PÄÄN JA KAULAN syöpä

Yleiskatsaus pään ja kaulan syöpiin

Pään ja kaulan syövät ovat joukko syöpiä, jotka kehittyvät pään ja kaulan alueen kudoksiin ja elimiin, mukaan lukien suu, kurkku, nenä, poskiontelot ja sylkirauhaset. Suurin osa näistä syövistä on levyepiteelisyöpää, joka on peräisin näiden alueiden limakalvojen limakalvoista. Varhainen diagnoosi ja monitieteinen hoito ovat olennaisia ​​tehokkaan hoidon ja parempien tulosten kannalta.

Pään ja kaulan syöpien tyypit

Pään ja kaulan alueen syövät luokitellaan sijainnin perusteella:

1. Suun reikiintymissyöpä:

• Sisältää huulten, kielen, suunpohjan, ikenien, posken sisäpuolen ja suupielen syövät.

2. Nielun syöpä:

• Vaikuttaa nieluun (kurkkuun), jaettuna:

• Nenänielu: Nenän takana oleva yläosa.

• Suunielu: Keskiosa, mukaan lukien nielurisat ja kielen tyvi.

• Hypofarynksi: Alaosa ruokatorven lähellä.

3. Kurkunpään syöpä:

• Kehittyy kurkunpäässä (äänihuulissa), jossa äänihuulet sijaitsevat.

4. Sylkirauhassyöpä:

• Harvinainen tyyppi, joka vaikuttaa sylkeä tuottaviin rauhasiin, kuten korvasylkirauhasiin, leuanalusrauhasiin ja kielenalusrauhasiin.

5. Nenäontelon ja nenän sivuonteloiden syöpä:

• Syövät nenän sisällä ja sitä ympäröivissä poskionteloissa.

6. Kilpirauhassyöpä:

• Vaikka kilpirauhassyöpää pidetään usein erikseen, se joskus lasketaan pään ja kaulan syöpiin sijainnin vuoksi.

Riskitekijät

Pään ja kaulan syöpien riskitekijöitä ovat:

1. Tupakan ja alkoholin käyttö:

• Tupakointi ja purutupakointi ovat merkittävimmät riskitekijät.

• Runsas alkoholinkäyttö lisää riskiä entisestään, erityisesti yhdistettynä tupakan käyttöön.

2. Ihmisen papilloomavirus (HPV):

• HPV-infektio, erityisesti HPV-16, on suun ja nielun syöpien johtava aiheuttaja.

3. Huono suuhygienia:

• Krooninen ärsytys ja infektiot suuontelossa lisäävät riskiä.

4. Altistuminen karsinogeeneille:

• Työperäinen altistuminen asbestille, puupölylle ja tietyille kemikaaleille.

5. Epstein-Barrin virus (EBV):

• Liittyy nenänielun syöpään.

6. Ruokavalio ja ravitsemus:

• Vähähedelmäinen ja -vihanneksinen ruokavalio voi lisätä riskiä.

7. Säteilyaltistus:

• Aiempi pään ja kaulan alueen sädehoito lisää syövän kehittymisen todennäköisyyttä.

8. Ikä ja sukupuoli:

• Yleisempää miehillä ja yli 50-vuotiailla.

oireet

Oireet riippuvat syövän sijainnista, mutta niihin voi kuulua:

• Yleiset oireet:

• Jatkuvat kyhmyt tai turvotus kaulassa tai kasvoissa.

• Nielemisvaikeudet tai jatkuva kurkkukipu.

• Äänen muutokset tai käheys.

• Selittämätön painonpudotus.

• Väsymys.

• Paikkakohtaiset oireet:

• Suuontelo: Parantumattomia haavaumia, verenvuotoa tai valkoisia/punaisia ​​läiskiä suussa.

• Nielu: Kipu niellessä, korvakipu tai tunne, että kurkussa on jotain jumissa.

• Kurkunpää: Käheys, hengitysvaikeudet tai jatkuva yskä.

• Nenäontelo/poskiontelot: Nenän tukkoisuus, nenäverenvuoto tai kasvojen kipu.

• Sylkirauhaset: Leuan turvotus, kasvojen tunnottomuus tai suun avaamisvaikeudet.

Diagnoosi

Diagnoosiin kuuluu fyysisten tutkimusten, kuvantamisen ja biopsian yhdistelmä:

1. Kliininen tutkimus:

• Pään ja kaulan alueen tarkastus ja tunnustelu kyhmyjen tai poikkeavuuksien varalta.

2. Kuvantamistutkimukset:

• TT- ja MRI-kuvaukset: Antaa yksityiskohtaisia ​​kuvia kasvaimista ja niiden laajuudesta.

• PET-kuvaukset: Havaitsevat etäpesäkkeet ja arvioivat hoitovasteen.

• Ultraääni: Yleisesti käytetty kilpirauhasen ja sylkirauhasten kasvaimissa.

3. Endoskopia:

• Kurkun, nenäontelon tai kurkunpään visualisointi joustavalla tähystysputkella.

4. Biopsia:

• Kudosnäytteet analysoidaan syöpätyypin varmistamiseksi.

5. Molekyylitestaus:

• Tunnistaa HPV- tai EBV-infektion osallisuuden ja ohjaa hoitosuunnittelua.

Näyttämöllepano

Pään ja kaulan syövät luokitellaan TNM-järjestelmän avulla:

• T: Primaarisen kasvaimen koko ja laajuus.

• N: Leviää läheisiin imusolmukkeisiin.

• M: Etäpesäkkeiden esiintyminen.

Vaiheet vaihtelevat vaiheesta I (paikallinen) vaiheeseen IV (edennyt tai metastaattinen).

Hoitovaihtoehdot

Hoito riippuu syövän tyypistä, vaiheesta ja sijainnista sekä potilaan yleisestä terveydentilasta:

1. Leikkaus:

• Kasvaimen resektio:

• Poistaa kasvaimen ja jättää jälkeensä tervettä kudosta.

• Imusolmukkeiden dissektio:

• Poistaa sairaat imusolmukkeet kaulasta.

• korjaava kirurgia:

• Palauttaa toiminnan ja ulkonäön siirrännäisten tai proteesien avulla.

2. Sädehoito:

• Käytetään yksinään tai yhdessä leikkauksen tai kemoterapian kanssa.

• Edistyneisiin tekniikoihin kuuluvat:

• Intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT) tarkkaan kohdentamiseen.

• Protoniterapia terveiden kudosten vaurioiden minimoimiseksi.

3. Kemoterapia:

• Käytetään usein pitkälle edenneissä syövissä.

• Yhdistettynä sädehoitoon (kemosädehoito) parempien tulosten saavuttamiseksi.

4. Kohdennettu terapia:

• Lääkkeet, kuten setuksimabi, kohdistuvat joissakin pään ja kaulan syöpätyypeissä esiintyvään EGFR-proteiiniin.

5. Immunoterapia:

• Checkpoint-estäjät, kuten nivolumabi tai pembrolitsumabi, ovat tehokkaita uusiutuvien tai metastaattisten syöpien hoidossa.

6. Palliatiivinen hoito:

• Keskittyy oireiden, kuten kivun, nielemisvaikeuksien tai hengitysvaikeuksien, hallintaan pitkälle edenneissä tapauksissa.

Ennuste

Pään ja kaulan syöpien ennuste riippuu:

• Tyyppi ja sijainti: Nenänielun ja sylkirauhasten syövillä on usein erilaiset ennusteet.

• Vaihe: Varhaisvaiheen syövissä (vaihe I–II) on paremmat hoitotulokset.