Sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta on etenevä sairaus, jossa sydämen vaurioituminen johtaa potilaan kardiovaskulaarisen tehokkuuden heikkenemiseen. Se on yleensä krooninen, pitkäaikainen sairaus, vaikka se voi joskus kehittyä yhtäkkiä. Vaikka yleisin sydämen vajaatoiminnan syy on sepelvaltimotauti, tämä tila voi ilmaantua myös silloin, kun infektio heikentää sydänlihasta tai johtuen tietyistä sairauksista, kuten diabetes tai kilpirauhasen vajaatoiminta, hallitsemattomasta verenpaineesta, munuaisten vajaatoiminnasta, jatkuvasta nopeasta sydämen rytmistä sekä myös syövän hoidossa käytettävistä lääkkeistä.

Sydämen vajaatoiminta lisääntyy väestön ikääntyessä. Mutta nykyään tietoisuus on lisääntynyt ja saatavilla on parempia diagnostisia laitteita. Yhä useammat sydänpotilaat voivat siis selviytyä nyt ja elää pidempään.

Onko sydämen vajaatoiminta sama kuin a sydänkohtaus?

Ei. Sydämen vajaatoiminta ja sydänkohtaus ovat hyvin erilaisia. Sydämen vajaatoiminta ei ole sairaus sinänsä, vaan joukko erilaisia ​​merkkejä ja oireita, jotka johtuvat monista erilaisista sairauksista, mukaan lukien läppä-, sydänlihas-, sydänpussi (sydämen kerros) sekä muut ei-sydänsairaudet. Sydämen vajaatoiminnan oireiden alku ja vakavuus riippuvat taustalla olevan taudin luonteesta sydänsairaus.

Kuinka vakava ja hengenvaarallinen sydämen vajaatoiminta on?

Sydämen vajaatoiminta voi olla äkillinen [akuutti] tai ehkä jonkin aikaa (krooninen). Sydämen vajaatoiminta voi ilmetä, kun sydämen vasen alakammio (vasen kammio) ei pysty täyttymään kunnolla verellä diastolisessa vaiheessa (kun sydän rentoutuu ja täyttyy verellä), mikä vähentää veren pumppaamista kehoon. Systolinen vajaatoiminta voi ilmetä, kun vasen kammio menettää kykynsä supistua normaalisti. Sydän ei pysty pumppaamaan tarpeeksi voimaa ja työntämään tarpeeksi verta verenkiertoon.

Siitä tulee hätätilanne, kun potilaalla on akuutti sydämen vajaatoiminta ja hänellä on ollut angina pectoris/sydänkohtauksia tai vakava korkea verenpaine.

oireet

Suurin osa sydämen vajaatoiminnan merkeistä ja oireista johtuu nesteen kerääntymisestä ja tukkeutumisesta jaloissa, keuhkoissa, vatsassa jne. sekä sydämen kyvyttömyydestä pumpata tehokkaasti vastaamaan kehon kudosten ja elinten vaatimuksia.

Jotkut sydämen vajaatoiminnan oireista ovat hengenahdistus, joka voi olla liioiteltua, epämiellyttävää hengityksen tajuamista. Hengitys ei kulje keuhkoihin asti.

Muita oireita ovat:

• Hengästyneisyys
• Raskas hengitys
• Puristava tunne rinnassa
• tukehtuminen

Hengenahdistus voi ilmaantua rasituksen aikana taudin alkuvaiheessa, mutta voi esiintyä myös levossa taudin edenessä. Makuuasennossa saattaa esiintyä hengenahdistusta, mutta se helpottuu istuma-asennossa. Potilaat sanovat yleensä tarvitsevansa kolme tai useampia tyynyjä nukkuakseen yöllä mukavasti.

Tämä johtaa paroksymaaliseen öiseen hengenahdistukseen (PND), joka alkaa yleensä 2–4 tuntia nukahtamisen jälkeen. Potilaat hikoilevat paljon ja heillä on yskää ja hengenahdistusta, joka yleensä helpottuu sängystä nousemalla.

Muita merkittäviä oireita ovat väsymys ja heikentynyt ponnistuskyky. Potilaat voivat myös raportoida jalkojen turvotusta, pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta.

Diagnoosi

Lääkäri diagnosoi sydämen vajaatoiminnan potilaiden oireiden ja potilasta tutkiessaan havaitsemiensa merkkien perusteella.

Potilaalla saattaa olla näkyvät niskalaskimot, jalkojen turvotus, hengästyneisyys, sydämen koon suureneminen, jalkojen turvotus, maksan suureneminen, hengityksen vinkuminen jne.

Kun kliininen epäily sydämen vajaatoiminnasta on varmistettu, suoritetaan tietyt testit sydämen vajaatoiminnan olemassaolon ja syyn vahvistamiseksi. Uudelle potilaalle, jolla epäillään sydämen vajaatoimintaa, tehdään verikoe BNP:n (Brasin Natriuretic Peptide) arvioimiseksi; jos se on kohonnut yli 100 pg/ml, sydämen vajaatoiminnan mahdollisuus on suurempi. EKG ja rintakehän röntgenkuvaus tehdään rutiininomaisesti ja sydämen ultraäänitutkimus paljastaa sydämen toiminnan. Tehdään myös ennaltaehkäisevien tekijöiden arviointi erityisillä diagnostisilla testeillä, joilla suljetaan pois palautuvat syyt, kuten hormonaaliset tai aineenvaihduntahäiriöt ja infektio.

Sydämen vajaatoiminta ei tarkoita, että sydän on todella lakannut toimimasta. Se tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että sydän toimii alhaisella kapasiteetilla tai pienemmällä teholla. Lääketieteellisiä, kirurgisia ja kehittyneitä tekniikoita voidaan käyttää sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Yleisiä toimenpiteitä, joita potilaille suositellaan sydämen vajaatoiminnan hallintaan, ovat lepo, suolan saannin vähentäminen ja nesteen rajoittaminen.

Hoito

Sydämen vajaatoiminnan lääkehoidon tavoitteet ovat seuraavat: 

• Vähentää nesteen ylikuormitusta (diureetit)
• Vähentää sydämen täyttöpaineita (nitroglyseriini)
• Vähentää sydämen stressiä (vasodilataattorit)
• Parantaa tai vahvistaa sydänlihaksen suorituskykyä (digoksiini ja inotroopit)
• Parantaa tai estää haitallisia muutoksia sydämessä (ACE:n estäjät ja AT ll:n salpaajat)
• Parantaa selviytymistä, vähentää sairaalahoidon tarvetta ja estää äkillinen kuolema (beetasalpaajat)
• Estä rytmihäiriöitä (rytmihäiriölääkkeet)
• Estää veren hyytymistä (verihiutaleiden esto, antikoagulantit)

Tarvittaessa annetaan myös lääkkeitä verenpainetaudin, diabeteksen ja sepelvaltimotaudin hoitoon.

Kirurginen hoito sisältää sepelvaltimon ohitusleikkauksen, läppäleikkauksen, sydämen koon ja geometrian palauttamisleikkauksen sekä implantoitavien kammioiden apulaitteiden leikkauksen. Sydämensiirto on viimeinen vaihtoehto.

Voivatko sydämentahdistimet auttaa tässä tilanteessa?

Sydämen oikean ja vasemman kammion synkronoidun supistumisen menetys sydämen vajaatoimintapotilaalla voidaan korjata istuttamalla sydämentahdistin (Triple Chamber Pacemaker), joka voi parantaa sydämen yleistä pumppaustehoa. Tämä sydämen uudelleensynkronointihoito (CRT) helpottaa oireita, parantaa eloonjäämistä ja vähentää sairaalahoitoa.

Mitä tapahtuu edenneen sydämen vajaatoiminnan tapauksessa?

Vaikka sydämen vajaatoiminnan alkuhoito tapahtuu lääkkeillä, keskivaikeaa tai vaikeaa sydämen vajaatoimintaa sairastavien yleinen ennuste pelkillä lääkkeillä on melko huono. Leikkausvaihtoehdot hyödyttävät monia näistä potilaista sekä ennusteen että elämänlaadun kannalta. On olemassa useita kirurgisia ja interventiovaihtoehtoja, joita voidaan harkita.

Yhteenveto

Jos kärsit sydämen vajaatoiminnasta, sydämen vajaatoiminta ei välttämättä estä sinua tekemästä asioita, joista pidät, jos sinulla on oikea hoito. Tulevaisuuden näkymät riippuvat oireistasi, siitä, kuinka hyvin sydänlihaksesi toimii ja kuinka hyvin reagoit hoitoon ja noudatat sitä.