脑炎 - 类型、病因、症状、风险、并发症、诊断、治疗和预防

什么是脑炎？

脑炎是一种以脑组织炎症为特征的疾病，通常由病毒感染引起。虽然脑炎初期症状可能类似轻微的流感，但有些病例会迅速发展为更严重的症状，例如意识混乱、癫痫发作、行动困难以及性格或意识改变。如果不及时治疗，严重的脑炎可能会危及生命。

多种病毒可引起脑炎，包括单纯疱疹病毒 (HSV)、蚊媒病毒、蜱传病毒、狂犬病毒、肠道病毒以及导致 腮腺炎、风疹和水痘。在某些情况下，脑炎也可能由细菌感染或自身免疫反应引发。

脑炎虽然相对罕见，但需要及时诊断和干预。虽然有可能康复，尤其是在早期治疗的情况下，但有些人可能会出现持久的神经系统影响。高危人群包括幼儿、老年人和免疫系统较弱的人。

脑炎的类型

脑炎 感染有两种类型：

1. 原发性脑炎 - 原发性脑炎是指细菌或病毒感染直接影响脑部。感染可能局限于一个区域，也可能扩散至附近组织。有时，原发性脑炎是由先前感染中已失活的病毒重新激活引起的。
2. 继发性脑炎 - 继发性脑炎通常由免疫系统功能障碍引起。在这种情况下，免疫细胞非但不能消灭致病病原体，反而会攻击健康的脑细胞。这种类型的脑部炎症通常在原发性感染后两到三周发生。

脑炎的症状

脑炎症状可轻可重，初期症状通常类似流感。病情可能迅速恶化，尤其对于儿童、老年人或免疫系统较弱的人群。

轻微症状（早期症状）

• 头痛
• 发烧
• 疲劳 或全身无力
• 肌肉和关节疼痛

严重症状（需要立即就医）

• 癫痫发作
• 意识模糊、谵妄或幻觉
• 焦虑或性格改变
• 瘫痪 在脸部或身体的某些部位
• 肌肉无力或僵硬
• 说话或理解困难
• 听力困难
• 复视或视力模糊
• 嗅觉改变（如恶臭或烧焦味）
• 失去知觉或昏迷

婴幼儿脑炎症状

• 囟门膨出（婴儿头部的柔软部位）
• 持续或高声哭泣
• 恶心和呕吐
• 身体僵硬或缺乏灵活性
• 易怒或异常烦躁

什么时候去看医生

寻找 立即就医 如果您或您的孩子遇到：

• 剧烈头痛
• 突然意识混乱或精神状态改变
• 癫痫发作
• 意识丧失
• 婴儿脑炎症状（尤其是囟门膨出或喂养不良）

早期诊断和治疗脑炎对于防止持久的神经损伤或危及生命的并发症至关重要。

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什么导致脑炎？

很多情况下，医生无法确定脑炎的确切病因。然而，病毒感染是这种疾病的常见病因。在极少数情况下，细菌感染和非感染性炎症性疾病也可能导致脑炎。

引起脑炎的常见病毒感染

• 单纯疱疹病毒（HSV）： 1型和2型单纯疱疹病毒均可导致脑炎。在与1型单纯疱疹病毒相关的脑炎中，患者甚至可能遭受脑损伤或死亡。然而，这类感染的情况很少见。
• 其他疱疹病毒： 脑炎 也可能由爱泼斯坦-巴尔病毒（与传染性单核细胞增多症有关）和水痘-带状疱疹病毒（与水痘和 带状疱疹).
• 肠道病毒： 有时，患者在感染脊髓灰质炎病毒和柯萨奇病毒后会患上脑炎。
• 蚊媒病毒： 西尼罗河病毒和拉克罗斯病毒等蚊媒病毒感染后，有可能导致脑炎。
• 狂犬病 病毒： 如果被感染的狗（携带狂犬病毒）咬了你，你可能会患上脑炎。
• 儿童感染： 儿童患腮腺炎后患脑炎的风险很高， 麻疹 （风疹）或德国 麻疹 （风疹）感染。

与脑炎相关的危险因素有哪些？

某些人群患上 脑炎。 这些措施包括：

• 最低年龄要求： 婴儿、儿童和老年人属于 脑炎.
• 免疫系统减弱： 免疫系统受损的患者（如 艾滋病 患者）或因其他问题服用免疫抑制药物的患者患上 脑炎.
• 地理区域： 居住在蚊虫或蜱虫传播病毒高发地区的人们容易感染 脑炎.
• 季节性变化： 的风险 脑炎 由于蚊子和蜱虫传播的病毒活动增强，夏季感染率可能会上升。

脑炎会导致并发症吗？

脑炎 如果您处于脆弱年龄、症状严重或未就医，则可能导致并发症。常见的并发症包括：

• 脑组织发炎，导致昏迷甚至死亡
• 瘫痪
• 内存问题
• 持续疲劳
• 肌肉协调问题
• 视力和听力障碍
• 演讲方面的挑战

脑炎诊断

诊断检查包括以下内容：

• 脑成像： 如果症状表明可能患有脑炎，这通常是第一个检查。图像可能显示脑肿胀或任何其他可能成为症状根源的疾病，例如肿瘤。技术可能包括磁共振成像 (MRI)，它可以生成详细的脑部横截面和 3-D 图像，或计算机断层扫描 (CT) 扫描。
• 脊椎穿刺（腰椎穿刺）： 在脊椎穿刺过程中，医生将一根针插入下背部以抽取脑脊液 (CSF)，即大脑和脊柱周围的保护液。脑脊液的任何变化都表明大脑出现感染和炎症。
• 其他实验室测试： 可以对血液、尿液或喉咙后侧分泌物样本进行病毒或其他传染性病原体的检测。
• 脑电图（EEG）： 医生可能会要求做脑电图检查，这是一种将一系列电极固定在头皮上的检查。脑电图记录大脑的电活动，并记录与诊断相符的任何异常情况。
• 脑活检： 很少情况下，如果症状加剧且治疗无效，就会采取提取少量脑组织样本的方法。

脑炎治疗

对于可能被误认为是流感的轻度病例，治疗主要包括：

• 完全卧床休息
• 液体摄入量增加
• 服用对乙酰氨基酚、布洛芬和萘普生钠等消炎药，以减轻头痛和体温

支持性护理

重度脑炎患者在医院还需要额外的支持性护理。护理可能包括：

• 呼吸辅助，持续监测呼吸和心跳
• 静脉输液以确保充足补水
• 抗炎药物，如皮质类固醇，可缓解颅骨内的肿胀和压力
• 抗惊厥药物，如苯妥英，用于预防癫痫发作

后续治疗

初次患病后，可能需要根据病情严重程度接受其他治疗。治疗包括：

• 物理疗法 提高力量和机动性
• 职业治疗 培养日常技能
• 言语治疗 重新学习肌肉控制并恢复言语能力
• 心理治疗 获得生存策略和新的行为技能的知识

预防脑炎的措施

虽然脑炎并非总是可以预防的，但采取积极措施可以显著降低接触致病病毒或细菌的风险。具体方法如下：

1. 保持良好的卫生习惯

• 经常用肥皂和水洗手——尤其是在饭前和上完厕所后。
• 鼓励孩子无论在家还是在外都遵守良好的卫生习惯。

2. 避免共用个人物品

• 不要共用毛巾、梳子、餐具、衣服或其他可能携带传染性病原体的个人物品。

3.及时接种疫苗

• 遵循医生建议的疫苗接种时间表。
• 确保您和您的孩子接种已知会导致脑炎的疾病疫苗（如日本脑炎、麻疹、腮腺炎、风疹等）。
• 如果您计划出国旅行，请咨询您的医疗保健提供者以获取特定旅行疫苗。

4. 保护自己免受蚊子和蜱虫叮咬

一些导致脑炎的病毒（例如日本脑炎病毒、西尼罗河病毒）是通过蚊子和蜱虫等昆虫传播的。请采取以下预防措施：

a. 穿戴防护服

• 穿长袖衬衫、长裤和封闭式鞋子——尤其是在蚊子活动频繁的黎明和黄昏时分。

b. 使用驱蚊剂

• 在暴露的皮肤和衣服上涂抹安全的驱虫剂。
• 避免直接喷在脸上——先将其涂在手上，然后轻轻擦拭在脸上。

c. 控制蚊虫滋生

• 清除花盆、冷却器、旧轮胎、水桶和其他容器中的积水，以减少蚊子的滋生。

d. 使用杀虫剂

• 在室内和室外织物（例如蚊帐、衣服等）上喷洒安全的以氯菊酯为基础的杀虫剂。
• 不要让皮肤直接接触经杀虫剂处理的材料。

结语

遵循所有保护指南以防止发生这种感染。但是，如果您遇到任何警告信号，切勿忽视。立即就医，以便尽早发现并立即开始治疗计划。

常见问题（FAQ）

1. 医生如何诊断脑炎？

每当他们怀疑 脑炎 医生首先进行身体检查并记录病史。然后，他们开处方 MRI （磁共振成像）或 CT（计算机断层扫描）图像、脊椎穿刺（腰椎穿刺）和 EEG（脑电图）来详细了解您的医疗状况并得出正确的诊断。在极少数情况下，当 脑炎 即使在开始治疗后症状仍然恶化，医生也可能建议进行脑 活检.

2. 住院脑炎患者的支持治疗是什么？

如果您出现严重症状 脑炎医生可能会建议立即住院。在这种情况下，患者可能需要支持性护理，包括呼吸辅助、静脉输液、抗惊厥药物 预防癫痫发作以及消炎药来消肿。这些疗法有助于快速康复。

3. 预防儿童脑炎的秘诀是什么？

您可以保护婴儿和幼儿免受 脑炎 帮助他们涂抹驱蚊剂、穿上防护服、避免在黎明和黄昏时外出，以及在从户外回来​​时和上完厕所后用肥皂和水洗手。

4.脑炎能彻底治愈吗？

很多情况下，脑炎（尤其是轻度病毒性脑炎）可以通过及时诊断和治疗完全治愈。然而，部分患者可能会出现长期并发症，例如记忆力下降或运动障碍，尤其是在治疗延误的情况下。

5. 脑炎会传染吗？

脑炎本身并不具有传染性，但引起脑炎的病毒或细菌（如疱疹病毒、肠道病毒或蚊媒病毒）可以在人与人之间传播，或通过昆虫叮咬传播。

6. 脑炎的长期影响有哪些？

有些人可能会面临神经系统问题，例如记忆力减退、言语障碍、疲劳、性格改变或协调障碍。康复治疗可以帮助控制这些长期影响。

7. 哪些人最有可能患上脑炎？

5岁以下儿童、老年人和免疫系统较弱的人面临更高的风险。居住在或前往蚊媒或蜱传病毒爆发地区的人也容易感染。

8. 脑炎需要多长时间才能康复？

恢复时间取决于感染的严重程度和治疗开始的时间。轻度病例可能在几周内康复，而重度病例则可能需要数月，并需要长期康复治疗。

9. 什么是自身免疫性脑炎？

自身免疫性脑炎是指人体免疫系统错误地攻击健康脑组织。它比病毒性脑炎少见，通常需要使用免疫抑制药物治疗。

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