taudin kaksi tartuntasykliä ovat enzooottinen sykli ja ilmaantuvan epidemian sykli.

Entsoottinen kierto tapahtuu yleensä Afrikassa. Aedes furcifer, Aedes taylori, Aedes africanus tai Aedes luteocephalus toimivat vektoreina. Aedes furciferin, luultavasti pääasiallisen tarttuvan tartunnan levittäjän, tiedetään kulkeutuvan ihmiskyliin, missä se todennäköisesti välittää viruksen apinoista ihmisiin.

Chikungunya-virus voi tarttua äkillisen kaupunkien leviämissyklin kautta, joka perustuu vain A. aegyptiin ja A. albopictukseen ja ihmisen monistumisisäntiin. Tämä epidemiasykli johtaa ihmisten korkeaan altistumiseen hyttysten leviämiselle. Se on ihanteellinen epidemian leviämiseen. Aikuiset naaraat ruokkivat mieluummin ihmisiä, syövät usein useita osittaisia ​​veri-ateriaa yhden gonotrofisen syklin aikana. Ne munivat keinotekoisissa säiliöissä suositeltavina toukkapaikoinaan ja lepäävät taloissa, joista on helppo pääsy ihmisisäntiin. Ihmisille kehittyy korkeatiitterisiä viremioita, jotka yleensä jatkuvat ensimmäisten 4 päivän aikana oireiden alkamisesta.

oireet

Itämisaika on ajanjakso sen jälkeen, kun henkilö on saanut Chikungunya-viruksen tartunnan, kunnes oireet alkavat. Se voi olla 1-12 päivää. Kuume alkaa yleensä toisena tai kolmantena päivänä.

Chikungunyan merkit ja oireet alkavat yhdellä tai useammalla seuraavista: kuume, vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu, nivelkipu, päänsärky. Potilaalla on yleensä 100-104 astetta kuumetta. Oireet ilmaantuvat yhtäkkiä ja niihin liittyy ihottumaa.

Chikungunyan tärkeimmät fyysiset oireet ovat seuraavat

• Silmien punoitus: Tämä potilas kärsii yleensä sidekalvontulehdus.
• Päänsärky: Vaikea ja toistuva päänsärky on yleinen Chikungunyan oire, joka voi jatkua päiviä peräkkäin.
• Vaikea nivel- ja vartalokipu: Tämäntyyppinen kipu on yleistä ja kipu lisääntyy päivien kuluessa. Joskus nivelet turpoavat aiheuttaen voimakasta kipua.
• Ihottumien esiintyminen raajoissa ja rungoissa: Ihottumat voivat ilmaantua koko vartalolle, jotka toistuvat usein.
• Bleeding: Chikungunyaa sairastavalla henkilöllä on suuri verenvuotoriski.

Chikungunyan kliiniset oireet lapsilla ovat seuraavat

• Ripuli
• Retro-orbitaalinen kipu
• Oksentelu
• Aivokalvon oireyhtymä

Riskitekijät

• Asuminen veden ympäröimillä alueilla: Hyttyset viihtyvät aktiivisesti veden ympäröimillä alueilla. Näillä alueilla olevilla ihmisillä on suurempi Chikungunya-riski. Hyttyset lisääntyvät seisovassa vedessä. Chikungunya on yleistä alueilla, joilla on seisovaa vettä, kuten rakennustyömailla ja slummialueilla.
• Heikentynyt immuniteetti: Henkilöt, joiden vastustuskyky on heikentynyt, kuten vanhemmat henkilöt, lapset ja raskaana olevat naiset, ovat vaarassa saada taudin vakava muoto. Vanhuksilla infektio on kohtalokas ja voi johtaa jopa munuaisiin, halvaus, ja maksahäiriöt, aivovaivoja.
• Sadekausi: Hyttyset lisääntyvät ja viihtyvät enemmän sadekauden aikana. Siksi useimmat hyttysten levittämät sairaudet, mukaan lukien Chikungunya, nähdään yleisemmin sadekaudella.

Diagnoosi

• Chikungunyan diagnosointiin käytetään lukuisia menetelmiä. Serologisia testejä, kuten entsyymi-immunosorbenttimäärityksiä (ELISA), käytetään IgG- ja IgM-chikungunya-vasta-aineiden havaitsemiseen. Sairauden alkamisen jälkeen IgM-vasta-ainetasot ovat korkeimmillaan 3–5 viikon kohdalla ja se säilyy noin 2 kuukautta. Kliinisen diagnoosin ensimmäisten päivien aikana on tärkeää luottaa.
• Virologiset menetelmät (RT-PCR-) käytetään näytteissä, jotka on kerätty ensimmäisen viikon aikana oireiden alkamisen jälkeen. Vaikka erilaisia ​​käänteiskopioijapolymeraasiketjureaktiomenetelmiä (RT-PCR) on saatavilla, ne eivät ole kovin herkkiä ensimmäisten päivien aikana, joten kliininen diagnoosi on tärkeä, mihin luottaa. RT-PCR-menetelmiä käytetään myös viruksen genotyypitykseen, mikä mahdollistaa vertailut eri maantieteellisistä lähteistä.

Hoito

Chikungunyan hoito on ensisijaisesti oireenmukaista

• Lepää riittävästi.
• Juo runsaasti nesteitä estääksesi nestehukka.
• Lääkkeitä, kuten parasetamolia, käytetään kivun ja kuumeen hoitoon.
• Muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja aspiriinia ei tule käyttää verenvuotoriskin vuoksi.

Jos henkilö käyttää lääkettä johonkin muuhun sairauteen, kerro siitä lääkärille ennen lisälääkkeiden ottamista.

Ehkäisy

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään vähentämään hyttysten pistoja.

• Henkilön tulee peittää ja vähentää ihoaltistusta.
• Jos iho altistuu, se tulee peittää ihokarkotteilla.
• Ympäristö tulee aina tarkistaa ja pitää puhtaana.
• Veden kertymistä tulee välttää.
• Hyttysten puremien välttämiseksi tulee käyttää verkkoja
• DEET:tä sisältävää hyttyskarkotetta tulee käyttää.
• Luonnollisia hyönteiskarkotteita, kuten sitruunaruohoa, voidaan käyttää

CHIKV:lle ei ole tällä hetkellä kaupallista rokotetta

UKK

1) Mikä on chikungunya-kuume?

Chikungunya-kuume on Chikungunya-viruksen aiheuttama virustauti, joka leviää tartunnan saaneiden hyttysten puremasta.

2) Mikä on chikungunyan itämisaika?

Itämisaika on aika sen jälkeen, kun henkilö on saanut Chikungunya-viruksen tartunnan oireiden alkamiseen asti. Se voi vaihdella 1-12 päivän välillä.

3) Onko chikungunya-kuumeella kausiluonteista mallia?

Chikungunyan tiedetään leviävän missä tahansa vuoden kuukaudessa. Epidemiat esiintyvät useimmiten monsuunin jälkeisinä aikoina.

4) Mitä eroa on chikungunyalla ja denguekuumeella?

Chikungunyassa kuume on lyhytkestoista, makulopapulaarista ihottumaa enemmän, vaikea nivel-/luukipu on yleistä ja kestää yli kuukauden, mutta verenvuoto ja shokki ovat harvinaisia.

Denguekuumeessa sen sijaan on pidempiaikainen kuume. Denguekuume voi ilmetä myös verenvuotokuumeena, johon liittyy verenvuotoa ikenistä, nenästä, maha-suolikanavan verenvuodosta ja ihosta. Harvinaisissa tapauksissa denguekuume voi myös aiheuttaa dengue-shokin.

5) Mikä on chikungunya-kuumeen hoito?

Chikungunyan hoito on pääasiassa oireenmukaista.

Apollo Hospitalsilla on Intian parhaat chikungunya-hoitolääkärit. Löydät lähikaupunkisi parhaat Chikungunya-lääkärit käymällä alla olevissa linkeissä:

Chikungunya lääkärit Bangaloressa

Chikungunya lääkärit Chennaissa

Chikungunya lääkärit Hyderabadissa

Chikungunya lääkärit Delhissä

Chikungunya lääkärit Mumbaissa