Tsiprasidoni

Johdanto: Mikä on tsiprasidoni?

Tsiprasidoni on epätyypillinen antipsykoottinen lääke, jota käytetään pääasiassa skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Se vaikuttaa vaikuttamalla tiettyjen aivojen välittäjäaineiden, erityisesti dopamiinin ja serotoniinin, aktiivisuuteen. Tsiprasidonia on saatavilla sekä suun kautta otettavana että injektoitavana muotona (jälkimmäinen on hyväksytty skitsofrenian ja kaksisuuntaisen manian akuutin agitaation hoitoon), ja sitä määrätään yleisesti akuutin agitaation ja psykoottisten tai mielialahäiriöiden pitkäaikaisten oireiden hoitoon.

Ziprasidonin käyttötarkoitukset

Ziprasidoni on hyväksytty useiden psykiatristen sairauksien hoitoon, mukaan lukien:

• Skitsofrenia: Käytetään vähentämään hallusinaatioita, harhaluuloja ja ajattelun häiriintymistä.
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö: Määrätty maanisten tai sekamuotoisten jaksojen hoitoon joko yksinään tai yhdessä mielialan vakauttajien kanssa.
• Akuutti agitaatio skitsofreniassa ja kaksisuuntaisessa maniassa: Injektoitavia muotoja käytetään terveydenhuollon yksiköissä vaikean agitaation nopeaan hallintaan.
• Käyttötarkoituksen ulkopuoliset käyttötarkoitukset: Joskus käytetään (lääkärin valvonnassa) muihin häiriöihin, kuten masennuksen lisääntymiseen tai epävakaaseen persoonallisuushäiriöön.

Kuinka se toimii?

Tsiprasidoni vaikuttaa säätelemällä aivojen välittäjäaineiden dopamiinin ja serotoniinin pitoisuuksia. Se toimii antagonistina D2-dopamiinireseptoreissa ja 5HT2A-serotoniinireseptoreissa, mikä auttaa vähentämään psykoottisia oireita ja vakauttamaan mielialaa. Sillä on myös jonkin verran agonistista aktiivisuutta 5HT1A-reseptoreissa, mikä voi osaltaan vaikuttaa sen masennusta lievittävään ja ahdistusta lievittävään vaikutukseen.

Annostelu ja hallinnointi

Tsiprasidonia on saatavana suun kautta otettavina kapseleina ja lihaksensisäisinä (IM) injektioina. Annostus vaihtelee hoidettavan sairauden mukaan:

• Skitsofrenia (suun kautta): Aloitusannos on yleensä 20 mg kaksi kertaa vuorokaudessa (yhteensä 40 mg/vrk) ruoan kanssa; annosta voidaan nostaa enintään 80 mg:aan kaksi kertaa vuorokaudessa (yhteensä 160 mg/vrk).
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö (suun kautta): Aloitusannos on usein 40 mg kaksi kertaa vuorokaudessa, ja annosta voidaan nostaa jopa 80 mg:aan kaksi kertaa vuorokaudessa.
• Akuutti agitaatio (lihaslihaksensisäinen injektio): Tyypillisesti 10 mg lihakseen kahden tunnin välein tai 20 mg lihakseen neljän tunnin välein tarpeen mukaan, enintään 40 mg/vrk.

Ota tsiprasidoni aina ruoan kanssa imeytymisen ja tehon parantamiseksi. Noudata terveydenhuollon ammattilaisen ohjeita huolellisesti.

Ziprasidonin sivuvaikutukset

Yleiset haittavaikutukset

• Uneliaisuus tai sedaatio
• Huimausta tai
• Pahoinvointi
• Levottomuus tai kiihtyneisyys
• Ihottuma tai ihoärsytys

Vakavat haittavaikutukset

• QT-ajan pidentyminen (sydämen rytmihäiriö)
• Neuroleptioireyhtymä (hengenvaarallinen tila)
• Tardiivi dyskinesia (tahattomat liikkeet)
• Lisääntynyt aivoverisuonitapahtumien (esim. aivohalvauksen) tai kuolleisuuden riski iäkkäillä dementiaan liittyvää psykoosia sairastavilla potilailla
• Itsemurha-ajatukset tai -käyttäytyminen (erityisesti nuoremmilla potilailla)

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla ilmenee rintakipua, pyörtymistä, voimakasta lihasjäykkyyttä, korkeaa kuumetta tai epäsäännöllistä sydämensykettä.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Ziprasidoni voi olla vuorovaikutuksessa useiden lääkkeiden kanssa:

• Rytmihäiriölääkkeet, masennuslääkkeet ja antipsykootit: Saattavat lisätä QT-ajan pidentymisen riskiä.
• Keskushermostoa lamaavat aineet (esim. alkoholi, bentsodiatsepiinit): Saattavat voimistaa rauhoittavia vaikutuksia.
• Karbamatsepiini: Voi heikentää tsiprasidonin pitoisuuksia ja tehoa.
• Voimakkaat CYP3A4:n estäjät (esim. ketokonatsoli, erytromysiini): Saattavat lisätä tsiprasidonin pitoisuutta veressä.

Kerro aina lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja ravintolisistä haitallisten yhteisvaikutusten välttämiseksi.

Ziprasidonin hyödyt

• Tehokas skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon
• Pieni painonnousun riski verrattuna muihin antipsykootteihin
• Minimaalinen vaikutus verensokeriin ja kolesteroliin
• Saatavana sekä oraalisissa että injektoivissa muodoissa
• Mahdolliset masennuslääkkeet serotoniinireseptoriaktiivisuuden kautta

Ziprasidonin vasta-aiheet

Ziprasidonia ei tule käyttää seuraavissa tapauksissa:

• Tunnettu yliherkkyys tsiprasidonille
• Aiempi QT-ajan pidentyminen tai synnynnäinen pitkän QT-ajan oireyhtymä
• Äskettäinen sydänkohtaus tai kompensoimaton sydämen vajaatoiminta
• QT-aikaa pidentävien lääkkeiden samanaikainen käyttö

Varotoimet ja varoitukset

Ennen ziprasidonin käyttöä, ota huomioon seuraavat seikat:

• EKG-valvonta: Ota huomioon lähtötilanteen EKG potilailla, joilla on sydänsairauksien riskitekijöitä; tarkkaile hoidon aikana, jos QT-ajan pidentymistä ilmenee.
• Käyttö iäkkäillä: Ei hyväksytty dementiaan liittyvään psykoosiin lisääntyneen kuolleisuusriskin vuoksi.
• Raskaus ja imetys: Käytä vain, jos se on selvästi tarpeen. Keskustele riskeistä lääkärisi kanssa.
• Maksan ja munuaisten toiminta: Saattaa vaatia annoksen säätöä.

UKK

• Onko ziprasidoni turvallinen pitkäaikaisessa käytössä? Kyllä, säännöllisellä seurannalla. Sitä käytetään usein kroonisesti skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon.
• Voiko ziprasidoni aiheuttaa painonnousua? Sillä on pienempi painonnousun riski verrattuna muihin epätyypillisiin antipsykootteihin.
• Pitäisikö minun ottaa ziprasidonia ruoan kanssa? Kyllä. Ruoka parantaa merkittävästi sen imeytymistä ja tehoa.
• Onko ziprasidoni riippuvuutta aiheuttava? Ei, sitä ei pidetä riippuvuutta aiheuttavana.
• Voinko juoda alkoholia ziprasidonin käytön aikana? On parasta välttää alkoholia, koska se voi lisätä uneliaisuutta ja muita sivuvaikutuksia.
• Kuinka pian ziprasidoni alkaa vaikuttaa? Jotkut oireet voivat helpottaa muutamassa päivässä, mutta täysi teho voi kestää viikkoja.
• Voiko ziprasidonia käyttää masennukseen? Sitä ei ole hyväksytty, mutta sitä käytetään joskus muualla kuin käyttöaiheessa lisähoitona valvonnassa.
• Mitä tapahtuu, jos unohdan annoksen? Ota se heti kun muistat. Jos seuraava annos on jo lähellä, jätä unohtunut annos väliin. Älä ota kaksinkertaista annosta.
• Voinko lopettaa ziprasidonin käytön äkillisesti? Ei. Äkillinen lopettaminen voi johtaa vieroitusoireisiin tai oireiden uusiutumiseen. Vähennä lääkitystä aina lääkärin ohjauksessa.
• Onko EKG-tutkimus tarpeen? Sydämen rytmihäiriöriskien arviointia ei suositella, etenkään alussa potilailla, joilla on sydänsairauksien riskitekijöitä.

Brändin nimet

Ziprasidonin yleisiä tuotemerkkejä ovat:

• Geodon (USA)
• Zeldox (kansainvälisesti)

Myös geneerisiä valmisteita on laajalti saatavilla.

Yhteenveto

Tsiprasidoni on toisen sukupolven antipsykoottinen lääke, joka hoitaa tehokkaasti skitsofreniaa ja kaksisuuntaista mielialahäiriötä, erityisesti henkilöillä, jotka ovat huolissaan painonnoususta tai aineenvaihduntaongelmista. Vaikka se on yleensä hyvin siedetty, se vaatii huolellista seurantaa sydämeen liittyvien sivuvaikutusten varalta ja sitä tulee käyttää tarkassa lääkärin valvonnassa. Kun tsiprasidonia käytetään määräysten mukaisesti, se voi parantaa merkittävästi psykiatrisista sairauksista kärsivien elämänlaatua.