Herännäinen kraniotomia Indoressa

Mikä on hereilläolokraniotomia?

Hereilläolotilassa tehtävä kraniotomia on erikoistunut aivokirurgia, jossa potilas pysyy hereillä ja reagointikykyisenä osan toimenpiteestä. Tässä hereilläolovaiheessa potilasta voidaan pyytää puhumaan, tunnistamaan esineitä, laskemaan, liikuttamaan kehon osia tai vastaamaan kysymyksiin. Toimenpide, joka tunnetaan myös nimellä hereilläoloaivokirurgia , käytetään, kun kirurgin on leikattava lähellä tärkeitä aivoalueita, jotka vastaavat tärkeistä toiminnoista, kuten puheesta, liikkeestä tai kielestä.

Miksi tehdään hereilläolokraniotomia?

Indoressa tehtävä hereilläolotilassa tehtävä kraniotomia antaa kirurgille mahdollisuuden seurata neurologisia toimintoja samalla, kun he leikkaavat lähellä aivojen kriittisiä alueita. Esimerkiksi aivokasvain voi sijaita lähellä puhealuetta tai motorista aivokuorta , missä leikkaus voi mahdollisesti vaikuttaa kieleen tai liikkumiseen. Potilaan pitäminen hereillä osan toimenpiteestä auttaa kirurgista tiimiä arvioimaan näitä toimintoja reaaliajassa ja vähentämään neurologisten puutteiden riskiä.

Kenelle voidaan harkita hereilläololeikkausta?

Herätyskraniotomia voi olla sopiva, jos:

• Kirurginen tavoite on lähellä tärkeitä aivoalueita.

• Puhetta, kieltä tai liikettä on seurattava koko leikkauksen ajan.

• Potilas ymmärtää ja tottelee leikkauksen aikana annettuja ohjeita.

• Potilaan yleinen lääketieteellinen ja neurologinen tila mahdollistaa toimenpiteen.

Aivosairaudet, joissa voidaan harkita hereillä olevaa kraniotomiaa

• Valitut aivokasvaimet

Kraniotomiaa herätettäessä käytetään tiettyjen aivokasvainten hoitoon, jotka sijaitsevat lähellä aivojen kriittisiä alueita. Tekniikan avulla kirurgit voivat seurata toimintoja, kuten puhetta, kieltä ja liikettä, reaaliajassa kasvaimen poiston aikana, mikä auttaa heitä säilyttämään nämä tärkeät toiminnot mahdollisimman hyvin.

• Valittu epilepsialeikkaus

Tietyissä epilepsialeikkaustapauksissa voi olla tärkeää kartoittaa aivojen toiminnalliset alueet ja määrittää, onko kohtauksista vastuussa olevaa kudosta poistettava. Apollo Neurosurgery -tiimi määrittää tarkemmat indikaatiot lääkärintarkastusten jälkeen.

Leikkausta edeltävä arviointi

Ennen leikkausta neurokirurgit suorittavat erilaisia ​​arviointeja sen selvittämiseksi, sopiiko hereillä oleva kraniotomia leikkaus .

MRI ja aivokuvantaminen

Magneettikuvaus ja aivokuvantaminen auttavat paikantamaan ja mittaamaan kasvaimen tai muun kirurgisen kohteen koon ja korreloimaan sen ympäröivien aivorakenteiden kanssa. 

Neurologinen arviointi

Neurologinen arviointi voi esimerkiksi koostua seuraavista testeistä:

• Kuulo ja puhe

• Moottorin voima ja liike

• Tunne

• Näky

• Koordinaatio

• Muisti ja kognitio

Toiminnallinen kartoitus

Funktionaalista aivokartoitusta käytetään paikantamaan aivojen toimintoja, kuten liikettä ja puhetta, ohjaavia alueita.

Anestesia ja sedaatio

Hereilläolotilassa tehty kraniotomia ei välttämättä tarkoita , että potilas pysyy hereillä toimenpiteen aikana. Lääkäri voi päättää rauhoittaa tai nukuttaa potilasta alkuvaiheessa. Kun tarvitaan aivokartoitusta tai neurologisia testejä, potilas voidaan saada asianmukaiselle valppaustasolle. Anestesiatiimi seuraa potilaan tilaa koko toimenpiteen ajan.

Miten heräämistilassa oleva kraniotomia suoritetaan?

Kirurginen prosessi voidaan yleensä jakaa seuraaviin vaiheisiin: 

• Ennen leikkausta potilaalle tehdään aivokuvaus, neurologinen arviointi ja muut tarvittavat tutkimukset.
• Anestesia annetaan potilaan rentoutumisen ja mukavan olon varmistamiseksi toimenpiteen aikana.
• Kirurgi puuduttaa päänahan kallon avausalueen ympärille paikallispuudutuksella.
• Kirurgi avaa kallon päästäkseen aivoihin.
• Kun neurologisia testejä tarvitaan, tiimi vähentää sedaatiota, jotta potilas voi herätä ja reagoida.
• Kirurginen tiimi arvioi aivojen toimintaa, mukaan lukien puhe, kieli, liike ja muut toiminnot.
• Kirurgi poistaa kasvaimen tai suorittaa suunnitellun toimenpiteen jatkuvasti seuraten näitä toimintoja.
• Kun toimenpide on valmis, kirurgi korvaa kallonluun ja sulkee viillon ompeleilla.

Aivokartoitus hereilläolon kraniotomian aikana

Aivokartoitus on olennainen osa lukuisia valveillaolotoimintoja. Potilaita saatetaan pyytää tunnistamaan kuvia, lukemaan tekstiä ääneen tai vastaamaan kysymyksiin. Heidän suorituksensa näissä tehtävissä antaa arvokasta tietoa kieleen liittyvistä aivoalueista. 

Lääkäri voi pyytää potilasta liikuttamaan käsivarttaan, kättään, jalkaansa tai muuta kehonosaa tutkimuksen aikana. Tämä antaa lääkäreille mahdollisuuden tutkia leikkausalueen ja motorisen aivokuoren välistä korrelaatiota. Myös muita toimintoja voidaan arvioida. Kartoitustekniikat vaihtelevat potilaan tilan ja leikkauksen mukaan.

Mitä potilas kokee leikkauksen aikana?

Potilaat ovat hereillä vain silloin, kun kirurgisen tiimin on oltava vuorovaikutuksessa heidän kanssaan tai arvioitava tiettyjä aivotoimintoja. Toimenpiteen loppuosan he voivat olla nukkumassa tai kevyesti rauhoitettuina ja heidän asentonsa pidetään mukavana. Kirurginen tiimi pistää paikallispuudutusta päänahkaan leikkausalueen puuduttamiseksi. Koko toimenpiteen ajan anestesialääkäri ja kirurginen tiimi seuraavat potilasta tarkasti ja säätävät sedaatiota tai antavat lääkitystä tarpeen mukaan.

Edut ja rajoitukset

Yksi hereillä olevan kraniotomian eduista on, että se antaa kirurgiselle tiimille pääsyn hermosoluihin ja osaan aivoista leikkauksen aikana. Hereillä oleva kraniotomia tarjoaa reaaliaikaista tietoa puheesta ja liikkeistä, mutta sillä on rajoituksensa. 

Kaikkia aivokasvaimia ei tarvitse hoitaa tällä menetelmällä, eikä toiminnallisen lokalisoinnin tekniikka poista kaikkia aivoleikkauksen riskejä.

Riskit ja mahdolliset komplikaatiot

Heräteisleikkaus kraniotomiaan liittyy monia riskejä. Näitä ovat:

• Bleeding

• Infektio

• Aivojen turvotus

• Kouristuskohtaukset

• Tahti

• Puhe- tai kieliongelmat

• Heikkous tai liikkumisvaikeudet

• Näky muuttuu

• Vaikeuksia koordinaatiossa tai tasapainossa

• Aivo-selkäydinnesteen vuoto 

Toipuminen heräämisen kraniotomian jälkeen

Toipuminen vaihtelee potilaiden välillä. Leikkauksen jälkeen lääkärit seuraavat neurologista tilaa, leikkausaluetta ja yleistä toipumisprosessia. Potilaat saattavat tarvita säännöllisiä leikkauksen jälkeisiä neurologisia tutkimuksia puheen, liikkeen, voiman ja muiden toimintojen arvioimiseksi. Jotkut potilaat saattavat tarvita kuntoutusohjelmia ja lisähoitoa.

Neurokirurginen hoito Apollo Hospitals Indoressa

Apollo Hospitals Indore tarjoaa saumatonta aivokirurgiaa Indoressa erittäin kokeneiden kirurgien valvonnassa, huippuluokan laitteiden ja maailmanluokan palveluiden avulla. Aivokasvainten kraniotomia mahdollistaa toiminnallisten aivosegmenttien seurannan kasvaimen poiston aikana sekä neuronavigaatio- ja neurokriittisen hoidon palveluiden keskustelemisen.

UKK

1. Mitä on hereilläolotilassa tehtävä kraniotomia?

Hereilläolotilassa tehtävä kraniotomia on aivoille tehtävä leikkaus, jossa potilas on hereillä tietyissä leikkauksen osissa, jotta kirurginen tiimi voi arvioida elintärkeitä neurologisia toimintoja. 

2. Miksi tehdään valveillaolokraniotomia?

Hereilläolotilassa tehtävä kraniotomia suoritetaan, kun leikkaus tehdään aivojen alueella ja sen ympärillä, joka vastaa elintärkeistä toiminnoista, kuten puheesta, liikkumisesta jne. 

3. Onko potilas täysin hereillä aivoleikkauksen aikana?

Potilaat eivät välttämättä ole hereillä koko hereilläolotilassa tehtävän neurokirurgisen toimenpiteen ajan, mutta he voivat olla hereillä toimenpiteissä, jotka vaativat neurologisia testejä.

4. Onko valveillaolosta tehty kraniotomia kivulias?

Indoressa aivokasvainleikkauksissa käytetään paikallispuudutusta päänahan puuduttamiseen, ja lääkkeitä voidaan käyttää myös mukavuuden ja rentoutumisen varmistamiseksi. Potilas kokee kuitenkin painetta muiden tuntemusten ohella. 

5. Kenelle voidaan tehdä valveillaoloon tarkoitettu kraniotomia?

Kirurgisille potilaille on tehtävä tiettyjä arviointeja kelpoisuuden määrittämiseksi.