Nivelleikkaus (nivelleikkaus): toipuminen ja sivuvaikutukset

Mikä on artroplastia?

Nivelleikkaus on toimenpide, joka suoritetaan nivelten toiminnan palauttamiseksi. Nivel voidaan palauttaa pinnoittamalla luut uudelleen tai käyttää myös tekoniveltä (proteesia). 

Vaikka lonkan ja polven tekonivelleikkaukset ovat yleisimpiä, tekonivelleikkauksella voidaan korjata tai korvata myös muita kehon niveliä, kuten olkapäitä, nilkkoja, kyynärpäitä ja sormia. Nivelen täydellinen korvausleikkaus tarkoittaa sairaan nivelen kirurgista korvaamista tekonivelellä, jota kutsutaan proteesiksi. Esimerkiksi niveltulehduksesta kärsivä polvinivel voidaan korvata kokonaan – tätä kutsutaan polven täydelliseksi tekonivelleikkaukseksi.

Vaikka tekonivelleikkaus tehdään nivelreuman, osteonekroosin ja nivelvammojen aiheuttamien niveltoimintojen palauttamiseksi, yleisin syy toimenpiteeseen on nivelrikko (rappeuttava nivelsairaus). Nivelrikko on nivelen ruston tai pehmusteen menetys.

Miksi tarvitset nivelleikkausta?

Nivelleikkausta käytetään, kun lääkkeet ja lääkehoidot eivät lievitä nivelkipuja ja vammaisuutta tehokkaasti. Muutamia lääketieteellisiä hoitoja nivelsairauksiin (tai nivelrikkoon), joita voitaisiin käyttää ennen nivelleikkausta, ovat:

• Fysioterapia 
• Kivuliaiden toimintojen rajoittaminen 
• Tulehduskipulääkkeet
• Kipulääkkeet
• Kortisoniruiskeet polviniveleen
• Viskosuplementtiruiskeet: tämä lisää nivelen voitelua, mikä tekee niiden liikkeestä vähemmän tuskallista
• avustavaa aids kävelyä varten (kuten keppi)
• Harjoittelu ja kuntoilu
• Painonpudotus (lihaville ihmisille)

Ihmiset, joille on tehty nivelleikkaus, ovat yleensä edistyneet merkittävästi ja parantaneet päivittäistä toimintaansa ja elämänlaatuaan.

Hoitava lääkärisi voi ehdottaa tekonivelleikkausta muistakin syistä. Tarkista tarkemmat tiedot lonkan tekonivelleikkauksesta ja polven tekonivelleikkauksesta.

Mitä riskejä nivelleikkaukseen liittyy?

Kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä on komplikaatioita, artroskopialla on myös muutamia mahdollisia komplikaatioita. Joitakin mahdollisia komplikaatioita voivat olla:

1. Infektio 
2. Bleeding
3. Verihyytymät keuhkoissa tai jaloissa 
4. Proteesiosien löystyminen

Muita komplikaatioita voi esiintyä erityisestä terveydentilastasi riippuen. Varmista, että keskustelet kaikista huolenaiheistasi lääkärisi kanssa ennen toimenpidettä.

Miten valmistaudun nivelleikkaukseen?

Terveydenhuollon tarjoaja tai hoitava lääkäri tarkastaa ja opastaa sinua toimenpiteestä ja voit esittää toimenpiteeseen liittyviä kysymyksiä. Toimenpiteen valmistelu voi sisältää seuraavat vaiheet: 

• Ensin terveydenhuollon tarjoaja pyytää sinua allekirjoittamaan suostumuslomakkeen, joka antaa luvan suorittaa toimenpide. Lue lomake huolellisesti ja kokonaan. Kerro lääkärillesi tai terveydenhuollon tarjoajalle, jos jokin on epäselvää.
• Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa täydellisen fyysisen tutkimuksen täydellisen sairaushistorian lisäksi varmistaakseen, että olet terve ennen nivelleikkausta. Sinulle voidaan tehdä joitain diagnostisia testejä tai tiettyjä verikokeita. Keskustele lääkärisi/terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos olet allerginen tai herkkä jollekin teipille, lateksille, lääkkeille ja nukutusaineille (yleisille ja paikallisille).
• Ilmoita hoitavalle lääkärille tai terveydenhuollon tarjoajalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (reseptilääkkeistä ja reseptivapaista), mukaan lukien yrttilisät, joita käytät.
• On tärkeää, että kerrot lääkärillesi, jos sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä. On myös tärkeää ilmoittaa, jos käytät verta ohentavia (antikoagulantteja), aspiriinia tai muita veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa, että lopetat nämä lääkkeet ennen toimenpidettä.
• Sinun tulee ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana raskaana.
• Sinun tulee paastota 8 tuntia ennen nivelleikkausta.
• Sinulle voidaan antaa rauhoittavaa ainetta, joka auttaa sinua rentoutumaan ennen toimenpidettä.
• Voit tavata fysioterapeutin ennen leikkausta keskustellaksesi kuntoutussuunnitelmastasi
• Terveystilanteesta riippuen lääkäri voi pyytää muita erityisvalmisteita

Mitä tapahtuu artroplastian aikana?

Yleensä nivelleikkaus vaatii sairaalassa oloa. voivat vaihdella terveydenhuollon tarjoajasi käytännöistä ja sairaudesta riippuen.

Nivelleikkaus voidaan tehdä ollessasi hereillä spinaalipuudutuksessa tai unessa yleisanestesiassa. Anestesiologisi voi keskustella asiasta kanssasi ennen toimenpidettä.

Yleensä nivelleikkaus noudattaa seuraavaa prosessia:

1. Sinulle toimitetaan sairaalapuku päälle
2. IV (intravenoosinen) linja laitetaan käteesi tai käsivarteen
3. Virtsakatetri voidaan myös asettaa
4. Leikkausalueen hiukset voidaan tarvittaessa ajella pois 
5. Sinut sijoitetaan leikkauspöydälle sellaiseen asentoon, joka tarjoaa parhaan pääsyn leikattavaan niveleseesi
6. Anestesiologi seuraa jatkuvasti sykettä, hengitystä, verenpainetta ja veren happitasot menettelyn aikana.
7. Leikkausalueen ihon puhdistamiseen käytetään antiseptistä liuosta 
8. Kirurgi tekee leikkauksen/viillon nivelesi alueelle
9. Kirurgi korjaa/poistaa vaurioituneet osat nivelestäsi
10. Leikkaus/viilto suljetaan ompeleilla tai kirurgisilla niiteillä
11. Laitetaan steriili side tai side

Elpyminen

Toipuminen ja kuntoutus ovat yksilöllisiä. Yleensä hoitava lääkäri haluaa sinun käyttävän "uutta" niveltäsi pian toimenpiteen jälkeen. Vaikka se voi toisinaan olla haastavaa, fysioterapia ja hoitavan lääkärin ohjeiden noudattaminen nopeuttavat toipumistasi.

Toipuminen sairaalassa

Heti toimenpiteen jälkeen sinut viedään tarkkailuun heräämölle. Heti kun hengityksesi, pulssisi ja verenpaineesi ovat vakaat ja virkeänä, sinut siirretään sairaalahuoneeseen.

Liikunta on tärkein osa palautumissuunnitelmaasi. Pian leikkauksen jälkeen ja sairaalassa olosi aikana fysioterapeutti suunnittelee sinulle kuntoutusohjelman, joka auttaa palauttamaan liikkeet ja vahvistamaan niveltä. 

Saatat kokea kipua korvatussa nivelessä, koska kehosi tottuu uuteen niveleen, ympäröivät lihakset heikkenevät toimimattomuudesta ja kudokset paranevat lopulta. Kipuasi hallitaan lääkkeillä, joten voit osallistua harjoitusohjelmaasi – niin sairaalassa kuin kotiutuksen jälkeenkin.

Toipuminen kotona

Kun olet palannut kotiin, sinun on pidettävä leikkauspaikka puhtaana ja kuivana. Lääkärisi antaa tarkat ohjeet uimiseen. Ompelesi tai kirurgiset niitit poistetaan lääkärin vastaanotolla tehdyn seurantakäynnin aikana.

On tärkeää ottaa kipulääkkeitä vain lääkärisi suosittelemalla tavalla.  

Soita lääkärillesi tai terveydenhuollon tarjoajalle ilmoittaaksesi jostain seuraavista:

1. Verenvuoto tai muu vuoto, punoitus tai turvotus viiltokohdasta
2. Kuume tai vilunväristykset
3. Pistely ja/tai tunnottomuus vaurioituneessa raajassa
4. Lisääntynyt kipu leikkausalueen ympärillä
5. Voit aloittaa säännöllisen ruokavaliosi, ellei lääkäri toisin määrää
6. Älä aja, ennen kuin lääkärisi niin määrää. 
7. Myös muut toimintarajoitukset voivat olla voimassa

Jos sinulla on kysyttävää aktiivisuusrajoituksista täydellisen nivelleikkauksen jälkeen, ota yhteyttä hoitavaan lääkäriin.

Nivelleikkauksen pitkän aikavälin tulokset

Suurin osa potilaista voi suorittaa jokapäiväisiä toimintoja helpommin nivelleikkauksen tai nivelleikkauksen jälkeen. Lisäksi nivelleikkaus (tai nivelleikkaus) voi kestää useita vuosia monille ihmisille tarjoten heille paremman elämänlaadun, joka sisältää vähemmän kipua ja parempaa liikettä ja voimaa, mikä ei olisi muuten ollut mahdollista.